DiabetesJudith Rocío Sánchez Castañeda

90444Semestre Enero-Junio 2013

Historia natural de la enfermedad

Periodo prepatogénico

AgenteAgente

biológico endógeno

Hospedero

Inmunidad

Grupo étnico y edad

Estado nutricional

Sexo

Herencia

Ambiente

Periodo patogénico

Alteraciones tisulares

Islotes de Langerhans

Células alfa

Signos y síntomas

inespecíficos

Fatiga, infecciones, pile

seca

Enfermedad

Polidipsia Hiperglucemia

PoliuriaGlucosuria

Perdida de peso

Complicaciones

Hiper/hipoglucemia

Cetoacidosis diabética

Nefro, neuropatia

Muerte

Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la

prevención, tratamiento y control de la diabetes.

Introducción180 millones de personas

2005 1.1 millones de

muertes

7.5% población

mayores de 20 años

77% diagnosticad

os

23% lo ignora

Mujeres 7.8%

Hombres 7.2%

70 mil muertes

400,000 casos

anuales

1er lugar de mortalidad

Prevalencia >14%

DefinicionesDiabetes, a la enfermedad sistémica, crónico-degenerativa, de carácter heterogéneo, con grados variables de predisposición hereditaria y con participación de diversos factores ambientales, y que se caracteriza por hiperglucemia crónica debido a la deficiencia en la producción o acción de la insulina, lo que afecta al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, proteínas y grasas.

Diabetes gestacional: es la alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono que se detecta por primera vez durante el embarazo, ésta traduce una insuficiente adaptación a la insulinoresistencia que se produce en la gestante.

 Diabetes tipo 1, al tipo de diabetes en la que existe destrucción de células beta del páncreas, generalmente con deficiencia absoluta de insulina. Los pacientes pueden ser de cualquier edad, casi siempre delgados y suelen presentar comienzo abrupto de signos y síntomas con insulinopenia antes de los 30 años de edad.

Diabetes tipo 2, al tipo de diabetes en la que se presenta resistencia a la insulina y en forma concomitante una deficiencia en su producción, puede ser absoluta o relativa. Los pacientes suelen ser mayores de 30 años cuando se hace el diagnóstico, son obesos y presentan relativamente pocos síntomas clásicos.

ClasificaciónDiabetes tipo 1

Inmunidad

Idiopática

Diabetes tipo 2Factores de riesgoSobrepeso y obesidadSedentarismoHerencia>45 añosProductos macrosomicosHAS y dislipidemiasDG

Prevención

Primaria

Pob. general

Estilo de vida

Socio ambienta

les

Pob. FR

Educacion y

promocion

Ejercicio fisico

Secundaria

Pacientes diabeticos

Control metabolic

o

Terciaria

Complicaciones

cronicas

Evitar discapacid

ad

Diabetes tipo 2Prevención

Control de peso

Actividad física Alimentación

DetecciónGlucemia <100mg/dl SFR c/3años

Glucemia <100mg/dl CFR c/año

>100 ayuno o 140 casual – confirmación glucemia plasmática en ayuno

20 años

Pubertad CFR

Diagnostico•Glucosa ayuno >100 y <125•Glucosa postcarga >140 y <199

Prediabetes

•Síntomas + glucemia casual >200•Glucemia en ayuno >125•Glucemia postcarga 75mg 2hr >200

Diabetes

•24 a 28 semanas detección 50mg -1hr->140•Prueba de tolerancia a la glucosa: Glucemia en ayuno-glucosa-glucemia c/hora x 3 horas

Diabetes gestacional

Criterios de Carpenter y

CoustanAyuno: >95mg/dl

1 hora: >180mg/dl2 hora: >155mg/dl3 horas: >140mg/dl

Tratamiento y control

Diabetes tipo 2Medidas no farmacológicas

Control de peso

Actividad física y ejercicio

Plan de alimentación

Educación para pacientes y familiares

Grupos de ayuda mutua

Automonitoreo

Manejo farmacológicoSulfonilureas

Biguanudas

Insulinas

Inhibidores de la alfa

glucosidasaTiazolidinedionas

Glinidas

Incretinas

DPP4

Vigilancia medica y complicaciones

Examen de los ojos

Neuropatía

Pie diabéti

co

Nefropatía

HASHipoglucemi

a

Insulina

Diabetes tipo 1 Diabetes en el embarazo

Diabetes gestacional

Diabetes tipo 2 ante la falla de

los antidiabéticos orales a dosis

máxima

*1. Alimentación saludable 2. Actividad física 3. Eliminar hábitos

tabáquico y alcohólico

**1. Glibenclamida 2. Metformina 3. Acarbosa 4. Insulina 5. Captopril 6.Enalapril 7.Hidroclorotiazida 8. Metoprolol 9. Propanolol 10. Nicardipino 11. Nifedipino 13. Verapamil

14. Losartan 15. Irbesartan 16. Candesartan 17. Acido nicotinico 18. Atorvastatina 19. Bezafibrato 20. Ezetimiba 21. Pravastatina 22. Simvastatina 23. Rosuvastatina 24. Acido acetilsalicilico

***Paciente controlado: Si o NO****Pertenece a grupo de ayuda mutua: Si o

No

+1. Retinopatía 2. Nefropatía3. Neuropatía4. Pie diabético5. Enf. Cardiovascular6. Enf.

Cerebrovascular7. Apnea del sueño8. Otra

++ REFERENCIA I Unidad de consulta

externaII. Hospital generalIII. Hospital de especialidad

+++BAJA1. Cambio de domicilio2. Rechazo el

tratamiento3. Defunción4. Perdido5. Otro motivo

Por su atención