METABOLISMO DEL CORAZÓN Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES RELACIONADAS CON ESTE

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METABOLISMO DEL CORAZN Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES RELACIONADAS CON ESTE

Integrantes: - Bello Rodrguez Stephanie Zaraid - Cardoso Alvarado Sandra Carolina - De Blas Lpez Fernanda - Palacios Gutirrez Manuel - Reyes Romero Omar - Ruiz Prez Fernando Marcos

Grupo: 604

Fecha de entrega: 14-Diciembre-2011

Contenido

Tema Introduccin El corazn: funcionamiento y estructura Metabolismo del corazn y y y y Ciclo de Krebs Metabolismo de cidos grasos Utilizacin de otros combustibles en el corazn Principales enfermedades cardiovasculares

Artculos

1,5

Enfermedades cardiovasculares: 1) Infartos 2) Insuficiencia cardiaca y Fisiopatologa y Alteraciones electrofisiolgicas Prevencin de enfermedades cardiovasculares

1,2,3

4,5

INTRODUCCION El equipo decidi realizar este trabajo sobre el metabolismo del corazn ya que nos pareci atractivo de acuerdo a nuestra rea de las Ciencias Medico Biolgicas. En primer lugar hablaremos un poco sobre el corazn, su funcin y estructura para as ubicarnos de forma directa con el tema que nos interesa. Explicaremos el metabolismo energtico del corazn, como se aprovechan los cidos grasos y la glucosa, para que este funcione de manera correcta, y por ultimo mencionaremos dos enfermedades importantes en las que interviene de manera directa el mal funcionamiento de dicho metabolismo. Tambin nos dedicaremos a prevenir sobre las enfermedades cardiacas para as crear conciencia sobre el cuidado de la salud. Lo que se desea con este trabajo es que tanto nosotros como los lectores sepan que el corazn es una bomba poderosa que necesita de energa para funcionar y la nica forma de lograr esto es gracias a su metabolismo, y que si este no se desarrolla de la manera correcta las consecuencias pueden ser graves para la salud.

OBJETIVO Lograr que el funcionamiento metablico del corazn quede entendido de manera correcta y crear cultura de prevencin sobre las enfermedades del corazn.

EL CORAZON FUNCIONAMIENTO Y ESTRUCTURA El corazn es como una bomba, y por lo tanto requiere de un aporte energtico constante. Principalmente esto se logra a travs del catabolismo de cidos grasos, o en menores cantidades de glucosa y lactato. Est integrado por dos unidades, cada una consta de una aurcula y un ventrculo. La mitad derecha del corazn bombea sangre a los pulmones, y la parte izquierda bombea sangre hacia el resto del cuerpo. El ciclo cardiaco se compone de dos fases, una de relajacin llamada distole en la que el corazn se llena de sangre, y la fase de contraccin o sstole durante la cual se expulsa la sangre contenida en los ventrculos. Segn los autores Mendoza Medelln y Torres Velzquez (2002): La actividad del corazn permite bombear aproximadamente cinco litros de sangre por minuto durante el reposo, lo cual es posible gracias a que dicho rgano se encuentra sujeto a un ritmo continuo y regular de contraccin y relajacin. Este ritmo es susceptible de adaptacin en funcin de los requerimientos orgnicos, [] (p. 3). Para que se d la contraccin o sstole se necesita un incremento en la concentracin de iones Ca+2, el Calcio se difunde rpidamente hacia las sarcmeras, en consecuencia las fibras de actina se deslizan sobre las de miosina con lo que las sarcmeras se acortan. La distole o relajacin no es otra cosa que la liberacin de la interaccin entre la actina y la miosina, con lo que resulta la relajacin de la sarcmera. METABOLISMO DEL CORAZON y El ciclo de Krebs

La actividad cardiaca requiere un elevado y continuo aporte de energa, esto se da gracias a un permanente metabolismo aerbico, por lo cual alrededor de la mitad del volumen cardiaco celular son las mitocondrias, donde se lleva a cabo la respiracin celular.

En la matriz mitocondrial ocurre la ruta aerbica del metabolismo energtico, es decir el ciclo de Krebs o el ciclo del acido ctrico, proceso que es alimentado por acetil CoA (Mendoza, Torres 2002). Mendoza Medelln y Torres Velzquez (2002) nos dicen: En cada vuelta del ciclo desaparece una molcula de acetilo(CH3-CO-) y aparecen dos molculas de bixido de carbono[]. Los cofactores reducidos NADH y FADH2 transfieren su hidrogeno a la cadena respiratoria, localizada en la membrana mitocondrial interna, [] concluye con la sntesis de ATP a partir de ADP y fosfato inorgnico con la participacin de la ATP sintasa (p. 3).

y

Metabolismo de cidos grasos

La mayor parte del acetil CoA que oxidan las mitocondrias del tejido cardiaco normal se deriva del catabolismo de cidos grasos. Principalmente oleico y palmtico (Mendoza, Torres 2002). Los requisitos para que los cidos grasos sean catabolizados son: su activacin, es decir, la combinacin de su grupo carboxilo con coenzima A, generando los derivados acil CoA correspondientes; y la internacin de estos a la matriz mitocondrial. La activacin de los cidos grasos de cadena larga en el corazn ocurre por la accin cataltica de la enzima acil CoA sintetasa, localizada en la cara citoslica de la membrana mitocondrial externa. Los derivados acil CoA pueden tener dos destinos: uno, ser integrados a las mitocondrias para su inmediata oxidacin, y dos, formar triacilgliceroles de almacenamiento en la clula cardiaca (Mendoza, Torres 2002). Mendoza Medelln y Torres Velzquez (2002) comentan: Debido al carcter claramente oxidativo de esta va metablica, en cada vuelta se remueve Hidrogeno de ciertos intermediarios, el cual es captado por cofactores FAD y NAF+ para ser cedido en ltima instancia a la cadena respiratoria y propiciar as la sntesis de ATP (p. 5).

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Utilizacin de otros combustibles

Otros combustibles que puede usar el corazn bajo condiciones normales con la glucosa y el lactato. Se ha calculado que el requerimiento energtico cardiaco que no es cubierto por los cidos grasos se satisface en proporciones iguales por la glucosa y el lactato (Mendoza, Torres 2002). Mendoza Medelln y Torres Velzquez (2002) nos explican: El catabolismo de la glucosa se materializa, como en otros tejidos, a travs de un proceso aerbico que incluye la glucolisis (transformacin de glucosa en piruvato), y la oxidacin del piruvato a bixido de carbono, ocurriendo el primero de dichos procesos en el citosol y el segundo en la matriz mitocondrial (p. 7). El piruvato resultante aun conserva la mayor parte de la energa de la glucosa y su catabolismo, dependiendo estrictamente de la presencia de oxgeno, constituye la mayor fuente de energa derivada de la glucosa (Mendoza, Torres 2002). El lactato es el producto de la gluclisis cuando esta se lleva a cabo en condiciones de deficiencia de oxigeno. El lactato se forma en el espacio citoslico a partir de piruvato, mediante una reaccin catalizada por la enzima denominada lactato deshidrogenasa. Otra fuente de combustible son los cuerpos cetnicos, que son sustancias que normalmente no produce el organismo en cantidades importantes. El hgado es el encargado de transformar el excedente de acetil CoA en cuerpos cetnicos. Mendoza Medelln y Torres Velzquez (2002) dicen: La produccin de cuerpos cetnicos se materializa en condiciones tales como el ejercicio fsico intenso, el ayuno prolongado y la diabetes mellitus no controlada, en las cuales el organismo emite seales de alto requerimiento energtico (p. 9). La hiperproduccin de cuerpos cetnicos por el hgado es seguida por la liberacin de estos a la circulacin para ser captados y utilizados energticamente por diversos tejidos, como el musculo cardiaco.

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Principales enfermedades cardiovasculares

Un factor de riesgo cardiovascular es una caracterstica biolgica o una conducta que aumenta la probabilidad de padecer o morir por una enfermedad cardiovascular en aquellos individuos que la presentan. La ausencia de factores de riesgo no excluye la posibilidad de desarrollar enfermedad cardiovascular, y la presencia de ellos tampoco garantiza su aparicin (Canteros, Len, Araoz, Surez 2006). Entre las principales enfermedades cardiovasculares o enfermedades que tienen como complicacin ms frecuente la patologa cardiovascular encontramos al tabaquismo, la hipertensin arterial, la dislipemia, la diabetes, el sobrepeso y obesidad. Canteros et al. (2006) nos mencionan lo siguiente sobre el tabaquismo: Tabaquismo: Los componentes del humo de cigarrillo, responsables del dao cardiovascular son la nicotina y el monxido de carbono. Segn estudios prospectivos el fumador moderado, en relacin con el no fumador, presenta el 50% ms de riesgo de desarrollar enfermedad coronaria, y el fumador severo, el doble. Cuatro de cada diez sujetos fuman (p. 4). Este riesgo de patologa coronaria est directamente relacionado al nmero de cigarrillos que se consumen. Adems, se ha observado cierta relacin con el nivel de desarrollo del pas en que se encuentre. Con respecto a la hipertensin arterial Canteros et al. (2006) nos dicen: Hipertensin Arterial: Numerosos estudios epidemiolgicos han hallado en los hipertensos un riesgo elevado de padecer enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardiaca e insuficiencia renal (p. 5). Canteros et al. (2006) continan con la dislipemia de la siguiente manera: Dislipemia: Los estudios epidemiolgicos aportaron suficientes evidencias sobre la asociacin del colesterol con el desarrollo de la enfermedad coronaria. Esta relacin es continua, gradual y consistente en todos los estudios poblacionales realizados hasta el momento (p. 5). Como sabemos, la diabetes es en la actualidad un severo problema de salud pblica. En relacin con enfermedades cardiovasculares Canteros et al. (2006) mencionan:

Diabetes: [] La patologa cardiovascular es una de sus complicaciones ms frecuentes y es la principal causa de muerte de los pacientes con esta enfermedad (p. 5). Y acerca del sobrepeso y la obesidad, enfermedades que tambin se han convertido en serios problemas en los ltimos aos, Canteros et al. (2006) aborda: Sobrepeso y obesidad: Desde el punto de vista fisiopatolgico tiene gran relevancia el estado de IR, esto conduce a hiperinsulinismo, hipertensin arterial y dislipidemia. Las distintas alteraciones mencionadas favorecen el desarrollo de enfermedades cardiacas (p. 5).

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

1) Infartos Los infartos, no solo ocurren en el corazn, como quiz mucha gente piense, sino que los infartos pueden darse en cualquier msculo del cuerpo, lo que puede llevar a la muerte del tejido del msculo afectado o a un derrame cerebral en caso de que el infarto se presente en el cerebro, en esta ocasin nos enfocaremos solo a los infartos del corazn. El corazn junto con el cerebro y los riones forman parte de los tres rganos ms importantes para los seres humanos, as como para muchas otras especies. El corazn lleva a cabo su funcin de sstole y distole (contraccin y expansin), gracias al potasio y calcio que posee, as como a los cidos grasos que llevan a cabo el metabolismo dentro del corazn, gracias a este hecho la sangre puede llegar a todas las partes del cuerpo. (Mendoza y Torres, 2002) Pero como en cualquier otro rgano, se pueden presentar errores en el metabolismo por la falta de algn elemento necesario para llevarse a cabo y es as cuando surgen las enfermedades cardiovasculares (ECV) que siguen ocupando el primer lugar entre las causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, a pesar del progreso sustancial en el conocimiento de su etiopatogenia y tratamiento.

Entre los factores de riesgo cardiovascular mejor caracterizados se encuentran las alteraciones crnicas de la concentracin de lpidos plasmticos S-7, la cual depende no solo de la ingesta alimentaria, sino tambin de la sntesis y metabolismo de las lipoprotenas, que a su vez estn condicionadas por la actividad de diversos productos gnicos. (Arriz, 2010). Los infartos son ocasionados por el aumento de lpidos en la sangre (Arriz, 2010), la sangre se encarga de transportar lpidos y oxigeno a travs del cuerpo para que cada msculo lleve a cabo su respectiva reaccin metablica para funcionar, el aumento de lpidos en la sangre puede llegar a tapar las arterias y esto ocasiona un corte en la distribucin de oxigeno que es vital para llevar a cabo las reacciones de oxidacin en el metabolismo del corazn, pues la B-oxidacin y el ciclo de Krebs necesitan de oxigeno para llevarse a cabo. La nica reaccin que es capaz de llevarse a cabo con la ausencia de oxigeno es la gluclisis pues las clulas del corazn contienen glicgeno, el cual se puede catabolizar a glucosa 1-Fosfato, que se isomeriza a glucosa 6-Fosfato y es a partir de estas reacciones que se lleva a cabo la gluclisis. No obstante esta gluclisis solo permite la obtencin de dos ATP por cada molcula de glucosa comparado con al menos treinta cuando la glucosa se catablica hasta dixido de carbono y agua, esto quiere decir que con la falta de oxigeno en el metabolismo del corazn slo se obtiene una cantidad mnima de ATP y esto ocasiona que no exista la energa suficiente para que, en el caso del corazn, no se pueda llevar a cabo la contraccin o la dilatacin de dicho msculo. (Mendoza y Torres, 2002) 2) Insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardaca es una enfermedad de la que existen mltiples definiciones y el concepto es adoptado en forma arbitraria por cada autor, de tal manera que la terminologa es tan confusa actualmente que los autores de los megaestudios en el tratamiento mdico de insuficiencia cardaca, evitan denominar as a la enfermedad que van a tratar y slo se concretan a indicar que la fraccin de expulsin es < de 40 o de 35%. Los autores Guido Ulate

Montero, Adriana Ulate Campos (2007) nos dicen que La insuficiencia cardiaca es uno de los sndromes clnicos mas frecuentes en la practica mdica y se presenta cuando el corazn, a presiones normales de llenado, es incapaz de bombear las cantidades necesarias de sangre que requiere el metabolismo de los tejidos. En la insuficiencia cardiaca, como respuesta al gasto cardiaco insuficiente, se activan una serie de mecanismos neuroendocrinos sistmicos Los mecanismos neuroendocrinos sistmicos controlan y regulan funciones vitales a travs de hormonas pero no nos meteremos a fondo en este tema. La insuficiencia cardiaca es un sndrome clnico de pronostico pobre, caracterizado por un conjunto de signos y sntomas que se presentan tanto como resultado de un gasto cardiaco insuficiente, como de una serie de mecanismos compensadores cardiovasculares y neurohumorales (Guido Ulate Montero, Adriana Ulate Campos, 2008, pp. 6) En el mundo, ms de 20 millones de personas padecen de insuficiencia cardiaca y a pesar de los adelantos en el manejo de esta enfermedad, la mayora de los pacientes con las formas avanzadas mueren un ao despus de haber sido diagnosticados. y Fisiopatologa

Clsicamente, la fisiologa de la insuficiencia cardiaca ha sido estudiada como una serie de mecanismos reflejos, tales como la activacin adrenrgica y la del sistema renina-angiotensina-aldosterona, que se desencadenan ante una disminucin de la presin arterial y que promueven un incremento en las resistencias perifricas y en la poscarga cardiaca. (Guido Ulate...

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