mengenal gejala dini demensia (ikki)

8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)

1/31

MENGENAL GEJALA DINI DEMENSIA


2/31

Fungsi otak

Proses penuaan otak

Perubahan fungsi otak pada proses penuaan

Tipe demensia

Faktor resiko

Penatalaksanaan

PEMBAHASAN :


3/31

Mengapa terjadi demensia (pikun),

Karena terjadinya proses penuaan otak yang

abnormal dipengaruhi oleh :

Faktor resiko

Faktor genetik

Faktor penyakit hipertensi, diabetes melitus,

jantung, stroke, dll

Gangguan metabolik Infeksi

Dll


4/31

Otak :

Pusat koordinasi dan integrasi antara manusia

dengan lingkungan interna dan eksterna

Terdiri dari kumpulan sel saraf tersusun dalamlokasi yang spesifik sesuai fungsinya

Terdiri dari belahan kiri dan kanan

Bentuk dan fungsi tidak simetris


5/31


6/31

Faktor Endogen

Faktor Eksogen

AnatomisCellular Organ

Lingkungan Gaya Hidup

Proses penuaan dimulai pada dekade 3

dipengaruhi oleh :


7/31

Penuaan normal :

Setelah dekade 3 terjadi degenerasi dari sel neuron puncaknya setelah dekade

7, sehingga pada akhir dekade 9 berat otak berkurang 20 30%

Normal Abnormal


8/31

Proses penuaan otak

Jumlah sel berkurang

Jumlah neurotransmitter berkurang

Deposit neurofibrillary tangles dan seniloe

plaque

Daya adaptasi otak terhadap proses ini :

Nerve sprouting

mengadakan hubunganbaru

Tissue reserve

Cognitive reserve


9/31

Panjang usia dengan otak yang sehat :

Tergantung dari :

Kesehatan otak

Pola / sikap dan cara berpikir

Kesehatan umum

Proses menua dgn otak yg sehat

Tetap berfungsi secara efisien, efektif dan kreatif :

Terus aktif dalam kehidupan

Pola hidup sehat

Terus mendapat stimulasi lingkungan


10/31

Proses penuaan otak dari normal sampai patologis

Kriteria :

Penuaan optimal :mempunyai kinerja pada

tingkat tinggi, sama bahkan

lebih dari subjek muda

Penuaan sukses :

Tak didapat keadaan sakit yg berhubungan dgn

usia

Kemampuan adaptasi yang baik terhadapmodifikasi yang terkait usia

Kemampuan untuk tetap aktif dan mencapai

kualitas hidup yang memuaskan


11/31

Penuaan normal :

Terdapat kemunduran beberapa fungsi, tetapi masih

dapat mencapai kualitas hidup yang normal

Age Associated Memory Impairment

Terjadi penurunan fungsi memori

Pemanggilan memori menjadi lambat

Perlu bantuan / pancingan

Tidak terjadi gangguan pada aktifitas harian

Tiap tahun 1 2 % menjadi demensia


12/31

Proses penuaan abnormal :

Gangguan kognitif ringan ( Mild Cognitive Impairment =

MCI )

Terdapat gangguan kognitif yang bersifat gangguan

memori atau non memori ( bahasa, orientasi,

praksis, visuospatial ) dibandingkan dengan

kelompok usia dan pendidikan yang sama, tapibelum terjadi gangguan dalam aktifitas hariannya

Lupa janji, lupa menaruh barang, sering kesasar

Penurunan dirasakan oleh keluarganya, kadang2

tidak dirasakan oleh penderita

12 % per tahun menjadi demensia


13/31

Demensia (Pikun)

Kemunduran fungsi kognitif ( intelek ) yang

berjalan kronik progresif atau akut tergantung dari

penyebabnya

Gejala :

Gangguan memori terutama memori sesaat/jangka

pendek

Disertai salah satu atau lebih gejala ini :

Gangguan komunikasi

Gangguan orientasi

Gangguan visuospatial Gangguan fungsi eksekutif

Gangguan perilaku dan kepribadian

Gangguan aktifitas harian


14/31

1. Demensia Alzheimer

2. Demensia Vaskuler

3. Demensia yang berhubungan dengan penyakit

infeksi, misalnya : HIV

4. Demensia trauma kapitis

5. Demensia Parkinson

6. Demensia Huntington Pick

7. Demensia keracunan8. Demensia Creutzfeld Jacob

9. Demensia karena penyakit yang beragam

Type Demensia


15/31

Usia

Genetik / turunan

Vaskuler, hipertensi, penyakit jantung, diabetes

Gaya hidup merokok, makan berlebihan Trauma kepala

Penyakit otak, tumor, trauma, epilepsi

Faktor resiko


16/31

10 gejala yang perlu diwaspadai

1. Gangguan daya ingat

2. Kesulitan melakukan aktifitas

harian yang sederhana

3. Gangguan berbicara /

komunikasi


17/31


4. Disorientasi

5. Penampilan memburuk

6. Kesulitan dalam melakukanpenghitungan sederhana



18/31

10. Hilangnya minat dan inisiatif


7. Salah meletakkan benda, curiga

ada yang mencuri

8. Perubahan perasaan atau perilaku

9. Perubahan kepribadian


19/31

Awasi kesehatan dengan memeriksakan diri secara teratur,terutama bila ada gangguan memori atau kognitif lainnya.

Hindari faktor risiko penyakit degeneratif dengan pola makan

yang baik, hindari rokok, alkohol

Lakukan kegiatan harian secara teratur, sistematik

Lakukan L atih

U lang

P erhatikanA sosiasikan

Cara menghindari demensia


20/31

Teruskan hobi dan aktifitas sosial yang bermanfaat

dan menyenangkan

Gerak badan teratur sesuai dengan usia dan

kemampuan

Iman dan taqwa ditingkatkan, hindari stress dan

situasi yang menegangkan

Cara menghindari demensia


21/31

Pengobatan :

Farmakologis

Non farmakologis

Kalau sudah demensia berikanlah


22/31

Terapi kausal :bila penyebab dapat diketahui

Terapi simptomatik :perbaikan fungsi kognisi,

memperlambat progresifitas, gangguan

neuropsikiatri : agitasi, depresi, ansietas

Farmakologis


23/31

Perbaikan fungsi kognisi :

Acetylcholine esterase inhibitor

Donepezil HCl / Aricept

Vitamin E, antioksidan

Nootropic

Anti imflammasi

Depresi : antidepressan

Gol SSRI, MADI, RIMA

Ansietas : ansiolitik

Agitasi : neuroleptik

Farmakologis


24/31

Terhadap pasien :

Rawat dengan penuh kasih sayang, pengertian dan

kesabaran

Hindari faktor pencetus yang menimbulkan

ketidaknyamanan

Aktifitas harian, praktis, sederhana, mudah

terjangkau, aman

Beri nutrisi yang mudah dicerna, gizi berimbang,

menarik, pengajian sederhana dan praktis

Terapi non farmakologis


25/31

Terhadap pasien :

Orientasi realitas

Olah raga

Reminiscence dgn gambar, lagu, mengunjungi tempat yang

berkesan / penuh kenangan Tata ruang tidak sering dirubah, aman ( perhatikan tangga

dan lantai yg licin, cukup penerangan, tenang )

Aktifitas konstruktif untuk penyaluran agitasi

Hindari makanan, minuman yang mengganggu pola tidur,

pola miksi dan defekasi

Perbanyak aktifitas di siang hari



26/31

Terhadap perawat / pengasuh / caregiver :

Beri petunjuk yang jelas, latih keterampilannya

Beri waktu istirahat yang cukup

Beri waktu untuk berhubungan dengan care giver

lain untuk bertukar informasi

Bentuk wadah care giver support group



27/31

Panti / tempat perawatan khusus :

Day care

Nursing house

Respite Center



28/31


29/31

Telah dibahas proses penuaan dari normal sampai

demensia

Gejala demensia

Tipe demensia

Faktor risiko

Penatalaksanaan farmakologis dan non

farmakologis

Kesimpulan


30/31

Keluhan yang mengarah pada demensia (trigger)


31/31

Keluhan yang mengarah pada demensia (trigger)

Gangguan dalam 1. belajar dan menyimpan informasi baru 2. menangani tugas kompleks 3. pemecahan masalah 4. kemampuan spasial /

orientasi 5. berbahasa 6. tingkah laku

Bukan Demensia

Demensia (teridentifikasi}

Vaskuler Demensia Demensia lain : degenerasi lain, dllDemensia Alzheimer

Esesmen klinik

Anamnesa

oPasien

oPengasuh

PD Lengkap (7langkah)

Kriteria demensia ALZ.

ICD-10 , DSM IV,

NINCDS-ARDA, PPDGJ III

Tatalaksana / follow up Tatalaksana/ follow up Tatalaksana/ follow up

Laboratorium rutin

Skor Iskemik

Neuroimaging (selektif)

Pemeriksaan lain (selektif)

Esesmen Kognitif

oMMSE

Esesmen Fungsional

oFAQ

Penurunan fungsi kognisi dan kemampuan

fungsional ?

Tidak Ya

Curiga demensia

?

delirium atau depresi

Tidak

Ya

Ya

obati

Referal ke Spesialis untuk evaluasi lanjut

ragu

mengenal gejala dini demensia (ikki)

Documents