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Manual de las prácticas de fisiología del curso de Morfofisiología II de la Universidad Privada Antenor Orrego

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

MANUAL DE PRACTICAS DE FISIOLOGIA

AUTOR:Dr. NOE A. LEON QUIROZ

TRUJILLO - PERU

2013DEDICADO A:

MIS PADRES

RAFAEL Y ANGELICA

MIS HERMANOS

RAFAEL, AURORA Y NELLY

MI ESPOSA

GLORIA TERESA

MIS HIJOS

SYLVIA, JENNY, GLENDA Y

MARTIN ALEJANDRO

En reconocimiento a su abnegacin,

comprensin e inmenso Amor.

P R E F A C I O

La Fisiologa como ciencia que trata los mecanismos de regulacin de las diversas funciones corporales, integradas en la homeostasis, tiene que ser estudiada comprendiendo y explicando dichos mecanismos, los mismos que sirven de base para la interpretacin de las alteraciones morfofisiolgicas y, lo que es ms importante, para el enfoque teraputico de dichas alteraciones.

Bajo esta ptica, los Fundamentos Fisiolgicos para las Prcticas de Fisiologa, que ponemos a su alcance, constituye una fuente de orientacin para la revisin especfica de distintos tpicos de la Fisiologa, con un enfoque de su aplicacin en la prctica clnica. Son objetivos de este texto

Orientar al estudiante en la bsqueda de la informacin de las bases fisiolgicas que permitan la explicacin de los modelos y/o casos clnicos, as como su correcta interpretacin, formulacin de la hiptesis y el enfoque teraputico.

Revisar los fundamentos fisiolgicos ms relevantes que permitan al estudiante conducirse en el desarrollo de sus actividades prcticas

Reforzar, con las demostraciones y experimentos prcticos, los aspectos tericos fisiolgicos.

Esta obra incluye los fundamentos para el desarrollo de tpicos sobre Hematologa, Sistema cardiovascular, Sistema respiratorio, Aparato urinario, Aparato digestivo y Termorregulacin, bajo la forma de seminarios, talleres o prcticas de laboratorio. En cada tpico se hace una revisin de los fundamentos tericos y su aplicacin en las demostraciones prcticas

Al elaborar este texto nos anima la esperanza de poder contribuir a la mejor comprensin y aplicacin de la Fisiologa por los estudiantes de Ciencias Mdicas que inician su formacin profesional y ser de mucho valor contar con las observaciones y alcances que se puedan hacer para su perfeccionamiento.

EL AUTOR.

I N D I C E :I. SISTEMA CARDIOVASCULAR

II. SISTEMA RESPIRATORIO

III. SISTEMA URINARIO

IV. SISTEMA DIGESTIVO

PROGRAMA CALENDARIO DE LAS ACTIVIDAS PRACTICAS

ASIGNATURA MORFOFISIOLOGIA IISemana Prctica / Seminario----------------------------------------------------------------------------------------------------------

1ra.

ECG. Trazado e interpretacin

2da.

Determinacin de la presin arterial. Pulso venoso. Presin venosa

3ra

Micro circulacin

4ta.

Regulacin de la PAM

5ta.

Regulacin del gasto cardiaco y del retorno venoso

6ta.

Pruebas respiratorias. Espirometra

7ma.

Aire alveolar. EMF. Shunt A-V

1ra. EVALUACION PARCIAL TEORICO-PRACTICA8va.

Regulacin de la respiracin 9na.

Funcin glomerular y funcin tubular renal

10ma.

Examen de orina. Prueba de concentracin y dilucin urinaria.

Aclaramiento plasmtico

11va.

Regulacin del equilibrio acido-base

12va.

Motilidad gastro-intestinal

13va.

Absorcin intestinal

14va.

Bases fisiolgicas de las alteraciones digestivas.

2da. EVALUACION PARCIAL TEORICO- PRACTICA

A.L.Q.

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

GUIA DE PRACTICA

Autor: Prof. No A. Len Quiroz

PROTOCOLO DE PRACTICA

EL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

SU LECTURA E INTERPRETACION

INTRODUCCION:

En esta prctica los alumnos aprenden la tcnica de tomar un ECG y los principios para la interpretacin del mismo. Utilizando trazos de un ECG que se toma a un alumno se identifica y nombra a cada uno de sus componentes. Se procede a realizar mediciones tales como: clculo de la frecuencia cardiaca, duracin e intensidad de las ondas, duracin de los segmentos e intervalos y se determina el eje elctrico medio de los ventrculos. Finalmente estar en condiciones de concluir sobre su interpretacin: es un ECG normal o es anormal.

.

COMPETENCIAS

1. Realiza las conexiones correctas para tomar el ECG en un alumno

2. En el ECG calcula la frecuencia cardiaca

3. Mide la duracin e intensidad de los componentes del ECG, segn corresponda.

4. Calcula y traza el eje elctrico medio de los ventrculos

5. Interpreta el ECG y hace la evaluacin final.

MATERIAL

1. Biolgico: alumno voluntario o persona a evaluar

2. Material de laboratorio:

a. Electrocardigrafo con sus accesorios

b. Papel para ECG

c. Camilla

d. Crema conductora

e. Algodn, alcohol

PROCEDIMIENTO

Previamente el equipo se calibra de tal manera que la velocidad del aparato es de 25

mm por segundo y una deflexin equivale a 1 cm.

UBICACIN TOPOGRAFICA DE LAS AREAS PARA

LAS DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS:

1. DERIVACIONES BIPOLARES DE LOS MIEMBROS

D I :Brazo derecho ( - ) y Brazo izquierdo ( + )

D II :Brazo derecho ( - ) y Pierna izquierda ( + )

D III :Brazo izquierdo ( - ) y Pierna izquierda ( + )2. DERIVACIONES PRECORDIALES:

V-1 : 4to espacio intercostal, en el borde esternal derecho

V-2 : 4to espacio intercostal, en el borde esternal izquierdo

V-3 : Se ubica entre V-2 y V-4

V-4 : 5to espacio intercostal, en la lnea clavicular media izquierda

V-5 : 5to espacio intercostal, en la lnea axilar anterior izquierda

V-6 : 5to espacio intercostal, en la lnea axilar media izquierda

A) Registro del ECG

1. Indicar al alumno que se descubra el trax y repose en posicin de decbito dorsal sobre la camilla

2. Sealar los diversos puntos donde se aplicaran los electrodos en las distintas derivaciones

3. Limpiar con alcohol y aplicar la crema conductora a cada punto de conexin

4. Hacer las conexiones de los electrodos para la toma del ECG en las diferentes derivaciones.

5. Indicar a la persona a examinar que permanezca en reposo fsico y mental

6. Pulsar la tecla de registro automtico del electrocardigrafo.

7. Obtener el trazado y proceder a su lectura e interpretacin.

B) Lectura e interpretacin del ECG

En la evaluacin general se analiza:

1. El ritmo cardiaco, viendo la aparicin regular de las ondas P

2. La configuracin del trazado, tanto para las ondas como los segmentos ( en especial

la onda Q, el complejo QRS, el segmento ST ).

3. Calcular la frecuencia cardiaca.

4. Medir la intensidad (voltaje) y duracin de las ondas

5. Medir la duracin de los segmentos e intervalos.

La intensidad o voltaje se mide en la lnea vertical ( eje de las ordenadas ). Cada mm

vale 0.1 mV y la duracin en la lnea horizontal ( eje de las abscisas ). Cada mm vale

0.04 segundos.

La frecuencia se calcula dividendo los 60 segundos de un minuto entre la duracin de un

ciclo cardiaco ( intervalo R-R ) FC = 60 seg / intervalo RR

C) Determinacin del vector medio del QRS

1. Trace los ejes de las derivaciones D-I y D-III en el sistema hexaxial

2. Mida los voltajes de las ondas Q, R y S, para cada derivacin. Como los voltajes

de las ondas Q y S son negativas se suman y este resultado se resta algebraicamente

del voltaje de la onda R.

El resultado final se traslada al respectivo eje de la derivacin en el sistema hexaxial.

Tenga cuidado que la polaridad del voltaje corresponda con la del eje respectivo.

Trace perpendiculares por el punto de los valores fijados en el eje de la derivacin.

Una el punto de intercepcin de dichas perpendiculares con el punto central del

crculo y tiene el vector medio del QRS. Ahora determine la desviacin en grados,

asumiendo que D-I est en 0 y se avanza en el sentido horario.

RESULTADOS:

Se obtiene el trazado del ECG de uno o ms alumnos examinados, se evala en forma rpida y se secciona para dar a cada alumno el trazado de alguna derivacin.

ACTIVIDAD DE LOS ALUMNOS:

a. Toma del ECG: Un grupo de alumnos hace las conexiones en un compaero para la toma

del ECG en todas sus derivaciones y los dems observan con atencin. Este paso se puede

repetir segn sea necesario.

b. Lectura del ECG. Cada alumno, en un trazado de alguna derivacin, hace las siguientes

determinaciones:

1. Frecuencia cardaca ------------ latidos por minuto

2. Mida lo siguiente:

DuracinIntensidad

seg.

mV

Onda P :

----------------------------------------

Complejo QRS

Onda Q

---------------------------------------

Onda R

---------------------------------------

Onda S

----------------------------------