manual de posiciones y tecnicas radiologicas tipos de traumatismos

8/10/2019 Manual de Posiciones y Tecnicas Radiologicas Tipos de Traumatismos

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Mara Elena Aldana, Mara Carmona Rosa

INTRODUCCIN

Este libro se divide en dos partes: la primera est enfocada a los

distintos tipos de proyecciones ms habituales par a el Tcnico Especialista en

Radiodiagnstico en radiologa convencional y la segunda parte se describe los

distintos tipos de traumatismos ms corrientes

En cada proyeccin se describe los factores de exposicin, posicin, tipo

de chasis empleado y situacin del rayo central.

En los traumatismos se comentan las diferentes fracturas, luxaciones y

esguinces que existen.. Adems se aaden ejemplos de imgenes de

radiologa simple, Tomografa axial computerizada, gammagrafa y resonancia

magntica junto con imgenes radiolgicas para su mejor visualizacin y

entendimiento

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NDICE Pginas

1. MANUAL DE POSICIONES RADIOLGICAS

1.1. DEL SEGUNDO AL QUINTO DEDO DE LA MANO .............................31.2. PRIMER DEDO DE LA MANO...............................................................61.3. MANO .......................................................................................................91.4. MUECA .................................................................................................111.5. ANTEBRAZO..........................................................................................131.6. CODO.......................................................................................................151.7. HMERO .................................................................................................171.8. HOMBRO .................................................................................................191.9. CRNEO ..................................................................................................21

1.10. SENOS PARANASALES........................................................................

241.11. CLAVCULA ..............................................................................................25

1.12. COLUMNA CERVICAL............................................................................261.13. COLUMNA DORSAL ...............................................................................301.14. COLUMNA LUMBAR ...............................................................................341.15. TRAX ......................................................................................................381.16. ESTERNN ...............................................................................................421.17. COSTILLAS ..............................................................................................431.18. DEDOS DEL PIE ........................................................................................451.19. PIE ..............................................................................................................471.20. TOBILLO ....................................................................................................491.21. TIBIA Y PERON ......................................................................................511.22. RODILLA ....................................................................................................531.23. FMUR .......................................................................................................561.24. CADERAS ..................................................................................................601.25. PELVIS .......................................................................................................63

2. TIPOS DE TRAUMATISMOS

2.1. ESGUINCES ..............................................................................................652.2. FRACTURAS............................................................................................702.3.

LUXACIONES...........................................................................................90

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Manual de posiciones radiolgicas en radiologa con vencional para Tcnicos Especialistas en Radiodiagnstico.Tipos de traumatismos. Laura lvarez Gonzlez, Diana Mara Elena Aldana, Mara Carmona Rosa

1. MANUAL DE POSICIONES RADIOLGICAS

1.1. DEL SEGUNDO AL QUINTO DEDO DE LA MANO

PROYECCIN PA DEDOS (2 al 5)

Factores de exposicin:

Kv: 40-45

mAs: 2

Foco fino

Distancia foco-placa: 105-115 cm

Sin bucky

Estructura anatmica:

Debe observarse la falange distal, media y proximal, la articulacin

interfalngica y la metacarpofalngica.

Tamao de la placa:

18x 24 cm dividida transversalmente en 3 porciones (para realizar 3

proyecciones: PA, oblicua y lateral).

Posicin:

- Colocar la mano en el mismo plano horizontal que la placa

- Colocar la mano en pronacin con los dedos extendidos

-

Alinear el eje longitudinal del dedo con el eje longitudinal de la porcin

seleccionada del chasis.

- Separar los dedos vecinos al explorado para que no haya superposicin

de estructuras.

Rayo central:

El RC ser vertical y perpendicular a la articulacin interfalngica proximal del

dedo a explorar.

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PROYECCIN LATERAL DEDO (2 al 5)


KV: 40-45

mAs: 2

Foco fino


Sin bucky




Tamao de la placa:



Posicin:


- Colocar la mano en posicin lateral

- Extender el dedo afectado y doblar los dems en u n puo alineando el

eje longitudinal del dedo afectado en posicin lateral con el eje

longitudinal de la porcin seleccionada del chasis

-

Centrar la articulacin interfalngica proximal del dedo afectado en la

porcin seleccionada del chasis

Rayo central:

El RC ser vertical y perpendicular a la articulaci n interfalngica proximal del

dedo a explorar.

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PROYECCIN PA OBLICUA DEDO (2 al 5)


KV: 40-45

mAs: 2

Foco fino

Distancia foco-pl: 105-115 cm

Sin bucky




Tamao de la placa:



Posicin:

-

Colocar la mano en el mismo plano horizontal que la placa

- Colocar la mano en pronacin con los dedos extendidos

- Alinear el eje longitudinal del dedo con el eje longitudinal de la porcin



de estructuras.

- Colocar la mano oblicuamente 45 como si furamos a coger un

bolgrafo

- Utilizar un soporte para inmovilizacin si fuera necesario

Rayo central:

El RC ser vertical y perpendicular a la articulaci n interfalngica proximal del

dedo a explorar.

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1.2. PRIMER DEDO DE LA MANO

PROYECCIN AP PULGAR


KV: 40-45

mAs: 2,5-3

Foco fino

Dist. foco-placa: 105-115 cm

Sin bucky


Debe observarse la falange distal y proximal del 1er

metacarpiano, la articulacin

interfalngica y metacarpofalngica y 1 articulacin carpometacarpiana

Tamao de la placa:


proyecciones: AP, oblicua y lateral).

Posicin:


- Hacer que el paciente gire el pulgar y la mano en rotacin interna

mxima, con los dedos en extensin y abducidos

- Alinear el eje longitudinal del dedo pulgar con el eje longitudinal de la

porcin seleccionada del chasis.


de estructuras, quedando el pulgar en posicin AP

-

Rayo central:

El RC ser vertical y perpendicular a la articulaci n metacarpofalngica

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PROYECCIN PA OBLICUA PULGAR


KV: 40-45

mAs: 2,5-3

Foco fino


Sin bucky



metacarpiano, hueso

trapecio, la articulacin interfalngica y metacarpofalngica y 1 articulacin

carpometacarpiana

Tamao de la placa:



Posicin:


- Colocar la palma de la mano sobre el chasis



-

Separar los dedos vecinos al explorado para que no haya superposicin

de estructuras, quedando el pulgar en posicin oblicua de 45

Rayo central:


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PROYECCIN LATERAL PULGAR


KV: 40-45

mAs: 2,5-3

Foco fino


Sin bucky



metacarpiano, hueso

trapecio, la articulacin interfalngica y metacarpofalngica y 1 articulacin

carpometacarpiana

Tamao de la placa:



Posicin:


- Colocar la mano en pronacin



- Hacer que el paciente gire la mano y el pulgar en rotacin interna hasta

que el pulgar quede en posicin lateral sobre el chasis, separando los

dedos vecinos para que no haya superposicin de estructuras

Rayo central:


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1.3. MANO

PROYECCIN PA MANO


KV: 45-47

mAs: 4

Foco fino

Distancia foco-placa: 105-

115 cm

Sin bucky


Debe observarse el extremo distal de cbito y radio , el carpo, metacarpo,

falanges, pulgar (en posicin oblicua) y todas las articulaciones de la mano.

Tamao de la placa:


proyecciones: PA y oblicua).

Posicin:

- Colocar la mano y antebrazo en el plano horizontal que la placa,

flexionando e codo 90

- Colocar la mano en pronacin con los dedos extendidos y

moderadamente separados

- Alinear el eje longitudinal de la mano con el eje longitudinal de la porcin


Rayo central:

El RC ser vertical y perpendicular a la 3 articulacin metacarpofalngica

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PROYECCIN LATERAL TRANSTORCICA

HOMBRO (mtodo de Lawrence)


KV: 90

mAs: 15-20

Foco grueso


Con bucky


Debe observarse el hmero proximal y la articulacin glenohumeral.

Tamao de la placa:

24x30 cm longitudinalmente.

Posicin:

- Paciente en bipedestacin o sentado con la parte lateral de la

extremidad afectada tan cerca como sea posible del bucky

- Colocar el brazo en el centro del bucky

- Elevar la extremidad no afectada, flexionando el codo y dejando

descansar el antebrazo encima de la cabeza

- Relajar el hombro lesionado, mientras se eleva el contralateral, para

evitar la superposicin de ambos hombros

- Rotar el cuerpo para que la cabeza humeral quede entre el esternn y la

columna, procurando que la lnea imaginaria que une a los epicndilos

del brazo afectado quede perpendicular al plano del chasis.

Rayo central:

El RC ser horizontal y perpendicular al centro del chasis (atravesando el trax

y saliendo por la extremidad afectada)

Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin

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1.9. CRNEO

PROYECCIN PA CRNEO


KV: 70-75

mAs: 20

Foco grueso


Con bucky


Debe observarse el hueso frontal, la crista galli, las celdas etmoidales

posteriores, peacos y temporales.

Tamao de la placa:

24x30 cm longitudinalmente

Posicin:

- Paciente erecto o decbito prono apoyando frente y nariz sobre el bucky

- Alinear el PSM con la lnea media del chasis, perpendicular al chasis

- La LOM perpendicular al bucky

- Los CAE deben quedar equidistantes a la placa

- Colocar las manos a ambos lados de la cabeza para que sirvan de

apoyo.

Rayo central:

El RC ser perpendicular a la placa, emergiendo por el nasin, centrando el

chasis con el RC.



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PROYECCIN LATERAL CRNEO


KV: 65-70

mAs: 20

Foco grueso


Con bucky


Debe observarse el hueso frontal, el hueso occipital, Las apfisis clinoides

anteriores y posteriores, el dorso de la silla turca, y la porcin escamosa de los

huesos parietal y temporal

Tamao de la placa:

24x30 cm transversalmente

Posicin:

- Paciente erecto o decbito semiprono u oblicuo, a poyando el lado

afectado el bucky o mesa- Colocar la cabeza en posicin lateral con el plano coronal (PC) que pasa

por el CAE con la lnea media del chasis (central el chasis 5 cm por

encima del CAE)

- El PCM de la cabeza perpendicular a la mesa o bucky

- La LIP (lnea interpupilar) perpendicular al chasis

- El PSM de la cabeza paralelo al plano de la placa y la LIOM paralelo al

eje transversal de la placa- Inin y acantin e inin y nasin, equidistantes la placa


apoyo

Rayo central:

El RC ser perpendicular a la placa, 5 cm por encim a del CAE, centrando el

chasis con el RC



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1.10. SENOS PARANASALES

PROYECCIN DE WATERS (SENOS PARANASALES)


KV: 70-75

mAs: 20

Foco grueso


Con bucky.


Debe observarse los senos maxilares, frontales y etmoidales.

Tamao de la placa:

18x24 cm longitudinalmente.

Posicin:

- Paciente erecto ( sentado o en bipedestacin), apoyando el mentn

sobre el bucky, con la boca abierta normalmente.

- Alinear el PSM con la lnea media del chasis, perpendicular al chasis

- Colocar la LOM a 37 del chasis

- Colocar los CAE equidistantes al bucky


apoyo.

Rayo central:

El RC ser perpendicular a la placa, saliendo por l a boca, centrando el chasis

con el RC



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1.11. CLAVCULA

PROYECCIN AP CLAVCULA


KV: 65

mAs: 20

Foco fino


Con bucky


Debe observarse la clavcula, parte distal del hme ro, la articulacin

acromioclavicular y la articulacin externoclavicular.

Tamao de la placa:

24x30 cm transversalmente.

Posicin:

- Paciente en bipedestacin (o decbito supino)

- Colocar el centro de la clavcula en la lnea media del bucky

- Colocar los brazos del paciente a ambos lados, abducidos y extendidos

- Girar la cabeza al lado contrario de la clavcula afectada

- Nivelar los hombros en el mismo plano transverso

- Centrar el chasis en la zona media de la clavcula.

Rayo central:

El RC ser horizontal y perpendicular a la zona cen tral de la clavcula.



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1.12. COLUMNA CERVICAL

PROYECCIN AP DE COLUMNA CERVICAL


KV: 60-75.

mAs: 30.

Foco fino

Dist. foco placa: 105-115cm

Con bucky.


Debe observarse cuerpos vertebrales desde la tercera vrtebra cervical hasta la

sptima vrtebra cervical, apfisis espinosas, apfisis unciforme, apfisis

transversas, espacio discal intervertebral, los pedculos, la base del crneo y

D1.

Tamao de la placa:

Se puede utilizar chasis de 18 x 24 cm o de 24 x 30cm colocado

longitudinalmente.

Posicin:

- Normalmente se hace en bipedestacin o sedestacin. Si el paciente viene en

camilla o es politraumatizado se le har en decbit o supino bien en la mesa o

directamente en su cama con el chasis en directo.

- El plano sagital medio del cuerpo del paciente ha de coincidir con la lnea

media del bucky mural o bucky mesa, dependiendo del caso.

-Los hombros deben estar descendidos.

-La barbilla tiene que estar levantada hasta que el plano oclusal y la apfisis

mastoidea quede perpendicular al plano del chasis.

-El chasis ha de estar centrado con el rayo central.

Rayo central:

El rayo central ir orientado a C 4 con una angulac in craneal de 15 a 20.

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Si el paciente no puede levantar la barbilla habr que angular el rayo entre 30

y 40.


Hay que indicar al paciente que no puede respirar durante la exposicin.

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PROYECCIN LATERAL DE COLUMNA CERVICAL


KV: 60 -70.

mAs:30.

Foco fino

Dist. foco placa:120-150cm

Con bucky.


Debe observarse cuerpos vertebrales desde la primera vrtebra cervical hasta

sptima vrtebra cervical, apfisis espinosas, apfisis unciforme, apfisis

transversas, espacio discal intervertebral, pedculos, lminas, articulaciones

intervertebrales y la base del crneo.

Tamao de la placa:

Se puede utilizar chasis de 18 x 24 cm o de 24 x 30cm colocado

longitudinalmente.

Posicin:

-Normalmente se hace en bipedestacin o sedestacin con el hombro en

contacto con el bucky. -El plano sagital medio del cuerpo del paciente ha de

encontrarse en paralelo con el plano que forma el sistema de parrilla.

-Los hombros deben estar descendidos.

-La barbilla ha de estar ligeramente elevada.

-El chasis ha de estar centrado con el rayo central.

Rayo central:

El rayo central tiene que ir dirigido perpendicular a la cuarta vrtebra cervical y

en horizontal.

Instrucciones al paciente:Al final de la espiracin suspender la respiracin .

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NOTA: Si el paciente viene en camilla y ha de permanecer en decbito supino

se le colocar el chasis en vertical puesto longitu dinalmente a un lado del

cuello centrado en la cuarta cervical. El chasis quedar inmvil con ayuda de

sacos de arena a los lados o bien con una cinta adhesiva.

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1.13. COLUMNA DORSAL

PROYECCIN AP DE COLUMNA DORSAL


KV: 70-80

mAs: 40-50.

Foco grueso.

Dist. foco placa: 105-115cm

Con bucky.


Cuerpos vertebrales dorsales, pedculos, apfisis espinosas, apfisistransversas, espacios de los discos intervertebrales.

Para asegurarnos que estn todas las vrtebras dors ales debemos ver al

menos la ltima vrtebra cervical y la primera o segunda lumbar.

Tamao de la placa:

Se utiliza chasis de 35 x 43 cm colocado longitudinalmente.

Chasis de 18 x 43 cm a penas se utilizan.

Posicin:-Normalmente se hace en decbito supino pero si el paciente no puede apoyar

su espalda en la mesa se le har de pie en el bucky mural.

-El plano sagital medio del cuerpo ha de coincidir con la lnea media de la

mesa.

-El paciente debe estar recto, es decir, los hombros deben estar en el mismo

plano transversal y la lnea imaginaria que une ambas espinas iliacas

superiores deben quedar paralelas al plano de la mesa.

-El chasis tiene que estar centrado con la sexta vrtebra dorsal.

-Las piernas han de estar flexionadas para que la espalda quede totalmente en

contacto con la mesa. A veces con las prisas no se hace.

Rayo central:

-Si el paciente est decbito supino el rayo centra l ir vertical y perpendiculara la sexta vrtebra dorsal.

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-Si el paciente est de pi el rayo ir horizontal y perpendicular a la sexta

vrtebra dorsal.

Instrucciones al paciente:No respirar durante la exposicin.

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PROYECCIN LATERAL DE COLUMNA DORSAL

Factores de exposicin

KV: 70-80

mAs:40-50.

Foco grueso.


Con bucky.


Se observar los cuerpos vertebrales dorsales, prim era y segunda lumbar,

parte posterior de las costillas. Adems aparecern los agujeros

intervertebrales y espacios intervertebrales.

Tamao de la placa:

Se utiliza chasis de 35 x 43 cm. colocado longitudinalmente.

Posicin:- Se hace en decbito lateral (o en bipedestacin), lo habitual es en decbito

lateral izquierdo. Se apoya el lado izquierdo para disminuir la silueta cardaca.

-Las piernas flexionadas para evitar el movimiento durante la exploracin.

- Los codos tambin tienen que estar por delante del cuerpo y flexionados

formando un ngulo de 90.

-Bajo la cabeza se le pondr una almohada para may or comodidad.

-Debe ponerse soporte bajo las lumbares, para que el eje longitudinal de la

columna quede paralelo al plano de la mesa y entre los tobillos y la mesa, entre

los tobillos, entre las rodillas y entre las rodillas y la mesa.

- El chasis ir centrado con la sexta vrtebra dors al.

Rayo central:

El rayo central va orientado a la sexta vrtebra dorsal.

-Si el paciente est en decbito supino el rayo ir en vertical perpendicular al

chasis.

-Si el paciente est de pie el rayo central ir en horizontal y perpendicular al

chasis.

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Se le indicar al paciente que durante la exposicin debe respirar suavemente,

para que de esta forma se evite la vascularizacin del pulmn.

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1.14. COLUMNA LUMBAR

PROYECCIN AP DE COLUMNA LUMBAR


KV: 80-90

mAs:45.

Foco grueso.


Con bucky.


Se observa el cuerpo vertebral de la dorsal doce (D XII), cabezas de la costillas

onceava y doceava, cuerpos vertebrales desde las lumbar 1(L I) a la lumbar 5(L

5) ,parte del sacro, articulaciones sacroilacas, espacios discales

intervertebrales, articulacin LV-SI, apfisis espinosas, apfisis transversas y

pedculos.

Tamao de la placa:

Chasis de 35 x 43 cm colocado longitudinalmente. 30 x 35 cm a penas se

utilizan.

Posicin:

-Normalmente se hace en decbito supino pero si el paciente no puede apoyar

su espalda en la mesa se le har de pie en el bucky mural.

-El plano sagital medio del cuerpo ha de coincidir con la lnea media de la

mesa.

-El paciente debe estar recto, es decir, los hombros deben estar en el mismoplano transversal y la lnea imaginaria que une ambas espinas iliacas

superiores deben quedar paralelas al plano de la mesa.

-Dependiendo del chasis que se utilice ir centrado en un lugar o en otro: para

chasis de 30 x 35cm se centrar el chasis a nivel d e la tercera vrtebra lumbar

y si el que utilizamos es el 35 x 43cm ir centrado en la cuarta vrtebra lumbar.

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Rayo central:

-Dependiendo del chasis que se utilice el rayo central ir dirigido en un lugar o

en otro: para chasis de 30 x 35cm el rayo central ir a nivel de la tercera

vrtebra lumbar y si el que utilizamos es el 35 x 43cm ir centrado en la cuarta

vrtebra lumbar.


Durante la exposicin no se puede respirar.

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PROYECCIN LATERAL DE COLUMNA LUMBAR


KV: 80-90

mAs:100.

Foco grueso.


Con bucky.


En la radiografa va a aparecer: los cuerpos vertebrales desde la LI hasta LV

adems de la DXII, sacro, articulacin LV-SI, , apfisis espinosas, apfisis

transversas, lminas del arco vertebral, pedculos del arco vertebral, espacios

discales intervertebrales, agujeros intervertebrales o de conjuncin y ambas

crestas iliacas.

Tamao de la placa:

Normalmente se utiliza chasis de 35 x 43 cm colocado longitudinalmente.

Chasis de 30 x 35 cm a penas se utilizan.

Posicin:-Se hace en decbito lateral o en bipedestacin, pero lo ms habitual es

hacerlo en decbito lateral.

-Las piernas debern estar flexionadas para evitar que se pueda mover durante

la exploracin.

-Los codos tambin tienen que estar por delante del cuerpo y flexionadosformando un ngulo de 90.

-Bajo la cabeza se le pondr una almohada para mayo r comodidad.

-Debe ponerse soporte bajo las lumbares para que el eje longitudinal de la

columna quede paralelo al plano de la mesa.

Tambin se debe poner soporte entre los tobillos y la mesa y los tobillos, como

tambin entre las rodillas y las rodillas y la mesa.

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-Dependiendo del chasis que se utilice ir centrado en un lugar o en otro: para

chasis de 30 x 35cm se centrar el chasis a nivel d e la tercera vrtebra lumbar

y si el que utilizamos es el 35 x 43cm ir centrado en la cuarta vrtebra lumbar

-Si el mdico lo pide se puede hacer proyecciones laterales en flexin y en

extensin: en flexin al paciente se le ha de indicar que acerque lo mxi mo

posible los hombros hacia las cadera y para la extensin , todo lo contrario,

alejar los hombros y las caderas hacia atrs lo mx imo posible.

Rayo central:

-Dependiendo del chasis que se utilice el rayo central ir dirigido en un lugar o

en otro: para chasis de 30 x 35cm el rayo central ir a nivel de la tercera

vrtebra lumbar y si el que utilizamos es el 35 x 43cm ir centrado en la cuarta

vrtebra lumbar.


Durante la exposicin el paciente no puede respirar.

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1.15 TRAX

PROYECCIN PA DE TRAX


KV: 120-130

mA: 200

Foco fino.


Con bucky.


Van a aparecer las siguientes estructuras: Los vrtices pulmonares, ambas

clavculas, cayado de la aorta, vrtice del corazn, ngulos

costodiafragmticos, pulmones, bronquios, costillas , escpulas, cuerpos

vertebrales dorsales, ltimas cervicales y ltimas lumbares.

Tamao placa:

Chasis 35x43 cm. colocada transversalmente.

Posicin:

-El paciente tiene que estar en bipedestacin con su parte anterior en contacto

con el bucky pared y su plano sagital medio perpendicular al plano del chasis.

-El mentn ha de estar elevado.

-Es necesario que los hombros estn dirigidos hacia delante para que laescpula no interfiera en la visualizacin de los pulmones, para ello o bien al

paciente lo colocamos con los codos flexionados apoyando la parte posterior

de las manos en las caderas, o bien le explicamos que coloque los brazos

alrededor del bucky de pared.

-Es importante que el chasis quede por encima de los hombros para que salga

la totalidad de los pulmones y el chasis ha de estar centrado con el rayo

central.

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Rayo central:

El rayo central ir perpendicular al plano de la pl aca y centrado en el plano

sagital medio justamente en la dorsal seis(D6) que se sita entre las puntas de

ambas escpulas.

El rayo central ir horizontal si el paciente est de pie o sentado y si est en

decbito supino el rayo ir en vertical.


-Justo antes de la exploracin el paciente debe de realizar una inspiracin

profunda y mantener el aire en el interior de los pulmones durante la

exploracin.

-A veces, el mdico pedir en expiracin profunda, entonces le indicaremos

que vaya soltando poco a poco aire y cuando observemos que los ha vaciado

es cuando dispararemos.

Nota: Si el paciente est en encamado o sentado se le ha r trax en antero-

posterior (AP).

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PROYECCIN LATERAL DE TRAX


KV: 120-130

mA: 400

Foco grueso.

Distancia foco placa:150-180cm

Con bucky.


Van a aparecer: cayado de la aorta, pulmones, costillas, manubrio del esternn,

bronquios, ngulo esternal, senos costodiafragmtic os, cpula izquierda y

derecha del diafragma y cuerpos vertebrales dorsales.

Tamao de la placa


Posicin:

-El paciente ha de estar de pie apoyando el lado izquierdo sobre el bucky pared

y esto se hace para que el corazn no se magnifique.

-El borde superior del chasis ha de quedar por encima de los hombros para que

pueda luego verse los vrtices de los pulmones.

-Se puede colocar bien con los codos flexionados y los dos antebrazos sobre la

cabeza o bien con codos flexionados y ambas manos sujetas a una barra que

dispone algunos sistemas bucky.

Rayo central:

El rayo central ir en horizontal dirigido al plano coronal medio a la altura de la

punta de la escpula que es donde se encuentra D 6.

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Justo antes de la exploracin el paciente debe de realizar una inspiracin

profunda y mantener el aire en el interior de los pulmones durante la

exploracin

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1.16. ESTERNN

PROYECCIN LATERAL DEESTERNN


KV: 65- 70

mAs: 20

Foco fino

Con bucky

Distancia foco placa: 150-180cm

Estructuras anatmicas:

Horquilla esternal, manubrio, ngulo esternal, cuer po del esternn y apndice

xifoides.

Tamao de placa:

Se utiliza una placa de 24 x 30 cm longitudinalmente.

Posicin:

-Al paciente lo colocaremos de pie o sentado con los brazos extendidos hacia

abajo y las manos juntas a las espaldas.

-La espalda debe estar recta con los hombros para atrs. -

El paciente estar en lateral apoyado sobre el buc ky mural.

-La parte anterior del esternn tiene que estar perpendicular al plano del bucky

de pared.

-El chasis debe estar centrado con la zona media del esternn y en la lnea

media del chasis es donde deber estar situado el e sternn.

Rayo central:

Horizontal y perpendicular a la placa dirigindose a la parte media del esternn.

Instrucciones del paciente:

No respirar mientras que dure la exposicin.

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1.17. COSTILLAS

PROYECCIN AP DE COSTILLAS


KV: 70-80

mAs:

40 costillas supradiafragmticas

65 (para infradiafragmticas)

Foco grueso

Con bucky.


Costillas.

Tamao de placa:


Posicin:

-Al paciente se le puede colocar o en decbito supi no o en bipedestacin. (En

decbito supino el diafragma est ms alto que en p osicin erecta por lo que

las costillas que se vern sern las infradiafragm ticas. En bipedestacin el

diafragma baja as que se observarn las costillas supradiafagmticas).

-Tanto en erecto como en decbito supino los hombro s estarn en el mismo

plano transversal.

-Se puede incluir tanto las costillas del lado derecho como las de izquierdo pero

lo habitual es incluir tan solo las costillas del lado afectado. Para ello se coloca

al paciente con su espalda en contacto con el bucky pared, el miembro superior

del lado afectado abducido.

-Se centra a nivel de la sexta vrtebra dorsal si se desea ver las costillas

supradiafragmticas y si lo que se quiere es ver la s infradiafragmticas se

centra a nivel de la dorsal dcima.

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Rayo central:

El rayo central si el paciente est en decbito sup ino ir en vertical y si est

erecto ir en horizontal centrado o bien en la sext a vrtebra dorsal para ver

costillas superiores o en la dcima vrtebra dorsal para ver costillas inferiores.


-Si se necesita ver costillas superiores el paciente deber hacer una inspiracin

mxima y durante la exposicin no respirar o bien tener respiracin suave

-Si se necesita ver costillas inferiores el paciente deber hacer una expiracin

mxima y durante la exposicin no respirar.

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1.18. DEDOS DE PIE

PROYECCIN AP DE DEDOS DEL PIE


KV: 42

mAs: 6

Foco fino

Sin bucky.

Dist.foco-placa:105-115cm


Falanges distales, mediales y proximales, articulaciones interfalngica distal,

articulaciones interfalngica proximal, articulaci ones metatarsofalngicas,

metatarsos distales.

Tamao de la placa:

Se utiliza una placa de 18 x 24 cm dividida transversalmente por la mitad.

Posicin:

-El paciente puede estar en decbito supino o senta do con la rodilla de la

extremidad inferior afectada flexionada y la planta del pie con el dedo afectado

totalmente apoyado sobre el chasis.

-Tiene que estar alineado el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de

los dedos del pie afectado.

-El chasis ha de estar centrado con la tercera articulacin metatarsofalngica.

Rayo central:

El rayo central va angulado cranealmente unos 15 y va orientado a la tercera

articulacin metatarsofalngica.


No se puede mover durante la exploracin

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PROYECCIN OBLICUA DE DEDOS DEL PIE


KV: 42

mAs: 6

Foco fino

Sin bucky.

Dist. foco placa:105-115cm.




metatarsos distales

Tamao de la placa:


Posicin:


extremidad inferior afectada flexionada y el pie del dedo afectado rotado

medialmente hasta que la planta del pie forme unos 30 con el plano del chasis.

-Tiene que estar alineado el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de

los dedos del pie afectado.


Rayo central:

El rayo central va vertical y dirigido a la tercera articulacin metatarsofalngica.



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1.19. PIE.

PROYECCIN AP DE PIE


KV: 50

mAs: 4-10

Foco fino

Sin bucky.





metatarsos, maleolo interno y externo, primer, segundo y tercer cuneiforme,

hueso navicular, articulacin astragalonavicular, cuboides, cabeza de astrgalo,

apfisis del quinto metatarsiano, articulacin calcaneocuboidea, calcneo y

parte distal de la tibia y peron.

Tamao de la placa:

Se utiliza una placa de 24 X 30 cm dividida longitudinalmente por la mitad.

Posicin:


extremidad inferior afectada flexionada y la planta del pie con el dedo afectado

totalmente apoyado sobre el chasis.

-Tiene que estar alineado el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal dedel pie afectado.

-El chasis ha de estar centrado en la base del tercer metatarsiano.

Rayo central:

El rayo central va dirigido a la base del tercer metatarsiano y angulado

cranealmente unos 10.


No se puede mover durante la exploracin.

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PROYECCIN OBLICUA MEDIAL DE PIE


KV: 42

mAs: 10

Foco fino

Sin bucky.

Dist. foco placa:105-115cm.




metatarsos, hueso cuneiforme medial,intemedio,lateral, hueso navicular,

articulacin astragalonavicular, cuboides, cabeza de astrgalo, apfisis del

quinto metatarsiano, articulacin calcaneocuboidea, articulacin

tarsometatarsiana, calcneo y parte distal de la ti bia y peron.

Tamao de la placa:


Posicin:


extremidad inferior afectada flexionada y el pie del dedo afectado rotado

medialmente hasta que la planta del pie forme unos 30 con el plano del chasis.

-Tiene que estar alineado el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal delos dedos del pie afectado.


Rayo central:

El rayo central va vertical y dirigido a la tercera articulacin metatarsofalngica.



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1.20. TOBILLO

PROYECCIN AP DE TOBILLO


KV: 55

mAs: 15

Foco fino

Sin bucky



Parte distal de la tibia y peron, malolo externo e interno, calcneo,

articulacin tibioastragalina y astrgalo.

Tamao de placa:

Se utiliza 24 x 30 cm dividida transversalmente por la mitad.

Posicin:

-El paciente puede colocarse o decbito supino o se ntado.

-La pierna con el tobillo afectado la extender y l a pierna no afectada tendr la

rodilla flexionada colocando la planta del pie en contacto con la mesa y as el

paciente consigue mayor estabilidad.

-El pie afectado se rota internamente un poco hasta que el eje longitudinal del

tercer dedo quede en perpendicular con el plano de la placa. Tambin el pie

afectado debe estar flexionado dorsalmente hasta que la superficie plantar

quede perpendicular con el plano del chasis.

Rayo central:

El rayo central va a ir en vertical y dirigido a un punto intermedio entre ambos

malolos.


No moverse durante la exposicin

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PROYECCIN LATERAL DE TOBILLO


KV: 55-57mAs: 15

Foco fino

Sin bucky

Distancia foco placa: 105-

115cm


Parte distal de la tibia y peron, malolo externo e interno, calcneo,

articulacin astragalonavicular, articulacin subastragalina, articulacin del

tobillo, tuberosidad el cuboides y astrgalo.

Tamao de placa:

Se utiliza 24 x 30 cm dividida transversalmente por la mitad.

Posicin:

-El paciente puede colocarse en decbito lateral de l lado del tobillo afectado.

-La pierna con el tobillo afectado la extender y t iene que estar en posicin

lateral la otra pierna estar cruzada sobre la afec tada y con al rodilla hacia

arriba y flexionada.

-Lo ideal es flexionar dorsalmente el pie hasta que la planta del pie quede

paralela al borde distal del chasis pero muchas veces no es posible porque el

paciente a penas puede flexionar el pie.

-Colocar un soporte bajo la rodilla del tobillo afectado pero pocas veces se

hace en la prctica.

Rayo central:

El rayo central va vertical y perpendicular al chasis y va orientado a la zona

maleolar.

Instrucciones del paciente

No moverse durante la exposicin.

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1.21. TIBIA Y PERON

PROYECCIN AP DE PIERNA


KV: 55

mAs:20

Foco fino

Sin bucky

Distancia foco-placa: 105-115cm


Tibia, peron, malolo externo, malolo interno, cndilo externo e interno del

fmur, superficie articular superior de la tibia, trclea astragalina, articulacin de

la rodilla y del tobillo.

Tamao de la placa:

Se utiliza chasis de 35 x 43 cm dividida longitudinalmente salvo si la pierna del

paciente es muy grande entonces se utilizar una pl aca entera en diagonal.

Posicin:

-Se coloca al paciente en decbito supino o sentado sobre la mesa con la

pierna afectada estirada sin estar rotada y la otra abducida.

-Rotar un poco el pie internamente de la pierna que vamos a radiografiar.

-Se debe colocar la otra extremidad inferior apoyando la planta del pie sobre la

mesa para mantener estable la posicin, pero si vemos que el paciente va a

colaborar tampoco es fundamental.

Rayo central:

El rayo central va a ir al centro de la pierna.


Ha de mantenerse quieto durante la exploracin.

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PROYECCIN LATERAL DE PIERNA


KV: 55

mAs: 20

Foco fino

Sin bucky

Distancia foco-placa: 105-115cm


Tibia, peron, malolo trclea astragalina, articulacin de la rodilla y del tobillo.

Tamao de la placa:

Se utiliza chasis de 35 x 43 cm dividida longitudinalmente salvo si la pierna del

paciente es muy grande entonces se utilizar una pl aca completa en diagonal.

Posicin:

-Ayudaremos a colocar al paciente en decbito later al del lado de la

extremidad afectada hasta que sta quede totalmente en lateral. La otra

extremidad quedar totalmente hacia el lado del lado afectado el paciente con

la rodilla flexionada y el pie apoyado en la camilla.

-La rodilla de la extremidad afectada debe quedar en posicin lateral.

-Se ha de colocar el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de la

pierna.

-El chasis debe estar centrado con el centro de la pierna.

Rayo central:

El rayo central va justo en el centro de la pierna y verticalmente.


No debe moverse durante la exploracin.

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1.22. RODILLA

PROYECCIN AP DE RODILLA


55kV sin bucky y 65 kV con bucky.

mAs: 25

Foco fino

Sin bucky o con bucky.

Dist. foco-placa: 105-115cm


Fmur distal, tibia y peron proximales, articulacin de la rodilla, rtula,

tubrculo intercondleo medial y lateral, tuberosidad interna de la tibia, cndilo

externo e interno del fmur.

Tamao de la placa:

Se utiliza chasis de 18 x 24cm o 24 x 30cm colocado longitudinalmente.

Posicin:

-Se coloca al paciente en decbito supino

-Rotar un poco el pie internamente de la pierna que vamos a radiografiar.

-El chasis ha de centrarse 1 cm por debajo del pex de la rtula.

Rayo central:

El rayo central va dirigido a 1 cm por debajo del pex de la rtula en vertical o

bien angulado ceflicamente a 5 10.


Ha de mantenerse quieto durante la exploracin.

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PROYECCIN LATERAL DE RODILLA


KV: 55

mAs: 20

Foco fino

Sin bucky

Dist. foco-placa: 105-115cm


Fmur distal, tibia y peron proximales, articulacin de la rodilla, rtula,

superficie articular de la rtula, base y vrtice de la rtula, cndilos femorales,

articulacin tibioperonea, superficie articular superior de la tibia.

Tamao de la placa:

Se utiliza chasis de 18 x 24 cm o de 24 x 30 cm longitudinalmente.

Posicin:

-Ayudaremos a colocar al paciente en decbito later al del lado de la extremidad

afectada hasta que la rodilla quede totalmente en posicin lateral y con una

flexin de 45.La otra extremidad quedar hacia el lado del lado afectado con la

rodilla flexionada y el pie apoyado en la camilla.

-El chasis debe estar centrado a 1 cm por debajo del pex de la rtula.

Rayo central:

El rayo central debe ir con una angulacin ceflica de 5 penetrando a 1 cm por

debajo del pex de la rtula, aunque normalmente se hace en sin angular y envertical.


No debe moverse durante la exploracin.

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PROYECCIN TANGENCIAL DE RTULA (en sol naciente)


KV: 55-65

mAs: 25

Foco fino

Con bucky.

Distancia foto placa: 105-

115cm

Estructuras anatmicas :

Rtula, espacio femorotuliano, superficie articular del fmur, cndilo lateral del

fmur y de la tibia, cndilo medial del fmur y de la tibia, articulacin

tibioperonea, superficie articular de la rtula y del fmur.

Tamao de la placa:

Se utiliza chasis de 18 x 24cm colocados longitudinalmente.

Posicin:

-El paciente debe estar en decbito prono con la ex tremidad inferior no

afectada totalmente extendida y abducida.

-Ha de estar alineada el eje longitudinal de la pierna afectada con la lnea

media de la mesa.

-La pierna afectada tiene que estar flexionada hasta que la superficie de la

rtula quede perpendicular con el plano de la mesa y esto se consigue con la

ayuda de una venda o tela que el paciente tirar co n su mano en direccin

craneal durante la exploracin.

-El chasis ha de estar centrado en la parte central de la rodilla a nivel del

espacio femorotuliano.

Rayo central

El rayo central va a ir en vertical dirigido al espacio femorotuliano.

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1.23. FMUR

PROYECCIN AP DE FMUR


KV: 70

mAs: 30

Foco grueso

Con bucky.


Fmur con articulacin de la cadera y / o articulacin de la rodilla.

Tamao de placa:

Se puede utilizar 18 x 43 cm o tambin 35 x 43 cm longitudinalmente, la que

ms se utiliza es esta ltima.

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Posicin:

-El paciente est en decbito supino con el eje lon gitudinal del muslo afectado

coincidiendo con el eje longitudinal de la mesa. La pierna ha de estar un poco

rotada medialmente.

-El muslo opuesto ha de estar abducido del otro.

-Si no se sabe donde puede estar el problema el chasis deber estar centrado

justamente en el centro del muslo intentando que se incluya la articulacin de la

cadera y de la rodilla. Si no fuera posible incluir ambas articulaciones ser

necesario hacer una radiografa incluyendo la articulacin de la cadera y otra

incluyendo la articulacin de la rodilla centrando el rayo un poco ms para

arriba o ms para abajo segn convenga.

- Si se sabe donde est el problema entonces se inc luir o la articulacin de la

cadera o la articulacin de la rodilla segn la que est ms cerca de la zona de

inters.

Rayo central:

El rayo central va en vertical y perpendicular al centro del muslo y nos

desviaremos hacia una zona ms proximal o distal de pendiendo de la zona de

inters.


Permanecer quieto durante la exploracin.

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PROYECCIN LATERAL DE FMUR


KV: 70

mAs: 30

Foco grueso

Con bucky

Distancia foco placa: 105-115cm.


Fmur o articulacin de la cadera o articulacin dela rodilla.

Tamao de placa:

Se puede utilizar 18 x 43 cm o tambin 35 x 43 cm longitudinalmente, la que

ms se utiliza es esta ltima.

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Posicin:

-El eje longitudinal del muslo ha de coincidir con el eje longitudinal de la mesa. -

Se puede incluir o bien la articulacin de la cadera o bien la articulacin de la

rodilla.

Si se desea incluir la articulacin de la cadera elpaciente debe estar

girado posteriormente unos 15 aproximadamente y tiene que flexionar la

rodilla de la otra extremidad hasta que la planta del pie est en contacto

con la mesa de esta forma el paciente tendr una posicin ms estable.

La rodilla afectada debe estar flexionada hasta que la superficie de la

rtula quede perpendicular al plano de la mesa.

Si se desea incluir la articulacin de la rodilla el paciente estar en

decbito lateral sobre el lado del muslo que tenga afectado y colocar su

rodilla de forma que la rtula quede perpendicular al plano de la mesa.

El otro muslo ha de estar cruzado por encima del afectado y desplazado

hacia arriba para no superponerse con la estructura de

inters.

-El chasis ir centrado ms arriba o ms abajo depe ndiendo de la articulacin

que se incluya pero siempre en la zona media del muslo.

Rayo central:

El rayo central tiene que ir perpendicular y vertical en la zona media del muslo

ms para arriba o ms para abajo dependiendo de la articulacin que se

necesite incluir.


Permanecer inmvil durante la exploracin.

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1.24. CADERAS

PROYECCIN AP DE CADERA


KV: 65-80

mAs: 30

Foco grueso

Con bucky



Articulaciones de ambas caderas, fmures proximales, cccix, parte del sacro,

trocnter mayor y menor.

Tamao de placa:

Se utiliza 24 x 30 cm cuando se hace a una cadera slo y cuando se hace

comparativa de caderas se utiliza de 35 x 43 cm transversalmente.

Posicin:

-El paciente debe estar en decbito supino con amba s piernas extendidas y las

manos colocadas sobre el pecho o bien los brazos a cada lado del cuerpo con

las manos en pronacin.

-El plano sagital medio del paciente ha de coincidir con la lnea media de la

mesa.

-Los pies tienen que estar en contacto.

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-Se debe colocar un soporte debajo de las rodillas pero en la prctica a penas

se hace.

-El centro del chasis tiene que estar en el centro de la lnea imaginaria

existente entre ambos trocnteres mayores.

Rayo central:

El rayo central ir en vertical y perpendicular al centro de la lnea imaginaria

existente entre ambos trocnteres mayores.


No respirar durante la exposicin.

Nota: Muchas veces se solicita una cadera por lo que se centrar el rayo

central en el cuello del fmur y si lleva prtesis se debe conseguir que salga

completa.

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PROYECCIN LATERAL DE CADERA (en patas de rana)


KV: 65-80

mAs: 30

Foco grueso

Con bucky

Dist. foco placa:105-

115cm.


Articulaciones de ambas caderas, fmures proximales, cccix, sacro, trocnter

mayor y menor.

Tamao de placa:

Se utiliza 24 x 30 cm cuando se hace una cadera slo y cuando se hace

comparativa de caderas se utiliza de 35 x 43 cm transversalmente.

Posicin:

-El paciente debe estar en decbito supino con amba s rodillas flexionadas y

separadas. Los pies tienen que estar en contacto.

-Las manos colocadas sobre el pecho o bien los brazos a cada lado del cuerpo

con las manos en pronacin.


mesa.


se hace.

-El centro del chasis tiene que estar en el centro de la lnea imaginaria que une

entre ambos cuellos femorales.

Rayo central:

Va vertical y perpendicular a la placa y orientado al centro de la lnea

imaginaria que une entre ambos cuellos femorales.


Suspender la respiracin en la exposicin.

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1.25. PELVIS

PROYECCIN AP DE PELVIS

Factores de

exposicin

KV: 75-80

mAs: 30

Foco grueso

Con bucky



Pelvis, ambas caderas, ambos fmures proximales, crestas iliacas, ceja

cotiloidea, rama superior e inferior del pubis, articulacin sacroilaca, snfisis

pbica, cccix, agujero obturador, espina iliaca posterosuperior, posteroinferior,

anterosuperior, cabeza del fmur.

Tamao de placa:

Se utiliza de 35 x 43 cm transversalmente.

Posicin:

-El paciente debe estar en decbito supino con amba s piernas extendidas y los

manos colocadas sobre el pecho o bien los brazos a cada lado del cuerpo con

las manos en pronacin.


mesa.

-Ambas extremidades deben de rotar internamente y los pies tienen que estar

en contacto.


se hace.

-El chasis tiene que estar centrado en el centro de la pelvis un poco por encima

de los trocnteres mayores.

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2. TRAUMATISMOS

2.1. ESGUINCES

Definicin

Es una lesin traumtica de los tendones, los mscu los o los ligamentos

que unen los extremos seos de una articulacin quesufre dolor, inflamacin y

cambio de coloracin en la piel suprayacente.

Si la lesin da lugar a que los ligamentos dejen de sujetar los huesos en

su correcta posicin y se desunan se tratar de una luxacin. La diferencia

entre un esguince y una luxacin es que en el esguince la posicin de los

huesos no vara, mientras que en la luxacin se separan y esto puede

apreciarse en una radiografa.

Son muy frecuentes los esguinces de tobillo debido a que es una

articulacin formada por varios huesos que conecta el pie con la pierna

permitiendo que el pie se mueva hacia arriba y abajo y hacia adentro y afuera la

suficiente estabilidad que necesita para caminar y correr debido a que cada

extremidad soporta el 50 % del peso corporal . Tambin son habituales en la

columna cervical ya que es la parte mvil de la columna vertebral y la que

tiene una musculatura poco potente en comparacin con otras articulaciones.

Los esguinces de muecasuelen ocurrir cuando se cae sobre la mano y los de

pulgar es comn en actividades deportivas como el esqu.

Hay articulaciones con msculos potentes que colabo ran en la labor de

los ligamentos. As pues, una musculatura potente y bien entrenada refuerza a

los ligamentos y de esta forma si sufre de un movimiento brusco se distiende

antes el ligamento que el msculo, y su contraccin refleja evitar que la

articulacin supere su lmite mximo de movilidad.

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Anatoma normal del tobillo izquierdo

Hay distintos tipos de esguinces segn su gravedad:

a) Esguinces de grado I o leve:

Se presenta cuando hay un estiramiento o un ligero desgarro de los

ligamentos que dar lugar a dolor leve y a hematoma .

Esguince de tobillo tipo I

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b) Esguinces de grado II o moderado:

Ocurre cuando algunas de las fibras de los ligamentos se rompen

parcialmente. Hay dolor moderado al movimiento y se produce un hematoma

mayor.

Esguince de tobillo tipo II

c) Esguinces de grado III o severo:

Existe rotura completa de uno o varios ligamentos y de la cpsula

articular. La rotura de varios ligamentos puede dar lugar a una luxacin. El dolor

es ms intenso que los anteriores. Presentan hemartrosis (sangre en el interior

de la articulacin)

Esguince de tobillo tipo III

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Causas

Se produce debido a un movimiento brusco (cadas, torceduras) o

combinacin de movimientos extremos con fuerzas externas, por ejemplo:

accidentes de coche, que hace que la articulacin sea forzada a moverse de suposicin normal.

Sntomas

Los sntomas ms comunes del esguince son:

-Dolor en la articulacin o muscular.

-Inflamacin.

-

Movimiento limitado de la articulacin.

-Presencia de hematoma en la piel.

Diagnstico

El diagnstico lo hace un traumatlogo con exploracin fsica adems

preguntar al paciente sobre sus sntomas y cmo se hizo la lesin.

Casi siempre se realizan radiografas para asegurarnos que no se haproducido fracturas aunque el mdico puede emplear un mtodo diagnstico

conocido como las reglas de Ottawa.

No es fcil saber diferenciar entre una fractura o una lesin ligamentaria

por lo que a muchos pacientes se le pueden someter a exposiciones de

radiacin innecesarias para descartar que el motivo de su dolor sea una lesin

sea.

Las reglas de Ottawa para lesiones de pie y tobillo son criterios diseados

para reducir el nmero de radiografas, son tres re glas:

a) Dolor en el borde posterior de los ltimos 6 cm de la tibia y peron hasta la

punta del malolo lateral o medial.

b) Dolor en el escafoides del tarso o en la base del quinto metatarsiano.

c) Incapacidad de aguantar el paciente su propio peso tras la lesin.

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Si el paciente presenta una o ms de estas reglas s er necesario hacerle

radiografas para poder descartar una lesin sea .

Tambin se le puede hacer una prueba de resonancia magnticapara

comprobar si un ligamento se ha desgarrado o no completamente.

En este corte de resonancia vemos un esguince en el ligamento lateral

externo (ver flecha)

Corte sagital de rodilla

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2.2. FRACTURAS

Definicin

Lesin traumtica de un hueso caracterizada por la interrupcin de la

continuidad del tejido seo. Se produce a consecuencia de golpes, fuerzas o

tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.

En una persona sana, son provocadas por algn tipo de traumatismo,

pero en personas con alguna enfermedad las fracturas sern de origen

patolgico sin origen traumtico fuerte. Es el caso de algunas enfermedades

orgnicas y debilitamiento seo propio de la vejez.

Causas

El rea de inicio de una lnea de fractura es influ ido por la distribucin de

las fuerzas aplicadas y por factores relacionados con el propio hueso.

Hay dos tipos de fuerzas segn el lugar de aparicin de las fracturas:

Fuerzas directasla fractura se propaga a lo largo de las lneas de stress

impuestas por las fuerzas aplicadas en el mismo sitio de la fractura.

Fuerzas indirectasson aquellas en las que las fracturas son trasmitidas a

otro lugar del cuerpo que las sufri directamente.

Las fracturas de los huesos son frecuentes y se dividen en varios tipos.

La forma y direccin de la lnea de fractura puede esclarecer qu tipo de

fuerzas fueron las que actuaron. Pueden dividirse en:

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Las fracturas sonTensin

transversales.

RotacinLas fracturas son espirales.

Compresin

Las fracturas son oblicuas

Angulacin Las fracturas son

transversas.

Esta combinacin genera

una fractura con componenteAngulacin ms

transversal y otro oblicuo decompresin

45 pudiendo aparecer un

tercer fragmento con forma

de alas de mariposa.

Rotacin ms La fractura que se forma es

angulacin oblicua de 45 ya que

equivale a una fractura con

angulacin sobre un eje

oblicuo

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Las causas ms comunes de fracturas son: accidentes de trfico,

cadas, fuerzas repetitivas, maltrato infantil o un golpe directo.

El sitio de mayor debilidad donde puede darse una fractura depender

de la edad del paciente.

a) En niosla zona ms dbil es la placa epifisaria.

b) En jvenes atlticos las estructuras ligamentosas son las

ms dbiles por lo que son frecuentes los esguinces .

c) En pacientes con edad avanzada su zona con mayor

debilidad es la trabcula sea, un ejemplo sera la rotura de la

cadera.

Sntomas

-Dolor e hinchazn de la zona lesionada.

-Dificultad para mover de forma normal la zona afectada.

-Calor, cardenal o enrojecimiento de esa rea.

-A veces la deformidad que presenta la estructura es evidente.

No todos los sntomas se manifiestan en todos los tipos de fracturas

pero si se tiene alguno de estos sntomas se debe visitar al mdico.

Tipos de fracturas

Segn su origen se pueden dividir en:

a)

Fractura acorde

Causadas por un traumatismo brusco en un hueso que estaba sano.

b)Fractura de stress, de fatiga o d e march a

Debidas a stress repetitivo sobre las zonas ligadas a la prctica

deportiva. Se presenta como una fisura delgada en el hueso.

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En estudios radiogrficos puede pasar desapercibida s al principio ya

que tarda entre 15 das o un mes en aparecer los hallazgos.

Sin embargo, los estudios isotpicos son ms sensibles.

FRACTURAS POR STRESS

ATLETAS Pubis y tibia

BAILARINAS DE BALLET Tibia, Tobillos

GOLFISTA Costillas

PARACAIDISTA Peron proximal

CORREDOR DE LARGA DISTANCIA

Peron distal

TRABAJADOR DE PALA Primera costilla

CARGADOR DE BULTOSApfisis espinosas

cervicodorsales

MILITAR Difisis metatarsiana

LANZADOR DE JABALINA Difisis humeral

TOSEDOR CRNICO Costillas bajas

c)Fractura p atolgica

Cualquier proceso que produzca debilitamiento seo entraa riesgos depresentar fracturas patolgicas.

Las fracturas patolgicas pueden ser debidas a causa local o a causas

generalizadas del esqueleto.

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CAUSAS DE FRACTURAS PATOLGICAS

LESIN LOCAL LESIN GENERALIZADA

TumoresEncondroma Congnitas

Osteognesis

benignos

imperfecta

Tumores CarcinomaOsteoporosis senil

malignos metasttico

Infeccin OsteomielitisEnfermedad de

Paget

Quiste simple Adquiridas Mieloma mltiple

Otros Displasia fibrosaCarcinoma

metastsico difuso

Granuloma Osteomalacia

eosinfilo Osteodistrofia renal

Formas de presentacin

1. Tipos:

a) Fractur as abiertas y cerradas

Una fractura abierta es aquella fractura que se abre a la superficie

cutnea. Tambin se le denomina fractura complicada .

Una fractura cerrada es aquella en la que el hueso se rompe pero la piel

permanece intacta. Tambin se llama fractura simple.

b) Fracturas com pletas e incomp letas

Una fractura completa es aquella en la que el hueso est roto en dos partesy en una fractura incompleta ocurre que la lnea de fractura no se extiende de

un lado a otro del hueso.

c) Fractura conmin uta

Se denomina as cuando el hueso est roto en ms de dos fragmentos.

Este tipo de fractura ha originado una nomenclatura particular:

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Fragmentos en alas de mariposa es un fragmento de la

corteza del hueso con forma triangular.

Fractura segmentara es un segmento aislado que se

encuentra en la difisis con una lnea de fractura proximal y

otra distal.

Fractura en T o en Y se originan por fuerzas de

comprensin y dan lugar a fracturas en los extremos de los

huesos largos que forman tres fragmentos con forma de T o

de Y.

d)Fracturas con imp actacin

Son fracturas en las que un fragmento de hueso se introduce dentro del

fragmento opuesto.

e) Fracturas por avulsin

Son aquellas en las que un fragmento de hueso pequeo, donde se inserta

un msculo o un ligamento, es arrancado del resto d el hueso.

2. Configuracin:

Las fracturas se pueden estructurar en cuatro tipos

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La ruptura se produce en

lnea recta a travs del

hueso.

Se presenta por golpe

Transversas directo o por fuerzas de

angulacin.

Raramente se da en la

difisis.

La ruptura del hueso es

en forma diagonal con

Oblicuas una oblicuidad de 45

respecto al eje

longitudinal del hueso

La ruptura del hueso es

Espiral en forma de espiral. La

fuerza aplicada al hueso

es rotacional

Se genera una fractura

vertical incompleta.

Sucede cuando por

Verticalfuerzas de comprensin

un hueso es impactado

sobre otro. Son poco

frecuentes.

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3. Posicin de los fragmentos

Se dice que hay un buen alineamiento en las fracturas que no hay

desviacin. Si hay desviacin hablaremos de angulacin en varo o en valgo:

a)Angulacin en varo es la inclinacin hacia dentro del fragmento distal.

b)Angulacin en valgo es la inclinacin hacia fuera del fragmento distal.

Ambos fragmentos no

contactan perfectamente.

Sin Aposicin El fragmento distal tiene

un ligero desplazamiento

lateral.

Ambos fragmentos estn

Distraccin separados por tejido

blando.

No hay aposicin entre los

Acabalgamientofragmentos y adems hay

un acortamiento de la

extremidad.

El fragmento proximal y el

Buen alineamientofragmento distal coinciden

en la direccin del eje

longitudinal.

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El fragmento proximal y el

fragmento distal noAngulacin

coinciden en la direccin

del eje longitudinal.

Fracturas de la infancia

En nios pueden aparecer tipos de fracturas que en adultos no se dan.

Esto se debe a que los huesos de los nios son ms flexibles que en adultos.

a) Fracturas diafisarias

Fractura en tal lo verde

Es muy frecuente este tipo de fracturas en nios, consiste en el

doblamiento del hueso y rotura slo por un lado, como si se tratara de una

madera tierna.

Las fuerzas que generan esta fractura son fuerzas de angulacin lo quecondicionar la rotura transversal incompleta de ap roximadamente la mitad de

la seccin del hueso.

Fractura en Torus

La corteza del hueso por un lado se comprime, y por el otro se produce

un arrugamiento que se aleja de la zona de crecimiento.

Este tipo de fractura es generada por fuerzas de comprensin.

Fractura en tubo de plomo

Se genera por fuerzas de compresin del hueso en el lado del impacto y

rotura lineal en el lado opuesto.

Fracturas por curvamiento

Se genera por fuerzas de angulacin y comprensincuyo resultado va a

generar un abombamiento del hueso en toda su longitud.

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Manual de

manual de posiciones y tecnicas radiologicas tipos de traumatismos

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