lapsus ii acne vulgaris

7/29/2019 Lapsus II Acne Vulgaris

1/36

Presentasi Kasus

Kepaniteraan Klinik Madya,

RSUD Kepanjen

Pembimbing:Dr. Budi Setianto, SpKK

Oleh:Izzati Choiriyah

208.121.0045


2/36

Nama : Nn. D

Umur : 17 thn

Jenis kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Pelajar

Pendidikan : SMAAgama : Islam

Alamat : Pagak

Status : Belum Menikah

Suku : JawaTanggal periksa : 16-10-2012

STATUS PASIEN


3/36

ANAMNESA


4/36


5/36

Riwayat penyakit dahulu : Pasien mengalami penyakit seperti ini sejak 3

tahun yang lalu. Riwayat penyakit lain disangkal.

Riwayat penyakit keluarga :

Ayah pasien Alergi makanan laut.

Riwayat penyakit lain disangkal.

Riwayat kebiasaan: Pasien kadang-kadang malas membersihkan muka

setelah beraktivitas maupun bepergian.

Pasien juga senang makan coklat, telur, dan kacang.

Pasien senang menekan jerawatnya dengan tangan tanpa

cuci tangan terlebih dahulu.


6/36

Pemeriksaan fisikKeadaan umum:

Baik, kesadaran

composmentis (GCSE4V5M6), kesan gizi cukup.

Tanda vital :

Tensi : (tidak dilakukanpengukuran)Nadi : (tidak dilakukan

pengukuran)

RR : (tidak dilakukanpengukuran)Suhu : (tidak dilakukan

pengukuran)

PEMERIKSAAN FISIK


7/36

Kepala : Dbn

Mata : Dbn

THT : Dbn Muka : Terdapat Kelainan Kulit

Mulut : Dbn

GIT : Dbn

Leher : Dbn Thorax (Posterior) : Dbn

Abdomen : Dbn

Sistem genetalia : Dbn

Ekstremitas atas : Dbn

Ekstremitas bawah : Dbn


8/36

Regio Effloresensi

Facialis Terdapat makula hiperpigmentasi

(+), papula miliar tengahnya

berwarna putih (+), papulaeritematosa (+), pustula (+),

vesikel (-), krusta (-), nodul (-),

kista (-), skar (+), komedo terbuka

(+), komedo tertutup (+)

Status Dermatologis


9/36

Usulan pemeriksaan

Tidak ada pemeriksaan khusus, namundapat dilakukan

Px histopatologis

Sebukan sel radang kronis di sekitar

folikel sebasea dengan massa sebum di

dalam folikel.

Px mikrobiologis

Bakteri penyebab.

Px skin surface lipids

Peningkatan free fatty acid.


10/36

Resume

Dari Anamnesa Pasien datang dengan keluhan bintil-bintil di wajah. Bintil-bintil

tersebut dirasakan sejak 4 hari yang lalu. Bintil-bintil tersebut rata-rata

berukuran kecil. Bintil-bintil tersebut juga ada yang berisi nanah tetapi oleh

pasien sering ditekan tanpa mencuci tangan terlebih dahulu. Bintil-bintil

kemerahan tersebut tidak gatal dan tidak nyeri. Meskipun begitu bintil-bintil

tersebut membuat pasien tidak nyaman karena mengganggu penampilan. Pasien mengaku bintil tersebut sudah timbul sejak pasien berusia 14 tahun dan

timbul lebih banyak saat setelah makan telor, ayam, coklat, dan kacang-

kacangan. Pasien malas membersihkan muka setelah beraktivitas maupun

bepergian.

Dari pemeriksaan fisik didapatkan pada regio fasiais tampak makula

hiperpigmentasi (+), papula miliar tengahnya berwarna putih (+), papulaeritematosa (+), pustula (+), vesikel (-), krusta (-), nodul (-), kista (-), skar (+),komedo terbuka (+), komedo tertutup (+)

Di


11/36

DiagnosaKerja

Akne Vulgaris

Diagnosabanding1. Erupsi akneiformis

2. TrueAkne lain (akne

venenata & aknekomedonal)

3. Acne rosasea

4. Dermatitis perioral

Akne Rosasea

Perioral dermatitis

Erupsi acneiformis


12/36

NonMedikamentosa

diet rendah lemak&karbohidrat,

Perawatan kulit.

Menghindari terjadinya faktor pemicu

aknehidup sehat & hindari stres,

penggunaan kosmetika secukupnya,

menghindari polusi debu, manipulasi,menjauhi terpacunya kelenjar minyak

(rokok, minuman keras, makan tinggi

lemak),


13/36

Medikamentosa


14/36


15/36


16/36


17/36

ETIOLOGI

Akne Vulgaris

Sebu

m

Usia,

ras,

makanan

Flora

folikel

Iklim

Famili

al

Psiki

s

Hosp

es

Keratinis

asi

folikel

Androg

en FFA


18/36

Usia, Ras,

Familial,

Cuaca

Hormona

l Stres

Kelenjar

palit

trigliserida

lipase

Florameningka

t

Asam

lemak

bebaskental

Keratinisasiabnormal

Sumbatan

komedo

Kemotakti

kmeningka

tRespon

hospes

Jaringan parut

hiperpigmenta

si

Papul,

Pustul

Nodul, Kista


19/36


20/36

Mikrokomedo :

-Hiperkeratotik

infundibulum

-Korneositkohesif

-Sekresi sebum

Komedo :

-Akumulasi

korneosit

& sebum

-Dilatasi

folikular

ostium

Papul/pustul

inflamasi :

-Proliferasi

P.acne

-Inflamasi

perifolikular

Nodule :

-Ruptur dinding

folikel

-Inflamasi

perifolikular

-Skar


21/36

Lesi akne vulgaris dibagi menjadi :

Inflamasi : Pustula

Nodula

Non inflamasi :

Komedo tertutup (white

head)

Komedo terbuka (black

head) Papula

Predileksi :

Wajah >>>, Punggung, Dada, Lengan/bahu


22/36

Plewig & Kligman :


23/36


24/36

Diagnosisbanding1. Erupsi akneiformis

2. True akne lain (Akne venenata &

akne komedonal)

3. Acne rosasea

4. Dermatitis perioral


25/36

25

Papulopustul,

komedo(-)

krn obat, onset tiba-

tiba, mengenai areayang luas

Eritem, pustul, pustul

kecil, teleangiektasis

dan kadang-kadang

disertai hipertrofi

kelenjar sebasea

Polimorfik, eritema,

papul, dan pustul

terasa gatal, letak di

sekitar mulut

monomorfik, tidak

gatal, bisa berupa

komedo atau papul,

akibat kontaktan atau

agen fisik

Erupsi akneiformis

Acne venenata &Acne comedonal

Acne Rosasea

Dermatitis perioral

Keterangan Akne Erupsi Akne Akne Dermatitis


26/36

Keterangan Aknevulgaris

Erupsiakneformis

Aknevenenata &

aknekomedonal

Aknerosasea

Dermatitisperioral

Penyebab

Keratinisasi

folikel,produksi

sebum,asa

m lemak

bebas,propi

onibacterium

acnes,andro

gen,stres.

Induksi

obat;

kortikosteroi

d

INH

Barbiturat Bromida

Zat kimia

ataurangsangan

fisis

Makanan

atauMinuman

panas

Belum

diketahui

Lokasi

Muka,bahu,

dada

atas,punggu

ng atasa

Hampir di

seluruh

tubuh

di tempat

kontak zat

kimia atau

rangsangan

fisisnya

hidung, pipi,

dagu, dan

dahi

mulut

Lesi

Komedo,

papul tidak

beradang,

papulopustu

l

monomorfik,

tidak gatal,

bisa berupa

eritem,

pustul,

teleangiektas

polimorfi

eritema,

papul, dan


27/36

Non

Medikamentosa

Menghindari

terjadinya

peningkatan jumlah

lipid sebum danperubahan isi

sebumdiet rendah

lemak & karbohidrat,

Perawatan kulit.

Menghindari terjadinyafaktor pemicu aknehidup

sehat&hindari stres,

penggunaan kosmetika

secukupnya, menghindaripolusi debu, manipulasi,

menjauhi terpacunya klnjr

minyak (rokok, mnmn

keras, mkn pedas)


28/36

Cuci muka + sabun & air

hangat secara teratur

Tidak dipegang, dikorek &

dipijat dgn tanganCegah kosmetik berminyak &

pelembab

Hindarkan cuci muka dg sabun

keras

Pantang

KejuKacang mete

Kacang tanah

Durian

Alpukat

Coklat

Es krim

Daging kambing, daging babi, daging

ayam

DikurangiSusu

Mentega

Santan kelapa

Pedas

Makanan mengandung banyak lemak

Goreng-gorengan

Perawat kulit (skin care) Nasehat Makan

Penatalakasanaan


29/36

Penatalakasanaan

medikamentosa

Acne komedonalTerapi topikal pengelupas kulit ; a. as. retinoat Cr / G 0,05 %

b. bensoil peroksida G 2,5-5%

c. as. 0,5-2% dlm lar hidroalkoholik

Acne papulopustuler

Ringan ; kombinasi antara pengelupas kulit dan antibiotik topikal

(klindamisin 1% atau eritromisin 2%)

Berat ; kombinasi antara pengelupas kulit dan antibiotik oralDoksisiklin 2 x 50-100 mg / hari

klindamisin 2 x 150-300 mg / hari (ESO : kolitis seudomembran)


30/36

Acne konglobata / akne berat lainnya :

Pengobatan seperti akne papulopustuler berat namun

bila dirasa perlu tindakan tambahan dapat diberikan :

Pada bentuk nodulokistik : Inj. Kortiko. (Triamsinolon)

dgn konsentrasi 2,5 mg/ml tiap lesi 0,01 -0,05 ml

Pengelupasan kimia

Estrogen dan cyproterone asetat oral (3-6 menstruasi)

Ethynil estradiol


31/36

1. Skar atrofik/hipertrofi

2. Keloid

3. Hiperpigmentasi

Skar akne

Keloid


32/36

Umumnya prognosis penyakit baik. Akne

vulgaris umumnya sembuh sebelum mencapai

usia 30-40an. Jarang terjadi akne vulgaris

menetap sampai tua atau mencapai gradasi

sangat berat sehingga perlu di rawat-inap di

rumah sakit.


33/36


34/36

Pengobatan topikalditujukan untuk mencegah

pembentukan komedo, menekan peradangan,

dan mempercepat penyembuhan lesi.

Pengobatan sistemikditujukan terutama untuk

menekan aktivitas jasad renik disamping dapat

juga mengurangi reaksi radang, menekan

produksi sebum, dan mempengaruhi

keseimbangan hormonal.

Tindakan bedah kulitmemperbaiki jaringan


35/36

Klindamisin Menghambat perkembangan

bakteri Mempunyai efek antiinflamasi

Menghalangi efek kemotaktik

leukosit

Asam Retinoat

Bersifat komedolitik dan anti

inflamasi

Menurunkan hiperkeratosis danhiperproliferasi folikular

Mengurangi jumlah mikrokomedo,

komedo, maupun lesi yang

mengalami inflamasi


36/36

Vitamin A Mengurangi produksi sebum

Mencegah hiperkeratosis folikularis

Bersifat antiinflamasi

lapsus ii acne vulgaris

Documents