TRIAN SATRIO030 10 272

DefinisiOtitis media supuratif kronik (OMSK) adalah otitis media yang berlangsung lebih dari 2 (dua) bulan karena infeksi bakteri piogenik dan ditandai oleh perforasi membran timpani dan pengeluaran sekret, sekret yg keluar dari telinga tengah ke telinga luar dapat berlangsung terus-menerus atau hilang timbul.

1.Perforasi sentral. Letak perforasi di pars tensa, Seluruh tepi perforasi masih mengandung sisa membran timpani.2.Perforasi marginal. Sebagian tepi perforasi langsung berhubungan dg anulus atau sulkus timpanikum.3.Perforasi atik. Letak perforasi di pars flaksida, berhubungan dg primary acquired cholesteatoma.

Jenis OMSK1.Otitis media supuratif kronik (OMSK) benigna / mukosa / aman. Otitis media supuratif kronik (OMSK) maligna / tulang / bahaya.Berdasarkan aktivitas sekret yg keluar OMSK aktif Sekret keluar dari kavum timpaniOMSK tenangKavum timpani basah atau kering.

Kolesteatoma Kolesteatoma adalah suatu kista epiterial yang berisi deskuamasi epitel (keratin). Deskuamasi terbentuk terus lalu menumpuk sehingga kolesteatoma bertambah besar. Seluruh epitel kulit (keratinizing strafilied squamous epithelium) pada tubuh kita berada pada lokasi yang terpapar ke dunia luar. Apabila terdapat serumen padat diliang telinga dalam waktu yang lama maka dari epitel kulit yang berada medial dari serumen tersebut seakan terperangkap sehingga membentuk kolesteatoma.

PENATALAKSANAAN

OMSK benigna :Obat pencuci telingaH2O2 3%. Berikan selama 3-5 hari, diberikan bila sekret telinga keluar terus-menerus.Obat tetes telinga yang mengandung antibiotik & kortikosteroid setelah sekret yang keluar telah berkurang. Jangan diberikan > 1-2 minggu scr berturut-turut. Juga hindari pemberiannya pada OMSK tenang. Hal ini disebabkan semua antibiotik tetes telinga bersifat ototoksik.Obat antibiotik. Berikan antibiotik oral golongan ampisilin atau eritromisin sebelum hasil tes resistensi obat kita terima. Berikan eritromisin jika pasien alergi terhadap golongan penisilin. Berikan ampisilin asam klavulanat bila terjadi resistensi ampisilin.

OMSK maligna adalah pembedahan yaitu mastoidektomi dengan atau tanpa timpanoplastiBila terdapat abses subperiosteal retroaurikuler, maka insisi abses dilakukan tersendiri sebelum melakukan mastoidektomi

PembedahanJenis pembedahan OMSK + mastoiditis kronis, baik tipe benigna atau maligna, antara lain:Mastoidektomi sederhana ( simple mastoidectomy)Mastoidektomi radikalMastoidektomi radikal dengan modifikasiMiringoplastiTimpanoplastiPendekatan ganda timpanoplasti ( Combined approach tympanoplasty)

KomplikasiIntratemporal:Mastoiditis akutLabirinitisPerforasi Membran TimpaniPetrositisParesis N.FasialisEekstratemporalAbses SubperiostealIntrakranialAbses serebriHidrosefalus otikusTromboflebitis sinus lateralEmpiema subduraAbses Subdura/ekstraduraMeningitis