manual informativo oirs / some - ministerio de salud de...

MANUAL INFORMATIVOOIRS / SOME

I.- Introducción

II.- Índice

III.- Directorio telefónico

IV.- Contenidos

MANUAL INFORMATIVO OIRS/SOME

I. INTRODUCCIÓN

Este manual informativo tiene 2 orígenes, en primer lugar el compromiso de gestión número 10 que tiene por objetivo mejorar la calidad de la información que reciben usuarios y funcionarios, y en segundo lugar las necesidades planteadas por los funcionarios de las OIRS y SOME respecto a las consultas que reciben habitualmente de los usuarios.

En este contexto, y entendiendo que funcionarios bien informados podrán entregar mejor infor-mación a los usuarios es que disponemos este manual como una herramienta de trabajo, la cual tendrá la flexibilidad para ir siendo modificada en el entendido de que la información no es está-tica sino que está sujeta constantemente a modificaciones y actualizaciones, por lo tanto la utilidad de este manual estará ligada a la capacidad que tengamos de ir actualizando sus conte-nidos.

Esperamos que el manual de cuenta de lo planteado por los funcionarios y usuarios, tal como lo plantea la Política de Difusión Plurianual de Usos y Prestaciones de la Red Asistencial, “el Gestor de Red considera como parte de su gestión mantener información actualizada y disponible sobre los usos y prestaciones de la red asistencial”, por lo tanto seguirá trabajando iniciativa que vayan en pos de este objetivo.

MANUAL INFORMATIVO OIRS/SOME 1

Marta Caro AndíaDirectora del Servicio de Salud Biobío

II. ÍNDICE

Directorio…………………………………………………………………………………………………. 6

Contenidos………………………………………………………………………………………………..7

Trámites y usos………………………………………………………………………………………7

Consultas Frecuentes………………………………………………………………………13

Acceso a la oferta……………………………………………………………………………..18

Acceso a Red…………………………………………………………………………………………32


Directorio Red Asistencial

Directores

Nombre del establecimiento Nombre Director Email director

CESFAM ANTUCO Carolina Jimenez [email protected] CESFAM CABRERO María José Rodríguez Pérez [email protected]

CESFAM MONTEAGUILA Yamile Vargas [email protected] CESFAM NEGRETE Sandra Palma [email protected] CESFAM QUILLECO Dr. Rolando Vejar [email protected] CESFAM CANTERAS Lorena Medina [email protected] CESFAM RALCO Teresita Fuentes [email protected] CESFAM SAN ROSENDO Patricio Moncada Retamal [email protected] CESFAM YUMBEL ESTACION Gladys Jimenez Sierralta [email protected] CESFAM NORORIENTE Patricia Machuca [email protected] CESFAM NORTE Irma Robles [email protected] CESFAM SUR Víctor Hugo Muñoz [email protected] CESFAM 2 DE SEPTIEMBRE Verónica González Letelier [email protected] CESFAM SANTA FE Oscar Burgos Peredo [email protected] CESFAM NUEVO HORIZONTE Marta Aravena Frindt [email protected] HOSPITAL LAJA Pedro Muster [email protected] HOSPITAL SANTA BARBARA Gonzalo Díaz [email protected] HOSPITAL HUEPIL Walter Alvial [email protected] HOSPITAL NACIMIENTO Gonzalo Zúñiga [email protected] HOSPITAL MULCHEN

Alejandro Manríquez [email protected]

HOSPITAL YUMBEL Ana María Benítez [email protected] COMPLEJO ASISTENCIAL DR. VICTOR RIOS RUIZ

Brian Romero [email protected]



Referentes OIRS

Nombre del establecimiento

Nombre Referente OIRS

Teléfono Contacto

Email contacto

CESFAM ANTUCO Esmerita Retamal 571029 [email protected] CESFAM CABRERO Luz Zúñiga 432920

[email protected]

CESFAM MONTEAGUILA

Solange Castillo 410127 [email protected]

CESFAM NEGRETE Juan José Barrios 432950 [email protected] CESFAM QUILLECO Giovanna Stagno 611010 [email protected] CESFAM CANTERAS Roxana Pino 432940 [email protected] CESFAM RALCO Felipe Montero 972270 [email protected] CESFAM SAN ROSENDO

Cecilia Mora Soto 461221 [email protected]

CESFAM YUMBEL ESTACION

Pamela Sepulveda 439045 [email protected]

CESFAM NORORIENTE

Antonieta Bascur 361110 [email protected]

CESFAM NORTE Macarena Córdova [email protected] CESFAM SUR Sandra González

Bravo 432150 [email protected]

CESFAM 2 DE SEPTIEMBRE

Fernanda García 433742 [email protected]

CESFAM SANTA FE Claudia Jara Vasquez

432107 [email protected] [email protected]

CESFAM NUEVO HORIZONTE

Karen Proboste 433220 [email protected]

HFC LAJA Carla Avila Fica 432634 [email protected] HFC SANTA BARBARA

Luciano Yañez 432829 [email protected]

HFC HUEPIL María José Benitez 432550 [email protected] HFC NACIMIENTO AlejandraMuñoz 433017 [email protected] HFC MULCHEN Miriam Herrera 432294

432285 [email protected]

HFC YUMBEL Arnaldo Guevara 432353 [email protected] COMPLEJO ASISTENCIAL DR. VICTOR RIOS RUIZ

Luz Sobarzo 436044 [email protected]


Nombre del establecimiento Operador OIRS Teléfono contacto

Email contacto

CESFAM ANTUCO Estela Bravo 433763 [email protected] CESFAM CABRERO Fadia Farrán 432923 [email protected] CESFAM MONTEAGUILA Felicia Cabezas 410127 [email protected] CESFAM NEGRETE Marta Guzman 432950 [email protected]

[email protected] CESFAM QUILLECO Leonel Sandoval 611010 [email protected] CESFAM CANTERAS Ludgarda Lermanda 432940 [email protected] CESFAM RALCO Evelyn Caceres 972270 [email protected] CESFAM SAN ROSENDO Moises Oporto 461221 [email protected] CESFAM YUMBEL ESTACION Maria de Los Angeles

Bobadilla 432041 [email protected]

CESFAM NORORIENTE Rinoldo Riquelme 361110 [email protected] CESFAM NORTE Carmen Contreras 432200 [email protected] CESFAM SUR Sonia Andana Quezada 432151 [email protected] CESFAM 2 DE SEPTIEMBRE Ingrid Crisostomo 433742 [email protected] CESFAM SANTA FE Paulina Yañez 432107 [email protected] CESFAM NUEVO HORIZONTE Jeannina Arteaga 433220 [email protected] HFC LAJA Katherine Contreras 432634 [email protected] HFC SANTA BARBARA Natalia Cortes 432770 [email protected] HFC HUEPIL María Cecilia Pérez 432557 [email protected] HFC NACIMIENTO Catalina Cáceres 432970 [email protected] HFC MULCHEN Isabel León 432294

432285 [email protected]

HFC YUMBEL Monica Maldonado 432350 [email protected] COMPLEJO ASISTENCIAL DR. VICTOR RIOS RUIZ

Jazmín Castillo 436373 [email protected]

Operadores OIRS


Horario de visitas hospitales

Horario Visitas

HFC Sta. Bárbara 11:00 a 21:00 Hrs.

HFC Nacimiento 11:00 a 20:00 Hrs.

HFC Mulchén 11:00 a 19:00 Hrs

HFC Huépil 10:00 a 21:00 Hrs.

HFC Laja 12:00 a 20:00 Hrs.

HFC Yumbel 12:00 a 20:00 Hrs. lunes a viernes 12:00 a 18:00 Hrs. Sábados, domingos y festivos

Hospital de Los Ángeles

UPC Adulto 14:30 a 16:30 Hrs.

Especialidades Quirúrgicas 12:00 a 18:00 Hrs.

Cirugía 12:00 a 18:00 Hrs.

Indiferenciado Mujer (Medicina) 12:00 a 20:00 Hrs.

Indeferenciado Adulto (Medicina) 11:00 a 14:00 Hrs.

16:00 a 19:00 Hrs

Neorología y Neurocirugía 12:00 a 18:00 Hrs.

UPC Infantil Solo padres

Indeferenciado niño y niña 10:00 a 19:00 Hrs

Cirugía y traumatología infantil 10:00 a 19:00 Hrs

Unidad crítica cardiología 14:30 a 16:30 Hrs.


IV. CONTENIDOS

1.- TRÁMITES Y USOS

1.1.- Inscripción en un establecimiento

¿Qué documentos se deben presentar para la primera inscripción?

• Cédula de identidad• Llenado de Formulario Básico del Asegurado• Documentos que acrediten residencia y/o lugar de trabajo, como certificados de residencia, certificado de comunidad indígena, cuentas básicas.

1.2.- Solicitud de Cambio de Establecimiento

Cambio de inscripción, después de un año sin cambio de domicilioEsto es para el caso de las personas, que si bien mantienen el mismo domicilio deben inscribirse en otro establecimiento por motivos labora-les, familiares o de otra índole.

Documentos que debe presentar

• Cédula de identidad• Llenado de Formulario Básico del Asegurado (que servirá de declaración jurada)

Cambio de inscripción anterior a un año

Solo puede realizarse si existió un cambio de domicilio o lugar de traba-jo que justifique la inscripción en otro establecimiento.

Documentos que debe presentar

• Cédula de identidad• Llenado de Formulario Básico del Asegurado (que servirá de declaración jurada)• Documentos fidedignos que acrediten el cambio de domicilio como, certificados de residencia, certificados de comunidad indígena, cuentas básicas domiciliarias


1.3.- Pagos por atención

a.- Copagos GES ISAPRE/FONASA

FONASA: Para el caso de FONASA existen 4 tramos de los cuales el A y el B, no tienen copago en los problemas de salud incluidos en el régimen de garantías GES. En el caso del tramo C, el copago se eleva al 10%, y en el caso del tramo D al 20%. El copago lo realiza FONASA al domicilio del beneficiario.

ISAPRE: En el caso de las ISAPRES el copago siempre es del 20%.

CAPREDENA y otros seguros

Los beneficios del régimen de garantías solo están dispo-nibles para los usuarios de ISAPRES y FONASA. Los usua-rios de otro tipo de seguros deben cancelar todas las prestaciones.

b.- Bonos PAD

Para acceder al Programa PAD y sus 62 prestaciones paquetizadas, es necesario que el usuario corresponda a un cotizante o carga de un cotizante de Fonasa, clasifica-do en el tramo de ingreso B, C o D.

Adicionalmente, es necesario que el paciente cuente con la orden de su médico tratante, que indique la atención mediante PAD.

El paciente debe acercarse hasta las dependencias del recinto de salud y solicitar un Programa de Atención de Salud (PAS), el cual incluye los datos del establecimiento seleccionado.

El paciente debe llevar este programa (PAS) más la Orden Médica con la indicación correspondiente, a FONASA que efectuará su valorización y cursará el cobro de la presta-ción. El valor final de la atención PAD está fijado en base a lo indicado en el arancel vigente.

Tras el pago, FONASA entrega el bono PAD, para que el usuario lo entregue de regreso en el establecimiento de salud seleccionado, el día acordado para su atención.


c.- Prestaciones red de urgencia DIPRECA/ CAPREDENA

El Ministerio de Salud tiene convenios con las aseguradoras de las fuerzas armadas como son DIPRECA y CAPREDENA los cuales son válidos en todos los hospitales de la red.

Ingreso por urgencia

De no tratarse de una atención suscrita a la Ley de Urgencia, el usuario de DIPRECA y/o CAPREDENA debe presentar el bono de atención de su institución. Si no lo portara puede solicitar apoyo en recepción de la urgencia para que se lo impriman. Si tampoco puede hacerlo de esta manera deberá firmar una letra de cambio. La cual será anulada una vez presente el bono, para hacer eso, el usuario tiene un plazo de 48 Hrs. Si no accediera a realizar esto, deberá cancelar la atención al contado.

Hospitalización

En caso de ser hospitalizado los usuarios de CAPREDENA y DIPRECA deberán presentar el bono al momento de ser dados de alta.

Atención dental

Estos convenios no contemplan la atención dental, por lo tanto cualquier prestación en este ámbito deberá ser cancelada en efectivo por el usuario.

d.- Pensionado

El médico tratante emite Orden de Atención al paciente. El paciente debe acceder a la Oficina de Recaudación del Centro de Costo Pensionado, para consultar el presupues-to de la prestación que requiere, y si está de acuerdo debe realizar la reserva de la cama la que estará supeditada a la disponibilidad de Pabellón Central y de Maternidad.

Para hacer efectivo el ingreso al Centro de Costo Pensio-nado, el paciente deberá presentar una orden escrita emitida por el Profesional tratante (con convenio), en la cual conste claramente la individualización del Profesio-nal y del paciente, indicando el diagnóstico, en el caso de cirugías el código de la intervención o motivo del ingreso. Este documento deberá incorporarse a la respectiva Ficha Clínica.

El horario de visitas de pacientes hospitalizados en el Centro de Costo de Pensionado es el siguiente:

Lunes a Domingo de 09:00 horas. A 19:30 horas.

Se permitirá un acompañante nocturno del mismo género del paciente cuando es habitación doble y tendrá un costo de $17.100 por cada noche de estadía del acompa-ñante, el cual deberá ser pagado a el Recaudador del Centro de Costo de Pensionado, el cual emitirá una boleta por este servicio


Requisitos de Ingreso Pacientes PAD.

El paciente que opta por la modalidad PAD, tiene que acer-carse al Recaudador del Centro de Costo Pensionado con una anticipación no superior a 15 días antes de la progra-mación de su intervención, para que efectué la reserva de cama, pabellón y además debe confeccionar el programa de FONASA con el cual el paciente debe pagar el bono PAD en FONASA, para posteriormente presentarlo el día de la intervención al Recaudador del Centro De Costo de Pensio-nado como pago de su cirugía (no siendo necesario un docu-mento de respaldo para hospitalizarse, como cheque, letra o carta).

Además, deberá presentarse con sus exámenes preoperato-rios, (Hemograma, Glicemia, Creatinina y Uremia, Tiempo de Protrombina, TTPK, Pesquisa Estreptococo grupo B, VIH, VDRL y ECG en mayores de 40 años).

Corresponde ingresar como PAD Cesárea embarazos con evolución y desarrollo en condiciones de normalidad y embarazos que presentan morbilidad cuyo manejo y control médico dan certeza de resolución de parto y atención del niño sin realización de intervenciones quirúrgicas de mayor complejidad. (Histerectomía Obstétrica).

1.4.- Ley de urgencia

La Ley 19.650 garantiza a las personas que están en condi-ción de urgencia vital, es decir que requieren de atención médica impostergable. Esto significa que mientras esté en esa condición no se le puede exigir cheque en garantía, pagaré, documentos o dinero en efectivo.

Los establecimientos que reciban a personas en esta situa-ción deberán informarlo a la Intendencia de Fondos de Fondos y Seguros Previsionales dentro de las 24 horas siguientes, informando la identidad de las mismas.


1.5.- Seguro Escolar

El seguro escolar es un beneficio que cubre a todos los alumnos regulares de establecimientos: fiscales – municipales – particulares – subvencionados – particulares no subvencionados – de nivel tran-sición de la educación parvularia – de enseñanza básica – media – normal – técnico agrícola – comercial – industrial -universitaria e institutos profesionales dependientes del Estado o reconocidos por éste, en caso de accidentes.Se considera Es toda lesión que un estudiante sufra a causa o con ocasión de sus estudios o de la realización de su práctica profesio-nal o educacional, y que le produzca incapacidad o su muerte.

¿Qué cubre el seguro escolar?

• Servicio Médico gratuito.• Atención médica, quirúrgica y dental en establecimientos externos o a domicilio, en establecimientos del Sistema Nacional de Servicios de Salud.• Hospitalizaciones, si fuere necesario.• Medicamentos y productos farmacéuticos.• Prótesis y aparatos ortopédicos incluida su reparación.• Rehabilitación física y reeducación profesional.• Los gastos de traslado y cualquier otro necesario para el otorgamiento de estas prestaciones.

¿Hasta cuándo duran estos beneficios?

Hasta la entera recuperación del estudiante o mientras subsistan los síntomas de las secuelas causadas por el accidente.

¿Quién debe denunciar un accidente escolar?

Estará obligado a denunciar un accidente escolar el director del establecimiento.

1.6 Accidentes laborales

Se atiende el accidentado en el servicio de urgencia más cercano, se le entregarán las prestaciones correspondientes y según su situación se le otorgará el alta médica, o será derivado a la red de prestadores de su mutualidad correspondiente.Al ingresar como accidente laboral el usuario no cancela y cada hospital es responsable de extenderle el cobro a la mutualidad correspondiente.

BUS ESCOLAR


Atención de salud a Inmigrantes

DECRETO SUPREMO 67

Modifica Decreto Nº 110 de 2004, del Ministerio de Salud, que fija circunstancias y mecanismos para acreditar a las personas como carentes de recursos o indigente, -Tramo A-, dando fórmulas de cálculo para ello, dicho decreto fue modificado por el Decreto Supremo 67 de 2015, de este Ministerio, el que incorporó una cuarta circunstancia de carencia de recurso consistente en:” (4°) tratarse de una persona inmigrante que carece de documento o permiso de residencia, que suscribe un documento declarando su carencia de recursos”, permitiendo así que las personas en dicha circunstancia, pueden ser considerados beneficiarios del Régimen de Prestaciones de Salud, de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 136, letra e) del Decreto con Fuerza Ley N°1, de 2005, del Ministerio de Salud

Considerando:

- El aumento de personas migrantes en el país, que aún no poseen documentos de inmigración.- La indefensión en que se encuentran estas personas cuando presentan una enfermedad o situación de salud que requiere de asistencia profesional.- La obligación legal de los organismos del Sistema Público de Salud de otorgar atención de salud a los habitantes.- La necesidad de dar respuesta a las necesidades de prestaciones de salud que presentan las personas migrantes sin permiso oficial de residencia en el país.

Es importante indicar que, en ningún caso se puede denegar o condicionar la atención de urgencia médica (primaria u hospitalaria) a una persona en situación migratoria irregular. Por eso, si la persona requiere una atención de urgencia en cualquier establecimiento de la red, los trámites asociados a la identificación del paciente y su registro en FONASA, deberán realizarse con posterioridad a la atención de salud.

Esta instrucción también es válida para la primera atención en establecimientos de atención primaria y secundaria no urgentes. Por esta razón, el funcionario de admisión o SOME debe orientar al usuario inmigrante a regularizar su situación, para la continuidad de atenciones en el establecimiento de salud.

Ver capítulo 1 de Usos y Trámites


2.- CONSULTAS FRECUENTES

2.1.- Solicitud de hora médica

¿Cómo se solicita una hora médica en un CESFAM u Hospital de la Familia y la Comunidad?

• En primer lugar debe estar inscrito en el hospital o CESFAM al que solicita la hora .

• Luego debe dirigirse al SOME y solicitar la hora. Si no encuentra hora para el día y su problema de salud es urgente puede acudir a la urgencia de un hospital o después de las 17:00 Hrs. al SAPU si es que su comuna cuenta con uno.

• También puede consultar al 600-360-77-77, fono Salud Responde, si tiene dudas en salud, a cualquier hora del día, cualquier día del año.


2.2.- Solicitud de hora odontológica

• En primer lugar debe estar inscrito en el hospital o CESFAM al que solicita la hora .• Luego debe inscribirse según el sistema diseñado por cada establecimiento.

Oferta en salud bucalGES

• Para el caso de los niños a los 2 y 4 años tienen dere cho a un control y evaluación.• GES Salud Oral Integral para Niñas y Niños de 6 años: La atención odontológica incluye: examen de salud bucal, diagnóstico, refuerzo educativo y la entrega de un set de higiene oral (cepillo y pasta dental), prevención específica a través de la colocación de sellantes y la aplicación de flúor en barniz y la rehabilitación a través de obturaciones si así lo requiere.

• GES Urgencias Odontológicas Ambulatoria: se inclu-yen las Urgencias Odontológicas Ambulatorias que requie-ren de un tratamiento inmediato e impostergable, cuya atención se otorga por demanda espontánea.

• GES Salud Oral Integral de la Embarazada: Incluye en esta atención odontológica: examen de salud bucal, diag-nóstico, refuerzo educativo y la entrega de un set de higie-ne oral (cepillo y pasta dental), prevención específica y rehabilitación, incluyendo recuperación de dientes rema-nentes.

• GES Atención odontológica Integral Adulto de 60 años: El programa incluye examen, diagnóstico, refuerzo educativo, prevención específica y rehabilitación, incluyen-do recuperación de dientes remanentes y la instalación de prótesis removible si corresponde.

Ver capítulo 4 de Usos y Trámites

Otros Programas

• Programa Sembrando Sonrisas: Consiste en examen de salud, educación, técnica de cepillado, además de la aplicación 2 veces al año de Barniz de Flúor y entrega pastas y cepillos de dientes. Esta atención odontológica se realiza en la sala cuna, jardín infantil y establecimiento educacional a niños y niñas entre 2 y 5 años, 11 meses y 29 días.• Programa Más Sonrisas para Chile: Las mujeres que pueden acceder a este beneficio son aquellas mayores de 15 años, inscritas en Fonasa y tendrán prioridad quie-nes cumplan los siguientes requisitos:

Beneficiarias de los programas Chile Solidario o Ingreso Ético Familiar.

Beneficiarias programas de SERNAM

Personal de educación parvularia de establecimientos JUNJI, INTEGRA y municipio

Más información en Salud Responde 600 360 77-77 o en http://diprece.minsal.cl/programas-de-salud/-s a l u d - b u c a l / i n f o r -macion-a-la-comunidad-salud-bucal/preguntas-frecuentes/


2.3.- Solicitud de hora control de crónicos

¿Cómo accedo a la atención de crónicos?

• Una vez diagnosticado, por médico de su CESFAM u Hospital de la Familia y la Comunidad, en su establecimien-to le darán un carnet de control de crónicos.

• Tras esto, según su gravedad será priorizado y citado a los controles con los distintos profesionales que pueden ser, nutricionista, sicólogo, kinesiólogo, enfermera, entre otros profesionales.

• Ingresan a este programa personas del sistema público de salud que tiene una o más de las siguientes patologías o factores: Antecedente de una enfermedad cardiovascular ateroesclerótica documentada, Diabetes mellitus, Hipertensión arterial, Dislipidemia y personas que fuman de 55 años y más.


•2.4.- Acceso a control del embarazo

• Una vez que su embarazo haya sido confirmado, por médico o matrona del establecimiento, será citada a sus controles. Además de esto, según su situación psicosocial accederá a las prestaciones del sistema de protección de la infancia Chile Crece Contigo

• El control prenatal consiste en un control cada cuatro semanas hasta la semana 28, luego cada dos sema-nas hasta la 36, y posteriormente un control semanal hasta el momento del parto.

• El control odontológico de la embarazada, es Garantía Explícita de Salud (GES), que puede ser utilizada desde el inicio del embarazo, hasta los nueve meses del hijo(a), promoviendo que la atención se realice entre las 14 y 20 semanas de gestación.

• Talleres de educación grupal prenatal: Actividad educativa para un grupo no mayor a 10 mujeres y sus pare-jas o acompañantes, que tiene como finalidad el apoyo cognitivo y emocional durante el embarazo, para aumentar la capacidad del autocuidado, además de fortalecer la preparación física y emocional para el parto y la crianza (programa de apoyo al desarrollo biopsicosocial “Chile Crece Contigo").


2.5.- Acceso a control niño sano

• El Control de Salud de niños y niñas es una actividad eje del programa de infancia, que busca promo-ver la salud integral de la población infantil en su contexto familiar y comunitario, detectando oportunamente cualquier riesgo biopsicosocial que pueda afectar su crecimiento y desarrollo o problema de salud ya instala-do con miras a su recuperación y fortalecer factores protectores.

• La atención de niños y niñas comienza desde la gestación (controles y talleres prenatales: estilos de vida saludables, cuidados prenatales, lactancia materna, vista a la maternidad, etc.), continúa con el nacimien-to (acompañamiento de una persona significativa durante el proceso de parto, apego precoz piel a piel, aloja-miento conjunto, etc.) y prosigue con el control de salud infantil en APS.

• Si la madre se ha controlado en el establecimiento, 7 días después del parto será citada al primer control de niño o niña sano. Según el resultado del control, y los riesgos y oportunidades que detecte el equipo de atención pudiera acceder a otras prestaciones como:

Control de malnutrición Consulta de lactancia materna Evaluación por déficit psicomotor Consulta por déficit psicomotor Consulta en salud mental Consulta Kinésica Visita domiciliarias

Más información:http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/2013Programa%Nacional%20de%20Salud%20de%20la%20infancia%20con%20enfoque%20integral.pdf

http://www.crececontigo.gob.cl/


2.6 Vehículos de emergencia

Existen 2 tipos de ambulancias, unas pertenecen al SAMU y otras son de carácter sanitario. Las primeras tienen como función atender emergencias de salud en el mismo lugar que se producen, para eso cuentan con funcionarios capacitados en cursos de emergencia, incluidos los conductores y su accionar está regulado por un médico. En cambio las sanitarias trasladan pacientes que por su condición no pueden ser trasladados en un vehículo común y corriente, pero que no requieren atención mientras son trasladados. Las ambulancias del SAMU no son reguladas por el Hospital, sino desde el centro regulador ubicado en Los Ángeles, utilizando criterios técnicos.

2.7 Ficha Clínica

La ficha clínica es un documento cuya información es de carácter privado, y solo puede ser utilizado por el equipo que atiende directamente al paciente. El único que puede solicitar ficha o copia de su ficha es el propio paciente, o un tutor legal, como padre o madre, o alguien que tenga poder notarial para realizarlo. También puede ser requerida en el marco de una investigación judicial, sólo por orden de un Juez.


3.- Acceso a la oferta3.1.- Acceso a los planes y programas de atención primaria

PROGRAMA DE SALUD ADOLESCENTE

• Se define como la atención de salud integral de adolescentes, que permite evaluar el estado de salud y el crecimiento y normal desarrollo, fomentando los factores y conductas protectores e identificando precozmente los factores y conductas de riesgo, así como, los problemas de salud, con objeto de intervenir en forma oportuna, integrada e integral, con enfoque anticipatorio, participativo y de riesgo, incluye a toda la población de adolescentes entre 10 y 19 años, y jóvenes entre 20 y 24 años. Constituyéndose en un programa de referencia para la atención de esta población en el sistema privado de salud.

• A través del Control del Joven Sano se pueden acceder a las siguientes prestaciones:

- Consejería salud sexual reproductiva- Consejería motivacional- Consejería estilo de vida saludable

PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER

• Control preconcepcionalEs la atención integral proporcionada por matrona en el Centro de Salud a una mujer, un hombre o pareja, para iniciar o posponer una gestación.– Acogida a la mujer y o a la pareja.– Detección de riesgos Psicosociales personales y familiares, antecedentes reproductivos.– Evaluación Ginecológica.– Referencia a Regulación de la Fertilidad, si corresponde.

• Consejería sexual y reproductiva• Control ginecológico preventivo

PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO

• Examen de medicina preventiva• Control de enfermedades crónicas- Atención podológica- Curación Pie Diabético- Intervención Grupal de Actividad Física- Visita domiciliaria• Intervención sicosocial• Consulta y consejería en salud mental

PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO MAYOR

• Control de salud Examen de medicina preventiva del adulto mayor (EMPAM)• Consulta y control kinésico respiratorio Sala ERA• Vacunación anti influenza

3.2.- Prestaciones generales Atención Primaria

Examen de salud Rayos X dental Consulta social Diagnóstico y control de la TBC Control Nutricional Cuidados paliativos en domicilio Atención por Fonoaudiólogo Atención por Facilitador Intercultural Consulta y Control Kinésico Respiratorio Sala IRA Tratamiento Kinésico Motor Atención domiciliaria de personas con discapacidad severa Exámenes de Laboratorio Básico



3.3 Información sobre programas especialesFONDO DE FARMACIAS FOFAR

En 2014 comenzó a implementarse el Fondo de Farmacia (FOFAR), cuyo objetivo es entregar oportuna y gratuita-mente los medicamentos para el tratamiento de hipertensión, diabetes, colesterol y triglicéridos altos.

¿Qué medicamentos son financiados?

El Fondo de Farmacia considera la entrega de medicamentos e insumos médicos para las siguientes patologías:• Diabetes Mellitus tipo 2• Hipertensión arterial• Dislipidemia (colesterol alto)• Insumos para el manejo avanzado de heridas de Pie Diabético

¿Quiénes pueden acceder?

El FOFAR beneficia a pacientes mayores de 15 años que se atienden en el sistema público.Además de la entrega de medicamentos, el Fondo de Farmacia incluye otras estrategias complementarias:• Adherencia al tratamiento: Apoyo a los pacientes recordándoles sus citas médicas y la toma de medicamentos a través de mensajes de texto. Además, se entregará material de apoyo a la adherencia farmacológica a cada uno de estos pacientes (pastilleros, refrigerantes y bolsos térmicos para transporte seguro de insulinas, entre otros).• Gestión de reclamos: En caso de que un medicamento no esté disponible, el paciente o familiar puede hacer su reclamo y en 24 horas hábiles le entregarán su medicamento. Reforzamiento de personal: A nivel nacional, se contrataron 94 Químicos Farmacéuticos y 349 Técnicos de Enfermería de Nivel Superior para apoyar la gestión farmacéutica en Servicios de Salud y Centros de Salud.

¿Dónde hacer reclamos?

En caso de que un medicamento no esté disponible, existen las siguientes maneras para presentar un reclamo:• Vía telefónica, llamando a Salud Responde, 600 360 7777 (atención las 24 horas del día). Luego de 24 horas hábiles, el medicamento será entregado al paciente.• De forma presencial en las Oficinas de Información, Reclamos y Sugerencias (OIRS) de los centros y servicios de salud, FONASA o Municipios o vía internet.


SALUD RESPONDE FONO 600-360-77-77

El Programa Salud Responde busca resolver la necesidad de información de la población en múltiples materias asociadas a la salud. Para esto, pone a disposición de la población una plataforma telefónica integrada por médi-cos, odontólogos, psicólogos, enfermeras, matronas y kinesiólogos, que, durante las 24 horas del día, los 365 días del año, informan, orientan, apoyan y educan a sus usuarios.

Cartera de servicios de Salud Responde FONO 600-360-77-77

La cartera de servicios de Salud Responde, considera información de en dos grandes categorías, las que se presentan a continuación:

Información de carácter administrativo. FONO 600-360-77-77

• Acceso y beneficios de la red de atención pública: inscripción y beneficios generales de programas, otros beneficios (dirigentes sociales, inmigrantes).• Orientación acerca de seguros de salud: Fuerzas Armadas, Seguro escolar, PRAIS.• Orientación trámites SEREMIs de salud: recetas médicas, exhumaciones y traslado de cadáveres, inscrip ción de prevencionistas de riesgos, medio ambiente y calidad del aire, ruidos, internación de alimentos, locales de uso público.• Orientación trámites COMPIN: discapacidad, invalidez, trámites relacionados a licencias médicas, obten ción de talonario de licencias médicas.• Ingreso y consulta de estado de solicitudes ciudadanas MINSAL: nivel central y SEREMIs de Salud.• Orientación acerca de reclamos sobre el sector privado de salud.

Información de carácter asistencial. FONO 600-360-77-77

• Contingencias relacionadas al sector salud: emergencias, desastres y epidemias.• Orientación por morbilidad aguda y crónica: signos y síntomas orientadores y de alerta, autocuidado, recomendaciones de tratamiento, recomendaciones para uso adecuado de la red de salud.• Orientación general sobre fármacos y drogas (clasificación terapéutica, interacciones, reacciones adver sas).• Contención por morbilidad aguda y crónica de salud mental: signos y síntomas orientadores y de alerta, autocuidado, recomendaciones de tratamiento, recomendaciones para uso adecuado de la red de salud.• Consejería e información sobre ITS y VIH en línea FONOSIDA.• Orientación para la prevención y autocuidado a viajeros• Gestión para realización de primeros auxilios por emergencia de riesgo vital, coordinando con regulado res SAMU y Carabineros de Chile según corresponda.


PROGRAMA DE REPARACIÓN EN SALUD

Es la respuesta del sector salud al compromiso asumido por el Estado con las víctimas de la represión política, en el periodo entre 1973 - 1990.

El PRAIS está orientado a la atención integral de la salud general a lo largo de todo el ciclo vital, por lo tanto las personas ingresadas al programa tienen derecho a:

- Acceso gratuito a todas las prestaciones de salud disponibles en todos los establecimientos de la red pública. - Atención especializada realizada por los equipos PRAIS para el tratamiento de secuelas en la salud mental de los afectados.

- Apoyos técnicos y rehabilitación física para la superación de las lesiones físicas surgidas a consecuencia de la prisión política o la tortura.

Requisitos

Integrar el grupo de personas o familias que fueron sometidas a cualquiera de los siguientes eventos: Detención con desaparición, Ejecución política, Tortura, Prisión política, Exilio, Relegación, Clandestinidad, Exoneración por causa política.

Documentos a presentar

1. Cedula de identidad del interesado. 2. Antecedentes que acrediten su calidad de victima (Comisión Rettig; Comisión Valech ; Certificados de la Vicaría de la Solidaridad, CINTRAS, ILAS, PIDEE, CODEPU, FASIC ; documentación de la Oficina Nacional del Retorno ; acre-ditación en ACNUR u OIM ; recortes de prensa escrita de la época ; legajos de procesos judiciales por detención copia de recursos de amparo, etc.). 3. Asimismo y cuando corresponda, certificados de nacimiento y/o libreta de matrimonio para su acreditación como familiar de aquella persona individualizada en los documentos anteriores)

Facilitador

Cada establecimiento de salud tiene un facilitador PRAIS que puede orientar al usuario en caso de ser necesario

Fono para consultas: 43-2336264 o 233841


PROGRAMA ESPECIAL DE SALUD Y PUEBLOS INDÍGENAS

El Servicio de Salud Biobío cuenta con 10 facilitadores interculturales, funcionarios encargados de orientar a los usuarios de origen indígena para que puedan recibir la mejor atención en especial si presentan dificultades por el idioma o problemas para poder leer indicaciones. Los facilitadores también realizan gestiones administrativas dentro de los recintos de salud y con el intersector para apoyar a los usuarios.Los facilitadores se encuentran en los siguientes establecimientos:

• Cesfam Ralco: 2 facilitadores

• Hospital de Santa Bárbara: 2 facilitadores

• Dirección Comunal de Santa Bárbara: 1 facilitadores

• Hospital de Mulchén: 2 facilitadores

• Hospital de Los Ángeles: 2 facilitadores

• CESFAM Yanequen Negrete: 1 facilitadores


3.4. Red Asistencial y rediseño de la red

La jurisdicción del Servicio de Salud Biobío incluye catorce comunas, el territorio de la Provincial es el más extenso de la Región ocupando el 40% de la superficie regional y concentrando el 19%de sus habitantes, lo que refleja una importante dispersión geográfica. La ruralidad de 36.5%, superior a la Región (16.5%) y al País (12.9%), con importante variabilidad entre las comunas que fluctúa entre 16.7%para la Comuna de San Rosendo y 80.5% para la comuna de Alto Biobío.

La Red Asistencial del Servicio de Salud de Salud Biobío comprende un total de 7 Hospitales, 1 de Alta Compleji-dad y 6 Hospitales de la Familia y la Comunidad de Baja Complejidad, más 92 establecimientos de Atención Primaria de dependencia municipal. (15 Centros de Salud Familiar, 2 Centros de Salud, 8 Centros Comunitarios de SF, y 67 Postas de Salud Rural).

El Servicio de Salud ha organizado su actividad con criterio geográfico en 7 Unidades Estratégicas, cada una de la cuales alberga a uno de los siete hospitales existentes en la provincia de Biobío, estructura que debe facilitar el trabajo colaborativo y complementario entre establecimientos y equipos de salud en beneficio de la salud de la población a cargo de cada Unidad estratégica. La configuración por comuna es la siguiente:

Unidad Estratégica Comunas Asignadas como Área de Influencia Los Ángeles Los Ángeles Mulchén Mulchén Nacimiento Nacimiento - Negrete Yumbel Yumbel - Cabrero Laja Laja - San Rosendo Santa Bárbara Santa Bárbara - Quilaco - Alto Biobío Huepil Tucapel - Antuco - Quilleco


Can�dad Establecimiento

1 Hospital de Alta Complejidad 1 Centro Diagnós�co Terapéu�co de Alta Complejidad 6 Hospitales Comunitarios de Baja Complejidad

15 Centros De Salud Familiar 2 Centros de Salud 8 Centros Comunitarios de Salud Familiar

67 Postas Rurales 24 Estaciones Médico Rurales 6 Servicio de Urgencia de Atención Primaria (Sapu) 9 Servicio de Urgencia Rural (Sur)

Mapa de la red asistencial


Estrategias rediseño de la red

a.- Infraestructura

Reposición Hospitales de la Familia y la Comunidad de Santa Bárbara y Nacimiento (Ambos proyectos con sus respec-tivos Estudios Preinversionales enviados al MINSAL), Mulchén, Yumbel y Normalización Atención Cerrada Hospital de Huepil. Actualmente cuentan con ingreso en el S.N.I., excepto Yumbel, que será incluido en el año 2016

.- Año 2016:

• CESFAM Entre Ríos, comuna de Los Ángeles, Ejecución y Puesta en Marcha.

• CESFAM Tucapel, Puesta en Marcha.

• CESFAM Quilaco, Alto Biobío, Monte Águila, Ejecución.

• Inicio Estudios (Perfil) CESFAM Norte, Sur y Nororiente de la Comuna de Los Ángeles.

• CESFAM Yumbel Estación, Diseño.

Año 2017:

• CESFAM Quilleco, Ejecución.

Año 2018:

• Inicio Estudios (Perfil) CESFAM Cantera y San Rosendo.

b.- Aumento de resolutividad en Hospitales de la Familia y la Comunidad, manteniendo complejidad de estos esta blecimientos, tendientes a mejorar las competencias de médicos y equipos de salud.

c.- Desarrollo de estrategias de especialidades básicas y otras según necesidad en modalidad de ronda.

d.- Potenciar desarrollo de estrategias de Telemedicina, Teledematología y Teleconsulta.

e.- Fortalecer estrategias de consultoría de especialistas en la Red de APS.

f.- Dar continuidad a la implementación y avance de los polos de desarrollo de especialidades definidos para el CAVRR, que le permitan potenciar la resolutividad de alta complejidad y, que en su mayoría, involucran consulta ambulatoria o de urgencia, cirugía y hospitalización. En este contexto de proyección se contempla los ámbitos que se indica:

Neurocirugía-Cardiología-Oncología-Psiquiatría Adulta e infantil-Geriatría


3.5.- Acceso a la atención secundaria

El acceso a la atención secundaria, es decir de especialidades, tiene 3 vías:

1.- Urgencia: En el primer caso se trata de una situación emergente de salud, y se accede a través de la unidad de emergencia. Por lo general se trata de situaciones donde la vida y la salud de las personas están en grave riesgo.

2.- Derivación de urgencia: La segunda situación es similar, pero el usuario ha sido derivado desde un recinto de salud, generalmente un hospital de la Familia y la Comunidad o el SAMU

3.- Derivación: La tercera situación es cuando el Complejo Asistencial asigna horas a usuarios de los distintos esta-blecimientos de la red pública de salud, lo que incluye, hospitales de la familia y la comunidad, CESFAM, Gendarmería.

En este caso es el equipo de atención es el que decide la derivación, y es el Hospital de Los Ángeles el que asigna los cupos bajo los siguientes criterios:

• Usuarios del Régimen de garantías GES

• Lista de espera No GES

• Cupos priorizados por los médicos y/u odontólogos contralores de los establecimientos de la red asistencial

En este último caso la hora se asigna bajo 2 criterios:• Tiempo de espera V/S Riesgo Sanitario

Los pasos para la atención son los siguientes:

a.- La hora es asignada por el CESFAM u Hospital de la Familia y la Comunidad según los cupos asignados por el Hospital de Los Ánge-les una vez al mes.

b.- El usuario debe timbrar su citación en recaudación del Hospital de Los Ángeles. La que se ubica en el edificio Mahuida Primer Piso. La atención es sin costo para los usuarios de FONASA A, B usuarios PRAIS y adultos mayores de 60 pertenecientes a FONASA. Para el caso de los usuarios de FONASA C y D e Isapres existe co-pago

c.- Si el usuario no se presenta a la consulta, será citado por segun-da vez, si por segunda vez no se presentar sin entregar explicación o excusa, continuará en lista de espera. En caso de ser usuario GES se le citará una tercera vez de no presentarse en esa oportunidad su caso será cerrado.


4.-Ingreso de pacientes a cirugías electivas

Existen distintos procedimientos.

a.- El médico solicita la intervención quirúrgica a través del sistema de agenda clínica (SAC), en donde ingresa a lista de espera.

b.- El médico imprime la solicitud de intervención quirúrgica y el usuario la entrega personalmente ante la secretaria de cirugía.

c.- En el caso del servicio de neurocirugía, el médico imprime la solicitud de intervención quirúrgica, la que debe ser entregada por el usuario a la secretaria de neurocirugía.

Alta de pacientes post cirugía

Cuando un paciente sea dado de alta debe acudir al módulo de la especialidad por la que estuvo hospitalizado con el fin de solicitar su control de posterior a su hospitalización. Para esto puede presentar su carnet de alta o la intercon-sulta o la epicrisis.Una vez asignada la hora debe timbrar la citación antes de acudir al control.

Solicitud de exámenes y/o procedimientos

En el caso de ser requerido el médico emitirá una “orden de atención”, si es que se requiere realizar un procedimiento, o una “solicitud de examen”, o ambas si es lo que el usuario necesita. Con esta orden el paciente acudirá al módulo correspondiente a la especialidad. Ahí se le indicará la fecha y hora en la que se realizará la atención. Además se le darán indicaciones específicas, como presentarse en ayuna, o acompañado, según la naturaleza del examen.La hora de los procedimientos o exámenes puede ser comunicada de manera presencial al momento de entregar la orden, o en forma telefónica, o a través de correo electrónico.

Interconsultas a otros establecimientos

El médico emite e imprime interconsulta, la que el usuario debe entregar al oficial de módulo. Cuando el estableci-miento al que el paciente fue derivado agende la hora, la oficina de coordinación del hospital comunicará al usuario la hora y fecha asignada.

Pago de pasajes

El pago de pasajes a usuarios derivados a otros establecimientos, para acceder a ellos se debe cumplir algunos requi-sitos vinculados a la situación socio-económica del usuario.Tienen derecho a este beneficio, usuarios FONASA A y B. También acceden a este beneficio los usuarios del programa PRAIS y del régimen de garantías GES.


Además se cancelarán los pasajes a los acompañantes de los usuarios en las siguientes situaciones:

• Niños de 4 a 18 años• Usuarios mayores de 18 que algún tipo de discapacidad que le impida trasladarse solo• Mayores de 60 años

Para obtener este beneficio el usuario debe:

• Acreditar que fue derivado por el hospital• Portar la orden de citación timbrada por el hospital al que deberá acudir.• Solicitar el beneficio máximo 48 horas antes a la fecha de citación.


3.6.- Acceso a las prestaciones GES

• Se accede al AUGE si:

- Se es beneficiario de FONASA o ISAPRE- La enfermedad o problema de salud está incluida en el AUGE 80- Si se cumple con las condiciones de edad, estado de salud u otras definidas para cada patología. Su médico tratante le informará- Atenderse con los profesionales y en los establecimientos que determine FONASA e ISAPRE según corresponda

• Garantías del AUGE

- Oportunidad: cada problema de salud tiene un plazo máximo para ser atendido desde la confirmación diagnóstica- Protección Financiera: Lo usuarios AUGE sólo cancelan el copago establecido 20% para FONASA “D” e ISAPRES, 10% para FONASA “C”, gratuidad para FONASA “A” y “B”

• Listado de Problemas de SALUD AUGE: Anexo 1.1


3.7.- Acceso a las prestaciones Ley Ricarte Soto

• Esta Ley busca asegurar el financiamiento de diagnósticos y tratamientos basados en medicamentos, dispositivos médicos y alimentos de alto costo con efectividad probada, que muchas veces suelen tener costos inalcanzables para las personas y sus familias.

• Sus beneficiarios son todas las personas que tienen un Sistema de Salud Previsional en Chile. Esto es, cotizantes de ISAPRES, FONASA, Fuerzas Armadas y de Orden.

¿Qué cubre el sistema?

• En una primera etapa se considera el diagnóstico y tratamiento de los siguientes problemas de salud:

– Mucopolisacaridosis Tipo I– Mucopolisacaridosis Tipo II– Mucopolisacaridosis Tipo VI– Tirosinemia Tipo I– Artritis Reumatoide en Adultos refractaria a tratamiento habitual– Esclerosis Múltiple Refractaria a Tratamiento Habitual– Gaucher– Fabry– Hípertensión Arterial Pulmonar Grupo I– Prematuros extremos con Displasia Broncopulmonar– Cáncer de Mamas HER2+


4.- Acceso a red

4.1.- Hospitalización en red

Cuando una persona es hospitalizada ingresa a una red hospitalaria, por lo tanto existe la posibilidad que sea derivado por distintos motivos a otro recinto de salud, lo que se hará con un consentimiento informado, que podrá firma el paciente o quien lo acompañe si está imposibilitado de hacerlo. El hospital de origen entregará las facilidades para que los usuarios mantengan el contacto con sus familiares hospitalizados en otro recinto.

Anexo 2 Constancia de información de hospitalización Servicio de salud Biobío

Hospitalizaciónen red


4.2.- Red de urgencia

Existe una red de urgencia provincia, pero paralelamente cada unidad de estrategia de la provincia tiene su propia micro red de urgencia que definiremos de la siguiente forma:

1.- Urgencias de menor gravedad:

Puede trasladarse por sus propios medios:• Salud Responde 600-360-77-77• Establecimiento más cercano a su hogar• SAPU/SAR/Urgencia Hospital de la familia y la comunidad

2.- Urgencias de mayor gravedad:

Si no puede trasladarse por sus propios medios:

• SAMU: solo a través del 131

Si puede trasladarse por sus propios medios:

• Urgencia Hospital de la familia y la comunidad• Urgencia Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz de Los Ángeles• Derivación a centro de referencia nacional, Ejemplo Posta Central

3.-Inscripción en Urgencia (Pueden existir variaciones entre establecimientos)

• El usuario debe inscribirse en la admisión de la respectiva urgencia portando su cédula de identidad y la credencial que acredite su previsión.• Si su estado le impide realizar este trámite, lo podrá realizar la persona que lo acompañe.


5.- Consultas locales

Cada establecimiento define lo que incluye en este apartado

manual informativo oirs / some - ministerio de salud de...

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