mecánica ventilatoria
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MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN
Layla DiabCeleste MarcosResidentes 1er año NeumologíaHOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PRINCESA
´´… Este pues, miembro rey y centro vivode espíritus vitalescon su asociado respirante fuelle-pulmón, que imán del viento es atractivo,que en movimientos nunca desigualeso comprimiendo ya, o ya dilatandoel musculoso, claro arcaduz blando,hace que en el resuelleel que le circunscribe fresco ambienteque impele ya calientey él venga su expulsión haciendo activopequeños robos al calor nativo…´´
Del poema Primero Sueño de Sor Juana Inés de la Cruz (1692)
Músculos de la respiración
Dos maneras de expandir y contraer los pulmones:
- Movimiento hacia arriba y hacia abajo del diafragma (alargar/acortar cavidad torácica )- Elevación y descenso de las costillas (aumentar/disminuir diámetro AP)
Músculos de la respiración
• Inspiración- Diafragma - Intercostales externos
• EspiraciónPasiva en reposoActiva durante el esfuerzo y la hiperventilación
voluntaria - Músculos pared abdominal - Intercostales internos
Presiones
• Presión pleural
• Presión alveolar
• Presión transpulmonar
Presiones
Distensibilidad
• Volumen que se expanden los pulmones por cada aumento de presión transpulmonar
• En relación con fuerzas elásticas de:- Tejido pulmonar (1/3 de la elasticidad total)- Tensión superficial (2/3 de la elasticidad total)
Curva presión volumen
• Es un diagrama de la distensibilidad pulmonar• Relación diferente para inspiración y espiración (histéresis)• No es lineal, se aplana con presiones de expansión elevadas
Tensión superficial
• Factor importante en el comportamiento de la presión-volumen pulmonar
• En superficie agua-aire las moléculas de agua tienden a atraerse
• Disminuye la distensibilidad pulmonar
• El surfactante disminuye la tensión superficial y promueve la estabilidad de los alvéolos
Tensión superficial
Diferencias regionales
• Mayor ventilación en regiones inferiores
• En vértice menor ventilación
Diferencias regionales
Propiedades elásticas de la pared torácica
• La tendencia del pulmón a retraerse a su volumen desinflado se equilibra con la tendencia de la caja torácica a expandirlo.
• Como resultado, la presión intrapleural es subatmosférica
• El NTX permite que e el pulmón se colapse y el tórax de expanda
Resistencias Vías Respiratorias
Flujos - Laminar
- Transición
- Turbulento
LAMINAR
V = P ∏ r⁴ R = 8 n l 8 n l ∏ r⁴
Resistencias Vías Respiratorias
r ½ R x 16
Poiseuille
V (flujo)= P / R
TURBULENTO
P = V² k
V flujo altaDiámetro tubo grande
Resistencias Vías Respiratorias
Resistencias Vías Respiratorias
PULMÓN
Flujos - Laminar
- Transición
- Turbulento
Presión impulsora = Va ka + V²b kb
Bronquiolos terminales
Tráquea
Mayoría Pulmón
Medición Resistencias
R = P (boca-alveolar) / V
Presión boca …… Manómetro
Presión alveolos …… Pletismógrafo
Resistencias Vías Respiratorias
Resistencias Vías Respiratorias
P tt = ( Pboca – Palv ) + ( Palv – Ppleural )
Dinámico Estático
Dinámico Flujo
Estático Volumen
Presiones Ciclo Respiratorio
Presiones Ciclo Respiratorio
Presiones Ciclo Respiratorio
Volumen
Presión
> Frecuencia Respiratoria
Componente dinámico
Componente estático
P tt = ( Pboca – Palv ) + ( Palv – Ppleural )Estático Dinámico
Presiones Ciclo Respiratorio
Compresión Dinámica Vía Respiratoria
Compresión Dinámica Vía Respiratoria
P tt = ( Pboca – Palv ) + ( Palv – Ppleural )
- Regional
- Alteraciones distensibilidad
Ventilación desigual
-Difusión incompleta
Trabajo Respiratorio
Patrones que disminuyen trabajo respiratorio
- Disminución distensibilidad respiraciones cortas y rápidas
Fibrosis pulmonar idiopática
- Obstrucción respiraciones lentas
EPOC
MUCHAS GRACIAS