Näkökulmia talous- ja velkaneuvonnan tulevaisuuteen

Talous- ja velka-asioiden ajankohtaispäivä 14.12.2016 Matti Heikkinen, perhepalvelujohtaja, YTL

Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä

14.12.2016

Sisältö

1) Ruhtinaan näkökulma2) Tehokkuusparadoksin näkökulma3) Digiloikan näkökulma4) Sosiaalisen markkinoinnin näkökulma

1) Ruhtinaan näkökulma

Machiavelli (1997, 75):

”Kaikkien valtioiden, niin hyvin uusien kuin vanhojen ja sekamuotoisten, parhaat perustukset ovat hyvät lait ja hyvä sotajoukko.

Mutta koska hyvät lait eivät voi menestyä ilman hyvää sotajoukkoa, ja hyvä sotajoukko taas edellyttää hyviä lakeja, niin jätän tässä lait sikseen ja puhun vain sotajoukosta.”

(Santi Di Tito, Public Domain)

Sodan uhrit?

• Maksuhäiriömerkinnät ennätystasolla ja kasvu jatkuu– Suomessa n. 6,9 % väestöstä - n. 374 200 henkilöä (asiakastieto 2016)

• Kulutusluottojen hallitsematon käyttö (kodin hankinnat, arjesta selviytyminen, riippuvuuksien ylläpito) on monen velkakierteen alku. (Rantala & Tarkkala 2010)

• Elämäntavan muutos– Velalla ostamisesta on tullut ajan hengessä elävän ihmisen legitiimi

elämäntapa, joka on markkina- ja rahoitusjärjestelmän tuottama (mt.)• Ylivelkaantuminen sairastuttaa ja vaikuttaa hyvinvointiin

– moninaiset taloudelliset, terveydelliset ja sosiaaliset vaikutukset (Blomgren ym. 2014)

– Ylivelkaantuminen yhteydessä työkyvyttömyyseläkkeelle siirtymiseen (Blomgren ym. 2016)

Hyvät lait…

Nykyinen tapa järjestää ja rahoittaa talous- ja velkaneuvontapalvelua on monimutkainen ja edellyttää tarpeettoman paljon hallinnollista työtä.

Kuntien halukkuus ja mahdollisuudet tuottaa ja osarahoittaa palvelua vähenevät – voi suistaa talous- ja velkaneuvonnan kriisiin.

Palvelu vaihtelee määrällisesti ja laadullisesti eri puolilla maata.

Kankeus rajoittaa yhteisten prosessien kehittämistä.

(TEM 2015)

…lainsäädäntö ja polkuriippuvuus…

• sosiaali- ja terveydenhuollossa ja politiikassa laajemmin on viime vuosina korostunut ajatus määräaikoihin sidotusta takuusta (hoito-, palvelu-, nuoriso…)

• Liikkeelle on lähdetty erityisesti korjaavista palveluista (erikoissairaanhoito, lastensuojelu, toimeentulo), mutta laajennuksia on myös ehkäiseviin palveluihin (koulupsykologi, kuraattori) ja universaaleihin palveluihin (kouluterveydenhuolto)

• Kehityslinjaa on vaikea muuttaa

… ja hyvät sotajoukot

• Eduskunnan oikeusasiamies on systemaattisesti kiinnittänyt huomiota talous- ja velkaneuvontapalvelun saatavuuden ja riittävyyden puutteisiin

• Merkittävää on myös yhteys muihin palveluihin:– vaikuttaa alentavasti muun muassa sosiaalitoimen ja terveydenhuollon

kustannuksiin– vaikuttaa oikeusavun kustannuksiin– yhteiset asiakkuudet (TEM 2015, 31-32)

2) Tehokkuusparadoksi

• Kuinka Yhdysvaltain huonoin autotehdas alkoi tuottaa laadukkaimpia autoja ja siitä huolimatta tehdas meni konkurssiin?

(NUMMI / This American Life 2015)

• Lean ajattelu:– 500 kertaa tehokkaampaa hoitoa keskitetyn rintaklinikan avulla?– liika keskittyminen resurssitehokkuuteen lisää työmäärää– pitkät läpimenoajat, monta virtausyksikköä, uudelleen aloittamisen tarve– toissijaiset tarpeet ja lisätyö(Modig & Åhlström 2013)

Lean on jo (osin) arkipäivää

• Kainuun uuden sairaalan suunnittelussa tunnistettiin lähes 400 eri kehittämiskohdetta, joilla sairaalan toimintaa voidaan kehittää.

(Kainua – Kainuun uusi sairaala allianssi, havainnekuva Sweco Architects )

3) Otetaanko digiloikka?

Case itsepalvelukassat:• Itsepalvelukassojen kehittäjä vihaa

itsepalvelukassoja (NPR 2016)

Olennaista ei ole pelkästään asioinnin yksittäisen vaiheen digitalisointi, vaan koko prosessin virtaustehokkuus (vrt. passin hakeminen).

Tietojärjestelmät• Käyttäjäkeskeinen suunnittelu voi parantaa

järjestelmiä– nykyiset potilastyössä käytettävät

tietojärjestelmät eivät tue arkityötä, haittaavat tehokasta käyttöä ja yhteistyötä (Kaipio 2011)

Sosiaali- ja terveydenhuollossa on otettu osin vasta lapsen askeleita digitalisaatiossa

(Ben Schumin 2011)

Digiloikka huumekaupassa?

Case Silkkitie:

• Lääkkeiden ja huumeiden myynnissä on jo toteutunut digiloikka (ks. Nurmi & Kaskela 2015)

• Luottamus ostajan ja myyjän välillä.• Kauppaa on vaikea sulkea,

hallinnoida, sensuroida tai käyttäjiä paljastaa (mm. virtuaalivaluutat, salausjärjestelmät).

Miten koko asiointi voisi olla samalla tapaa sähköistetty?

Paremmat sijoituspäätökset?

Case Shareville (Nordnet):• yksilöllinen varainhoito vs.

jakamistalous• maksuton• näe muiden sijoittajien salkut (yli 100

000 sijoittajaa, 2,9 mrd € pääoma), luokitus

• Salaisen ryhmän perustaminen ei ole mahdollista

Miten samalla tavalla jakaa/saada tietoa talous- ja velkaongelmista selviytymiseksi?

(Nordnet 2016)

Vertaistuki, osallisuus ja keskustelu

Case: Päihdelinkki• käyttäjiä yli 20 000, viestiketjuja

27 000 ja viestejä n. 790 000.• avointa keskustelua

arkaluonteisista ja henkilökohtaisista asioista

• vertaistuki, osallisuus ja vertaisterapia

• mahdollisuus identiteettityöhön vrt. Hikikomori (Haasio & Zechner 2014)

Miten valjastaa vertaistuki ja mahdollistaa osallisuus? (A-klinikkasäätiö 2016)

4) Sosiaalinen markkinointi

(Daumier 1868: Don Quijote and Sancho Panza / Yelkrokoyade CC BY-SA 4.0)

Kuinka muuttaa kansalaisten käyttäytymistä, kun käteistä käyttää ainoastaan 13 % kuluttajista?

Sosiaalinen/yhteiskunnallinen markkinointi• Järjestelmällinen prosessi, joka tuottaa

markkinoinnin kohteena oleville henkilöille hyötyä ja markkinoinnin tavoitteena on aina ylläpitää tai muuttaa ihmisten käyttäytymistä

• Eroaa valistuksesta tai tiedottamisesta• Menestyksekkäissä sosiaalisen

markkinoinnin kampanjoissa on syytä myös muistaa muut mahdollisuudet vaikuttaa käyttäytymiseen. Näitä voivat olla esimerkiksi tiedotus ja valistus, suunnittelu, tuki sekä sääntely

(THL 2012)• Erittäin vähän Suomessa käytetty

lähestymistapa– ks. esimerkkejä Englannista

Case: työtön vai sairas?• Tutkimustieto:

pitkäaikaistyöttömien heikentynyt toimintakyky jää tunnistamatta palvelujärjestelmässä.

• Tuotteena tietoisku, jonka tavoitteena käyttäytymisen muutos: tarvittaessa lääkäriin, todistus ja sairauslomalle.

• Hinta/kannustin: toimeentulossa tapahtuva muutos

• Vaikuttaminen sääntelyyn!

Osaoptimointi ja sääntelyn paikka?

• Lastensuojelun määräaikojen toteutumisessa on ollut ongelmia koko maassa– määräajoista näkökulma

palveluiden oikea-aikaisuuteen sekä syihin ja syiden syihin

#alkoholityöllistää

TOP 10 syyt lastensuojeluilmoituksissa Kainuussa1. vanhempien päihteiden käyttö 14,3 %2. lapsen päihteiden käyttö tai käyttöepäily 8,9

%3. lapsen turvattomuus 6,8 %4. perheväkivalta tai sen uhka 6,3 %5. lapsen rikollisuus 5,7 %6. lapsen psyykkinen vointi 4,3 %7. vanhempien psyykkinen terveys 3,3 %8. vanhempien jaksaminen 3,0 %9. lapsen väkivaltainen käyttäytyminen 2,7 %10. vanhemman / vanhempien kasvatustapa 2,6

%(Karvinen 2015)

Kiitos!

Matti HeikkinenperhepalvelujohtajaKainuun sotep. 044 750 2424matti.heikkinen@kainuu.fi http://twitter.com/MJ_Heikkinenhttp://fi.linkedin.com/in/mattiheikkinen

Kirjallisuus ja lähteet

A-klinikkasäätiö (2016). Päihdelinkki. http://www.paihdelinkki.fi/ Blomgren & Maunula & Hiilamo (2014): Sairastuttaako velka? 15 vuoden seurantatutkimus pitkäaikaisesti ylivelkaantuneista. Yhteiskuntapolitiikka 79:3.Blomgren Jenni, Maunula Nico, Hiilamo Heikki: Do debts lead to disability pension? Evidence from a 15-year follow-up of 54,000 Finnish men and women. Journal of European Social Policy (2016 ahead of print), DOI: 10.1177/0958928716676548.  Haasio & Zechner 2014. Identiteettipuhetta hikikomero keskustelufoorumilla. Teoksessa Gissler ym. Nuoruus toisin sanoen.Kaipio (2011): Usability in healthcare : overcoming the mismatch between information systems and clinical workMachiavelli (1997): Ruhtinas. Hämeenlinna: Karisto.Modig & Åhlström (2013): Tätä on lean – ratkaisu tehokkuusparadoksiin.Nordnet (2016): Shareville. Tee parempia sijoituspäätöksiä. https://www.shareville.fi/ NPR (2016): Episode 730: Self Checkout. http://www.npr.org/sections/money/2016/10/19/498571623/episode-730-self-checkout Nurmi & Kaskela. 2015. Silkkitie. Päihteiden suomalaista nappikauppaa. Yhteiskuntapolitiikka 4/2015Perälä ym. (2012): Lasten, nuorten ja perheiden palveluja yhteensovittava johtaminen. Helsinki: THL.Rantala & Tarkkala (2010): Luotosta luottoon. Velkaongelmien dynamiikka ja uudet riskiryhmät yhteiskunnan markkinalogiikan peilinä. Yhteiskuntapolitiikka 75:1.Suomen asiakastieto (2016): Maksuhäiriöisten kuluttajien määrän kasvulle ei näy loppua. Lehdistötiedote 3.10.2016.This American Life (2015): 561 NUMMI 2015. https://www.thisamericanlife.org/radio-archives/episode/561/nummi-2015 THL (2012): Sosiaalisen markkinoinnin ABC. THL: Tampere.Työ- ja elinkeinoministeriö (2015): Selvitys talous- ja velkaneuvonnan nykytilasta ja järjestämisvaihtoehdoista. Työ- ja elinkeinoministeriön julkaisuja 28/2015.