nevoi specifice de ingrijire

Download Nevoi Specifice de Ingrijire

Post on 14-Nov-2015

105 views

Category:

Documents

12 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

psih

TRANSCRIPT

  • NEVOI SPECIFICE DE INGRIJIRE IN DIVERSE PATOLOGII

  • SCHIZOFRENIETulburari ale identitatii personaleTulburarea ingrijirii personaleLipsa cunostintelorTulburarea interactiunilor socialeModificari in gandireTulburarea comunicarii

  • 1. Tulburari ale identitatii personaleRetragerea in lumea psihotica determina pierderea interesului fata de lumea reala, insotita de tulburari de identitate, imagine corporala si constiinta de sine.Scopuri:Sa ajunga sa tolereze apropierea si interesul dovedit de personalul medicalSa incerce sa intre in contact cu celelalte persoaneSa discute despre neincrederea pe care o are fata de alte persoaneSa discute despre dificultatile pe care le are in relatiile cu ceilalti.

  • 2. Tulburarea ingrijirii personaleCognitia deficitara insotita de o mai slaba capacitate de orientare in realitate determina neglijarea unor elemente de baza ale functionarii (alimentarea, igiena personala, imbracatul)Scopuri:Asigurarea igienei personale pana cand pacientul este capabil sa o faca singurUrmarirea alimentarii si hidratarii pana la revenirea la normal

  • 3. Lipsa cunostintelorEste importanta intelegerea planului terapeutic si importanta tratamentului medicamentos.Scopuri:Atat pacientul cat si familia sa sa inteleaga importanta tratamentului medicamentosPlanificarea unui orar pentru activitatile productive ale bolnavuluiIncurajarea pacientului sa vorbeasca despre si sa puna intrebari legate de planul terapeutic

  • 4. Tulburarea interactiunilor socialeDificultatile legate de gandire si vorbire determina dificultati in a se face intelesi de catre ceilalti.Scopuri:Pacientul sa-si poata comunica in mod clar, inteligibil ideile si sentimenteleModuri de interventie:Incurajeaza comunicarea cu pacientul (respectand faptul ca la inceput conversatiile pot fi pline de idei irationale pe care asistenta trebuie sa le respecte, nu sa le combata)Asistenta va folosi un mod clar de exprimareSe vor discuta situatii concrete, legate de mediul inconjurator imediat

  • 5. Modificari in gandireSunt manifestate prin: iluzii, halucinatii si idei deliranteObiective:Reconectarea la realitateControlul comportamentului halucinator-delirantRealizarea caracterului patologic al halucinatiilor si ideilor delirante

  • 6. Tulburarea comunicariiTulburarile cognitive si cele ale afectivitatii determina confuzii si reactii contradictorii sau inadecvate.Scopuri:Pacientul sa isi poata comunica sentimentele personalului medical si membrilor familieiMetode de interventie:Intarirea pozitiva a exprimarii sentimentelorExplorarea sentimentelor pacientului (acceptand eventuala lor lipsa de logica)

  • DEPRESIETulburari ale alimentatiei si consumului de lichideDeficit de igiena corporalaTulburari de somnTulburari la nivelul gandiriiTulburari ale relatiilor interpersonale datorita sentimentelor de devalorizare si vinovatie

  • 1. Tulburari ale alimentatiei si consumului de lichideDepresia poate determina scaderea pana la pierderea apetitului alimentar si scaderea marcata a consumului de lichideScop:Pacientul sa consume suficiente lichide si alimenteGreutatea pacientului sa ramana stabilaActiuni:Se vor oferi cantitati mici de apa si mancare, de mai multe ori pe ziSe va controla saptamanal greutatea corpuluiSe va stabili un program zilnic structurat care va include si miscare (pacientul nu va fi lasat sa stea toata ziua in pat)

  • 2. Deficit de igiena corporalaDeficitul de vointa duce la neglijarea igienei corporale.Scop:Sa se preocupe de igiena zilnicaSa se imbrace cu haine curateActiuni:Se va stimula pacientul sa se spele si sa se imbrace, zilnicSe va acorda suficient timp pentru realizarea acestor actiuni, oferind un plan structurat al acestoraIn cazuri extreme se va prelua activitatea de catre asistenta

  • 3. Tulburari de somnLipsa de activitate si/sau ruminatiile depresive determina tulburari de somn (adoarme greu, se trezeste devreme sau doarme agitat)Scop:Pacientul sa revina la ritmul nictemeral normal si sa se trezeasca odihnitActiuni:Pacientul va fi implicat in diverse activitati zilnicEventual se va apela la alte forme de terapie (creativa, prin miscare, meloterapie etc.)Se va verifica administrarea de hipnotice (daca pacientul le ia) si efectul acestora (daca doarme sau nu)

  • 4. Tulburari la nivelul gandiriiManifestate prin ganduri depresive si suicidare.Scopuri:Sa se poata concentra asupra activitatilor saleSa isi poata exprima sentimentele si ideile depresive si/sau suicidareSa se afle intr-o situatie in care nu ar putea face o tentativa de suicidActiuni:Se va indruma si insoti pacientul in activitatile sale zilnice (incluse intr-un program structurat zilnic)Se vor lua masurile adecvate in cazul unui pericol suicidar acutSe vor discuta ideile si sentimentele suicidare cu pacientul (nu trebuie considerat un subiect tabu)Se va tine contact regulat cu pacientul

  • 5. Tulburari ale relatiilor interpersonalePacientul depresiv are dificultati in initierea si mentinerea relatiilor interpersonale datorita sentimentelor de devalorizare si vinovatie.Scopuri:Sa poata initia si intretine relatii interpersonaleSa nu se simta vinovat, o povara pentru ceilalti si sa simta ca este valorosActiuni:Nu se permite pacientului sa se izoleze complet de activitatile socialeSe va stimula contactul pacientului cu familiaSe va implica (pe cat posibil) familia in ingrijirea pacientuluiNu se vor confirma sentimentele pacientului prin evitarea acestuia

  • MANIETulburari in alimentatie si consum lichidianTulburari de somnTulburari comportamentaleTulburari ale relatiilor interpersonale

  • 1. Tulburari in alimentatie si consum lichidianHiperactivitatea caracteristica starii maniacale poate duce la ignorarea consumului de alimente si lichide sau la consumul excesivScop:Sa consume alimente si lichide in cantitati adecvateActivitati:Se va urmari alimentatia si ingestia lichidianaSe vor adapta portiileSe va stabili un mediu lipsit de factori iritanti pentru luarea mesei

  • 2. Tulburari de somnSunt prezente fie un ritm nictemeral tulburat, fie, cel mai des, insomnie, pacientul tulburandu-I pe ceilalti in perioada in care ar trebui sa doarma.Scop:Revenirea la ritmul nictemeral obisnuitActivitati:Nu va fi lasat sa se odihneasca in timpul zileiVerificarea tratamentului cu sedativeEventual va fi lasat sa doarma separat

  • 3. Tulburari comportamentaleInclud: comportament haotic, agresivitate, actiuni cu urmari negative pentru sine si familia sa.Scopuri:Sa poata sa isi structureze si sa isi regularizeze activitatileDiminuarea agresivitatii si posibilitatea de a discuta despre problemele salePosibilitatea de a nu se implica in actiuni cu potential negativ pentru sine si familia saActiuni:Se va structura programul zilnic al pacientuluiPacientul va fi implicat treptat in activitatea de grupSe vor impune limite clarePacientul va fi supravegheat atent pentru a nu se permite escaladarea comportamentului agresivPacientul va fi incurajat sa vorbeasca despre motivele agresivitatii saleLa nevoie pacientul va fi izolat sau contentionatSe vor supraveghea vizitele familiei, mai ales daca au potential de escaladare a activarii pacientuluiSe vor discuta cu pacientul consecintele negative ale actiunilor sale

  • 4. Tulburari ale relatiilor interpersonaleComportamentul si exprimarea haotice ale pacientului duc la tulburari ale relatiilor cu ceilalti.Scopuri:Sa se poata concentra mai bine si astfel sa poata mentine contactul cu ceilaltiSa isi poata discuta problemele in mod clar si sa poata contribui la gasirea unor solutii pentru aceste problemeActiuni:Nu se va accepta fuga de idei a pacientului in discutiile cu elSe va corecta pacientul, aducandu-l la realitatea vietii zilnicePacientul va fi atentionat ferm atunci cand depaseste limitelePacientul nu va fi evitatSe vor semnala si raporta ideile si sentimentele pe care pacientul le exprimaPe masura ce pacientul recapata simtul realitatii, va fi implicat in deciziile terapeutice

  • TULBURARILE ANXIOASEStrategii ineficiente de adaptareTulburari de somnLipsa cunostintelor

  • 1. Strategii ineficiente de adaptareAnxietatea ingusteaza campul de perceptie al persoanei si determina o atentie selectiva ce scade capacitatea bolnavului de a face fata unei situatii. Simptomele fizice accentueaza incapacitarea functionala. In general, anxietatea, impiedica bolnavul sa ia decizii rationale si sa actioneze pozitiv intr-o situatie data.Obiective:Sa isi recunoasca nivelul propriu de anxietateSa poata interveni pentru a face fata unei situatii dateSa isi poata reduce singur anxietatea

  • 2. Tulburari de somnStarea de alarma determinata de anxietate duce la imposibilitatea de a se relaxa si la perturbarea somnului.Obiective:Refacerea ciclului somn-veghe adecvatMetode de interventie:Asigurare mediu calmTehnici de relaxareReducerea solicitarilor din timpul noptiiActivitati cu caracter relaxant desfasurate inainte de culcare

  • 3. Lipsa cunostintelorAtunci cand pacientul cunoaste semnificatia anxietatii, a rolului sau in existenta umana si a rolului sau pozitiv in anumite conditii, poate sa o recunoasca si sa o controleze mai usor.Scopuri:Pacientul va recunoaste anxietatea si sursa eiVa recunoaste semnele si simptomele fizice determinate de anxietateVa putea utiliza mijloace de reducere a anxietatii

  • Gestiunea stresuluiStresul este o reactie nespecifica, generalizata la solicitari pe care persoana le resimte ca fiind mai mari decat resursele de care ea dispune pentru a le solutiona.Stresul cronic se manifesta prin: oboseala cronica, modificari de apetit, modificari de tranzit intestinal, instabilitate emotionala, cefalee, lombalgii, tulburari de somn, cosmaruri, utilizare de alcool sau droguri etc.Scop:Invatarea pacientului sa identifice nivelul de stresSa reduca stresul la un nivel acceptab