Informe Final - Morfofisiología

PRESENTADO POR

ALEXANDER ORDOÑEZ RACINI

CC 92.502.383

JUANA ELENA MONTAÑO HERRERA

CC: 64.564.888

HÉCTOR VELÁSQUEZ V

CC:

SARA LOPEZ TOBON

CC: 1.065.621.874

GRUPO: 401503_7

TUTOR

MANUEL JULIAN RODRIGUEZ

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

UNAD

MAYO

2015

INTRODUCCION

El siguiente trabajo tiene como finalidad que los estudiantes del curso de

morfofisiologia realicen un análisis acerca del caso propuesto para esta actividad

el cual no da la oportunidad de identificar la patología presentada por maría y los

cambios físicos y orgánicos, las causas y consecuencias que trae la enfermedad

de diabetes.

La diabetes es una enfermedad que afecta directamente al organismo ya que

pierde la capacidad de producir la hormona de insulina la cual se fabrica en el

páncreas.

ACTIVIDAD

Caso a trabajar:

María es una mujer de 50 años de edad que desde hace varios años se encuentra

en tratamiento por presentar problemas con su azúcar sanguínea, sin embargo

ella no siempre puede tomar la medicación ni hacer dieta y en ocasiones va a la

droguería para que le den algo que ella pueda tomar. Hace un año debió asistir al

servicio de urgencias porque presentaba mucho dolor de cabeza y en el hospital le

trataron su cuadro y recomendaron manejar a de cuadamente su medicación y

asistir a control por medicina interna pues requería mayor estudio y control de su

enfermedad. En los últimos tiempos ha notado desaliento, edema en los pies,

pérdida de peso, sed y dolor óseo.

Su hija le mencionó adicionalmente que se encontraba pálida y la llevó a consulta

por medicina interna. Al consultar a su médico este le pregunta en relación a

enfermedades previas a lo cual María manifiesta que desde hace varios años le

diagnosticaron diabetes y tiene tratamiento el cual toma más o menos

adecuadamente. Solicita a Juana exámenes de química sanguínea, y orina. En el

control refiere a Juana que acorde a los resultados sus problemas actuales están

relacionados con el mal manejo de su enfermedad de base. Establezca una

hipótesis sobre la posible patología sufrida por María, explicando las causas de

sus síntomas acorde a las alteraciones funcionales relacionadas.

Defina claramente las estructuras orgánicas implicadas y sus alteraciones.

Investigue la utilidad de los laboratorios solicitados (cuadro hemático, BUN,

creatinina y parcial de orina) Su fundamento y relación con el diagnóstico

relacionado.

DESARROLLO DEL TRABAJO

Diabetes

    La diabetes es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre.

Causas

La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a ésta o ambas.

Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual el alimento se descompone y es empleado por el cuerpo para obtener energía. Suceden varias cosas cuando se digiere el alimento:

Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de energía para el cuerpo, entra en el torrente sanguíneo.

Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células hepáticas, donde puede almacenarse o utilizarse como energía.

Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no puede movilizar el azúcar desde la sangre hasta los adipocitos y células musculares para quemarla o almacenarla como energía, y dado que el hígado produce demasiada glucosa y la secreta en la sangre. Esto se debe a que:

El páncreas no produce suficiente insulina.

Las células no responden de manera normal a la insulina.

Ambas razones anteriores.

Diabetes tipo 1: puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina. Esto se debe a que las células del páncreas que producen la insulina dejan de trabajar. Se necesitan inyecciones diarias de insulina. La causa exacta se desconoce.

Diabetes tipo 2: es mucho más común. Generalmente se presenta en la edad adulta; sin embargo, ahora se está diagnosticando en adolescentes y adultos jóvenes debido a las tasas altas de obesidad. Algunas personas con este tipo de diabetes no saben que padecen esta enfermedad.

Síntomas

Un nivel alto de azúcar en la sangre puede causar diversos síntomas, como:

Visión borrosa

Sed excesiva

Fatiga Micción frecuente

Hambre

Pérdida de peso

Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con hiperglucemia son asintomáticas.

Los síntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un período de tiempo corto y las personas pueden estar muy enfermas para el momento del diagnóstico.

Después de muchos años, la diabetes puede llevar a otros problemas serios. Estos problemas se conocen como complicaciones de la diabetes y abarcan:

Problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche), sensibilidad a la luz y ceguera. Ojos

Úlceras e infecciones en las piernas o los pies que, de no recibir tratamiento, pueden llevar a la amputación de estas extremidades.

Daño a los nervios en el cuerpo causando dolor, hormigueo, pérdida de la sensibilidad, problemas para digerir el alimento y disfunción eréctil.

Problemas renales, los cuales pueden llevar a insuficiencia renal. Riñón Debilitamiento del sistema inmunitario, lo cual puede llevar a infecciones más

frecuentes.

Aumento de la probabilidad de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebro vascular. Corazón

Pruebas y exámenes

Un análisis de orina puede mostrar hiperglucemia; pero un examen de orina solo no diagnostica la diabetes.El médico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azúcar en la sangre es superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnóstico, se deben hacer uno o más de los siguientes exámenes:

Exámenes de sangre:

Glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en ayunas es mayor a 126 mg/dL en dos exámenes diferentes. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se denominan alteración de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos niveles son factores de riesgo para la diabetes tipo 2.

Examen de hemoglobina A1c (A1C): Normal: menos de 5.7%

Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%

Diabetes: 6.5% o superior

Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas de tomar una bebida azucarada (esta prueba se usa con mayor frecuencia para la diabetes tipo 2).Las pruebas de detección para diabetes tipo 2 en personas asintomáticas se recomiendan para:

Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo.

Adultos de más de 45 años; se repite cada tres años.

Niveles normales de creatinina

Según Frederick Hecht, MD, los niveles medios normales de creatinina en hombres son 0,6 a 1,2 miligramos por decilitro, y 0,5 a 1,1 miligramos por decilitro en las mujeres. Estos números rara vez cambian, a menos que haya un problema. 

La prueba de BUN mide el nivel de creatinina y nitrógeno ureico en sangre. Los niveles normales de BUN están entre 10 y 20 mg/dL para los adultos y de 5 a 18 mg/dL para los niños. Este examen se realiza para determinar qué tan bien están funcionando tus riñones. Cuando el nivel de creatinina es alto, esto indica que hay posibles problemas renales. Los niveles más altos de BUN suelen indicar deshidratación.

Hay varias razones por las cuales tus niveles de creatinina pueden ser más altos de lo normal. Estas razones incluyen diabetes, presión arterial alta, ciertos medicamentos y enfermedad renal. Cuando los riñones fallan, no tienen la capacidad de eliminar la creatinina. Esta condición lleva a la necesidad de diálisis y a un posible trasplante de riñón. La presión arterial alta y la diabetes son causas importantes de enfermedad renal.

Órganos Afectados

Corazón y vasos sanguíneos

Las enfermedades cardiovasculares son una causa frecuente de muerte en diabéticos. El aumento de los niveles de azúcar en la sangre tiene un efecto

adverso sobre los niveles de lípidos en el torrente sanguíneo, dando lugar a la formación de placa en los vasos sanguíneos. El desarrollo de arteriosclerosis contribuye a insuficiencia cardiaca congestiva (CHF, por sus siglas en inglés), ataque cardíaco y derrame cerebral debido a un estrechamiento de los vasos sanguíneos. La presión arterial alta aumenta estos riesgos.

Sistema genitourinario

Los niveles altos de azúcar en sangre en diabéticos pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad renal. Debido a la tensión constante de filtrado de altos niveles de azúcar en la sangre, los riñones pueden resultar dañados y con fugas, a la larga fugando proteína en la sangre y progresando en la enfermedad renal terminal. La presión arterial alta aumenta el riesgo. Algunos pacientes con diabetes pueden desarrollar problemas de vejiga. Los nervios que conducen a la vejiga puede funcionar mal y causar espasmos conocidos como vejiga hiperactiva y algunos pacientes pierden el control del esfínter que mantiene la orina, lo que resulta en incontinencia. La disfunción eréctil es una queja entre algunos hombres diabéticos, ya que las células nerviosas y los vasos sanguíneos se dañan y ya no pueden suministrar y mantener la sangre necesaria para la formación de una erección.

Sistema nervioso

El daño nervioso puede ser consecuencia de altos niveles de azúcar en la sangre. La neuropatía diabética periférica provoca síntomas como hormigueo, dolor y entumecimiento en las manos, los pies y la piel, junto con debilidad. La neuropatía autonómica diabética puede causar que los intestinos dejen de funcionar correctamente y también puede resultar en pérdida de control urinario, pérdida de la función sexual y cambios en la capacidad de sudoración corporal. El desarrollo de la neuropatía diabética puede incluir pérdida de la capacidad del sistema nervioso para reconocer las señales de advertencia de bajo nivel de glucosa en la sangre, ataques al corazón y lesiones en los pies debido a la pérdida de sensación.

Ojos

Los niveles altos de azúcar en la sangre por diabetes contribuyen a las complicaciones oculares, algunas de los cuales pueden conducir a la ceguera. Las cataratas son también comunes en los diabéticos, especialmente en aquellos con diabetes tipo 2. Los niveles altos de glucosa en la sangre pueden causar presión en el ojo para construir, lo que resulta en glaucoma. Esto puede causar la pérdida de suministro de sangre a la retina y el nervio óptico, que puede dar lugar a

ceguera. La retinopatía diabética es causada por el daño a los pequeños vasos sanguíneos de la retina, dando lugar a fugas de fluidos y sangre que pueden causar pérdida de la visión. La retinopatía diabética proliferativa puede desarrollarse si el tejido cicatrizal se forma debido al daño de los vasos sanguíneos. Los nuevos vasos que puedan crecer para reemplazar a los dañados son a menudo débiles y quebradizos y puede causar pérdida de la visión si hay hemorragia vítrea. El tejido de cicatriz también puede unirse a la retina, causando desprendimiento de retina que resulta en ceguera.

Piel y pies

Los cambios en el sistema nervioso puede resultar en el mal funcionamiento de las glándulas sudoríparas y lubricantes, porque los nervios que controlan estas glándulas no funcionan. Esto puede conducir a erupciones y piel seca, agrietada y descascarada. Si la diabetes causa daños importantes en los vasos sanguíneos, disminuye la circulación y las heridas no se curan bien. Los diabéticos también son propensos a infecciones micóticas de la piel y pueden desarrollar úlceras en los pies. Si la circulación es muy pobre, las heridas en los pies pueden infectarse y no pueden sanar, lo que a veces da lugar a la amputación de los pies.

TratamientoLa diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de vida, especialmente bajando de peso con ejercicio y comiendo alimentos más saludables. Además, algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden mejorar con cirugía para bajar de peso.

No hay cura para la diabetes tipo 1.

El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en medicamentos, dieta y ejercicio para controlar el nivel de azúcar en la sangre.Todas las personas con diabetes deben recibir una educación adecuada y apoyo sobre las mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su proveedor de atención médica acerca de ver a un educador en diabetes.

Lograr un mejor control del azúcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la presión arterial ayuda a reducir el riesgo de enfermedad renal, enfermedad ocular, enfermedad del sistema nervioso, ataque cardíaco y accidente cerebro vascular. 

Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al médico por lo menos de dos a cuatro veces al año y coméntele acerca de los problemas que esté teniendo. Siga las instrucciones del médico sobre el manejo de la diabetes.

HIPOTESIS DE LA POSIBLE PATOLOGIA DE MARIA

Según los signos y síntomas que presenta María es posible que este padeciendo

un caso un poco más severo que de simple azúcar en la sangre sino más bien sea

Hiperglicemia: La hiperglicemia es el exceso de azúcar (glucosa) en la sangre. El

sistema endocrino regula la cantidad de azúcar que se almacena y utiliza para

energía, necesaria para el funcionamiento de las células.

1.

El azúcar que se consume en una dieta se utiliza o almacena, pero ciertas

condiciones y trastornos pueden causar que haya dificultad para procesar y

almacenar la glucosa, lo que puede resultar en hiperglicemia o hipoglicemia.

Una hormona importante para el almacenamiento y procesamiento normal del

azúcar es la insulina. La insulina es una hormona que produce el páncreas y es

responsable de mantener los niveles "normales" de azúcar en sangre. Si hay un

problema en el páncreas, es posible que los niveles de azúcar en sangre sean

altos.

COMPLICACIONES COMUNES DIABETES A LA PACIENTE MARIA

Alta presión de la sangre (hipertensión) es muy común en personas con diabetes.

La señora MARIA puede tener riesgos de infartos al corazón y del cerebro

(accidentes cerebro vasculares). La diabetes también puede afectar su visión

(vista), riñones y la circulación.

DEPRESIÓN, la señora MARIA tiene riesgo de sufrir de depresión. Ya que Vivir

teniendo diabetes puede ser difícil e estresante—y esto puede contribuir a la

depresión.Signos comunes de depresión en adultos mayores incluyen:

•Tristeza

•Sensación de cansancio con frecuencia

•Perdida de interés en hacer las cosas que antes disfrutaba

•Tener problemas para dormir, ya sea dificultad para dormir o dormir demasiado

•Aumento o pérdida de peso

•Dificultad para hacer las cosas que tiene que hacer.

CAÍDAS, la señora MARIA tiene un riesgo mayor de caídas que pueden causar

lesiones muy serias. Tener diabetes aumenta el riesgo aún más, porque la

diabetes puede afectar su vista, el balance, y la sensación en sus pies. Adultos

mayores con diabetes usualmente toman muchas medicinas las cuales pueden

aumentar el riesgo de caída.

INCONTINENCIA URINARIA, Diabetes puede causar pérdida de control de la

vejiga (incontinencia) porque la diabetes daña los nervios de la vejiga. Esos

nervios funcionan para decirle a su cuerpo que su vejiga está llena y que usted

tiene que orinar. Infecciones de la vejiga también son comunes en personas con

diabetes que también pueden causar incontinencia.

DOLOR DE LOS NERVIOS

Diabetes puede causar daños a los nervios, lo cual se llama neuropatíaLa

neuropatía puede causar sensación de quemadura, hormigueo, y entumecimiento,

y hasta parálisis. También puede limitar la sensación en sus pies y ocasionar otros

Problemas en los pies como ulceras. La neuropatía puede también ocasionar dolor

Continuo o persistente.

PROBLEMAS DE MEMORIA, la señora MARIA tienen unalto riesgo de problemas

de memoria y de pensamiento llamado “impedimento cognitivo.” Esto puede

afectar la habilidad de la persona para pensar claramente, recordar, y usar buen

juicio, entre otra.

Mapa Mental:

CONCLUSIONES

Con el desarrollo de este trabajo como estudiantes hicimos un ejercicio de

investigación, análisis y discusión para acercarnos a un diagnóstico del caso de

María que es un caso de diabetes mal cuidada y con unas complicaciones

evidentes que la están afectando y están poniendo en riesgo su salud y su vida.

Ha sido una oportunidad para poner en práctica conocimientos de este curso y

acercarnos cada vez más a una práctica real en nuestra labor como psicólogos.

Este trabajo también nos invita a seguir profundizando sobre la composición y

funciones biológicas de la especie humana. Nos ayuda a comprender su

comportamiento, sus estructuras, enfermedades y cuidados especialmente. Lo

que será de mucha utilidad para nuestra labor e incluso para nuestra vida

cotidiana.

Después de haber realizado este trabajo podemos decir que es muy importante

para nosotros como futuros  regentes en farmacia identificar los diferentes tipos

de diabetes para  que al momento que estemos desempeñando nuestra labor lo

realicemos de manera satisfactoria brindar asesoría y seguridad al paciente.

Esta metodología de estudio de caso es muy fundamental para nosotros como

profesionales ya que nos permite desarrollar competencias de análisis crítico y

obtener conocimientos acerca de las diferentes patologías.

BIBLIOGRAFIA

Diabetes tipo 2 recuperado el 24 de mayo en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000313.htm

Edema recuperado el 24 de mayo en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/edema.html

Chemocare, Recuperado de la Web 22 de mayo 2015

www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/Hiperglicemia.aspx

Abbott diabetes care México; Qué órganos pueden ser afectados por la diabetes:

Recuperado en:

http://www.abbottdiabetescare.com.mx/html/diabC-afecta.html

-Organización mundial de la salud (OMS): Diabetes Nota descriptiva N°312 Noviembre de 2014

Recuperado en:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/

- Matarama, Llanio , Muñiz, Quintana, Hernández, & Vicente: MEDICINA INTERNA Diagnóstico y Tratamiento:

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