Jan Adamus, kruh 1, 2007/2008

Hypotalamus

Adenohypofýza

Ovarium

GnRH (Gonadoliberin)

FSH , LH

Estrogeny, Gestageny, Androgeny

Vylučováno v pulzech – důležité vědět při infúzním podání

Portálním oběhem do adenohypofýzy Po několika minutách po jednom pulzu se

vyplaví LH, FSH Frekvence pulzů: estrogeny,

progesteron, testosteron

Gonadotropní buňky receptory pro GnRH Tvorba FSH, LH Jejich tvorba kolísá v závislosti na

menstruačním, ovariálním cyklu Stimulují vývoj folikulů a přeměnu buněk

stromatu na buňky thekální Stimulují tvorbu dalších hormonů

Estrogeny

Gestageny

Androgeny

EstradiolEstronEstriol

Změny vedoucí k ovulaci

progesteron

Růst a vývoj pohlavních orgánů, sekundární pohlavní

znaky, rychlejší růst v pubertěNavozují

proliferační fázi menstruace

Proliferace epitelu vagíny

Změny vedoucí k těhotenství

Folikulární bky

Corpus luteum

Sekreční fáze menstr.

Mužské pohlavní hormony

Udržují libido, pubické a axillární

ochlupení

1.-14. den Pod vlivem FSH zraje

6-12 folikulů (závěr pomoc LH)

Pozitivní zpětná vazba – stimulace LH a FSH

13. den FSH peak

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f0/MenstrualCycle.png/300px-MenstrualCycle.png

LH peak 48-50hodin Stimulace meiózy oocytu Optimální funkce žlutého

tělíska Pozitivní zpětná vazba

Po 16ti hodinách od vyplavení LH vajíčko uvolněno do těla, zachyceno fimbriemi atd..

14.-28. den Vývoj corpus luteum,

↑hladina progesteronu

Negativní zpětná vazba, brání FSH zrání nového folikulu (též inhibin žlutého tělíska)

Mírně stoupá hladina FSH – nový cyklus

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f0/MenstrualCycle.png/300px-MenstrualCycle.png

Proliferační fáze – vliv estrogenů růst sliznice, proliferují žlázky

Sekreční fáze – vliv progesteronu Spiralizace žlázek, bky obsahují zásobní látky

(glykogen, lipidy), připraveno k nidaci Ischemická fáze – nedostatkem estrogenů

Kontrakce spirálních artérií, odkrvení sliznice Menstruační fáze

Nekróza buněk, vyplavení ven (+35ml krve a 35ml serózní tekutiny), kontrakce dělohy napomáhají

5.-14. den

15.-28. den

28. Den

1.-4. den

Metoda je užívána od r.1960, kdy ji vyzkoušel team G.Pincuse v Portoriku.

Metoda je efektivní a v rozvinutých zemích ji užívá 20 - 40% žen fertilního věku.

PRINCIP ÚČINKU - spočívá v zablokování ovulace mechanizmem negativní zpětné vazby exogenního estrogenu (útlum sekrece FSH a LH).

Kromě toho dochází ke změnám cervikálního sekretu, endometria a motility vejcovodů, které brání koncepci hlavně omezením transportu gamet resp. nidaci zárodku (místo zásahu má aspekty náboženské a etické). Kontraceptivum (estrogen s gestagenem) zajišťuje také menstruaci.

Používají se syntetické hormony Syntetický ethinylestradiol - účinný v dávce 15-50 μg gestagen - levonorgestrel, gestoden, desogestrel,

norgestimát, drospirenon aj. Jsou zastoupeny v transformační dávce, zajišťují menstruační cyklus, podílejí se na antikoncepčním účinku a u čistě gestagenních preparátů ho zajišťují úplně.

KOMBINOVANÉ estrogen a gestagen jsou v preparátu současně. monofázické - oba hormony jsou v nezměněné dávce (Lindynette,

Mirelle, Mercilon...). trifázické (bi - všechny tbl. mají konstantní dávku E a mění se P -

imitují změny v přirozeném cyklu Triregol, Pramino...). sekvenční 7 tbl E a dalších 15 E+P

PROGESTINOVÉ - obsahují jenom gestagen Nejčastější je levonorgestrel (Norpolant Mirena), PRINCIP - změny cervikálního hlenu, tubárního sekretu a endometria,

brání pohybu gamet a implantaci. Ovulaci nebrání zcela spolehlivě. Jejich výhodou je možnost podání u kontraindikací estrogenu,

Mirena je intrauterinní tělísko s gestagenem POSTKOITÁLNÍ ( ANTIKONCEPCE)

Podává se většinou do 72 hodin po nechráněném styku, často po selhání jiné metody (kondom, aj.)

Diskutuje se volný přístup bez receptu Mechanizmus účinku: inhibice ovulace, zábrana implantace. Riziko selhání ovlivňuje časový interval podání: do 12h - 0,5%, 61 -

72h - 4%. (Postinor2 nebo Microgynon)

Atlas fyziologie člověka, Stefan Silbernagel

Kontracepce pro praxi, Dana Seidlová Trojan a kol. Lékařská fyziologie W. F. Ganong – základy lékařské

fyziologie http://vnl.xf.cz/gyn/gyn-hho.php http://Diskuse.doktorka.cz http://wikipedia.org/