Kliegman, R., & Nelson, W. E. (2007). Nelson textbook of pediatrics. Philadelphia: Saunders.

• (1) True congenital pneumonia

• (2) Intrapartum pneumonia

• (3) Postnatal pneumonia

Kliegman, R., & Nelson, W. E. (2007). Nelson textbook of pediatrics. Philadelphia: Saunders.

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• Infección más frecuente de RN• 2 tipos de neumonía perinatal:

– Intrauterina: se adquiere por una infección ascendente por vía vaginal (E.coli, Klebsiella pneumoniae, Aerobacter, Pseudomonas, EGB, S. aureus, Candida albicans y C.trachoamtis). Gérmenes contaminan el liquido amniótico a través

de RPM Vía transplacentaria

Games Eternod, J., & Palacios Trevino, J. L. (1997). Introduccion a la pediatria. Mexico: Mendez Editores

• Ocurre cuando en un episodio asfíctico, el feto hace un conato de movimiento respiratorio y aspira líquido contaminado produciéndose infección pulmonar.

• Casos graves se manifiesta al momento del parto: RN esta asfíctico y deprimido, se reanima difícilmente y después que efectúa movimientos respiratorios presenta signos de insuficiencia.

Games Eternod, J., & Palacios Trevino, J. L. (1997). Introduccion a la pediatria. Mexico: Mendez Editores

• En otros casos , el niño nace sin problemas, pero durante las primeras 48-72 hrs de vida presenta dignos de insuficiencia respiratoria.

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• Rx muestra opacidades parahiliares que se irradian hacia la periferia, o moteado diseminado (no son características).

Diagnóstico• Hemocultivo seriado (c/8hrs) puede indicar el

agente causal.• Rx seriadas que muestren opacidades

crecientes, son sugestivos de neumonía.

Games Eternod, J., & Palacios Trevino, J. L. (1997). Introduccion a la pediatria. Mexico: Mendez Editores

• De la insuficiencia respiratoria • Ampicilina 200 mg/kg y gentamicina 7.5 ó 5

mg/kg/día

Games Eternod, J., & Palacios Trevino, J. L. (1997). Introduccion a la pediatria. Mexico: Mendez Editores

http://emedicine.medscape.com/article/978865-media

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a) Postnatal• Bronconeumonía: infección más frecuente

del RN a término o pretérmino, debilitado, con problemas respiratorios previos o con infección concomitante.

• Gérmenes: Klebsiella, Pseudomonas, Proteus, etc.

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Manifestaciones clínicas de insuficiencia respiratoria de aparición más o menos insidiosa

Signos sospechosos: rechazo al alimento, decaimiento, cianosis no explicada o evacuaciones diarreicas.

Presencia de estertores alveolares (tardía)Rx revelan neumonía de focos múltiples Laboratorio datos de infección en BH y de

acidosis respiratoria en gasometría.

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a. Tardías Aparecen alrededor de la 3a semana de vida. Las manifestaciones clínicas pueden ser poco

aparentes o presentarse como cuadro agudo con periodos de apnea o dificultad respiratoria moderada a grave.

A la EF disminución del ruido respiratorio y pocas veces estertores o incluso sibilancias espiratorias.

Rx imagen de lesión intersticial difusa.

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• Gérmenes etiológicos: virus del tipo sincicial respiratorio, adenovirus y algunos rinovirus. Chlamydia trachomatis, Ureaplasma, S. aureus.

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• Chlamydia trachomatis en el lactante puede causar conjuntivitis y neumonía.

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• El riesgo de infección para los hijos de madres infectadas es entre el 50 y 70%

• Se desarrolla conjuntivitis en el 20-50%• Neumonía en alrededor del 30%

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• Infección neonatal por Chlamydia trachomatis subtipos B-K .

• El lactante adquiere la infección durante el parto por vía vaginal a través del cuello uterino infectado.

• La infección después de la intervención cesárea se desarrolla con RPM.

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• Forma más frecuente de neumonía en los 3 primeros meses de vida.

• El tracto respiratorio puede ser infectado directamente durante el parto.

• 50% de los lactantes que se presentas con neumonía sufren conjuntivitis simultanea o previa.

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• Se presenta a las 3-11 semanas de vida. • Los lactantes experimentan un aumento

gradual de los síntomas en varias semanas.• Inicio existe 1-2 semanas de rinorrea

mucoide seguido por tos (característica, paroxística, y en staccato e interviene con el sueño y alimentación) y FR creciente.

• Más del 95% se encuentra afebril.

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• Lactantes pueden presentar congestión pulmonar y puede existir apnea.

• Un tercio de lo lactantes padece otitis media.

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Laboratorio • Cultivo tisular• Tinción de anticuerpos fluorescentes directos (DFA)• EIA• Sonda de DNA • PCR• Ac IgM contra C.trachomatis• Cultivo del tracto respiratorio • Otras: eosinofilia, mediciones de gases en sangre

(hipoxia leve a moderada)Games Eternod, J., & Palacios Trevino, J. L. (1997). Introduccion a la pediatria. Mexico: Mendez Editores

Radiología • Rx de tórax hiperexpansión de los pulmones,

con infiltrados intersticiales o alveolares difusos bilaterales.

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• Prevención madres de alto riesgo, obtener material para cultivo y administrar tratamiento antes del parto.

• Administrar eritromicina 50 mg/kg/día divididos en 4 dosis durante 14 días.

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• Kliegman, R., & Nelson, W. E. (2007). Nelson textbook of pediatrics. Philadelphia: Saunders.

• Games Eternod, J., & Palacios Trevino, J. L. (1997). Introduccion a la pediatria. Mexico: Mendez Editores

• http://emedicine.medscape.com/article/978865