neumonía intrahospitalaria

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Health & Medicine

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  1. 1. NEUMONA HOSPITALARIA ALUMNA:YULIANA ROSAS BENITES
  2. 2. NEUMONA HOSPITALARIA Infeccin del parnquima pulmonar adquirida durante la estada hospitalaria, excluyendo las que se incubaban al ingreso. Aparece tras 48-72 del ingreso hospitalario o dentro de los 7 das posteriores al alta. Incluye la neumona asociada a ventilacin mecnica en pacientes que llevan ms de 48h sometidos a dicha terapia.
  3. 3. NEUMONA POR MICROORGANISMOS VINCULADOS CON LA ATENCIN DE LA SALUD VENTILADORES MECNICOS
  4. 4. NEUMONA NOSOCOMIAL
  5. 5. NEUMONA ASOCIADA A CUIDADO MDICOS
  6. 6. ETIOLOGA PATGENOS SIN RESISTENCIA A MLTIPLES FRMACOS PATGENOS CON MDR Streptococcus pneumoniae Otras especies de Streptococcus Haemophilus Influenzae S. Aureus sensible a meticilina Enterobacteriaceae sensibles a antibiticos Escherichia Coli Klebsiella Pnumoniae Especies de Proteus Especies de Enterobacter Serratia marcescens Pseudomonas aeruginosa S. Aureus resistente a meticiclina Especies de Acinetobacter Enterobacteriaceae resistentes a antibiticos Especies de Enterobacter Cepas ESBL- positivas Especies de Klebsiella Legionella pneumophila Burkholderia cepacia Especies de Aspergillus
  7. 7. MICROORGANISMO COMUNIDAD % HOSPITAL % UCI% Streptococcus pneumoniae 14 25 17 Mycoplasma pneumoniae 16 6 - Virus 15 10 4 Chlamydophila pneumoniae 12 3 Legionella spp 2 3 10 Haemophilus influenzae 1 5 3 Bacilos gramnegativos - - 5 Staphylococcus aureus - - 5 No identificados 44 37 41
  8. 8. PATOGENIA Colonizacin de la orofaringe con microorganismos patgenos -Aspiracin de los mismos desde la orofaringe a la porcin baja de vas respiratorias Deterioro de los mecanismos de defensa del hospedador.
  9. 9. FACTORES DE RIESGO
  10. 10. FACTORES DE RIESGO
  11. 11. FACTORES DE RIESGO
  12. 12. MANIFESTACIONES CLNICAS FIEBRE LEUCOCITOSIS MAYORVOLUMEN DE SECRECIONES DEVAS RESPIRATORIAS EN EXPLORACIN FSICA : CONSOLIDACIN PULMONAR DETECTADA EN RX: INFILTRADOS NUEVOS O CAMBIANTES -TAQUIPNEA -TAQUICARDIA -EMPEORAMIENTO DE OXIGENACIN >VEBTILACIN POR MINUTO
  13. 13. DIAGNSTICO PACIENTE PRESENTAR: -COLONIZACIN DE LATRQUEA POR BACTERIAS PATGENAS POR PERSONAS CON SONDA ET - CAUSAS MLTIPLES DE INFILTRADOS RADIOGRFICOS EN INDIVIDUOS UNIDOS A UN RESPIRADOR MECNICO. -LA ALTA FRECUENCIA DE OTRAS CAUSAS DE FIEBRE EN PERSONAS EN ESTADO CRTICO ESTRATEGIA CLNICA Y DE CULTIVOS CUANTITATIVOS
  14. 14. DIAGNSTICO ESTRATEGIA DE CULTIVOS CUANTITATIVOS DIFERENCIAR ENTRE LA COLONIZACINY LA INFECCIN REAL AL CONOCER EL NMERO DE BACTERIAS.
  15. 15. TRATAMIENTO EMPRICO PACIENTES SIN FACTORES DE RIESGO EN MICROORGA. MDR PACIENTES SIN FACTORES DE RIESGO DE QUE SURJA UNA INFECCIN POR MICROORGANISMO MDR, PUEDE RECIBIR UN SOLO FRMACO
  16. 16. TRATAMIENTO EMPRICO
  17. 17. TRATAMIENTO ESPECFICO SEGN DIAGNSTICO ETIOLGICO, ES POSIBLE MODIFICAR ELTTO EMPRICOY USAR ANTIMICROBIANOS DE AMPLIO ESPECTRO, PARA ATACAR DE MANERA ESPECFICA AL MICROORGANISMO ENCONTRADO. En pacientes con factores de riesgo de que existan microorganismo MDR, los rgimen de antibiticos se pueden limitar 1 solo frmaco-> 50% de los casos combinacin de 2 frmacos -> 25% de casos 3 frmacos-> minora 5 % LaVAP CAUSADA PORCEPAS DE MRSA ORIGINA 40% DE CASOS DE INEFICACIA,CUANDO SE UTILIZA LA DOSIS ESTANDAR DEVANCOMICINA. POR ELLO SE INDICA ELTTO INDIVIDUALIZADO EN ALTAS DOSIS CUIDADO!! PACIENTESCON ENFERMEDAD RENAL LINEZOLIDA , FRMACO DE ELECCIN EN IR
  18. 18. COMPLICACIONES
  19. 19. PRONSTICO MORTALIDAD DE 50 70 % DEPENDE DEL ORGANISMO CAUSAL PATOLOGAS ASOCIADAS s. MALTOPHILIA > MORTALIDAD
  20. 20. GRACIAS
  21. 21. DIFERENCIAS ENTRE NN ENVENTILADOSY NO.