Mecánica Ventilatoria

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<p>Mecnica VentilatoriaHospital Peditrico Tacubaya Julio 2010</p> <p>Respiracin</p> <p> Proceso encargado de intercambio gaseoso entre el organismo y el ambiente</p> <p>Mecnica Ventilatoria Conjunto de propiedades del sistema respiratorio que condicionan la capacidad de expansin y retraccin del trax</p> <p>Componentes de la respiracin Ventilacin Difusin Flujo sanguneo Control de la respiracin</p> <p>Ventilacin Movimiento del aire entre el exterior y el interior del organismo y su distribucin</p> <p>Difusin El movimiento del O2 y CO2 a travs de la membrana alvolo-capilar, entre los espacios alveolares y los capilares pulmonares</p> <p>Flujo sanguneo Movimiento de sangre venosa mezclada a travs de la circulacin pulmonar arterial, su distribucin en las unidades y su remocin de los pulmones</p> <p>Control de la respiracin Regulacin de la ventilacin para mantener un intercambio gaseoso adecuado</p> <p>Presin transpulmonarPresin pleural Presin alveolar GRADIENTE NEGATIVO Ingreso y egreso volumen pulmonar</p> <p>Distensibilidad pulmonar El grado de expansin de los pulmones por unidad de incremento de la presin transpulmonar. Determinada pora) Fuerzas elsticas del propio tejido pulmonar b) Fuerza elstica causada por tensin superficial del lquido pulmonar</p> <p>Distensibilidad Pulmonar La variabilidad en la distensibilidad</p> <p>pulmonar condiciona el movimiento del volumen de aire que entra y que sale de los pulmones.</p> <p>Volmenes y capacidades Los sucesos de la ventilacin pulmonar pueden dividirse en volmenes y capacidades.</p> <p> El volumen mximo al que es posible expandir los pulmones lo conforman cuatro volmenes diferentes que son:a) b) c) d) Volumen corriente Volumen de reserva inspiratorio Volumen de reserva espiratorio Volumen residual</p> <p>Volmenes y capacidades</p> <p>Volmenes y capacidades</p> <p>Volumen corriente El volumen de aire inspirado y espirado en cada respiracin normal, es de</p> <p>8-10ml/kg</p> <p>Volmenes y capacidades</p> <p>Volumen de reserva inspiratorio El volumen adicional que se puede inspirar por encima del volumen corriente normal</p> <p>Volmenes y capacidades</p> <p>Volumen de reserva espiratorio Es la cantidad adicional de aire que se puede espirar por espiracin forzada despus de una espiracin normal,</p> <p>Volmenes y capacidades</p> <p>Volumen Residual Es el volumen de aire que queda en los pulmones tras una espiracin forzada</p> <p>Volmenes y capacidades</p> <p>Capacidadesa) Capacidad inspiratoria b) Capacidad residual funcional c) Capacidad vital d) Capacidad pulmonar total</p> <p>Capacidad inspiratoria Es igual al volumen corriente ms el volumen de reserva inspiratorio</p> <p>Volmenes y capacidades</p> <p>Capacidad residual funcional Es igual al volumen de reserva espiratorio ms el volumen residual, es la cantidad de aire que queda en los pulmones tras una espiracin normal</p> <p>Volmenes y capacidades</p> <p>Capacidad vital</p> <p> El volumen de reserva inspiratorio ms el volumen corriente, ms el volumen de reserva espiratorio</p> <p>Volmenes y capacidades</p> <p>Capacidad pulmonar total Es el mximo volumen al que pueden expandirse los pulmones con el mximo esfuerzo inspiratorio posible, es igual a la suma de la capacidad vital y del volumen residual</p> <p>Volmenes y capacidades</p> <p>Presiones del sistema pulmonar Presin de retroceso elstico Representa las fuerzas de se desarrollan en la pared a medida que se expanden los pulmones Cambia cuando cambio el volumen pulmonar Es una fuerza que actua para colapsar los pulmones</p> <p>Presiones del sistema pulmonar Presin intrapleural En condiciones normales se encuentra en valores subatmosfricos. Cuando esta fuerza es mayor que el recoil los pulmones se expanden</p> <p>Presiones del sistema pulmonar Presin intraalveolar Presion transpulmonar</p> <p>Presiones del sistema pulmonarVariacin de .50 volmen (Lts) Lts).25</p> <p>Vol Pulmonar Presin alveolar Presin pleural</p> <p>0 -2</p> <p>Presin (cm de H2O)</p> <p>-4 -6 -8</p> <p>Presin Transpulmonar</p> <p>Correlacin entre las presiones</p> <p>Complianza pulmonarInversamente proporcional al retroceso elstico.</p> <p>El grado de expansin de los pulmones por un incremento en la presin transpulmonar. Referencia: 100-200ml/cmH2O. Vara de acuerdo a la masa corporal.</p> <p>Complianza pulmonar Es volumen dependiente Est dada por las diferentes fuerzas eslsticas del pulmn y la pared torcica (unidas en serie). Complianza de ambos pulmones ocurre en forma de paralelo</p> <p>Complianza pulmonar Complianza esttica: calculada cuando no hay flujo de aire. Disminuye por: Fibrosis, neumotorax, edema, obesidad, etc. Aumenta por: enfisema.</p> <p> Complianza dinmica: si ocurre flujo de aire.</p> <p>Ventilacin Ventilacin Pulmonar: conocido tambin como volumen minuto. El total de aire movido hacia dentro o fuera de los pulmones cada minuto(por lo general se utiliza el vol. espirado).</p> <p>VP VT</p> <p>VT x FR VD + VA</p> <p>Ventilacin Ventilacin Alveolar: cantidad de aire que es llevado a la zona respiratoria por minuto (cant. de aire que llega a la zona sin incliur el espacio muerto): Bronquiolo respiratorio. Saco alveolar. Conductos alveolares. Alvolos.</p> <p>VA</p> <p>(VT-VD) x FR</p> <p>Ventilacin Espacio Muerto (VD): aire circulante en cada ciclo que no interviene en el intercambio gaseoso: VD anatmico VD alveolar VD fisiolgico</p> <p>}PO2= 100</p> <p>Espacio muerto</p> <p>Zona respiratoria</p> <p>PCO2= 40 PN2 ~ 600 PH2O= 47</p> <p>Ventilacin El VD vara en volumen de acuerdo al peso del individuo, pero por lo general es igual a 150ml. Variacin de la ventilacin de acuerdo a la profundidad y a la frecuencia.</p>