caracteristicas radiologicas de las lesiones oseas

CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS DE LESIONES ÓSEAS

DR. JUAN CARLOS VAZQUEZ GARCIA R1-IMAGEN

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS DE LESIONES ÓSEAS

T. BENIGNOS

T. MALIGNOS TUMORES MALIGNOS PRIMARIOS TUMORES MALIGNOS SECUNDARIOS

T. METASTASICOS

CLASIFICACION DE LESIONES OSEAS

SITIO DE LOCALIZACION DE LESION

CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS DE LAS LESIONES OSEAS


a) SITIO DE LA LESION (Su localización esquelética y en un hueso aislado). b) LOS BORDES DE LA LESION (Denominada zona de transición) c) EL TIPO DE MATRIZ DE LA LESION (La composición del tejido tumoral) d) EL TIPO DE DESTRUCCION ÓSEA e) EL TIPO DE RESPUESTA PERIOSTICA A LA LESION (Reacción perióstica) f)LA NATURALEZA Y EXTENSION DE LA AFECTASION PARTES BLANDAS g) LA NATURALEZA SOLITARIA O MULTIPLE DE LA LESION.

CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS DE LESION ÓSEA

CLASIFICACION DE LESIONES OSEAS


SITIO DE LOCALIZACION DE LESIONEN EL PLANO TRANSVERSAL DEL HUESO


BORDES DE LESION

A)Márgenes con una demarcación nítida debida a una esclerosis entre la cara periférica del tumor y el hueso adyacente (IA)

B)Márgenes con una demarcación nítida sin esclerosis alrededor de la periferia de la lesión (margen IB)

C)Márgenes con una región mal definida (ya sea en toda la circunferencia o en solo una porción de ella) localizada en la interfaz entre la lesión y el hueso (IC).


BORDES DE LESION


BORDES DE LESION

Las lesiones con borde esclerótico habitualmente son benignas y son de crecimiento lento

F. NO OSIFICANTE PLASMOCITOMA SOLITARIO


BORDES DE LESION

geografico poco definido moteado permeativoMenos agresivo mas agresivo


BORDES DE LESION

El tratamiento recibido puede alterar el aspecto de los tumores y pueden mostrar una importante esclerosis en sus bordes, así como una zona de transicion estrecha


BORDES DE LESION


TIPOS DE MATRIZ DE LESION

Es la sustancia intracelular producida por las células mesenquimales, fibras osteodes, mixoides y colágeno. Es visible únicamente si esta mineralizada


TIPOS DE MATRIZ DE LESION OSTEOBLASTICA

CONDROBLASTICA



La identificación del tumor óseo dentro del área de destrucción ó adyacente a esta, debe alertar al radiólogo de la posibilidad de un osteosarcoma

Presencia de densidades de aspecto lanudo o algodonoso dentro de la cavidad medular del fémur distal (típicamente osteoblástica).

Sin embargo, el deposito de hueso nuevo también puede resultar de un proceso reparador secundario a la destrucción ósea, lo que se denomina esclerosis reactiva.



El cartílago se identifica por la presencia de calcificaciones típicas con aspecto de palomitas de maíz, punteado, anular o de coma.

Una lesión totalmente radiolúcida puede tener un origen tanto fibroso como cartilaginoso (no confundir con quistes, ganglios).

ausente fibrosa cartilaginosa osea

TIPOS DE MATRIZ OSEA


TIPOS DE DESTRUCCION ÓSEA

GEOGRAFICO

MOTEADO O INFILTRANTE



P. Geográfico de bordes bien definido

Bordes mal definidos

MOTEADO o APLILLADO

PERMEATIVO


El tipo de destrucción ósea también puede sugerir el tipo histológico tumoral, como en el caso de la destrucción ósea de tipo infiltrante, producidas característicamente por tumores de células redondas. El sarcoma de Ewing y el linfoma.



Destruccion ósea tipo infiltrante es caracteristica de tumores de celulas redondas, en este caso un Sarcoma de Ewing. Observese casi imperceptible la destruccion de la metafisis femoral por un tumor que ha infiltrado la cavidad medular y cortical y que se extiende a las partes blandas que lo rodea.


REACCION PERIOSTICA

CONTINUA (SOLIDA)-REACCION PERIOSTICA DELGADA- REACCION PERIOSTICA ONDULANTE- REACCION PERIOSTICA DENSA ELIPTICA

DISCONTINUA- REACCION PERIOSTICA LAMELAR EN CAPAS MULTIPLES-REACCION ESPICULADA PARALELA- COMPLEJAS- TRIANGULO DE CODMAN- CONTRAFUERTE (BUTRES-BENIGNA)


EXTENSION A PARTES BLANDAS


MULTIPLICIDAD DE LAS LESIONESLa multiplicidad de una lesión habitualmente habla de una capacidad metastática.


BENIGNIDAD FRENTE A MALIGNIDAD


DISTRIBUCION POR EDAD

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