minna saario: kansa ka:n hyödyntäminen alueellisessa kehittämisessä, kansa ka työpaja 21.8.2014

Sosiaalihuollon (kansallisen) KA:n hyödyntäminen alueellisessa kehittämisessä

Kansa KA-työpaja

Helsinki 21.8.2014

Minna Saario

projektipäällikkö

Sisältö Alueiden ja kuntien sote-tietohallinnon yhteistyömalli VAKAVA-työn tuotoksista Alueelliset sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnon yhteistyön kohteet, esimerkkejä Pohjois-Suomen alueelta Yhteenveto

12.8.2014 Sosiaali ja terveys 2

AKUSTI-foorumi

• kuntien ja sairaanhoitopiirien sote-tietohallinnon yhteistyömalli, jota Kuntaliitto koordinoi; STM osallistuu toimintaan

• foorumin toiminta tukee yhteisten kehittämis-tarpeiden tunnistamista ja sen ryhmissä valmistellaan ja sovitaan yhteisistä tavoitteista ja yhteistyökohteista

• koordinoidaan kokonaisarkkitehtuurin, tiedonhallinnan ja tietotekniikkaratkaisujen kehittämistyötä

• kehittämistyö tapahtuu kuntien ja shp:ien omana työnä ja niiden tietotekniikkayksiköiden ja ICT-yhtiöiden toteutuksina yhteistyössä kansallisten toimijoiden kanssa » AKUSTI ei korvaa kuntien omistamia ICT-yhtiöitä tai

kilpaile näiden kanssa


Päätehtävät ja roolit

2014 2015 2016


Kuntaliitto: AKUSTI-sihteeristön tuottamat palvelut

1. AKUSTI-foorumin operointi (sihteeristöpalvelut) 2. Yhteistyöverkostojen koordinointi 3. Tilannekuvan hallinta 4. Yhteistoimintakäytäntöjen mallinnus (konseptointi) 5. Kehittämisprojektien koordinointi (projektisalkun hallinnointi) Muutoksen tukeminen

Kunnat ja sairaanhoitopiirit:

AKUSTI-yhteistyöverkoston toimintaan osallistuminen ja sitoutuminen Kehittämisen ohjaus ja tilaajatoiminta (projektisalkun omistajuus) Projektien toteuttaminen ja tuotosten käyttöönotto Muutoksen johtaminen

AKUSTI-foorumi ja alueelliset

yhteistyörakenteet (tavoite) Yhte

isty

ön o

hja

us ja k

oord

inoin

ti

Alueellinen tietohallinnon yhteistyöryhmä sen verkosto

kunta

muu ky

shp kunta

muu ky

shp

kunta

muu ky

shp kunta

muu ky

shp

Pohjois-Suomi

Väli-Suomi

Länsi-Suomi

Itä- ja Keski-Suomi

Ohjausryhmä • Espoo, Helsinki, Jyväskylä, Kuopio,

Oulu, Tampere, Turku, Vantaa • EKSOTE, HUS, PPSHP, PSHP, PSSHP,

VSSHP • Kuntaliitto • STM

Kuntaliitto

12.8.2014

KL:n yhteistyö- verkoston ryhmät

-sote-substanssi -tietohallinto

Valmisteleva työryhmä ja KA-ryhmä Kuntaliiton sihteeristö

kunta

muu ky

shp

Etelä-Suomi

Sosiaali ja terveys 5

Lähtötilanne

Infrastruktuuri • KanTa-palvelut + kymmeniä eri tasoilla

toteutettuja ”väyliä”, tiedonjaon ja arkistoinnin ratkaisuja

Kansalaisen sähköiset palvelut • Pirstaleisesti toteutettuja

organisaatiokohtaisia ja potilas-/asiakastietojärjestelmiin sisäänrakennettuja ratkaisuja

Ammattilaisten järjestelmät • Terveydenhuollon osalta alueellista

yhtenäistämistä viime vuosina (ei koske sosiaalipalveluiden asiakastietojärjestelmiä)

Järjestelmien kyky vastata muuttuvan palvelutoiminnan vaatimuksiin ja käyttäjien tyytyväisyys ei huippuluokkaa


Tavoitetila - 2020


Tietoarkkitehtuuri


kehittämislinjaukset – tiedonjaon infrastruktuuri

Tietojen operatiivinen yhteiskäyttö keskitetyistä ja hajautetuista lähteistä kansallisten palveluiden avulla

1. Kansallinen palveluarkkitehtuuri ja palveluväylä vaiheistettuna käyttöön 2015-2020

2. KanTa/KanSa-palvelut tukemaan tietojen operatiivista yhteiskäyttöä (myös) hajautetuista lähteistä

Alueelliset ratkaisut nykyistä laajemmassa yhteistyössä

1. Sairaanhoitopiiritasosta kohti laajempaa sote-aluekohtaista

2. Alueellisia tiedonjaon ratkaisuja ainoastaan sellaisiin käyttökohteisiin, joissa toteutukset valtakunnallisten palveluiden avulla eivät mahdollisia.


Tavoitetila 2020

Luotettu verkko

Integraatioalusta

Integraatioalusta

Kansallisia tai jaettuja palveluita

Internet

Kansallinen palveluväylä

Yksityinen

Julkinen

Organisaation sisäinen

Saman alueen julkisten organisaatioiden välinen

Eri alueiden organisaatioiden välinen

Julkinen - yksityinen

Julkinen – kansallinen sote-palvelu

Julkinen – muut palvelut

Liitynnät kansallisiin palveluihin ja ”täydentävät”

tiedonjaon ratkaisut hoidetaan hallitusti

alueellisena yhteistyönä (Sote-alue)

Kansallinen palveluväylä korvannut soveltuvin osin

erillisen Sote-väylän. Palveluväylän suorituskyky

Sote-volyymeihin tulee varmistaa ja tuki

puuttuville kansainvälisille standardeille kehittää

Palveluväylä ei ratkaise SLA-taattua korkean kapasiteetin

tietoliikenneyhteyttä. Tarvitaan luotetut tietoliikenneratkaisut, joiden

varaan myös palveluväylän hyödyntäminen tukeutuu

Kansallisen palveluväylän liityntäpalvelin


kehittämislinjaukset – kansalaisen sähköiset palvelut

Kansalaisen itse tuottamien ja ylläpitämien terveys- ja hyvinvointitietojen hallintaan kansallinen avoin terveystaltio Kanta-palveluiden yhteyteen

Kansalaisen sähköiset palvelut voitava toteuttaa ”riippumattomina” asiakas- ja potilastietojärjestelmistä

Nykyistä laajempi kansallinen yhteistyö

1. Avuntarpeen itsearviointi ja terveysvalmennus

2. Palveluihin hakeutuminen

3. Turvallisen viestinvälityksen perusratkaisu

4. Omahoidon ja kansalaisen päätöksenteon tuen yhteiset palvelut

Muissa omahoitosovelluksissa yhtenäinen tiedonhallinta, mutta hallitusti hajautettu hyödyntäminen


Asiakas- ja potilastietojärjestelmien tavoitearkkitehtuuri

• Kansalliset palvelut perusta sosiaali- ja terveydenhuollon tiedonhallinnalle

alueellinen painopiste voidaan suunnata enemmän toiminnan edellyttämän toimintalogiikan ja alueellisten kokonaisuuksien kehittämiseen

• Toimintaympäristö muuttuu, ja myös teknologiat kehittyvät nopeasti

järjestelmäarkkitehtuurin pitää perustua ajatukseen, että muutoksia tulee ja niihin reagoiminen oltava mahdollisimman helppoa

12.8.2014 12 Sosiaali ja terveys

kehittämislinjaukset– asiakas- ja potilastietojärjestelmät

Kehittämisstrategia:

”Hallittu monitoimittajamalli”

Mahdollistaa toiminnan tarpeiden palvelemisen, päällekkäisyyksien välttämisen sekä yhteentoimivan järjestelmäkokonaisuuden vaiheittaisen kehittämistyön, jonka

ohjaus on tilaajien hallinnassa.

Tavoitetilan arkkitehtuuriskenaariot:

Alueellinen yhtenäisyys ja yhteentoimivuus yhteisillä ratkaisuilla

1. sosiaali- ja terveydenhuollon yhteinen suunnitelma- ja asiakkuustietojen hallinta ja toiminnanohjaus (”sote-ydin”)

2. erilliset sosiaali- ja terveydenhuollon ”ytimet”, joissa tiiviisti integroitu kertomusosuus

Yhteistyö:

Kehittämistyön ohjaus ja hankinnat laajassa yhteistyössä

Asiakas- ja potilastietojärjestelmien ja tiedolla johtamisen ratkaisujen kehittämistyön ohjausta ja hankintayhteistyötä nykyistä laajemmassa yhteistyössä samalla sote-alueella olevien toimijoiden välillä. Osa ratkaisuista voi olla myös valtakunnallisessa yhteistyössä hankittuja ja toteutettuja.


Yksi toimittaja -selkeä

toimitusvastuu

Sisäinen yhteentoimivuus –

tietoeheys helppo saavuttaa

Vähäiset

integraatiokustannukset

Toimittajariippuvuus -

toimittajaloukko

Kokonaisarkkitehtuuri toimittajan

hallinnassa

Kapeiden sovellusalueiden

toiminnallisuudet heikompia

Kattavien järjestelmien tarjonta

vähäistä

ei kokemusta

Kytkentä alueelliseen ja paikalliseen

kokonaisuuteen

Heikentää toimittajalukitusta

Asteittainen kehittäminen ja

hankinnat

Mahdollistaa eri toimintojen /

käyttäjäryhmien tarvitseman

parhaan mahdollisen

toiminnallisuuden

Integraatiokerroksen rooli erittäin

merkittävä

Korkeat yhteenlasketut

kokonaiskustannukset. (hankinnat,

integraatiot, ylläpito)

Monimutkainen - vaikeasti hallittavissa

ja ohjattavissa

Kokonaisvastuu valuu

käyttäjäorganisaatioille

Tietoeheys vaikeaa saavuttaa


hankinnat

Riittävän selkeä ja yksinkertainen -

hallittavissa oleva kokonaisuus

Mahdollistaa kokonaisuutta

ajatellen hyvin erillisalojen

tarvitsemien toiminnallisuuksien

toteuttamisen

Yhteiskäyttöisen

pääjärjestelmien/palveluiden

ansiosta kustannustehokas

Integraatiokerroksen rooli

merkittävä

Pääjärjestelmien toimittajien

asemasta voi muodostua

tarpeettoman vahva

+

+

+

+

+

-

-

-

-

-

a.Yksi kattava kokonaisjärjestelmä

b.”App store” (best-of-breed)

c1. Pääjärjestelmät ja osajärjestelmät


hankinnat

Riittävän selkeä ja yksinkertainen -

hallittavissa oleva kokonaisuus

Mahdollistaa kokonaisuutta

ajatellen hyvin erillisalojen

tarvitsemien toiminnallisuuksien

toteuttamisen

Yhteiskäyttöisen

pääjärjestelmien/palveluiden

ansiosta kustannustehokas

Integraatiokerroksen rooli

merkittävä,

Vastuuorganisaatio tarvitaan

integraatiotason toteuttamiselle

sekä alueellisella että kansallisella

tasolla

c2. hallittu monitoimittajamalli


”Hallittu monitoimittajamalli”

• Joustava muutoksille • Ohjaus on tilaajien hallinnassa • Yhteiskäyttöiset tietojärjestelmäpalvelut tarjoavat keskeiset

yhteiset eri toimintoja läpileikkaavat toiminnallisuudet • Voidaan tarkoituksenmukaisella tavalla palvella toiminnan

tarpeita, vältetään tarpeetonta päällekkäisyyttä ja mahdollistetaan vaiheittainen tietojärjestelmäkokonaisuuden kehittämistyö

Tulevaisuuden tietojärjestelmäkokonaisuus muodostuu standardeilla ja avoimilla rajapinnoilla varustetuista tietojärjestelmäkomponenteista, joilla voi olla eri toimittajia.


Arkkitehtuuriskenaariot

• Pyrkivät tukemaan yhteisten asiakasprosessien suunnittelua ja toteuttamista sekä organisaatio- ja hallintorajat ylittävää yhteistyötä

• Pohjautuvat siihen, että samaa toiminnallisuutta toteuttavia tietojärjestelmäpalveluita (päällekkäisyyttä) on mahdollisimman vähän » Toimintoihin ja tietoihin ei näin kohdistu hajauttamiseen ja

integraatioihin liittyviä riskejä, jotka poikkeustilanteissa voisivat vaarantaa potilasturvallisuuden.

• Mahdollistavat tarvittaviin toiminnallisuuksiin omat erikoistuneet järjestelmänsä (erilliset osajärjestelmät)

• Lähtökohtana käyttötapauksille on, että ammattilainen käyttää yhdessä käyttötilanteessa vain yhtä käyttöliittymää


Mitä tarvitaan?

• Nykyistä voimakkaampaa kansallista panostamista asiakas- ja potilastietojärjestelmien yhteentoimivuustyöhön ja standardointiin

» tähän liittyvän kansainvälisen yhteistyön organisointia

• Yhteentoimivuustyön kansallisten vastuuorganisaatioiden nimeämistä tai perustamista

» tekijä (”Suomen Medcom”)

» vaatimukset vahvistava viranomainen (esim. THL)

• Uusien ratkaisujen määrittelyä ja toteuttamista yhteistyössä

• mm. alueellinen toiminnanohjaus


Kansallinen

Sote-alue

Tuotantoalue Tuotantoalue

Tiedolla johtaminen

(palvelutuotanto)

Potilastiedon hallinta

Sos. asiakastiedon

hallinta

Osajärjestelmät

Tiedolla johtaminen

(palvelutuotanto)

Tuotannon toiminnan-

ohjaus


Sos. asiakastiedon

hallinta

Osajärjestelmät

Tiedolla johtaminen

(järjestäminen)

Sote-alueen yhteiset

osajärjestelmät

Alueellinen tiedon-

jaon infrastruktuuri

Kansallinen tiedon-

jaon infrastruktuuri

Kansallisesti yhteiset

osajärjestelmät

Tuottajaorganisaatio Tuottajaorganisaatio Tuottajaorganisaatio

Järjestäjäorganisaatio

Tuotannon toiminnan-

ohjaus

Sote-alueen yhteinen

toiminnanohjaus

Suunnitelma- ja

asiakkuustietojen hallinta

Modulaarinen, vakioituja rajapintoja hyödyntävä kokonaisuus,

jota kehitetään vaiheittain.

Yhteiset alueelliset ratkaisut tukemaan palveluiden järjestämistä ja johtamista

Perusta tietojen yhteentoimivuudelle ja saatavuudelle sekä keskitetty arkistointi.

Modulaarinen, vakioituja rajapintoja hyödyntävä kokonaisuus,

jota kehitetään vaiheittain.


Suun terveyden-

huolto

Valtakunnalliset ja alueelliset palvelut

Potilastietojen ja asiakastietojen jakaminen ja yhteiskäyttö, suostumukset ja kiellot, tunnistaminen, käyttövaltuuksien hallinta, …

TH-ammattilaiset

Kuntoutus

TH-ammattilaiset,

erilliset osajärjestelmät

Omahoito

KansalaisetSOS-ammattilaiset

SOS-ammattilaiset,

erilliset

osajärjestelmät

Asiakkaan

perustietojen ja

yhteystietojen hallinta

Suostumusten ja

kieltojen hallinta

Suunnitelma- ja asiakkuustietojen hallinta

Palvelu-

kokonaisuuksien

hallinta

Asiakkuustietojen

hallinta

Terveys-, hoito- ja

palvelusuunnitelmien

hallinta

Yhteinen toiminnanohjaus

Työjonojen / jonojen

hallinta

Resurssien varausLähetteiden ja

konsultaatioiden

hallinta

Tutkimuspyynnöt Tilausten hallinta

Tutkimustulosten

hallinta

Tietopyyntöjen hallinta

Riskitietojen hallintaLääkitystietojen

hallinta

Terveydenhuollon

todistukset ja

lausunnot

eResepti

Diagnoositietojen

hallinta

Potilas-/hoitokertomus

Kliinisen

päätöksenteon tuki


Sosiaalihuollon todistukset ja

lausunnot

Asiakaskertomus ja

asiakasasiakirjat

Sos. asiakastiedon hallinta

Synnytysosasto Lastensuojelu

Työllistymisen

tukeminenOmaishoidon tuki

Johto

Vammais-

palvelut

Sosiaalinen

luototus

Asiointi

Hakemusten

vastaanotto/käsittely/

päätösten valm

Etuisuuksien perinnän

hallinta

Skenaario 1: sosiaali- ja terveydenhuollon yhteinen suunnitelma- ja asiakkuustietojen hallinta ja toiminnanohjaus (sote-ydin)

Inte

gra

atio

alu

stat

/väy

lät

Anestesia ja

tehohoito

Asiakkaan terveyden

tilannekuva

Ensihoito

Elinsiirtotoiminta

Leikkaustoiminta

Työpöytä Työpöytä

Palvelu-/tuotanto-

prosessikohtainen

toiminnanohjaus

Kotihoito

Palvelu-/tuotanto-

prosessikohtainen

tietojärjestelmätuki

Asiakaspolun ohjaus

Resurssien hallinta ja

optimointi


Alueelliset sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnon yhteistyön kohteet

Esimerkit Pohjois-Suomen alueelta

Tiedon

käytettävyys

Toimittaja-

lukitus

Omahoito-

palveluiden

kasvava rooli

Työvoiman ja

potilaiden

liikkuvuus

Kyky

hyödyntää

uusia

innovaatioita

SOTE

järjestelmien

yhteen-

toimivuus

Nykyisten

järjestelmien

migraatio

uuteen

arkkitehtuuriin

Nykyisten

järjestelmien

elinkaarien

loppuminen

Välimatkat ja

tiedonsiirto

Järjestelmien

tuki prosessien

kehittämiselle

SOTE

kokonais-

kustannukset

SOTE uudistus

Tiedon

käytettävyys

Toimittaja-

lukitus

Nykyisten

järjestelmien

elinkaarien

loppuminen

SOTE

kokonais-

kustannukset

TUNNISTETUT TARPEET JA ONGELMAT


Tiedon

käytettävyys

Toimittaja-

lukitus

Omahoito-

palveluiden

kasvava rooli

Työvoiman ja

potilaiden

liikkuvuus

Kyky

hyödyntää

uusia

innovaatioita

SO-TE

järjestelmien

yhteen-

toimivuus

Nykyisten

järjestelmien

migraatio

uuteen

arkkitehtuuriin

Nykyisten

järjestelmien

elinkaarien

loppuminen

Välimatkat ja

tiedonsiirto

Järjestelmien

tuki prosessien

kehittämiselle

SOTE

kokonais-

kustannukset

SOTE uudistus

Tiedon

käytettävyys

Toimittaja-

lukitus

Nykyisten

järjestelmien

elinkaarien

loppuminen

SOTE

kokonais-

kustannukset

STRATEGISESTI MERKITTÄVIMMÄT HAASTEET

Tiedon käytettävyys

Nykyisten järjestelmien elinkaarien

loppuminen

Toimittajalukitus

SOTE kokonaiskustannukset


2014 2016 2015 2017 2018 2019 2020

Optio 1

TAVOITETILA LÄHTÖTILANNE ETENEMINEN

Alueellinen, yhteen toimiva

asiakas- ja potilastieto- järjestelmä-kokonaisuus

Sähköisen asioinnin alusta ja palvelut

Alueellinen tietoliikenne-

verkko ja palveluväylä

Toiminnanohjaus

MAHDOLLISIA ALUEELLISIA KEHITTÄMISKOHTEITA

Alueellisen tiedonjaon alustat ja palvelut

Liittymät kansallisiin palveluihin

Tiedolla johtamisen alustat ja palvelut

SOTE-alueen tietohallinto


alueellinen yhteistoiminta

2013 2014 2016 2015 2017 2018 2019 2020

Optio 1

Alueellinen, yhteen toimiva

asiakas- ja potilastieto- järjestelmä-kokonaisuus

Sähköisen asioinnin alusta ja palvelut

Alueellinen tietoliikenne-

verkko ja palveluväylä

Toiminnanohjaus

Alueellisen tiedonjaon alustat ja palvelut

Liittymät kansallisiin palveluihin

Tiedolla johtamisen alustat ja palvelut

SOTE-alueen tietohallinto

Tietojen käytettävyys

Toimittajalukitus

Nykyisten järjestelmien elinkaarien päättyminen

SOTE kokonaiskustannukset

VAIKUTUS PERUSONGELMIIN


VALTAKUNNALLISET

PALVELUT

eResepti

eArkisto

VRK …

K A N S A L L I N E N P A L V E L U V Ä Y L Ä

A L U E E L L I N E N I N T E G R A A T I O A L U S T A

Kansalliset palvelut

Sote-alueille yhteisiä palveluja

Sote-alueen omat, yhteiset palvelut Sote-alueen

ydintietojärjestelmä(t)

Modulaarinen, vakioituja rajapintoja

hyödyntävä kokonaisuus

INTEGRAATIOVÄYLÄ

TAVOITETILA

Yhteiset alueelliset ratkaisut mahdollistavat tiedon vapaan liikkumisen


KA:n ja KA-työn haasteet

• KA:n tulee olla tulee olla riittävän ylätasoinen, jotta se voi toimia tarkemman tason suunnittelun pohjana myös organisaatiomuutosten jälkeen » sote-järjestämislaki ja sen tavoitteiden toteuttaminen on kuitenkin niin suuri

muutos, että se edellyttää tehtyjen kansallisten KA-suunnitelmien päivittämistä

» lisäksi muutostarpeita on tulossa sote:n substanssilainsäädännön muutoksista

• Keskeiset muutos- ja päivitystarpeet: » olemassa olevat Kanta- ja Kansa-ratkaisut ja niiden kehitys- ja hallintamalli

sekä niitä toteuttavien toimijoiden roolit tulee arvioida uudelleen ja toteuttaa näihin tarvittavat muutokset valtion- ja kuntatoimijoiden yhteistyönä

» ratkaisujen tulee tukea sote-integraatiota, nykyiset toteutukset tehty erikseen terveydenhuoltoon ja sosiaalipalveluihin

» ratkaisujen hyötyihin ja kustannusvastaavuuteen tulee jatkossa panostaa ja toteuttaa uusia palveluja niiden perusteella

» valtakunnallisten palvelujen suunnittelun, toteuttamisen, käyttöönoton ja jatkokehittämisen prosessi tulee määritellä ja palvelujen maksavilla käyttäjillä tulee olla painavin kanta tehtävissä päätöksissä

» tuloksena kansallinen ’sote-KA v. 2.0’, ’KanTSa-palvelut’ ja näiden kansallinen toimeenpano- ja ylläpitosuunnitelma?


AKUSTI-sihteeristön yhteystiedot

Minna Saario projektipäällikkö

Kuntaliitto, Sosiaali ja terveys-yksikkö

Toinen linja 14 | 00530 Helsinki

[email protected]

+358 50 372 6308

Hanna Menna erityisasiantuntija



[email protected]

+358 50 448 5140

Karri Vainio erityisasiantuntija



[email protected]

+358 50 387 1620

12.8.2014 Sosiaali ja terveys

AKUSTI-foorumin verkkosivusto: www.kunnat.net/akusti

28

mailto:[email protected]



minna saario: kansa ka:n hyödyntäminen alueellisessa kehittämisessä, kansa ka työpaja 21.8.2014

Education