neumonía pneumocystis

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Neumonía PNEUMOCYSTIS JIROVECI

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Health & Medicine


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Page 1: Neumonía pneumocystis

NeumoníaPNEUMOCYSTIS JIROVECI

Page 2: Neumonía pneumocystis

Definición y descripción

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Page 3: Neumonía pneumocystis

Pneumocystis jiroveci

Page 4: Neumonía pneumocystis

Epidemiología

Page 5: Neumonía pneumocystis

Fisopatología

Colonización

Reacióninflamatoria

inmunosupresión

Disfunción pulmonar

Page 6: Neumonía pneumocystis

Mecanismos de defensa

El principal mecanismo de defensa contra pneumocystisson los macrófagos alveolares:

Ingieren y destruyen al microorganismo.

Liberan una variedad de mediadores inflamatorios

Page 7: Neumonía pneumocystis

Organismos sobrevivientes proliferan y se adhieren a la pared alveolar, aferrándose a los neumocitos tipo I.

El daño alveolar se ve reflejado en el incremento de la permeabilidad alvéolo-capilar y anormalidades en el factor surfactante.

En la enfermedad severa se observa--> edema intersticial, fibrosis y formación de membranas hialinas

Page 8: Neumonía pneumocystis

Cuadro clínico

Los pacientes desarrollan:

Disnea

Fiebre

Tos no productiva

EF:

Taquipnea

Taquicardia

Cianosis

Auscultación pulmonar con pocas alteraciones

PaO2 reducida

Page 9: Neumonía pneumocystis

Rx de tórax

Los hallazgos clásicos son:

Infiltración bilateral comenzando en la regior perihiliar

Manifestaciones atípicas

Densidades nodulares y lesiones cavitarias

Complicaciones

Neumotórax

Page 10: Neumonía pneumocystis

Diagnóstico

Diagnóstico basado en la identificación del organismo

Tinción Giemsa-Wright

Estudio histopatológico

Inmuofluorescencia con Ac monoclonales

PCR

Fibrobroncoscopia

Biopsia transbronquial

Page 11: Neumonía pneumocystis

Tratamiento

Fármaco de elección Trimetoprimsulfametoxazol … inhibe la síntesis de ácido fólico del microorganismo

vía oral o intravenosa -15 mg/Kg./día de trimetoprim y 75 mg/Kg./día de sulfametoxazol) divididos en 4 tomas/día

Terapia por 14 días en pacientes no infectados con VIH

Terapia por 21 días en pacientes con VIH

Fármacos de 2ª elección:

Primaquina +Clindamicina

Pentamidina

Trimetroxate

Page 12: Neumonía pneumocystis