7/24/2019 Omsk Fkugj

1/30

OTITIS MEDIA

SUPURATIF KRONIK

7/24/2019 Omsk Fkugj

2/30

Pendahuluan

7/24/2019 Omsk Fkugj

3/30

Otitis media ialah peradangan sebagian atauseluruh muksa telinga tengah! tuba Eusta"hius!antrum mastid! dan sel#sel mastid$

Pen%akit ini terbagi men&adi titis media supurati'dan titis media nn supurati'$ Masing#masingglngan mempun%ai bentuk akut dan krnis!sehingga se"ara rin"i pen%akit ini terbagi men&adi

titis media supurati' akut (OMA)! titis mediasupurati' krnis (OMSK)! titis media sersa akut!dan titis media sersa krnis$

7/24/2019 Omsk Fkugj

4/30

ANATOMI

7/24/2019 Omsk Fkugj

5/30

ANATOMI TE*IN+ATEN+A,

7/24/2019 Omsk Fkugj

6/30

MEM-RAN TIMPANI

7/24/2019 Omsk Fkugj

7/30

MEM-RAN TIMPANI

7/24/2019 Omsk Fkugj

8/30

TU*AN+PENDEN+ARAN

7/24/2019 Omsk Fkugj

9/30

TU-A EUSTA.,IUS

7/24/2019 Omsk Fkugj

10/30

FISIO*O+IPENDEN+ARAN

7/24/2019 Omsk Fkugj

11/30

Otitis MediaSupurati' Krnik

(OMSK)

7/24/2019 Omsk Fkugj

12/30

DEFINISI

Otitis media supuratif kronik ialah infeksi kronis di telinga

tengah dengan perforasi membran timpani dan sekret yang

keluar dari telinga tengah terus menerus atau hilang timbul

Penyakit ini muncul sebagai kelanjutan dari OMA yang

rekuren, namun dapat pula muncul sebagai kelanjutan dari

penyakit lain dan trauma

7/24/2019 Omsk Fkugj

13/30

K*ASIFIKASI

OMSK tipe Aman(tipe muksa / tipe

benigna)

prses peradanganterbatas pada

muksa sa&a danbiasan%a tidak

mengenai tulang$Per'rasi terletak di

sentral$

OMSK tipe -aha%a (tipetulang / tipe maligna)

prses peradangan

sampai mengenaitulang$ Per'rasi

terletak di marginal atauatik di sertai denganklesteatma$ Dan

sebagian besarmenimbulkan kmplikasi

%ang berbaha%a$

7/24/2019 Omsk Fkugj

14/30

Berdasarkan aktivitas sekret yang keluarOMSK terbagi 2 0

1$ OMSK akti'

OMSK dengan sekret %ang keluar dari ka2umtimpani se"ara akti'$

3$ OMSK tenangOMSK keadaan ka2um timpani terlihat basah ataukering$

7/24/2019 Omsk Fkugj

15/30

ETIO*O+I

*ingkungan

Pre2alensi OMSK pada beberapa negara antara lain dipengaruhi 0 kndisi ssial! eknmi! suku! tempat tinggal%ang padat! higiene! dan nutrisi %ang buruk$

Otitis media sebelumn%a In'eksi

-akteri %ang paling sering di temukan pada OMSK adalahPseudmnas aeruginsa! sta4lkkus aureus dan prteus$

In'eksi saluran na'as atas$

Autimun Alergi

+angguan 'ungsi tuba$

7/24/2019 Omsk Fkugj

16/30

PATOFISIO*O+I

7/24/2019 Omsk Fkugj

17/30

MANIFESTASI

OMSK BENIGN

Sekret mukpurulen

biasan%a tidak berbau%ang hilang timbul$

Tuli kndukti'

Per'rasi MT Sentral

Prses Peradanganpada MT terbataspada muksa$

OMSK MALIGNA

Sekret selalu akti' dan

berbau busuk Adan%a abseb54stel

retrauri"ular

6aringangranulasi5plip di liangtelinga

Per'rasi MT marginalatau atik

7/24/2019 Omsk Fkugj

18/30

DIA+NOSIS

1$ Anamnesis

3$ Pemeriksaan 4sik T,T (tskpi)

7$ Pemeriksaan Penun&ang

7/24/2019 Omsk Fkugj

19/30

Anamnesis

1$ Sekret keluar dari telinga tengah! baik terus#menerus atau hilang timbul$ Sekret mungkinen"er atau kental! bening atau berupa nanah$

3$ +angguan pendengaran pada telinga %angterkena$

7$ Ri8a%at OMA rekuren! per'rasi karenatrauma! atau pemasangan saluran 2entilasi$

9$ Adan%a demam! 2ertig! atau n%eri dapatmenun&ukkan adan%a kmplikasi intratempralatau intrakranial$

:$ Ri8a%at OMSK persisten harus di"urigai

sebagai adan%a klesteatma$

7/24/2019 Omsk Fkugj

20/30

Pemeriksaan Fisik

1$ Kanalis akustikus eksterna dapat terlihatedema dan biasan%a tampak keras$

3$ Sekret dapat berupa en"er atau kental! beningatau berupa nanah$

7$ Per'rasi membran timpani$

9$ Adan%a &aringan granulasi %ang terlihat padakanalis media atau rngga telinga tengah$

P ik

7/24/2019 Omsk Fkugj

21/30

PemeriksaanPenunjang

1$ Pemeriksaan Pendengaran dengan Penala-iasan%a dilakukan pemeriksaan rinne dan ;ebber$

3$ Pemeriksaan Audimetri

7$ Ft rntgen mastid

9$ Kultur dan u&i resistensi kuman dari sekretliang telinga

:$ Endskpi

7/24/2019 Omsk Fkugj

22/30

Penatalaksanaan

OMSK TIPE AMAN

Prinsip terapi OMSKtipe benigna ialahknser2ati' ataudengan

medikamentsa

OMSK TIPE BAHAA

Prinsip terapi OMSKtipe baha%a adalah

perasi! %aitumastidektmi$ Terapiknser2ati' denganmedikamentsa

han%alah merupakanterapi sementarasebelum di lakukanpembedahan$

7/24/2019 Omsk Fkugj

23/30

MEDIKAMENTOSA

-ila sekret %ang keluar terus#menerus! maka diberikanbat pen"u"i telinga berupa larutan ,3O3 7 < selama7 = : hari$ Setelah sekret berkurang! maka terapidilan&utkan dengan memberikan bat tetes telinga

%ang mengandung antibitika dan krtiksterid$

Se"ara ral diberikan antibitika dari glnganampisilin! atau eritrmisin (bila pasien alergi terhadappenisilin)! sebelum tes hasil resistensi diterima$ Pada

in'eksi %ang di"urigai karena pen%ebabn%a telahresisten terhadap ampisilin! dapat diberikan ampisilinasam kla2ulanat$

7/24/2019 Omsk Fkugj

24/30

PEM-EDA,AN

1$ Mastidektmi sederhana (simplemastide"tm%)$

3$ Mastidektmi radikal$7$ Mastidektmi radikal dengan mdi4kasi$(Operasi -nd%)$

9$ Miringplasti$

:$ Timpanplasti$>$ Pendekatan kmbinasi timpanplasti (.mbinedappra"h t%mpanplast%)$

P d T t l k

7/24/2019 Omsk Fkugj

25/30

Pedman TatalaksanaOMSK

7/24/2019 Omsk Fkugj

26/30

Algritma 1

7/24/2019 Omsk Fkugj

27/30

Algritma 3

7/24/2019 Omsk Fkugj

28/30

KOMP*IKASI

Ada! dkk !enge!ukakan klasi"kasi

A$ Kmplikasi ditelinga tengah 0

1$ Per'rasi persisten

3$ Ersi tulang pendengaran

7$ Paralisis ner2us 'asial

-$ Kmplikasi telinga dalam 1$ Fistel labirin

3$ *abirinitis supurati'

7$ Tuli sara' ( sensrineural)

.$ Kmplikasi ekstradural

1$ Abses ekstradural

3$ Trmbsis sinus lateralis

7$ Petrsitis

D$ Kmplikasi ke susunan sara' pusat

1$ Meningitis

3$ Abses tak

7$ ,indrse'alus titis

Pa#arella dan S$u!ri%k &'()*+

A$ Kmplikasi tlgik

1$ Mastiditis kalesen

3$ Petrsitis

7$ Paresis 'asialis 9$ *abirinitis

-$ Kmplikasi Intrakranial

1$ Abses ekstradural

3$ Trmbsis sinus lateralis

7$ Abses subdural

9$ Meningitis

:$ Abses tak

>$ ,idrse'alus titis

7/24/2019 Omsk Fkugj

29/30

KmplikasiS$a!b,ug$ &'()*+ !e!bagi atas

k,!#likasi !eninggal dan n,n !eninggal

A$ Kmplikasi meninggal

1$ Abses ekstradural

dan abses perisinus 3$ Meningitis$

7$ Trmb?e bitis sinuslateral

9$ ,idrse'alus titis

:$ Otre likurserebrspinal

-$ Kmplikasi nn

meningeal$ 1$ Abses tak$

3$ *abirinitis$

7$ Petrsitis$

9$ Paresis 'asial$

7/24/2019 Omsk Fkugj

30/30