ACNE VULGARISEditor By : Wiwin Nur Siam, Skep.Ns.

BatasanAcne Vulgaris merupakan suatu peradangan kronis dari folikel pilosebasea yang ditandai dengan adanya komedo, papula, kista dan pustule pada daerah-daerah predileksi (pada muka, bahu, bagian atas dari ekstremitas superior, dada dan punggung).

Patofisiologi/EtiologiAcne Vulgaris mulai timbul pada masa pubertas, pada wanita antara 14-17 th, dan pria antara 16-19 th.Penyebab yang pasti tidak diketahui, tetapi terdapat 4 hal yang ada hubungannya dengan patofisiologi dari acne vulgaris.Kenaikan ekskresi dari sebum. Hal ini mungkin disebabkan karena konversi dari hormone testosterone ke bentuk yang lebih aktif 5 alfa dihidrotestosteron.Hiperkeratinisasi dari saluran pilosebaseaProliferasi dari kuman proprinibakterium acnes.Adanya peradangan yang disebabkan karena dihasilkannya factor-faktor kemotaktik, protease dan aktivasi dari komplemen.

Faktor-faktor yang berpengaruh :keturunanstress & emosimusimdiet : pengaruh makanan masih menjadi perdebatan para ahli.Menstruasi : 70% dari wanita mengalami eksaserbasi dari acnenya 2-7 hari sebelum menstruasiKosmetika : bahan bahan yang sering sebagai penyebab terutama pada krem dasar, pelembab, krem tabir surya.

Gejala KlinikLesi utama adalah komedo, dan jika terdapat peradangan terlihat adanya papula, pustule dan kista, nodul dan kista. Lokais terutama terdapat pada muka, dada dan punggung. Lesi yang meradang terutama bentuk nodulo-kistik dapat terasa gatal dan nyeri tekan yang bila pecah dapat mengeluarkan pus.Klasifikasi akne (menurut Plewig & Kligman) :akne komedonal ; terdidi dari komedo terbuka maupun tertutup.Akne papulopustuler : lesi terdiri dari campuran lesi meradang dan komedo.Akne konglobata/akne berat lainnya.

Cara pemeriksaanDitemukannya komedo tertutup & terbuka, papula, pustule, nodul dan kista pada daerah-daerah predileksi yang mempunyai banyak kelenjar lemak.Penatalaksanaan / pengobatan Tujuan pengobatan akne adalah untuk mencegah timbulnya sikatrik dan mengurangi frekuensi serta hebatnya eksaserbasi.

Akne komedonal : hanya diperlukan terapi topical saja yang dapat mengadakan pengelupasan kulit.asam retinoat 0,05% dalam bentuk krem / gel.Bensoil peroksida gel 2,5% - 5%Asam salisilat 0,5-2% Untuk komedo terbuka dapat dilakukan ekstraksi komedo.

Akne papulo-pustuler :Pengelupas kulit : bensoil peroksida, tretinoin & asam salisilatAntibiotika topical : klindamisin 1% atau eritromicin 2 %.Akne konglobata / akne berat lainnya :Kortikosteroid oral : prednisone 10 mg/hari selama 2-3 mg.

Diagnosa Keperawatan :Kerusakan intergritas kulit b.d lesi dan respons peradangan.Pruritus b.d erupsi dermalRisiko terhadap kerusakan interaksi social b.d ketakutan akan keadaan yang memalukan dan reaksi negative dari orang lain.Risiko terhadap gangguan konsep diri b.d penampilan dan respon orang lain.Risiko terhadap ketidakefektifan penatalaksanaan program terapeutik b.d ketidakcukupan pengetahuan akan kondisi, bahan topical dan kontra indikasi.

Penyuluhan bagi pasien AcnePemeliharaan kulit yang menyeluruhPelihara kebersihan kulit (mandi 2-3x/hr)Gunakan sabun obat khusus acneHindari menggosok kulit dengan keras.Pergunakan kosmetik yang terbuat dari air dan bukan krim.Hindari meninggalkan kosmetik pada malam hari.

Pada masa terapiPatuhi terapi dari dokterAntisipasi bahwa kulit akan mengelupas selama terapi.Jangan mencoba mengobati sendiri.Bersihkan kosmetik sebelum pengobatan topikal.Kulit yang meradang jangan langsung terkena sinar matahari.