norma técnica de salud para la prevención y control de rabia ...

Download norma técnica de salud para la prevención y control de rabia ...

Post on 06-Jan-2017

225 views

Category:

Documents

9 download

TRANSCRIPT

  • DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS DIRECCIN DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

  • NTS N052 MINSA/DGSP V.01 Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y Control de Rabia Humana en el Per

    1

    NTS N052- MINSA/DGSP-V.01 R.M.981-2006 /MINSA

    NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA

    PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA HUMANA EN EL PER

    DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS DIRECCIN DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

    COMPONENTE ESPECIAL DE ZOONOSIS

  • NTS N052 MINSA/DGSP V.01 Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y Control de Rabia Humana en el Per

    2

    Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per No. 2006-10057 Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y Control de Rabia Humana en el Per Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas. Componente Especial de Zoonosis. MINSA, 2006 Ministerio de Salud Av. Salaverry N 801, Jess Mara, Lima-Per. Telf. (51-1) 315-6600 http://www.minsa.gob.pe webmaster@minsa.gob.pe 1ra. Edicin, 2006

    Tiraje: 1000 unidades Imprenta del Ministerio de Salud Av. Salaverry No. 801, Jess Mara Lima-Per Telf. 315-6600, Anexo 2015 Email: jbermudez@minsa.gob.pe

    Norma tcnica de salud para la prevencin y control de la rabia humana en el Per: N.T.S. No. 052-MINSA/DGSP-V.01 / Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas. Componente Especial de Zoonosis Lima: Ministerio de Salud; 2006. 101 p. RABIA, prev / ZOONOSIS / LEGISLACIN SANITARIA / VACUNA ANTIRRBICA / VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA / PROMOCIN DE LA SALUD / PROMOCIN DE LA SALUD, util / PERU

  • NTS N052 MINSA/DGSP V.01 Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y Control de Rabia Humana en el Per

    3

    NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA HUMANA EN EL PER

    MINISTERIO DE SALUD Ministro de Salud Dr. Carlos Vallejos Sologuren Viceministro de Salud Dr. Jos Gilmer Caldern Yberico Director General de Salud de las Personas Dr. Pedro Manuel Abad Barredo Director de Atencin Integral de Salud Dr. Luis Miguel Len Garca Responsable Nacional del Componente Especial de Zoonosis Dra. Ana Mara Navarro Vela Equipo Tcnico Dr. Jos Luis Bustamante Navarro Blga. Carmen Rosa Yon Fabin Equipo Administrativo Sec. Luca Barrios Huaytn Sr. Antonio Ramrez

  • NTS N052 MINSA/DGSP V.01 Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y Control de Rabia Humana en el Per

    4

  • NTS N052 MINSA/DGSP V.01 Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y Control de Rabia Humana en el Per

    5

  • NTS N052 MINSA/DGSP V.01 Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y Control de Rabia Humana en el Per

    6

    NDICE Pgina INTRODUCCIN. 7 I. FINALIDAD...................................................................................... 8 II. OBJETIVO....................................................................................... 8 III. MBITO DE APLICACIN.............................................................. 8 IV. BASE LEGAL................................................................................... 8 V. ASPECTOS GENERALES............................................................... 9 5.1 ETIOLOGA...................................................................................... 9 5.2 DESCRIPCIN DE LA ENFERMEDAD.......................................... 10 5.3 DESCRIPCIN CLNICA DE RABIA HUMANA.............................. 13 5.4 DESCRIPCIN CLNICA DE RABIA CANINA ............................... 13 5.5 CONTACTO DE RABIA . 14 5.6 TCNICAS DE LABORATORIO PARA EL DIAGNSTICO DE 14 RABIA 5.7 ATENCIN DE PERSONAS EXPUESTAS AL VIRUS RBICO 17 5.8 CONTROL DEL ANIMAL AGRESOR..... 28 5.9 VACUNACIN ANTIRRBICA CANINA. 30 5.10 MTODOS DE CONTROL DE LA POBLACIN CANINA... 33 5.11 REDUCCIN DE LA POBLACIN DE VAMPIROS.. 37 5.12 VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA.. 38 5.13 PROMOCIN DE LA SALUD 46 VI. RESPONSABILIDADES.................................................................. 47 VII. DISPOSICIONES FINALES............................................................ 47

    ANEXOS......................................................................................... 48

  • NTS N052 MINSA/DGSP V.01 Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y Control de Rabia Humana en el Per

    7

    INTRODUCCIN

    Dentro de las zoonosis, la rabia constituye uno de los graves problemas de salud pblica por su trascendencia, gravedad e impacto social, porque conduce a la muerte a la persona expuesta al virus rbico si no recibi vacunacin oportuna.

    La aparicin de la rabia urbana en el Per, no se precisa con exactitud, investigaciones demuestran que en el antiguo Per no existi esta enfermedad por el hecho de que los Incas no dejaron huellas en sus obras. As mismo en el lenguaje quechua y aymar no existe palabra que signifique rabia como enfermedad, los primeros datos que se tiene sobre esta zoonosis es a travs de las Obras Cientficas y Literarias de Don Hiplito Unnue en 1914, quien refiere la presencia de rabia en 1803 en la Costa Norte, extendindose la enfermedad por la costa hasta la ciudad de Arequipa y en 1807 en Lima.

    A partir de 1968 se comienza a sospechar de la presencia de rabia en el ganado bovino atribuyndose al murcilago hematfago, como el principal transmisor en los brotes suscitados en los Departamentos de: Junin, Pasco, Hunuco, Loreto y Madre de Dios; siendo en el ao 1969 en donde se determina el primer brote de rabia bovina transmitida por murcilagos en Pasco y a partir de 1975 se comienza a conocer la implicancia de la rabia por murcilagos en salud pblica, al reportarse en el Departamento de Amazonas la muerte de 13 personas nativas con el antecedente de mordeduras frecuentes de murcilagos. La rabia es endmica en el Per registrndose los dos ciclos de transmisin, cuyos reservorios principales, son el perro como responsable de la transmisin urbana y el murcilago hematfago de la transmisin silvestre.

    Hasta el ao 1994 la rabia urbana se presentaba con mayor incidencia en ciudades con mayor densidad poblacional, posteriormente la misma ha ido disminuyendo por las acciones de control realizados y actualmente se encuentra focalizado en el departamento de Puno. En tanto que la transmisin silvestre se ha demostrado en los departamentos de Amazonas, Apurimac, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Loreto, Huanuco, Junn, Madre de Dios, San Martn, Pasco, Ucayali.

    El Ministerio de Salud elabor en 1987, el documento Normas para el Control de la Rabia y en 1993, el Manual de Normas y Procedimientos para el Control de la Rabia Silvestre Con las experiencias obtenidas en el control de la rabia y los avances cientfico-tecnolgicos, surge la necesidad de actualizar los documentos normativos mencionados. La Direccin General de Salud de las Personas Direccin de Atencin Integral de Salud, a travs del Componente Especial de Zoonosis, expresa su cordial agradecimiento al equipo multidisciplinario de profesionales de las Direcciones Generales de: Promocin de la Salud, Salud Ambiental, Medicamentos, Insumos y Drogas, Epidemiologa; Direcciones Regionales de Salud; Direcciones de Salud de Lima y Callao; Instituto Nacional de Salud; Servicio Nacional de Sanidad Agraria-Ministerio de Agricultura; quienes con su aporte hicieron posible la revisin y validacin de la presente Norma Tcnica de Salud. As como a la Organizacin Panamericana de la Salud OPS/OMS, quien a travs de su Representacin Tcnica ha proporcionado la asesora, para el desarrollo de reuniones tcnicas previas a la edicin del presente documento normativo.

  • NTS N052 MINSA/DGSP V.01 Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y Control de Rabia Humana en el Per

    8

    NTS N 052 MINSA/DGSP V.01

    NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA HUMANA EN EL PER

    I. FINALIDAD

    La presente Norma Tcnica de Salud tiene por finalidad mejorar las intervenciones sanitarias en la prevencin y control de la rabia en el Per.

    II. OBJETIVOS 2.1 GENERAL

    Establecer los criterios tcnicos y administrativos para la prevencin y control de la rabia en el Per.

    2.2 ESPECFICOS

    2.2.1 Establecer definiciones tcnico-operativas para el desarrollo de las actividades de prevencin y control de la rabia.

    2.2.2 Establecer los criterios tcnicos para una adecuada atencin de las personas expuestas al riesgo de rabia.

    2.2.3 Establecer las tcnicas de laboratorio para el diagnstico de rabia.

    2.2.4 Establecer los criterios tcnico-operativos para la ejecucin de campaas de vacunacin antirrbica canina.

    2.2.5 Establecer los criterios tcnico-operativos para el control de reservorios de rabia.

    2.2.6 Establecer las estrategias de intervencin en promocin de la salud frente al problema de rabia.

    III. MBITO DE APLICACIN Todas las instituciones del Sector Salud, pblicas, privadas y en todos los niveles, se sujetarn a la presente Norma Tcnica de Salud, coordinando sus acciones con el Ministerio de Salud.

    IV. BASE LEGAL

    Ley N 26842 - Ley General de Salud

    Ley N 27265 - Ley de Proteccin a los Animales Domsticos y a los Animales Silvestres mantenidos en cautiverio

    Ley N 27596 - Ley que regula el Rgimen Jurdico de Canes

    Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud

    Ley N 27783 - Ley de Bases de la Descentralizacin

    Ley N 27972 Ley Orgnica de Municipalidades

    Decreto Supremo N 003-83-SA, que aprob el Reglamento Sanitario para el Control de la Rabia

  • NTS N052 MINSA/DGSP V.01 Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y Control de Rabia Humana en el Per

    9

    Decreto Supremo N 006-2002-SA, que aprob el Reglamento de la Ley que regula el Rgimen Jurdico de Canes

    Decreto Supremo N 013-2002-SA, que aprob el Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud

    Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprob el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud

    Resolucin Suprema N 006-83-SA, que estableci la Semana de la Rabia

    Resolucin Ministerial N 0318-84-SA/DVM, que estableci la participacin de los mdicos veterinarios de prctica privada en el control de la rabia.

    Resolucin Ministerial N 729-2003-SA/DM, que aprob el documento: La Salud Integral: Compromiso de Todos - El Modelo de Atencin Integral de Salud

    V. ASPECTOS GENERALES

    5.1 ETIOLOGA

    5.1.1 Agente etiolgico

    El agente etiolgico de la enfermedad es el virus rbico, que tiene forma de bala de fusil y es de genoma ARN; pertenece a la Familia Rhabdoviridae y Gnero Lyssavirus (Anexo 28).

    Propiedades fsico - qumicas del virus de la rabia

    El virus de la rabia es muy sensible a la accin de los agentes fsicos y qumicos, en pocos minutos se inactiva por accin de la luz solar, desecacin, la radiacin ultravioleta, los cambios de pH y temperatura, disolventes de lpidos, jabones y detergentes comunes, cloruro de benzalconio, alcohol etlico, compuestos de amonio cuaternario, cloroformo, ter y agentes qumicos (B-propiolactona). Es resistente a todos los antibiticos y quimioterpicos de uso en medicina humana y animal.

    5.1.2 Reservorio

    Aunque todas las especies de mamferos son susceptibles a la infeccin del virus rbico, slo unos pocos son importantes como reservorios responsables de la transmisin de la enfermedad en la naturaleza.

    Epidemiolgicamente en el mundo, la rabia se presenta en dos ciclos de transmisin: la rabia urbana y la rabia silvestre, siendo en el Per, el perro el principal reservorio de la rabia urbana y el murcilago el principal reservorio de la rabia silvestre.

    5.1.3 Fuentes de infeccin

    La principal fuente de infeccin de la rabia la constituye la saliva de los animales infectados o enfermos de rabia.

    5.1.4 Transmisibilidad

    El virus de la rabia se encuentra en la saliva del perro y el gato hasta cinco das antes de que aparezcan los sntomas clnicos y permanece durante todo el curso de

  • NTS N052 MINSA/DGSP V.01 Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y Control de Rabia Humana en el Per

    10

    la enfermedad. Los murcilagos pueden diseminar el virus desde 10 a 15 das antes que stos manifiesten sntomas de la enfermedad. En otras especies es poco conocido.

    5.1.5 Mecanismo de transmisin

    La va principal es la mordedura con heridas con solucin de continuidad de piel o a travs de mucosas. El 97% de los casos humanos registrados en el Per, fueron ocasionados por un accidente de mordedura, siendo en el 50% de los casos el perro responsable de la rabia y en el 38% el murcilago hematfago. Puede tambin producirse por contacto de la saliva del animal enfermo con las mucosas o con una herida reciente.

    Existen otros mecanismos de transmisin no reportados en el Per como son las vas aergena y transplante de rganos.

    5.1.6 Susceptibilidad

    El hombre y todos los mamferos son susceptibles a la enfermedad. De acuerdo a escala de susceptibilidad al virus rbico el ganado bovino es altamente susceptible a la cepa del virus rbico de los murcilagos.

    5.2 DESCRIPCIN DE LA ENFERMEDAD

    La Rabia es una zoonosis, producida por el virus de la rabia, causando una encefalomielitis aguda en todos los mamferos incluyendo al hombre; es mortal cuando no se administra tratamiento oportuno.

    5.2.1 En el Hombre

    Presenta los siguientes perodos:

    a. Perodo de incubacin: Abarca desde el momento de la exposicin hasta que se inicia la sintomatologa. Es variable, en el Per se han reportando rangos de 10 a 312 das, con un promedio de 50 das. Este perodo est relacionado a la localizacin de la mordedura, carga viral e inervacin del rea afectada.

    b. Perodo prodrmico: Caracterizado porque la persona presenta alteraciones sensoriales imprecisas (hormigueos o parestesias) o dolor relacionado con el lugar de la mordedura del animal, malestar general, insomnio, dolor de cabeza, fiebre, sensacin de angustia e intranquilidad, irritabilidad.

    c. Perodo de excitacin: Contina la fiebre, presenta hiperestesia y sialorrea (salivacin abundante). Posteriormente hay espasmos de la laringe y contracciones musculares dolorosas ante la presencia de agua (hidrofobia), a corrientes de aire (aerofobia) y a la luz (fotofobia). Las personas pueden manifestar respuestas agresivas. Adems puede presentar dificultad para la deglucin, delirio, alucinaciones y convulsiones.

    d. Perodo paraltico: suele observarse hemiparesias, parlisis flcida y coma. El paciente puede permanecer lcido o con perodos de lucidez. En los casos de rabia silvestre es la fase ms manifiesta y como regla general comienza por las extremidades inferiores y en forma ascendente.

    La muerte sobreviene a consecuencia de parlisis respiratoria. La duracin de la enfermedad generalmente es de 2 a 6 das, prolongndose algunas veces por unos das ms.

  • NTS N052 MINSA/DGSP V.01 Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y Control de Rabia Humana en el Per

    11

    5.2.2 En an...

Recommended

View more >