curso anual de enfermería en cuidados intensivos asistencia ventilatoria mecánica
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Curso anual de Enfermería en
Cuidados Intensivos
Asistencia Ventilatoria Mecánica
La AVM es una técnica que se emplea con el fin de sustituír la función pulmonar, más concretamente:La función VENTILATORIADicha sustitución puede ser parcial ó total
El paciente en AVMEl paciente en AVMCONCEPTOCONCEPTO
El paciente en AVMOBJETIVOS
Mantener adecuada VENTILACION ALVEOLAR
Corregir la hipoxemia Corregir la acidemia Recuperar la ventilación
espontánea
Indicaciones de la AVM
IRA Protección de VAS Síndromes clínicos ó quirúrgicos
donde se requiere AVM para disminuír el Trabajo respiratorio
El paciente en AVMObjetivos de Enfermería
Mantener la vía aérea permeable
Mantener adecuada Ventilación/Oxigenación
Monitorear estas acciones
El paciente con IOT
Mantener la VAS permeable Mantener la VAS protegida Asegurar el tubo con gasa y al tubo de Mayo Controlar el nivel de introducción con la ADS(IOT) En la naríz (INT)
El paciente en AVM El paciente en AVM Monitoreo de la Monitoreo de la
oxigenaciónoxigenación
Invasivo: GASES EN SANGRE No Invasivo: SATUROMETRIA
de pulso Parámetros clínicos
El paciente en El paciente en AVMAVM
Monitoreo de laMonitoreo de la VENTILACIONVENTILACION
Invasivo: GASES EN SANGRE No Invasivo:
Capnografía(ETCO2) Volumen tidal espirado
Ventilador ManualVentilador Manual
Resucitador manual Entrega un volumen
en cada ciclo-Vt La frecuencia depende
del operador-Fr El aire puede estar
enriquecido con O2-FiO2
Tiene una relación I:E variable
La frecuencia por el volumen generan el VMR
Esquema de un Esquema de un RespiradorRespirador
El paciente en AVMEl paciente en AVMQué debo controlar en el Qué debo controlar en el
respirador?respirador? Vt Fr FiO2 Relación I:E Sensibilidad ó Trigger PEEP Suspiro Alarmas De Fr x Vt surge el VMR De la relación Flujo/Fr/Vt surge la relación
I:E
Interacción paciente-Interacción paciente-ventilador ventilador
Modalidades VentilatoriasModalidades Ventilatorias
Modos Mandatorios: donde el ventilador realiza el trabajo de ingresar el aire al pulmón
Modos Espontáneos: el paciente mediante esfuerzo muscular realiza el trabajo de ingresar el aire
Modos Combinados: es mixto
El paciente en AVMEvaluación y monitoreo continuo del
paciente en AVM
Observación de la simetría de la ampexación y de la perfusión y calorificación de la piel
Posición del tubo Presión del manguito Auscultación de cuatro cuadrantes e
identificación de secreciones, broncoespasmo, silencios y soplos
Contención adecuada del paciente Adecuada higiene bucal y aspiración
subglótica Asegurar la vía aérea es prioritario ante
maniobras de rotación en cama ó pase de cama
Monitoreo de la oxigenación
Ventilador Mecánico Compresor que
entrega un volumen determinado de aire-Vt
Con una determinada frecuencia minuto- Fr
Con un tiempo de inflado y desinflado ó relación I:E
El aire puede estar enriquecido con O2- FiO2
De la relación Fr x Vt surge el VMR
Algoritmo de alta presión en la vía aérea
RECUERDE
“ ...los pacientes de Terapia Intensiva están a nuestro
cuidado o a nuestra merced......”
