Mecánica Ventilatoria

Hospital Pediátrico Tacubaya Julio 2010

Respiración

• Proceso encargado de intercambio gaseoso

entre el organismo y el ambiente

Mecánica Ventilatoria

• Conjunto de propiedades del sistema respiratorio

que condicionan la capacidad de expansión y

retracción del tórax

Componentes de la respiración

• Ventilación

• Difusión

• Flujo sanguíneo

• Control de la respiración

Ventilación

• Movimiento del aire entre el exterior y el interior del

organismo y su distribución

Difusión

• El movimiento del O2 y CO2 a través de la membrana alvéolo-capilar, entre los espacios alveolares y los capilares pulmonares

Flujo sanguíneo

• Movimiento de sangre venosa mezclada a través de la circulación pulmonar arterial, su distribución en las unidades y su remoción de los pulmones

Control de la respiración

• Regulación de la ventilación para mantener un intercambio gaseoso adecuado

Presión transpulmonar

Presión pleural

Presión alveolar

GRADIENTE NEGATIVO

Ingreso y egreso volumen pulmonar

Distensibilidad pulmonar• El grado de expansión de los

pulmones por unidad de incremento de la presión transpulmonar.

– Determinada pora) Fuerzas elásticas del propio tejido

pulmonar b) Fuerza elástica causada por tensión

superficial del líquido pulmonar

Distensibilidad Pulmonar

• La variabilidad en la

distensibilidad pulmonar

condiciona el movimiento del

volumen de aire que entra y que

sale de los pulmones.

Volúmenes y capacidades

• Los sucesos de la ventilación pulmonar pueden dividirse en

volúmenes y capacidades.

• El volumen máximo al que es posible expandir los pulmones lo conforman cuatro volúmenes diferentes que son:a) Volumen corrienteb) Volumen de reserva inspiratorioc) Volumen de reserva espiratoriod) Volumen residual

Volúmenes y capacidades

Volúmenes y capacidades

Volumen corriente

• El volumen de aire inspirado y espirado en cada respiración

normal, es de

8-10ml/kg

Volúmenes y capacidades

Volumen de reserva inspiratorio

• El volumen adicional que se puede inspirar por encima del

volumen corriente normal

Volúmenes y capacidades

Volumen de reserva espiratorio

• Es la cantidad adicional de aire que se puede espirar por

espiración forzada después de una espiración normal,

Volúmenes y capacidades

Volumen Residual

• Es el volumen de aire que queda en los pulmones tras una

espiración forzada

Volúmenes y capacidades

Capacidades

a) Capacidad inspiratoria

b) Capacidad residual funcional

c) Capacidad vital

d) Capacidad pulmonar total

Capacidad inspiratoria

• Es igual al volumen corriente más el volumen

de reserva inspiratorio

Volúmenes y capacidades

Capacidad residual funcional

• Es igual al volumen de reserva

espiratorio más el volumen

residual, es la cantidad de aire

que queda en los pulmones tras

una espiración normal

Volúmenes y capacidades

Capacidad vital

• El volumen de reserva

inspiratorio más el volumen

corriente, más el volumen de

reserva espiratorio

Volúmenes y capacidades

Capacidad pulmonar total

• Es el máximo volumen al que

pueden expandirse los

pulmones con el máximo

esfuerzo inspiratorio posible, es

igual a la suma de la capacidad

vital y del volumen residual

Volúmenes y capacidades

Presiones del sistema pulmonar• Presión de retroceso elástico

• Representa las fuerzas de se

desarrollan en la pared a medida

que se expanden los pulmones

• Cambia cuando cambio el volumen

pulmonar

• Es una fuerza que actua para

colapsar los pulmones

Presiones del sistema pulmonar• Presión intrapleural

– En condiciones normales se encuentra en valores subatmosféricos. Cuando esta fuerza es mayor que el recoil los pulmones se expanden

Presiones del sistema pulmonar• Presión intraalveolar

• Presion transpulmonar

Presiones del sistema pulmonar

0

.25

.50

-2

-6

-8

-4Presión Transpulmonar

Vol PulmonarPresión alveolarPresión pleural

Presión (cm de H2O)

Variación de volúmen (Lts)

Correlación entre las presiones

Complianza pulmonar

●Inversamente proporcional al retroceso

elástico.

●El grado de expansión de los pulmones

por un incremento en la presión

transpulmonar.

• Referencia: 100-200ml/cmH2O.

• Varía de acuerdo a la masa corporal.

Complianza pulmonar

• Es volumen dependiente

• Está dada por las diferentes fuerzas

eslásticas del pulmón y la pared torácica

(unidas en serie).

• Complianza de ambos pulmones ocurre en

forma de paralelo

Complianza pulmonar

• Complianza estática: calculada cuando no

hay flujo de aire.

» Disminuye por: Fibrosis, neumotorax,

edema, obesidad, etc.

» Aumenta por: enfisema.

• Complianza dinámica: si ocurre flujo de aire.

Ventilación

• Ventilación Pulmonar: conocido también como

volumen minuto. El total de aire movido hacia dentro o fuera de

los pulmones cada minuto (por lo general se utiliza el vol.

espirado).

VP VT x FR

VT VD + VA

Ventilación • Ventilación Alveolar: cantidad de aire

que es llevado a la zona respiratoria por minuto (cant. de aire que llega a la zona

sin incliur el espacio muerto):

• Bronquiolo respiratorio.• Saco alveolar.• Conductos alveolares.• Alvéolos.

VA (VT-VD) x FR

Ventilación

• Espacio Muerto (VD): aire circulante en cada ciclo que no interviene en el intercambio gaseoso:

• VD anatómico• VD alveolar• VD fisiológico }

PO2= 100

PCO2= 40

PN2 ~ 600

PH2O= 47

Espaciomuerto

Zona respiratoria

Ventilación

• El VD varía en volumen de acuerdo al peso del individuo, pero por lo general es igual a 150ml.

• Variación de la ventilación de acuerdo a la profundidad y a la frecuencia.