biomecanica del torax y mecánica ventilatoria

Presentacin de PowerPoint

BIOMECANICA DEL TORAX Y MECANICA VENTILATORIASupervisor: Klgo. Rene Rivas ValdebenitoJonathan Herrera MansillaInterno de Kinesiologa27/03/2015

MECANICA RESPIRATORIAVENTILACIN: movilizacin de aire de la atmosfera al alveolo

Fisiologa Articular, A. I. Kapandji, 6 edicin.

FASE INSPIRATORIAMovilizacin de gas desde la atmosfera hacia los alveolos.

DIAFRAGMA 80% DE LA INSPIRACIN

Manual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.DEFORMIDAD DEL TORAX EN INSPIRACIN


Si se imagina el raquis inrnutable, sin deforrnaci6nalguna, durante el movimiento de inspiraci6n yconsiderando que el pentagono deformable estacompuesto, por una parte, por el raquis (Fig. 20) y,por otra, por la primera costilla, el estern6n, la decimacostilla y su cartilago costal, el movimiento de inspiraci6ndetermina las siguientes deforrnaciones: la primera costilla m6vil alrededor de su articulaci6ncostovertebral 0 se eleva (flecha azul) y suextremo anterior describe un arco de eirculo AA'; esta elevaci6n de la primera costilla produce unaelevacion del esternon, el cual pasa de la posicionAB a la posicion A'B'; en este movimiento, el estern6n no esta exactamenteparalelo a S1 mismo, ya que, como se hapodido ver con anterioridad, en la parte superiordel t6rax el diametro anteroposterior aumentabamas que en la parte inferior. De ello se deduce queef angulo a que formaba con la vertical se cierraligeramente y simultaneamente se puede observarcomo se cierra tambien ligeramente el anguloOA'B' entre la primera costilla y el estern6n. Estecierre del angulo esternocostal se acompafia de unarotaci6n longitudinal, de una torsion del cal'tilcostal (vease fa pag. 178);en cuanto a la decima costilla, tambien efecniamovimiento de elevaci6n en tomo a su centroy su extremo anterior describe un arco de eireCC';en este movimiento de la decima costilla yestern6n, el decimo cartilago costal pasa deposicion CB a la posicion C'B' permanecieaproximadamente paralelo a S1 mismo. Esto determina,por una parte, el aumento del lingulaC' de un valor equivalente al angulo c, igualangulo de elevaci6n de la decima costilla (sverde). Por otra parte, se produce una ligera aperturadel angulo entre el decimo cartilago coel estern6n (angulo C'B' A'). Tambien encaso, la apertura del angulo se lleva a cabo grsciasa una rotaci6n del cartilago sobre su eje I -gitudinal, es decir, una torsion. Una torsi'identic a se produce en cada cartilago coMas adelante se analizara su utilidad a pro '_de la elasticidad del t6rax (vease la pag. 178.4MUSCULOS INTERCOSTALES Y ELEVADOR DE LAS COSTILLAS

ESQUEMA HAMBERGERFisiologa Articular, A. I. Kapandji, 6 edicin.

5DIAFRAGMA


ensancha los tres diametros del volumen toraClCO: ensanchamiento del diametro vertical pOLdescensodel centro frenico; ensanchamiento del diametro transversal pme1evaci6n de las costillas inferiores; ensanchamiento del diametro anteroposteriorpor elevaci6n de las costillas superiores medianteel estern6n.6DIAFRAGMA


LEY DE BOYLE-MARIOTTE

En condiciones de temperatura constante, el volumen y la presin de un gas dentro de un recipiente, interactan en forma inversamente proporcional.

Manual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.CURVA PRESIN- TIEMPO

Manual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.COMPORTAMIENTO DE LA VIA AEREA DURANTE LA INSPIRACIN.

Accin musculatura facilitadoraManual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.I,os IIlllsculos acccsorios de ]a fase intervienen en situaciones patologicas 0.1111""11t:1I' cjel'cicio. Su conlracci6n contribuye a] incremento en e] vo]umen111i'li1it II':lCil'OI:OI!10 que ayudall :i la inspiraci61! pOI'cI incremento en la presion10DISTENSIBILIDAD

LIMITE VOLUMETRICO1.- A medida que la presin alrededor del pulmn se hace mas negativa, el volumen dentro de el se incrementa.2.- Al final de la fase inspiratoria la presin negativa es mxima.Histeresis pulmonarREDISTRIBUCION AEREAManual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.en la medida en que seaplique presin al pulmn se generara un cambio de volumen por cada unidad depresin aplicada,

11

Manual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.ESPIRACIN

1.- NO DEBE HABER GRADIANTE DE PRESION2.- M. INSPIRATORIOS RELAJADOS3.- PRESIN SUPRA ATMOSFRICA.Elasticidad (PULMONAR) es laaptitud que tiene un cuerpo de recobrar su posicin original, una vez que desaparece la fuerza que previamente lo ha deformado. (Ley de Hooke,)Manual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.13M. TRANSVERSO DEL TORAX


El musculo transverso del torax es un musculo generalmentepoco estudiado, y al que se tiende a oIvidarpor su localizaclon retroesternal (Fig. 24). Dehecho, esta totalmente situado en la cara posterior delesternon y sus fibras, que se insertan en los cartilagosde la segunda a la sexta costillas, son oblicuashacia abajo y hacia dentro. La contraccion de suscinco haces determina el descenso, en relacion alestern on, de los cartilagos costales correspondientes,No obstante, se ha podido constatar (vease la Fig.19 pag. 155), que durante la inspiracion el cartilagocostal se eleva y que, a la inversa, desciende durantela espiracion. Esto permite deducir que el musculotransverso del terax es un rmisculo espirador.14

COMPORTAMIENTO DE LA VIA AEREA DURANTE LA ESPIRACIN.

Manual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.ACCIN ANTAGONISTA- SINERGISTA DEL DIAFRAGMA Y ABDOMINALES


ACCIN ANTAGONISTA- SINERGISTA DEL DIAFRAGMA Y ABDOMINALES


cada uno de estos grupos musculares se contrae de manera permanente, aunque su tono evoluciona de manera inversa.


CICLO VENTILATORIO

Manual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.MUSCULOS DE LA RESPIRACIN


PRINCIPALES DE LAS INSPIRACIN1.- DIAFRAGMA2.- INTERCOSTALES EXTERNOS3.- ELEVADORES DE LAS COSTILLASACCESORIOS DE LA INSPIRACIN1.- ECOM2.- ESCALENOS3.- PECTORAL MAYOR Y MENOR4.- SERRATO ANTERIOR Y POSTEROSUPERIOR5.- LATISIMO DEL DORSO

20FASES DE LA TOS


COMPLACENCIA TORACICARelacionada con la elasticidad de los elementos anatmicos

ESPIRACION NORMAL: EQUILIBRIOP. INTRAPULMONAR MAYOR A LA ATMOSFERICA.P. INTRAPULMONAR MENOR QUE ATMOSFERICA.Fisiologa Articular, A. I. Kapandji, 6 edicin.

PRESION INTRAPLEURAL (PP)El espacio limitado por las dos hojas pleurales se ve sometido a los fenmenos mecnicosPosicin de equilibrioCAJA TORACICAPULMONPRESION PLEURAL NEGATIVAManual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.PRESION TRANSPULMONAR (PTP)

DIFERENCIA ENTRE LA PRESION ALVEOLAR Y PLEURAL.SIEMPRE QUE LA PTP SEA POSITIVA, LA FUERZA EJERCIDA SOBRE LAS ESTRUCTURAS SERN EXPANSORASManual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.PRESION TRANSPULMONAR (PTP)

Manual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.

NIVELES , VOLUMENES Y CAPACIDADES

Manual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.CAPACIDADES Y VOLUMENES RESPIRATORIOS




VIAS AEREAS

VAS: conduccin , limpieza, humidificacin y la regulacinde la temperatura de los gases inspirados.VAI: Conduccin y limpiezaVAP: Zona de intercambio gaseoso.VT=VD+VAEEMF=EMA+EMP

Manual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.ESPACIO MUERTOVolumen de aire que no participa en el intercambio gaseoso.

ESPACIO MUERTO ANATOMICO: boca, fosas nasales incluidas,de la trquea, de los bronquios y de los bronquiolos = 150 MLFisiologa Articular, A. I. Kapandji, 6 edicin.

32ESPACIO MUERTO

Exclusin sangunea de un territorio pulmonar producida por una embolia pulmonar. Este territorio sin irrigar ser la sede de una ventilacin area absolutamente ineficaz, lo que aumentara, el espacio muerto anatmico.Fisiologa Articular, A. I. Kapandji, 6 edicin.

FLUJOS AEREOSEI movimiento de molculas de liquido o gas a travs de un conducto a una velocidad determinada.Caractersticas: 1.- Un gas fsicamente uniforme tiene sus molculas idnticas.2.- Las molculas estn en constante movimiento.3.- Las molculas se comportan como esferas elsticas.4.-Existe un recorrido libre medio para un gas dado, a temperatura y presin dadas.Manual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.TRES TIPOS DE FLUJO:


Manual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.UNIDAD PULMONAR FUNCIONAL

Los alveolos son estructuras polidricas tridimensionales, prcticamente inmersos en sangre.Manual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.TENSION SUPERFICIAL Y VOLUMEN ALVEOLAR."la fuerza expresada en dinas que acta a travs de una lnea imaginaria de un centmetro de largo, en la superficie de un liquido (West, 1996).

Manual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.VOLUMEN CRITICO

Optimiza el vaciado alveolar en fase espiratoria, desde una posicin de mxima apertura hasta su volumen crtico.La tensin superficial es mxima cuando los alveolos estn insuflados, y mnima cuando no lo estn.

Cantidad de aire que esta en la unidad funcional en equilibrio.Manual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.ENTONCES PORQUE EL ALVEOLO EN ESPIRACIN NO SIGUE HASTA COLAPSARSE?

FACTOR SURFACTANTEFosfolpidos 85 %fosfaditilcolina (FOC)Lpidos neutros ProtenasFUNCIONESDistensibilidadEstabilidadDefensa pulmonar

Manual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.INTERDEPENDENCIA ALVEOLAR

Transmisin de fuerzas expansivas de gran magnitud entre gropos de alveolos vecinos.Manual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.VENTILACION COLATERALPaso de aire de unidades estables a inestables.


Manual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIAFRACTURA COSTALRESPIRACIN PARADOJICADISTRESS RESPIRATORIO


45BIBLIOGRAFIAFisiologa Respiratoria, John West, 7 edicin.Manual de Fisiologa Respiratoria, William Cristancho Gmez, 2 edicin.Fisiologa Articular, A. I. Kapandji, 6 edicin.

biomecanica del torax y mecánica ventilatoria

Documents