lp ich anisa nuri k.docx

8/16/2019 LP ICH ANISA NURI K.docx

1/26

LAPORAN

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN INTRACEREBRAL HEMMORAGHE

DI RUANG FLAMBOYAN RSUD BANYUMAS

Disusun untuk Memenuhi Se!"i!n Tu"!s In#i$i#u

St!se P%!ktek Ke&e%!'!t!n Me#ik!( Be#!h

Disusun )(eh *

Anisa Nuri Kurniasari

15/390621/KU/18342

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI+ERSITAS GAD,AH MADA

YOGYAKARTA

-./0


2/26

A1 PENGERTIAN

Perdarahan intracerebral/intracerebral hemorrae/intracerebral hematoma !"#$% adalah

&erdarahan 'an ter(adi &ada (arinan ota) biasan'a a)ibat dari robe)an &embuluh darah

'an ada dalam (arinan ota)* +ecara )linis ditandai denan adan'a &enurunan )esadaran

'an )adan,)adan disertai lateralisasi* Pada &emeri)saan #- scan. dida&aat)an adan'a

daerah hi&erdens 'an indi)asi dila)u)an o&erasi* Perdarahan intraserebral meru&a)an

&en'ebab cerebroas)uler accident 'an )etia* Perdarahan 'an ter(adi &ada memarota)

da&at membesar men(adi hematom intraserebral* Kelainan ini ditemu)ann &ada &enderita

trauma )e&ala* ebih dari 50 &enderita denan hematom intraserebral disertai denan

hematom e&idural atau hematom subdural*

"#$ adalah &endarahan dalam (arinan ota) itu sendiri. hal ini da&at timbul &ada cidera

)e&ala tertutu& 'an berat atau cidera )e&ala terbu)a* "ntraserebral hematom da&at timbul

&ada &enderita stro) hemorai) a)ibat melebarn'a &embuluh nadi* Perdarahan 'an ter(adi

&ada (arinan ota) biasan'a a)ibat robe)an &embuluh darah 'an ada dalam (arinan ota)*

+ecara )linis ditandai denan adan'a &enurunan )esadaran 'an )adan,)adan disertai

lateralisasi. &ada &emeri)saan #- +can dida&at)an adan'a daerah hi&erdens 'an indi)asi

dila)u)an o&erasi (i)a +inle iameter lebih dari 3 cm. dan Perier Adan'a &ereseran aris

tenah* +ecara )linis hematom tersebut da&at men'ebab)an anuan neurolois/lateralisasi*

&erasi 'an dila)u)an biasan'a adalah ea)uasi hematom disertai de)om&resi dari tulan

)e&ala* a)tor,a)tor 'an menentu)an &ronosan'a ham&ir sama denan a)tor,a)tor 'an

menentu)an &ronose &erdarahan subdural* $ematoma atau )ole)si darah ocus 'an

biasan'a dia)ibat)an oleh cidera reanan atau robe)an rotasional terhada& &embuluh 7

&embuluh darah dalam (arinan unsi ota) atau )adan )erena cidera te)anan *u)uran

hematom berariasi dari bebera&a milimeter sam&ai bebera&a sentimeter dan da&at ter(adi

&ada 2, 16 )asus cidera*

B1 ETIOLOGI

Pen'ebab &erdarahan ota) 'an &alin laim adalah

1* Aneurism berr'. biasan'a dee) )enenital*

2* Aneurism usiormis. dari arterios)lerosis*

3* Aneurism m'coti). dari asculitis ne)rose dan emboli se&sis

4* alormasi arterioenus. )acau. ter(adi hubunan &ersambunan &embuluh darah

sehina arteri lansun masu) )edalam ena*

5* :u&tur arterio cerebral. a)ibat hi&ertensi. menimbul)an &enebalan dan deenerasi

&embuluh darah*


3/26

+ecara umum. &en'ebab &erdarahan &ada ota) dia;ali dari )e(adian,)e(adian se&erti diba;ah

ini

1* Kecela)aan 'an men'ebab)an trauma )e&ala

2* ra)tur de&resi tulan ten)ora)

3* * $i&ertensi

8* alormasi Arteri ?enosa

9* Aneurisma

10* istrasia darah

11* bat

12* ero)o)

C1 PATOFISIOLOGI

"#$ &rimer biasa ter(adi &ada )a&sul internal dan hematoma meluas )emedial. )esubstansi

)elabu dalam dan )elateral melalui substansi &utih 'an relati aseluler )orona radiata*

Pembuluh 'an ru&tur adalah satu dari arteria &eroratin )ecil 'an meninal)an arteria

serebral media. &an)aln'a di)arotid internal dan serin di(elas)an sebaai arteria

lenti)ulostriata* Pemeri)saan &ostmortem menun(u))an &ada arteria &eroratin &asien

hi&ertensi terda&at ban'a) dilatasi aneurismal 'an sanat )ecil 'an didua ru&turn'a

men(adi sumber &erdarahan* ebih (aran &erdarahan ter(adi &ada ossa &osterior 'an

dimulai &ada &ons atau hemiser serebeler* "#$ a)ut serin ter(adi saat atau setelah latihan

isi)* +e)itar dua&ertia a)an menalami &erburu)an neurolois &roresi dan se&ertian'a

dalam deisit ma)simal saat datan )erumah sa)it*

Penurunan )esadaran ter(adi &ada 60 dan dua&ertian'a (atuh )edalam )oma* N'eri

)e&ala dan mual denan muntah ter(adi &ada 20,40 )asus*


4/26

2* $ematoma 'an membelah )orona radiata men'ebab)an )erusa)an 'an )uran seluler

namun mun)in beru)uran besar dan men'ebab)an &ene)anan serta anuan unsi

neurolois 'an mun)in reersibel*

ela&an &uluh &ersen &asien adalah hi&ertensi dan biasan'a dalam e)saserbasi a)ut dari

hi&ertensin'a &ada saat datan* Keban'a)an )asus hematoma memecah )esistema entri)uler

atau rona subara)hnoid menimbul)an ambaran )linis P+A* Pria ter)ena 5,20 lebih

serin dari ;anita dan >5,90 ter(adi antara usia 45,>5 tahun* Pasien denan )oaulo&atia

lebih berisi)o terhada& P"+ se&erti (ua &enderita 'an menda&at anti)oaulan terutama

#oumadin* -rombosito&enia denan hitun &latelet )uran dari 20*000. &en'a)it hati.

leu)emia. dan obat,obat se&erti ametamin menini)an risi)o ter(adin'a P"+*

"#$ ter(adi &ada teritori as)uler arteria &eroratin )ecil se&erti lenti)ulostriata &ada

anlia basal. talamo&erorator diensealon. caban &aramedian basiler &ada &ons* Karenan'a

)eban'a)an ter(adi &ada stru)tur dalam dari hemiser serebral* @eri)ut ini stru)tur beserta

re)uensi )e(adiann'a &utamen 30,50. substansi &utih sub)orti)al 30. serebelum 16.

talamus 10,15. serta &ons 5,12* Arteria 'an &alin serin menimbul)an &erdarahan

adalah caban lenti)ulostriata lateral dari arteria serebral media 'an mencatu &utamen*"#$

meru&a)an se)itar 10 dari semua stro)e* +e&erti di(elas)an diatas. ia disebab)an oleh

&erdarahan arterial lansun )e &aren)hima ota)* :u&tur as)uler di)ira ter(adi &ada

aneurisma milier )ecil. di(elas)an oleh #harcot dan @ouchard 1868. dan/atau &ada arteria

li&ohialinoti) 'an serin tam&a) &ada oto&si &asien denan hi&ertensi* inoritas )asus P"+

)emun)inan disebab)an aneurisma. A?. malormasi )aernosa. amiloid serebral. atau

tumor* atau 10 hari setelah &erdarahan 'an &ertama* :u&tur dari&embuluh darah

da&at mena)ibat)an terhentin'a aliran darah )e ota) daerah tertentu. timbul is)emia dan


5/26

inar) (arinan ota)* -ambahan&ula &ada )eluarn'a darah 'an membentu) bisa

menimbul)an aar ota)dan hilan )esadaran* =ua menibul)an &enin)atan te)anan cairan

cererbros&inal dan menimbul)an ese)an ota)* arah itu sendiri bisa meru&a)an bahan 'an

merusa) dan bila ater(adi hemolise. darah meniritasi &embuluh darah menines. dan ota).

darah dan bahan asoa)ti 'an dile&as mendoron s&asmus arteri 'an bera)ibat

menurunn'a &erusi )e (arinan serebral* +&asmus arteri atau asos&samus ter(adi biasan'a 4,

10 hari setelah &erdarahan dan men'ebab)an )onstri)si arteri ota)* ?asos&asme meru&a)an

)om&li)asi 'an serius. bisa bera)ibat ter(adin'a &enurunan ocal neuroloi. is)emi) ota).

dan inar)*

D1 MANIFESTASI KLINIS

Perdarahan intraserebral mulai secara tiba,tiba* ia;ali denan sa)it )e&ala berat

serin)ali selama a)tiitas* es)i&un baitu. &ada oran tua sa)it )e&ala )emun)inan

rinan atau bah)an tida) ada* uaan e(ala terbentu)n'a disunsi ota) dan men(adi

memburu) sebaaimana &eluasan &erdarahan* @ebera&a e(ala se&erti lemah. lum&uh.

)ehilanan &erasa. dan mati rasa serin )ali mem&enaruhi han'a salah satu baian tubuh

sa(a* ran )emun)inan tida) bisa berbicara atau men(adi &usin*

Penlihatan )emun)inan teranu atau hilan* ata bisa diu(un &erintah 'an berbeda

atau lum&uh* Pu&il bisa men(adi tida) normal besar atau )ecil* ual. muntah. )ehilanan

)esadaran adalah biasa dan bisa ter(adi dalam hitunan deti) sam&ai menit*

enurut cor;in !2000%. maniestasi )lini) dari &erdarahan intraserebral antara lain

1* Kesadaran mun)in a)anseerahilan atau bertaha& seirin denan membesarn'a

hamatom*

2* Pola&ernaasan da&at secara &roresi men(adi abnormal*

3* :es&on &u&il mun)inlen'a& atau men(adi abnormal*

4* a&at timbul mntah,muntah a)ibat &enin)atan te)anan inta)ranial

5* Perubahan &erila)u )oniti dan &erubahan isi) &ada berbicara dan era)an motori)

da&at timbul seera atau secara lambat*

N'eri )e&ala da&at muncul seera atau bertaha& seirin denan &enin)atan te)anan

intra)ranial*

E1 PATHWAY


6/26


7/26

F1 DIAGNOSIS DAN PEMERIKSAAN

Pemeri)saan saat seranan danri;a'at medis sebelumn'a memberi nilai &entin a)an

&en'ebab &erdarahan* +ebaai tambahan. &emeri)saan isi) umum denan teliti serta

&emeri)saan neurolois adalah esensial* @erdasar temuan tersebut dan &enetahuan a)an

tam&ilan )linis P"+. harus me;as&ada)an )ita a)an adan'a lesi massa intra)ranial. namun

(ua )emun)inan etioloi dan lo)asi*

1* Punsi lumbal

alau ambaran )linis serin cu)u& untu) mem&er)ira)an dianosis. ia ta) da&at

ditea))an denan &asti hina adan'a ru&tur aneurisma disin)ir)an* Punsi lumbal

dila)u)an &ada semua )asus 'an di&er)ira)an tida) disertai &eninian te)anan

intra)ranial*2* -omorai ter)om&uter

$ematoma intraserebral sear tam&a) (elas. (ua u)uran dan lo)asi terhada& substansi

&utih dan )elabu dari ota)* istribusi anatomis hematoma sendiri memberi &enarahan

'an )uat a)an etioloin'a* #- scan memun)in)an dianosis 'an ce&at dan a)urat

atas P"+ s&ontan* -am&ilan serin menarah)an &ada lesi s&esii)* #- scan denan

)ontras intraena mun)in menun(u))an adan'a tumor atau A?. &enenalan atas

)emun)inan &en'ebab &erdarahan*

3* Pencitraan :esonansi aneti) !:"%enan adolinium intraena diindi)asi)an untu) &asien 'an )linis stabil bila

&erdarahan s&ontan ter(adi &ada &asien nonhi&ertensi denan &emeri)saan )oaulasi

normal. &erdarahan &ada lo)asi 'an tida) biasa &ada &asien hi&ertensi. tam&ilan )linis

menarah &ada &en'ebab nonhi&ertensi. atau #- scan inisial menun(u)an lesi 'an

bertanun,(a;ab se&erti tumor*

4* Aniorai

Aniorai serebral harus dila)u)an &ada semua &asien 'an didua mem&un'ai P"+

a)ibat aneurisma. istula arterioenosa. malormasi as)uler. atau as)ulitis*

-er)adan. anioram inisial mun)in neati a)ibat &ene)anan oleh hematoma &ada

)elainan as)uler* @ila lesi as)uler 'anbertanun,(a;ab sanat didua. aniorai

ulan harus dila)u)an 2,3 minu setelah hematoma ber)uran serta edema ber)uran*

$an'a aniorai 'an da&at memberi)an (a;aban &asti atas &ertan'aan a)an )elainan

as)uler 'an mendasari*

G1 PENATALAKSANAAN

Perdarahan intraserebral lebih serin mun)in men(adi atal dibandin)an denan stro)e

is)emi)* Perdarahan tersebut biasan'a besar dan )atastro&i). )hususn'a &ada oran 'an


8/26

menalami te)anan darah tini )ronis* ebih dari setenah oran 'an menalami te)anan

darah tinin'a )ronis dan meninal dalam bebera&a hari* ere)a 'an bertahan hidu&

biasan'a )embali sadar* es)i&un beitu. )eban'a)an tida) sembuh dan seluruh unsi

ota)n'a hilan*

Penobatan &ada &erdarahan intraserebral berbeda dari stro)e is)emi)* Anti)oaulan

se&erti he&arin dan ;ararin. obat,obat tromboliti). dan obat,obatan anti&latelet se&erti

as&irin tida) diberi)an )arena membuat &endarahan sema)inmemburu)* =i)a oran

menuna)an anti)oaulan. menalami stro)e 'an meneluar)an darah. mere)a bisa

memerlu)an &enobatan 'an membantu &enum&alan darah se&erti

1* ?itamin K. biasan'a diberi)an secara inus*

2* -ranusi &latelet*

3* -ransusi darah 'an telah mem&un'ai sel darah dan &enan)atan &latelaet*

4* Pemberian inus &ada &rodu) sintetis 'an seru&a denan &roteindidalam darah 'anmembantu darah untu) menum&ala)an ! a)tor &enum&alan darah%*

5* &erasi untu) menan)at &enum&u)an darah dan menhilan)an te)anandidalam

ten)ora). bisa men'elamat)an hidu&. (aran dila)u)an )arena o&erasi itu sendirida&at

men'ebab)an sedera ota)*

enurut cor;in !2000%. men'ebut)an bah;a &enatala)sanaan untu) &erdrahan intra

seebral adalah sebaai beri)utB

1* bserasi dan tirah barin lama

2* Kemun)inan di&erlu)an liasi &embuluh darah 'an &ecah dan ea)uasi hematom*3* Kemun)inan di&erlu)an entilasi me)ani)*

4* Untu) cedera terbu)a di&erlu)an antibioti)*

5* etode,metode untu) menurun)an te)anan intra)ranial termasu) &emberian diureti)

dan obat anti inlamasi*

6* Pemeri)saan laboratorium se&erti #- scan. oto thora). dan laboratorium lainn'a*

Penelolaan s&ontan terutama terantun )eadaan )linis &asien serta etioloi. u)uran serta

lo)asi &erdarahan* -a) &eduli a&a)ah tinda)an )onserati atau bedah 'an a)an dila)u)an.

&enilaian dan tinda)an medi)al inisial terhada& &asien adalah sama* +aat &asien datan atau

ber)onsultasi. ealuasi dan &enelolaan a;al harus dila)u)an bersama tan&a &enundaan 'an

ta) &erlu* Pemeri)saan neurolois inisial. 'an da&at dila)u)an dalam 10 menit. harus

men'eluruh* "normasi ini &entin tida) sa(a untu) memasti)an &ronosis. namun (ua untu)

membuat rencana tinda)an selan(utn'a* Pemeri)saan neurolois serial harus dila)u)an*

-inda)an standar adalah untu) mem&ertahan)an (alan naas. &ernaasan. dan sir)ulasi*

$i&o)sia harus ditinda) seera untu) menceah cedera serebral se)under a)ibat is)emia*

Penamatan )etat dan &enaturan te)anan darah &entin bai) &ada &asien hi&ertensi mau&un

nonhi&ertensi* =alur arterial di&asan untu) &emantauan 'an sinambun atas te)anan darah*


9/26

Pentin untu) tida) menurun)an te)anan darah secara berlebihan &ada &asien denan lesi

massa intra)ranial dan &eninian -"K. )arena secara bersamaan a)an menurun)an te)anan

&erusi serebral* A;aln'a. usaha dila)u)an untu) mem&ertahan)an te)anan darah sistoli)

se)itar 160mm$ &ada &asien 'an sadar dan se)itar 180mm$ &ada &asien )oma. ;alau

nilai ini ter)adan tida) mutla) dan a)an berariasi terantun masin,masin &asien* Pasien

denan ri;a'at hi&ertensi berat dan ta) ter)ontrol mun)in di&er)enan)an untu)

mem&ertahan)an te)anan darah sistoli)n'a diatas 180mm$. namun biasan'a diba;ah

210mm$. untu) menceah meluasn'a &erdarahan oleh &erdarahan ulan* Penelolaan a;al

hi&ertensin'a. lebih disu)ai labetolol. suatu antaonis ala,1. beta,1 dan beta,2 )om&etiti*

ri& nitroliserin mun)in &erlu untu) )asus tertentu*


10/26

te)anan darah 10,20 diatas tin)at normotensi untu) menceah asos&asme. namun

cu)u& rendah untu) mene)an risi)o &erdarahan* @ebera&a menan(ur)an &ema)aian asam

amino)a&roat. suatu aen antiibrinoliti)* Namun manaat serta indi)asi untu) &ema)aiann'a

teta& belum (elas*

Kasus denan )oaulasi abnormal. risi)o &erdarahan ulan atau &erdarahan 'an berlan(ut

sanat n'ata )ecuali bila )oaulo&ati di)ore)si* Pasien denan P"+ a)ibat tera&i anti)oaulan

memerlu)an )ore)si seera atas a)tor )oaulasin'a* $e&arin intraena !;a)tu &aruh 1,2

(am% harus dihenti)an. dan diberi)an &rotamin sulat aar seera menha&us)an ee) he&arin*

Pasien denan P"+ 'an menda&at ;ararin harus menda&at)an &lasma sear 'an dibe)u)an

!P% aar seera menhilan)an anti)oaulasi* ?itamin K !itonadion%. 'an memerlu)an

)uran dari 6 (am untu) menembali)an &arameter )oaulasi )enormal. harus (ua diberi)an

untu) membantu mem&ertahan)an hemostasis* Pemeri)saan )oaulasi harus diamati dan

tambahan P dan itamin K diberi)an bila &erlu*Pasien denan P"+ a)ibat &en'a)it on

illebrand atau hemoilia A atau @ harus seera menda&at)an )onsultasi hematolois* Pasien

on illebrand harus menda&at )rio&resi&itat* Pasien denan hemoilia A harus menda&at

)rio&resi&itat atau )onsentrat lioil a)tor ?"""* Pasien hemoilia @ mun)in bisa diberi)an

P intraena atau )onsentrat 'an )a'a a)tor "". ?"". "C. dan C*

Kadar darah a)tor &embe)uan harus di&ertahan)an &alin tida) 20,30 dari normal bila

o&erasi untu) menea)uasi hematom tida) a)an dila)u)an dan 50,100 dari normal bila

di&erlu)an o&erasi* @ila P"+ ter(adi &ada &asien denan dee) &erdarahan )onenital. P

harus diberi)an* "ni a)an memberi)an semua a)tor &embe)uan )ecuali &latelet* P"+ a)ibat

suatu trombosito&enia harus menda&at transusi &latelet. tida) &eduli etioloi trombosito,

&enian'a untu) mem&ertahan)an (umlah &latelet &alin tida) 100*000/mm3* Pasien denan

&enurunan &rodu)si &latelet. ;a)tu hidu& &latelet biasan'a normal hina hitun &latelet

da&at di&ertahan)an denan transusi berulan* Pada )asus denan &enin)atan

&enhancuran &latelet. ;a)tu hidu& &latelet sanat memende) hina &latelet 'an

ditransusi)an han'a bersi)ulasi dalam masa &ende). se)itar satu (am* =adi transusi &latelet

mem&un'ai nilai 'an sanat terbatas* Pada )asus ini. setelah transusi &latelet inisial.

)orti)osteroid serin beruna dalam menini)an hitun &latelet* +erin di&erlu)an

s&lene)tomi untu) membuan daerah se)uestrasi &latelet masi*

Men"u%!n"i E3ek M!ss!

Penuranan ee) massa da&at dila)u)an secara medi)al mau&un bedah* Pasien denan

&eninian -"K dan/atau denan area 'an lebih o)al dari ee) massa. usaha nonbedah

untu) menurani ee) massa &entin untu) menceah is)emia serebral se)under dan


11/26

)om&resi batan ota) 'an menancam (i;a* -inda)an untu) menurani &eninian -"K

antaran'a !1% eleasi )e&ala hina 30o untu) menurani olume ena intra)ranial serta

mem&erbai)i drainase enaB !2% mannitol intraena !mula,mula 1*5 /) bolus. lalu 0*5 /)

tia& 4,6 (am untu) mem&ertahan)an osmolalitas serum 295,310 msm/%B !3% restri)si cairan

rinan !6>,>5 dari &emeliharaan% denan &enambahan bolus cairan )oloid bila &erluB !4%

entri)ulostomi denan &emantauan -"K serta drainasi #++ untu) mem&ertahan)an -"K

)uran dari 20mm$B dan !5% intubasi endotra)heal dan hi&er,entilasi. mem&ertahan)an

P#2 25,30mm$*Pada &asien sadar denan ee) massa reional a)ibat P"+. &eninian

)e&ala. restri)si cairan. dan mannitol biasan'a memadai*

-inda)an ini dila)u)an untu) mem&erbai)i te)anan &erusi serebral dan menurani

cedera is)emi) se)under* $arus inat bah;a te)anan &erusi serebral adalah sama denan

te)anan darah arterial rata,rata di)urani te)anan intra)ranial. hina te)anan darah sistemi)

harus di&ertahan)an &ada tin)at normal. atau lebih disu)ai sedi)it lebih tini dari tin)at

normal* iusaha)an te)anan &erusi serebral setida)n'a >0m. bila &erlu mema)ai

aso&resor se&erti do&amin intraena atau enilerin* Pasien sadar di&antau denan denan

&emeri)saan neurolois serial. &emantauan -"K (aran di&erlu)an* Pada &asien )oma 'an

tida) se)arat !moribund%. -"K di&antau secara rutin* isu)ai entri)ulostomi )arena

memun)in)an menalir)an #++. )arenan'a lebih mudah menontrol -"K*

Perdarahan intra,entri)uler men(adi esensial )arena serin ter(adi hidrosealus a)ibat

hilann'a (alur )eluar #++* ebih disu)ai &enaliran #++ denan entri)ulostomi dibandin

hi&erentilasi untu) &enontrolan -"K (an)a lama* Pemantauan -"K membantu mendua

manaat tinda)an medi)al dan membantu memutus)an a&a)ah interensi bedah di&erlu)an*

alau &emantauan -"K bermanaat menuntun tinda)an atas P"+. belum da&at di&utus)an

manaatn'a dalam mem&erbai)i outcome* Pema)aian )orti)osteroid untu) menurani

edema serebral a)ibat P"+ &ernah dila&or)an bermanaat &ada ban'a) )asus ane)dotal dan

serin dian(ur)an* Namun &enelitian menun(u))an bah;a de)sametason tida) menun(u))an

ee) 'an bermanaat. disam&in (elas menin)at)an )om&li)asi !ine)si dan diabetes%*

Namun diuna)an de)sametason "?. 4m tia& 6 (am &ada &asien denan &erdarahan

&aren)himal dimana tam&ilan #- scan mem&erlihat)an edema serebral 'an berat*

H1 KOMPLIKASI

Kom&li)asi 'an serin muncul &ada &asien "#$ antara lain

1* eisit is)emi) ! 2>%

2* $idrosae&alus dan oedem ota) !12%3* Perdarahan ulan !11%


12/26

4* $ematointra)ranial !8%

5* Ke(an !5%

6* Perdarahan astrointestinal !4%

>* edem &aru !1%

I1 KRANIOTOMI

Kraniotomi adalah setia& o&erasi terhada& cranium. o&erasi membu)a tulan ten)ora)

untu) menan)at tumor. menurani -"K. meneluar)an be)uan darah atau menhenti)an

&erdarahan* Kraniotomi menca)u& &embu)aan ten)ora) melalui &embedahan untu)

menin)at)an a)ses &ada stru)tur intra)ranial* =adi &ost )raniotomi adalah setelah

dila)u)ann'a o&erasi &embu)aan tulan ten)ora) untu) menan)at tumor. menurani

-"K. meneluar)an be)uan darah atau menhenti)an &erdarahan*

Prosedur dianosti) &rao&erasi da&at meli&uti !oenes. aril'nn*D. 1999%

1* -omorai )om&uter !&emindaian #-%

Untu) menun(u))an lesi dan mem&erlihat)an dera(at edema ota) se)itarn'a. u)uran

entri)el. dan &erubahan &osisin'a/&ereseran (arinan ota). hemorai)*

#atatan &emeri)saan berulan mun)in di&erlu)an )arena &ada is)emia/inar)

mun)in tida) terdete)si dalam 24,>2 (am &asca trauma*

2* Pencitraan resonans maneti) !:"%

+ama denan s)an #-. denan tambahan )euntunan &emeri)saan lesi di &otonan

lain*

3* Dlectroence&haloram !DD


13/26

10* Kimia/ele)trolit darah menetahui )etida)seimbanan 'an ber&eran dalam

menin)at)an -"K/&erubahan mental

11* Pemeri)saan to)si)oloi mendete)si obat 'an mun)in bertanun (a;ab terhada&

&enurunan )esadaran

12* Kadar anti)onulsan darah da&at dila)u)an untu) menetahui tin)at tera&i 'an

cu)u& ee)ti untu) menatasi )e(an*

,1 PENATALAKSANAAN PRA4OPERASI

Pada &enatala)saan bedah intra)ranial &rao&erasi &asien ditera&i denan medi)asi

anti)onulsan !enitoin% untu) menurani resi)o )e(an &ascao&erasi* +ebelum

&embedahan. steroid !de)sametason% da&at diberi)an untu) menuranai edema serebral*

#airan da&at dibatasi* Aens hi&erosmoti) !manitol% dan diureti) !urosemid% da&at diberi)an

secara intraena seera sebelum dan )adan selama &embedahan bila &asien cenderun

menahan air. 'an ter(adi &ada indiidu 'an menalami disunsi intra)ranial* Kateter

urinarius meneta& di &asan sebelum &asien diba;a )e ruan o&erasi untu) menalir)an

)andun )emih selama &emberian diureti) dan untu) memun)in)an haluaran urinarius

di&antau* Pasien da&at diberi)an antibioti) bila serebral sem&at ter)ontaminasi atau

deae&am &ada &rao&erasi untu) menhilan)an ansietas*Kulit )e&ala di cu)ur seera

sebelum &embedahan !biasan'a di ruan o&erasi% sehina adan'a abrasi su&erisial tida)

semua menalami ine)si*

K1 PENATALAKSANAAN POST4OPERASI

=alur arteri dan (alur te)anan ena sentral !#?P% da&at di&asan untu) memantau te)anan

darah dan menu)ur #?P* Pasien mun)in atau tida) diintubasi dan menda&at tera&i o)sien

tambahan*

Mempertahankan Jalan Nafas: salah satu tu(uan )e&era;atan 'an &alin &entin dalam

menelola &asien cidera )e&ala adalah membanun dan mem&ertahan)an (alan na&asade)uat* ta) sanat sensti terhada& hi&o)sia dan &enurunan neuroloi) 'an da&at buru)

(i)a &asien hi&o)sia* -era&i lansun ditu(u)an untu) mem&ertahan)an sir)ulasi

tero)sienasi ae)uat sehina su&lai darah memberi)an o)sien )e ota) untu)

mem&eetahan)an uns serebral* Pada obstru)si (alan naas 'an men'ebab)an retensi #2

dan hi&oentilasi. 'an men'ebab)an dilatasi &embuluh serebral dan &enin)atan -"K*

A)tiitasn'a meli&uti suction. memantau A


14/26

&entin terutama &ada &sien 'an menda&at diureti) osmoti). sehina se)resi hormon

antidiureti) tida) sesuai dan denan demi)ian setelah trauma da&at menalami diabetes

insi&idus* A)tiitas &emeri)saan serial ele)trolit. urin. lu)osa serum. serta inta)e dan

out&ut*

Memberi Nutrisi Adekuat. #edera )e&ala men'ebab)an &erubahan metabolisme 'an

menin)at)an )onsumsi )alori dan e)s)resi nitroen* -era&i steroid (ua menin)at)an

status )atabolisme* +ehina bila )eadaan &asien stabil seera diberi)an ma)anan melalui

N


15/26

neuro su&ratentorial* Kadar serum di&antau untu) mem&ertahan)an medi)asi dalam rentan

tera&euti)*

Memantau !ekanan "ntrakranial : Kateter ventrikel, atau bebera&a ti&e drainase. serin

di&asan &ada &asien 'an men(alani &embedahan untu) tumor ossa &osterior* Kateter

disambun)an )e sistem drainase e)sternal* Ke&atenan )ateter di&erhati)an melalui &ulsasi

cairan dalam selan* -"K da&at di )a(i denan men'usun sistem denan sambunan sto&)o)

)e selan berte)anan dan tranduser* -"K dalam di&antau denan memutar sto&)o)* Pera;atan

di&erlu)an untu) men(amin bah;a sistem tersebut )encan &ada semua sambunan dan

bah;a sto&)o) ada &ada &osisi 'an te&at untu) menhindari drainase cairan serebros&inal.

'an da&at mena)ibat)an )ola&s entri)el bila cairan terlalu ban'a) di)eluar)an* Kateter

dian)at )eti)a te)anan entri)el normal dan stabil* Ahli bedah neuro diberi tahu )a&an&un

)ateter tan&a) tersumbat*Pirau entri)el )adan dila)u)an sebelum &rosedur bedah tertentu

untu) menontrol hi&ertensi intra)ranial. terutama &ada &asien tumor ossa &osterior*

@ebera&a )om&li)asi 'an da&at ter(adi &ada &asien &ascabedah intra)ranial atau

)raniotomi adalah sebaai beri)ut !@runner E +uddarth* 2002%*

1* Penin)atan te)anan intra)ranial

2* Perdarahan dan s'o) hi&oolemi)

3* Ketida)seimbanan cairan dan ele)rolit

4* "ne)si

5* Ke(an6* Ddema &ulmonal

>* Kebocoran cairan serebros&inal

8* $erniasi ota)

9* Keaalan &ernaasan

10* eisit neurolois

,1 DIAGNOSA YANG MUNGKIN MUNCUL

/1 Penurunan )a&asitas ada&ti intracranial

N# Neuroloic +tatus

N"# #erebral edema anaement. Neuroloic onitorin

2* :esi)o &erusi (arinan cerebral tida) ee)ti N# Perusi (arinan cerebral

N"# Neuroloic onitorin

3* eisit +el,#are

N# +el #are @athin. -oiletin.

N"# +el,#are Assistance

4*


16/26

N# As&iration control

N"# As&iration &recaution

>* $ambatan )omuni)asi erbal

N# Komuni)asi. Penelolaan inormasi

N"# Kehadiran. endenar)an secara a)ti


17/26

NURSING CARE PLAN

NO DIAGNOSA NOC NIC

/1 Penu%un!n k!&!sit!s !#!&ti3 int%!2%!ni!(

einisi e)anisme dinami)a cairan

intracranial 'an normaln'a mela)u)an

)om&ensasi untu) menin)at)an olume

intracranial menalami anuan. 'an

men'ebab)an &enin)at)an te)anan

intracranial !-"K% secara tida) merata dalam

beres&onse terhada& berbaai stimuli 'an

berbaha'a dan tida) berbaha'a*

@atasan )ara)teristi)

, -"K dasar G10mm$, Penin)atan -"K tida) merata setelah

ter(adi stimulus

, Kenai)an bentu) elomban P2 -"K , Penin)atan -"K G10mm$ secara

berulan selama lebih dari 5 menit

setelah adan'a berbaai stimuli e)sternal

, U(i res&onse te)anan olume 'an

beraam

, @entu) elomban -"K menun(u))anam&hihido 'an tini

, Penin)tan -"K secara )ontinu 20,25

mm$

a)tor 'an berhubunan

, #edera ota)

, Penurunan &erusi serebral H50,60

+etelah dila)u)an tinda)an )e&era;atan

selama***F24 (am. dihara&)an )lien

menun(u))an st!tus neu%)()"i denan

indi)ator

"ndi)ator A)hir

1* unsi )esadaran neuroloi2* -e)anan intra)ranial

ter)ontrol . dan tanda

&enin)atan te)anan

ber)uran

3* Pola naas dalam batas

normal

4* -anda ital dalam batas

normal

5* N'eri )e&ala ber)uran

6* Klien ana) da&at tidur

denan n'aman

5

5

5

5

5

5

Ce%e%!( Oe#em! M!n!"ement

em&osisi)an &asien head u&

30 dera(at atau lebih

emberi)an lin)unan 'an

n'aman dan menurun)an

srimulus lin)unan

en'aran)an )lien untu)

menin)at)an istirahat dan

monitor &emenuhan

istirahatn'a

en'aran)an &ada )eluara

untu) teta& menorientasi)an

dan ber)omuni)asi denan

)lien

emberi)an diureti) osmoti)

onitor &enin)atan -"K

en'aran)an manaemen

&enceahan as&irasi bila )lien

mutah

Neu%)()"i2 M)nit)%in"

onitor u)uran &u&il.

)esimetrisan dan rea)si

terhada& caha'a

onitor leel )esadaran


18/26

mm$

, $i&otensi sistemi) disertai hi&ertensi

intracranial

• onitor leel orientasi )lien

• onitor


19/26

, Ketida)mam&uan untu) mandi

, Ketida)mam&uan untu) ber&a)aian

, Ketida)mam&uan untu) ma)an

, Ketida)mam&uan untu) toiletin


4 Kelemahan

4 Kerusa)an )oniti atau &erce&tual

4 Kerusa)an neuromus)ular/otot,otot sara

1* Klien terbebas dari bau badan

2* en'ata)an )en'amanan

terhada& )emam&uan untu)

mela)u)an As3* a&at mela)u)an A+

denan bantuan

5

5

5

untu) alat,alat bantu untu)

)ebersihan diri. ber&a)aian.

berhias. toiletin dan ma)an*

+edia)an bantuan sam&ai

)lien mam&u secara utuh

untu) mela)u)an sel,care*

oron )lien untu)

mela)u)an a)tiitas sehari,

hari 'an normal sesuai)emam&uan 'an dimili)i*

oron untu) mela)u)an

secara mandiri. ta&i beri

bantuan )eti)a )lien tida)

mam&u mela)u)ann'a*

A(ar)an )lien/ )eluara untu)

mendoron )emandirian.

untu) memberi)an bantuan

han'a (i)a &asien tida)

mam&u untu) mela)u)ann'a*

@eri)an a)tiitas rutin sehari,

hari sesuai )emam&uan*

Pertimban)an usia )lien (i)amendoron &ela)sanaan

a)tiitas sehari,hari*

91 G!n""u!n m)i(it!s 3isik

einisi

Keterbatasan dalam )ebebasan untu)

&erera)an isi) tertentu &ada baian tubuh

+etelah dila)u)an tinda)an )e&era;atan

selama ***F24 (am. dihara&)an )lien da&at

menin)at)an kem!m&u!n e%&in#!h.

denan indi)ator

E:e%2ise the%!&6 * !mu(!ti)n

onitorin ital sin

sebelm/sesudah latihan dan

lihat res&on &asien saat


20/26

atau satu atau lebih e)stremitas

@atasan )ara)teristi)

, Postur tubuh 'an tida) stabil selama

mela)u)an )eiatan rutin harian

, Keterbatasan )emam&uan untu)

mela)u)an )eteram&ilan motori) )asar

, Keterbatasan )emam&uan untu)

mela)u)an )eteram&ilan motori) halus

, -ida) ada )oordinasi atau &erera)an'an tersenta),senta)

, Keterbatasan :

, Kesulitan berbali) !belo)%

, Perubahan a'a ber(alan !isal

&enurunan )ece&atan ber(alan. )esulitan

memulai (alan. lan)ah sem&it. )a)i

diseret. o'anan 'an berlebihan &ada

&osisi lateral%

, Penurunan ;a)tu rea)si

, @erera) men'ebab)an naas men(adi

&ende)

, Usaha 'an )uat untu) &erubahan era)

!&enin)atan &erhatian untu) a)tiitas

lain. menontrol &erila)u. o)us dalam

ana&an )etida)mam&uan a)tiitas%

, Perera)an 'an lambat

, @erera) men'ebab)an tremor


, Penobatan

"ndi)ator A;al

1* Klien menin)at dalam

a)tiitas isi)

2* enerti tu(uan dari

&enin)atan mobilitas

3* emerbalisasi)an &erasaan

dalam menin)at)an

)e)uatan dan )emam&uan

ber&indah

4* em&eraa)an &enunaan

alat @antu untu) mobilisasi

!;al)er%

5

5

5

5

latihan

Konsultasi)an denan tera&i

isi) tentan rencana

ambulasi sesuai denan

)ebutuhan

@antu )lien untu)

menuna)an ton)at saat

ber(alan dan ceah terhada&

cedera A(ar)an &asien atau tenaa

)esehatan lain tentan te)ni)

ambulasi

Ka(i )emam&uan &asien

dalam mobilisasi

atih &asien dalam

&emenuhan )ebutuhan As

secara mandiri sesuai

)emam&uan

am&ini dan @antu &asien

saat mobilisasi dan bantu

&enuhi )ebutuhan As &s*

@eri)an alat @antu (i)a )lienmemerlu)an*

A(ar)an &asien baaimana

merubah &osisi dan beri)an

bantuan (i)a di&erlu)an


21/26

, -era&i &embatasan era)

, Kuran &enetahuan tentan )eunaan

&erera)an isi)

, "nde)s massa tubuh diatas >5 tahun

&ercentil sesuai denan usia

, Kerusa)an &erse&si sensori

, -ida) n'aman. n'eri

, Kerusa)an mus)ulos)eletal dan

neuromus)uler, "ntoleransi a)tiitas/&enurunan )e)uatan

dan stamina

, e&resi mood atau cemas

, Kerusa)an )oniti

, Penurunan )e)uatan otot. )ontrol dan

atau masa

, Keenanan untu) memulai era)

,


22/26

, $i&ertermia atau hi&otermia

, +ubstansi )imia

, Kelembaban udara

, a)tor me)ani) !misaln'a alat 'an

da&at menimbul)an lu)a. te)anan.

restraint%

, "mmobilitas isi)

, :adiasi

, Usia 'an e)strim, Kelembaban )ulit

, bat,obatan

"nternal

, Perubahan status metaboli)

, -ulan menon(ol

, eisit imunoloi

, a)tor 'an berhubunan denan

&er)embanan

, Perubahan sensasi

, Perubahan status nutrisi !obesitas.

)e)urusan%

, Perubahan status cairan

, Perubahan &imentasi, Perubahan sir)ulasi

Perubahan turor !elastisitas )ulit%

2* -ida) ada lu)a/lesi &ada )ulit

3* Perusi (arinan bai)

4* enun(u))an &emahaman

dalam &roses &erbai)an )ulit

dan menceah ter(adin'a

sedera berulan

5* am&u melinduni )ulit dan

mem&ertahan)an

)elembaban )ulit dan

&era;atan alami

5

5

5

5

&asien% setia& dua (am se)ali

onitor )ulit a)an adan'a

)emerahan

les)an lotion atau

min'a)/bab' oil &ada derah

'an terte)an

onitor a)tiitas dan

mobilisasi &asien

onitor status nutrisi &asien &asien denan sabun dan air

hanat


23/26

tracheobron)hial

a)tor,a)tor :esi)o

, &enin)atan te)anan dalam lambun

, selan ma)anan

, situasi 'an menhambat

, eleasi tubuh baian atas

, &enurunan tin)at )esadaran

, adan'a tracheostom' atau selan

endotracheal, )e&erluan &enobatan

, adan'a )a;at &ada rahan

, &enin)atan residu lambun

, menurunn'a unsi sinter esoaus

, anuan menelan

, N


24/26

erbal !mis aasia. disasia. a&ra)sia.

disle)sia%

, Kesulitan men'usun )alimat

, Kesulitan men'usun )ata,)ata !mis aonia

dislalia. disartria%

, Kesulitan memahami &ola )omuni)asi 'an

biasa

, Kesulitan dalam )ehadiran tertentu

, Kesulitan menuna)an e)s&resi tubuh

, Kesulitan menuna)an e)s&resi ;a(ah, isorientasi oran, isorientasi ruan

, isorientasi ;a)tu

, -ida) bicara

, i&snea

, Ketida)mam&uan bicara dalam bahasa

&emberi

, Ketida)mam&uan menuna)an e)s&resi

tubuh

, Ketida)mam&uan menuna)an e)s&resi

;a(ah

, Ketida)te&atan erbalisasi

, eisit isual &arsial

, Pelo

, +ulit bicara, * eninter&retasi)an &esan

'an diterima denan te&at

8* emberi &esan lansun

)e&ada oran 'an ditu(u

denan benar

9* @ertu)ar &esan secara te&at

denan oran lain

5

5

5

5

5

5

Pen")(!h!n In3)%m!si

+etelah &era;atan ****F24 (am &asien mam&u

menun(u))an indi)ator,indi)ator di ba;ah

ini

"ndi)ator A;al

1* emahami )alimat

2* emahami sebuah &arara

3* emahami sebuah cerita

4* ?erbalisasi &esan 'an sesuai

5* en(elas)an &ersamaan dua

benda

6* en(elas)an &erbedaan dua

benda

>* enun(u))an &roses &i)ir

'an (elas dan teroranisir

5

5

5

5

5

5

5

menun(u))an &erhatian

• +ecara isi) hadir sebaai

&enolon

• -eta& hadir secara isi) tan&a

berhara& res&on intera)si

• en'edia)an (ara) &asien dan

)eluara se&erlun'a

• -a;ar)an untu) teta& bersama

&asien selama a;al intera)sidenan oran lain dalam satu

unit

• @antu &asien unt) men'adari

bah;a anda ada untu) &asien.

tan&a menimbul)an &erila)u

)eterantunan

Men#en"!%k!n se2!%! Akti3

A)tiitas

• enentu)an tu(uan intera)si

• -un(u))an )etertari)an &ada

&asien

•


25/26

, Ketiadaan oran terde)at

, Perubahan sistem sara &usat

, ee) anatomis

, -umor ota)

, $ara diri rendah )roni)

, Perubahan hara diri

, Perbedaan buda'a

, Penurunan sir)ulasi )e ota) , Perbedaan 'an berhubunan denan usia

&er)embanan,


26/26

DAFTAR PUSTAKA

Aritonan. +* 200>* Cedera Kepala. Available from : htt&//e&rints*undi&*ac*id/ on on =uni

201*

Bulecheck, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, .M., !a"ner, C.M., #$%&. 'ursin"

(nterventions Classification )'(C* + th dition.-A : lsevier Mosb/.#or;in. D*=* 2009* Buku aku 0atofisiolo"i. =a)arta D

lp ich anisa nuri k.docx

Documents