lapsus iktiosis vulgaris

8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris

1/21

LAPORAN KASUS

Iktiosis Vulgaris

Untuk memenuhi tugas Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan

Kelamin RSUD Tugurejo Semarang

Pembimbing :

dr. S. Windayati Hapsoro SpKK

Disusun oleh :

N!lli Nur Inda" Sari

#$%#&$$#&

'AKUL(AS K)*OK()RAN

UNIV)RSI(AS SWA*A+A ,UNUN, -A(I

IR)/ON

0$#1

1


2/21

A. P!nda"uluan

Iktiosis merupakan kelainan kulit yang umum diturunkan melalui keluarga

yang ditandai dengan kulit kering, menebal, kasar, kulit bersisik Setidaknya ada

!" #arietas iktiosis, termasuk bentuk herediter dan a$%uired&,!

Iktiosis #ulgaris, merupakan paling sering terjadi dan relai' ringan Iktiosis

#ulgaris, terdapat sekitar ()* dari semua kasus iktiosis +al ini disebabkan oleh

perubahan ekspresi pro'ilaggrin menuju s$aling dan des%uamation Terlihat

derajat inidipertahankan untuk aktu yang lebih lama dan hanya berupa sauatu

kumpulan pergantian kulit Iktiosis herediter juga berhubungan dengan atopi

Protein 'ilaggrin penting dalam menjaga 'ungsi barier kulit yang e'ekti' -utasi

pada gen pro'ilaggrin ./012 terdapat hingga &"* dari populasi, menyebabkan

iktosis #ulgaris dan men$etuskan 'aktor resiko utama untuk pengembangan

dermatitis atopik Pearisan autosom dominan yakni diturunkan dari orang tua

untuk sekitar separuh anak3anak mereka -eskipun bayi biasanya memiliki kulit

normal, namun tanda dan gejala iktiosis #ulgaris biasanya menjadi jelas dalam

tahun pertama kehidupan&,!,4

Bentuk utama lainnya dari iktiosis herediter termasuk iktiosis laminer,

epidermolytic hiperkeratosisdan 5-linked iktiosis.!

Iktiosis didapat, biasanya mun$ul untuk pertama kalinya dalam masa

deasa, adalah kondisi nonherediter yang terkait dengan penyakit sistemik

Iktiosis a%uired jarang dan harus dilihat sebagai penanda penyakit sistemkik,

termasuk keganasan, penyebabnya biasanya dihubungkan dengan penggunaan

obat tertentu4

/. )pid!2iologi

Iktiosis #ulgaris adalah penyakit keturunan yang umum di amerika serikat,

dengan pre#alensi sekitar & kasus dari 4"" orang Karena gejala membaik dengan

usia, pre#alensi sebenernya mungkin lebih tinggi Iktiosis didapat sangat jarang

Pre#alensi ini di 6merika Serikat tidak diketahui4

Iktiosis #ulgaris herediter ditemukan di seluruh dunia, dan pre#alensinya

tergantung pada lokasi Satu studi di Berkshire, Inggris, mengamati 'rekuensi &

2


3/21

kasus dalam !)" anak sekolah Iktiosis didapat sangat jarang Pre#alensinya di

seluruh dunia tidak diketahui4 -enurut jenis kelamin sama, dan pearisan

autosomal dominan Bersi'at umum7

Iktiosis #ulgaris biasanya tidak ada pada saat lahir, yang banyak mun$ul

pada kebanyakan pasien yang terjadi selama setahun pertama kehidupan dan

sebagian besar terjadi pada usia ) tahun Besarnya jumlah biasanya meningkat

sampai pubertas dan kemudian menurun dengan pertambahan usia4

Iktiosis didapat biasanya pertama kali mun$ul di usia deasa, namun

penyakit sistemik yang terkait usia memang terjadi pada anak3anak Biasanya

mengenai umur 43&! bulan4

Iktiosis #ulgaris herediter dan didapat memiliki ke$enderungan rasial

yang tidak diketahui4

. )tiologi

Iktiosis #ulgaris menunjukkan penyakit autosomal inherediter biasanya

mun$ul pada aal masa anak3anak yaitu pada umur 43&! bulan)

Dalam beberapa studi disebabkan oleh bahan biokimia, hal ini hanya dapat

bere'ek pada kulit saja Penurunan produksi asam amino dan beberapa

metabolism ion dapat menurunkan kadar air dalam stratum korneum sehingga

dapat menyebabkan kulit kering dan dapat memperparah penyakit ini, tidak ada

pengaruh kelainan produksi lipid yang mempengaruhi penyakit iktiosis #ulgaris8

*. Pato3isiologi

Iktiosis #ulgaris diidenti'ikasikan sebagai hyperkeratosis retensi Satu3

satunya marker molekuler yang dikenal pada iktiosis #ulgaris herediter

dipengaruhi oleh pro'ilaggrin, berat molekul 'ilaggrin yang tinggi Pro'ilaggrin di

sintesis di lapisan granuler epidermis, merupakan komponen utama keratohyalin

-elalui berbagai modi'ikasi posttranslational, pro'ilaggrin dikon#ersikan ke

'ilaggrin yang menggabungkan antara 'ilamen keratin di lapisan baah $orneum

/ilaggrin adalah proteoly9ed dan dimetabolisme menghasilkan asam amino bebas

yang dapat berperan penting sebagai senyaa yang mengikat air di atas stratum

3


4/21

$orneum Siklus normal dari kulit, hidrasi dan dehidrasi berperan dalam

des%uamation normal Siklus ini terganggu pada iktiosis #ulgaris4

ormal ekspresi gen pada pro'ilaggrin dapat pertama kali dideteksi pada

lapisan granular Dalam iktiosis #ulgaris, ekspresi pro'ilaggrin tidak ada atau

kurang dalam epidermis 6bnormalitas biokimia ini berkolerasi dengan jumlah

penurunan keratohyalin dan keparahan kondisi klinis 6nalisis kultur keratinosit

telah menunjukkan mR6 pro'ilaggrin berkurang Dibandingkan dengan jumlah

yang normal, sebuah studi menemukan hanya )"* dari pro'ilaggrin mR6 dan

&"* dari protein pro'ilaggrin yang ada Penelitian telah menunjukkan baha

regulasi posttrns$riptional yang $a$at mengarah pada penurunan stabilitas

pro'ilaggrin mR64

-utasi pada gen penyanding 'ilaggrin telah diidenti'ikasi sebagai

penyebab iktiosis #ulgaris dan ditunjukkan sebagai 'aktor predisposisi utama

dermatitis atopi$ baik di ;ropa maupun


5/21

'. *iagnosis

Ana2n!sis

@alaupun kulit pada iktiosis #ulgaris herediter terlihat dan terasa normal

saat lahir, ini berangsur3angsur menjadi kasar dan kering pada anak usia dini

a Kulit se$ara bertahap menjadi kering, kasar, bersisik, dan mengkilap

dengan sebagian besar tanda3tanda dan gejala mun$ul pada usia ) tahun

b 6rea popok biasanya tidak terpengaruh

$ Dahi dan pipi mungkin terkena lebih aal tapi biasanya sisik kulit

berkurang dengan pertambahan usia

d 1ejala perbaikan penting terjadi selama bulan3bulan musim panas

e Riayat keluarga dengan iktiosis #ulgaris herediter mungkin sulit untuk

dipastikan karena berbagai derajat penetrasi dan peningkatan umum gejala

dari aktu ke aktu

' Banyak pasien iktiosis #ulgaris herediter terkait mani'estasi atopi$

.misalnya: asma, e$9ema, alergi serbuk ringan2 Kondisi atopi$ dapat

ditemukan dalam banyak anggota keluarga dengan atau tanpa gejala

iktiosis #ulgaris Salah satu studi men$atat mani'estasi atopi$ hampir 7&*

memiliki setiaknya satu orang relati#e yang juga terpengaruh4

Iktiosis didapat se$ara klinis tidak dapat dibedakan dari iktiosis herediter,

akan tetapi iktiosis didapat dikaitkan dengan berbagai penyakit sistemik

a -un$ulnya iktiosis pada orang deasa dapat terjadi sebelum atau setelah

didiagnosis dari kondisi sistemik

b Tingkat keparahan penyakit ber#ariasi tergantung pada kondisi sistemik

$ Iktiosis didapat dikaitkan dengan banyak penyakit sistemik, termasuk

kanker .terutama lim'oma2, sar$oidosis, lepra, penyakit tiroid,

hiperparatiroidisme, gangguan gi9i, gagal ginjal kronis, transplantasi

sumsum tulang, penyakit autoimmuneA in'e$tion +I, termasuk S0; dan

dermatomitosis

5


6/21

d Penggunaan obat3obatan tertentu telah dikaitkan dengan iktiosis a$%uired,

yaitu asam nikotinat, triparanol, butyrophenones, di5yra9ine, simetidine,

dan do'a9imine

e Iktiosis suit bathing adalah yang men$olok dan unik dari bentuk klinis

iktiosis kogenital autosomal resesi' yang ditandai adanya sisik pada area

yang sesuai dengan badan yang terendam api tapi kurang pada ekstremitas

dan ajah Iktiosis suit bathing .sesuai daerah tubung yang berenang2,

disebabkan oleh kekurangan transglutaminase3& menampilkan bukti yang

menyarankan itu adalahphenotype yang sensiti#e terhadap suhu4

P!2!riksaan 3isik

1ambaran klinis pada iktiosis #ulgaris, adalah:

a Pada kulit bayi yang baru lahir dapat tampak normal

b -or'ologi ikteosis yaitu di dapatkan kulit 5erosis, berskuama berbentuk

poligonal

$ Distribusi di'us generalisata dengan predileksi pada region ekstremitas

superior in'erior, sedangkan ajah dan kulit dekat mukosa, lipatan region

a5ial dan gluteal biasanya tidak terkena

d Region antekubiti dan 'osa poplitea biasanya juga tidak terkena, tetapi

perubahan atopi dapat terjadi

e 1ejala kulit lainnya yang berhubungan .'akultati'2: kerato'olikular dan

dermatitis atopi$

6,a26ar 0.#

*!r2atology


7/21

P!2!riksaan p!nun5ang

Dermatophatlogy

Didapatkan: penekanan hyperkeratosis berkurang atau tidak adanya lapisan

granular, lapisan germinati#e rata Pada mikroskop ele$tron ke$il,

kurang terbentuk granula keratohyalin7

,. *iagnos! /anding

Ini biasanya dapat dibedakan dari jenis yang kurang umum pada iktiosis

berdasarkan pola pearisan dan dari jenis dan distribusi s$alingC

a Iktiosis #ulgaris .I2b Iktiosis resesi' terangkai kromosom .0I2

$ on bullous $ongenital i$hthyosi'orm eritroderma .EI;2

d Ikteosis lamellar .I02

e Dermatitis atopi$ .D62

IL NI) IV 7LI

Pola

p!8arisan

6utosomal resesi' 6utosomal

resesi'

6utosomal

dominan

3linked

resesi'

4un9ul Saat lahir uni#ersal F4 bulan G4bulan dg r

SE e$

de'isiensi

sul'atase

plasental

Insid!n &:4""""" &:&""""" 3

!"""""

&:!)" &:!"""38"""

bayi laki3laki4ani3!stasi

klinik

membrane mirip

$ollodion

membungkus bayi

saat lahir,

kemudian kulit

berskuama selama

!34 minggu

Skuama

putih,

generalisata

dengan

eritroderma

yang jelas

Kulit kering

dan bersisik,

terutama

pada daerah

ekstremitas

'leksural

Daerah

Skuama

hyperkeratosis

yg lebih

gelap, luas

dan men$olok

pd leher

depan,

7


8/21

pertama kehidupan

Skuama lebar,

tebal, berarna

ke$oklatan keabu3

abuan, %uadrilateral

sangat tebal pada

kasus berat

sering ditemukan

hyperkeratosis

derajat sedang di

telapak tangan dan

kaki

lipatan

region a5ial,

gluteal,

ante$ubiti

dan 'osa

popliteal

tidak terkena

ekstremitas

ektensor dan

dadaHtrunkus

Siku, telapak

tangan, lutut

'leksor dan

telapak kaki

tidk terlibat

0ebih $epat

hilang pd

musim panas

Bertambah

usia makin

buruk

4ani3!stasi

lain

6lopesia sikatriks,

eklabium dan

ektropion


9/21

Keparahan dari iktiosis a$%uired biasanya tergantung pada kondisi sistemik yang

mendasarinya Pendekatan utama pada pengobatan dari dua kondisi baik

men$akup hidrasi kulit dan penerapan sebuah salep untuk men$egah penguapan

+idrasi mempromosikan des%uamasi dengan meningkatkan akti#itas en9yme

hidrolitik dan kerentanan terhadap kekuatan mekanik Kelenturan dari stratum

korneum juga ditingkatkan

& 6lpha3hydro5y a$ids .misalnya laktat, glikolat atau asam piru#at2 yang

e'ekti' untuk hydrating kulit >bat ini bekerja dengan menyebabkan

disagregasi dari $omeo$ytes di tingkat baah pada pembentukan lapisan

stratum $orneum yang baru 6sam laktat tersedia sebagai laktat &!*

ammonium lotion atau bisa di$ampur pada resep dalam konsentrasi )

&"* dalam adah yang $o$ok Penggunaan sehari dua kali telah

menunjukkan hasil yang lebih baik pada krim petrolatum untuk

pengendalian iktiosis #ulgaris

! Penghapusan sisik pada kulit dapat dibantu oleh keratolitik .misalnya,

asam salisilat2 yang menyebabkan disagregasi $orneo$yte di korneum

lapisan atas Pada sediaan 8* gel asam salisilat dapat digunakan pada

daerah yang terbatas

4 Over the-countern produk yang sering mengandung urea atau propilen

glikol Pelembab yang mengandung urea dalam kekuatan lebih rendah .&"3

!"*2 menghasilkan strata $orneum yang lebih lentur dengan bertindak

sebagai hume$tants Propylene gly$ol menarik air melalui stratum

$orneum dengan membentuk gradient air Kulit tabal kemudian gudang

hidrasi berikut Propylene gly$ol adalah kendaraan umum di kedua resep

dan over-the-counterpersiapan

7 Topi$al retinoid .misalnya, tretinoin2 mungkin akan berman'aat >bat ini

dapat mengurangi kekompakan sel3sel epitel, merangsang mitosis dan

omset, dan menekansintesis keratin Ta9arotane, sebuah reseptor selekti'

retinoid topi$al juga telah e'ekti' dalam satu per$obaan ke$il

) Iktiosis #ulgaris tidak responsi#e terhadap steroid, tetapi steroid topi$al

ringan mungkin berguna untuk pruritus

9


10/21

8 Iktiosis sistemik yang mendasarinya4

P!ngo6atan

Tujuan 'armakoterapi adalah untuk mengurangi morbiditas dan untuk

men$egah komplikasi

& Retinoid

Penurunan hyperproliferative keratinosit normal dan dapat tujuan

mengurangi potensi untuk menjadi ganas Keratino$id memodulasi

di'erensiasi Telah terbukti mengurangi resiko pembentukan kanker kulit

pada pasien dengan transplantasi ginjal

a Tretinoin .Retin36, 6#ita2

6gen keratolitik yang bertindak meningkatkan mitosis sel epidermal dan

omset sementara dengan menekan sintesis keratin

Dosis:

Deasa: gunakan "&* krim

6nak : tidak ditetapkan

b Ta9arotene .ta9ara$2

Reseptor selekti' adalah intesis retinoid prodrug yang dikon#ersi se$ara

$epat menjadi asam ta9aroteni$ Karena penggunaan retinoid serig

terhambat dan imitan$y, produk ini mungkin menguntungkan

Dosis:

3 Deasa

"")* gel selama ! minggu, 4 kaliH minggu3 6nak : Tidak ditetapkan

! +ume$tants

-eningkatkan kelembabab kulit

6mmonium laktat .la$3hydrin2 &!* krim atau lotion

6lpha3hydro5yl3a$id yang juga hume$tants alami dikulit Bekerja untuk

melembabkan kulit dan megurangi keratinisasi epidermis yang berlebihan

10


11/21

dengan menyebabkan hilangnya perlengketan antara korneosit Tersedia

>TE sebagai &!* laktat lotion .6mla$tin lotion2

Dosis:

3 Deasa

+anya digunakan untuk daerah yang terkena

3 6nak

Berlaku seperti orang deasa4

Prognosis

Prognosis dari iktiosis #ulgaris sangat baik seiring bertambahnya usia

+anya saja perlu diperhatikan keadaan penyakit sistemik yang terjadi selama

masih berlangsungnya periode penyakit ini

Iktiosis #ulgaris adalah suatu kondisi kronis yang tidak dapat

disembuhkan amun dengan dimonitor medis dan ren$ana peraatan yang

terintegrasi dengan baik, gejala dapat dikontrol se$ara e'ekti' >rang dengan

iktiosis #ulgaris herediter dapat hidup akti' dn nyaman

/A/ II

LAPORAN KASUS

4AHASISWA K)PANI()RAAN KLINIK

11


12/21

IL4U K)S)HA(AN KULI( *AN K)LA4IN

RSU* (U,UR)-O S)4ARAN,

I*)N(I(AS P)N*)RI(A

ama : 6n R

Usia : ) tahun


13/21

K!lu"an Uta2a : Kulit kering bersisik

Ri8ayat P!nyakit S!karang

Penderita datang diantar keluarganya ke RSUD Tugurejo untuk $ontrol

rutin ke poli kulit Keluarga penderita men$eritakan kalau penderita sejak usia 4

bulan mengalami kulit kering, dan kulit retak3retak atau bersisik seperti sisik ikan

hampir di seluruh tubuh 6alnya keluhan mun$ul di dahi dan pipi kemudian

hampir di seluruh badan, dan sekarang gejala semakin jelas hanya di kedua

tungkai penderita Keluhan membaik saat musim panas, dan dapat meningkat jika

penderita berada di lingkungan kering, $ua$a dingin dan hujan

Keluhan yang lain seperti sensasi rasa gatal, dapat mun$ul bersamaan saat

keluhan meningkat Saat itu juga, penderita sering menggaruk3garuk kulitnya dan

mun$ul goresan putih bekas garukan, lebih jelas pada daerah kulit yang kering

Keluhan lain seperti mun$ul ruam, pengelupasan kulit, sensasi kebakar, sensasi

nyeri dan demam disangkal

Keluhan ini, sejak mun$ul langsung di periksakan ke dr SpKK hingga

sekarang keluhan dan sering kontrol rutin setiap obat habis >bat di berikan dalam

bentuk krim dan lotion yang di pakai pada daerah yang kering dan bersisik

Selama pengobatan, keluhan tetap sama Dokter pernah menjeaskan baha

penderita terkena keluhan kulit akibat keturunan yang terus menerus dan akan

menurun bersamaan dengan peningkatan usia

Ri8ayat P!nyakit *a"ulu

Riayat sakit yang sama : Penderita telah mengalami keluhan ini sejak usia 4

bulan dan dirasa terus menerus sampai sekarang

Riayat penyakit kulit yang lain : Disangkal

Riayat alergi obat, makanan dan suhu : Disangkal

Riayat asma : Disangkal

Riayat konsumsi obat3obaan : Disangkal

Riayat trauma : Disangkal

13


14/21

Ri8ayat k!"a2ilan dan k!la"iran

Penderita anak pertama dari ibu 1!6", hamil aterm Bayi lahir spontan,

tanpa kelainan ditolong oleh dokter Bayi lahir langsung menangis dan berarna

merah Berat3badan saat lahir 4""" gram, panjang badan 7( $m dan lingkar kepala

4!

Selama hamil, ibu penderita rutin memeriksakan kandungannya ke dokter

dan rajin mengkonsumsi obat yang di berikan dokter selama kehamilan

Kesan: pemeliharaan prenatal dan postnatal baik

Ri8ayat p!rtu26u"an dan p!rk!26angan

Penderita tumbuh dan berkembang sesuai anak seusianya

Ri8ayat nutrisi

6SI ekslusi' ! bulan

6SI J -P 6SI 438 bulan

-akanan F 8 bulan

Kesan: penderita mendapatkan asupan nutrisi yang baik

Ri8ayat i2unisasi

Riayat imunisasi dasar lengkap sesuai usia

Ri8ayat P!nyakit K!luarga

Riayat sakit yang sama : 6dik penderita mengalami gejala yang sama sejak

usia ! bulan

Riayat alergi : Disangkal

Riayat 6sma : Disangkal

Ri8ayat Sosial )kono2i

14


15/21

Penderita tinggal bersama 4 orang keluarganya dan & pembantu Penderita

berasal dari keluarga berpenghasilan $ukup tinggi perbulan Rumah penderta

memiliki #entilasi yang $ukup, sanitasi yang baik dan ber36E

K!san: penderita berasal dari keluarga yang berpenghasilan lebih, dengan sanitasi

lingkungan yang baik

P)4)RIKSAAN 'ISIK

Pemeriksaan dilakukan tanggal &!


16/21

0eher : 0im'onodi.32, pembesaran tiroid .32, otot bantu perna'asan

.32

Status Int!rnus

Thora5

Eor

Inspeksi : I$tus $ordis tidak terlihat

Palpasi : I$tus $ordis teraba namun kuat angkat .J2, thrill .32, pulsus

epigastrium .32, pulsus parasternal .32, sternal li't .32

Perkusi :

3 Pinggang jantung : IES III parasternal sinsitra

3 Batas kanan baah : IES I linsternalis de5tra

3 Batas ape5 jantung : IES , ! $m ke arah medial

mid$la#ikula sinistra

6uskultasi : B< I, II regular, gallop .32, murmur .32

Pulmo :

Inspeksi :Bentuk dada dan gerak na'as simetris ka=ki,

retraksi inter$oste .32, retraksi suprasternal .32

Palpasi :T .32, massa .32, e5pansi perna'asan

simetris ka=ki , #okal 'remitus

normal

Perkusi :Sonor di kedua lapang paru

6uskultasi : esikular simetris ka=ki di kedua lapang paru,

Rh 3H3, @h 3H3

6bdomen

Inspeksi : Permukaan datar, 5erosis .J2, massa .32

6uskultasi : Bising usus .J2 normal

Perkusi : Timpani seluruh regio abdomen, as$ites .32

Palpasi : yeri tekan epigastrum .32, hepar tidak nyeri tekan,

konsistensi normal, tidak ada massa, permukaan halus

0ien dan ginjal tidak teraba

16


17/21

;kstremitas :

Superior In'erior 6kral dingin 3H3 3H3

>edem 3H3 3H3

Sianosis 3H3 3H3

ERT G!dtk G!dtk

Status N!urologis : tidak dilakukan

Status *!r2atologi :

17


18/21

-or'ologi : erosis, berskuama,

UkuranHbentuk : Poligonal

Distribusi : di'us generalisata

0okasi : kedua tungkai, punggung, kepala, dan leher

R!su2! :

6nak laki3laki usia ) tahun datang dibaa keluarganya untuk $ontrol rutin

ke poli kulit Keluarga penderita men$eritakan kalau penderita sejak usia 4 bulan

mengalami kulit kering, dan kulit retak3retak atau bersisik seperti sisik ikan

hampir di seluruh tubuh 6alnya keluhan mun$ul di dahi dan pipi kemudian

hampir di seluruh badan, dan sekarang gejala semakin jelas hanya di kedua

tungkai penderita Keluhan membaik saat musim panas, dan dapat meningkat jika

penderita berada di lingkungan kering, $ua$a dingin dan hujan

Keluhan yang lain seperti sensasi rasa gatal, dapat mun$ul bersamaan saat keluhan

meningkat Saat itu juga, penderita sering menggaruk3garuk kulitnya dan mun$ul

goresan putih bekas garukan, lebih jelas pada daerah kulit yang kering Keluhan

18


19/21

lain seperti mun$ul ruam, pengelupasan kulit, sensasi kebakar, sensasi nyeri dan

demam disangkal R penyakit serupa .J2 4 bulan aal kelahiran, R alergi .32, R

konsumsi obat3obatan .32, R trauma .32, R keluarga dengan keluhan yang sama

.J2 adik penderita usia 4 tahun sejak usia ! bulan aal kehidupan .J2, R alergi

dan asma di keluarga .32 Penderita berasal dari keluarga yang berpenghasilan

lebih, dengan sanitasi lingkungan yang baik ital sigs: TD &""H8" mm+g, nadi

?8 kaliHmenit, RR !7 kaliHmenit, T 48C"E, BB !C kg, TB &!& $m, I-THU J!

sHd J4 SD St dermatologiA -or'ologi: 5erosis, berskuama UkuranHbentuk:

Poligonal, Distribusi: di'us generalisata, 0okasi: kedua tungkai, punggung,

kepala, dan leher

*iagnosis /anding :

Iktiosis #ulgaris .I2

Iktiosis resesi' terangkai kromosom .0I2

on bullous $ongenital i$hthyosi'orm eritroderma .EI;2

Ikteosis lamellar .I02

Dermatitis atopik

*iagnosis S!2!ntara :

Iktiosis #ulgaris

INI(IAL PLAN

& Initial Plan Diagnosis

3 Diagnosis S : 3

3 Diagnosis > :

Biopsi kulit

! Initial Plan Terapi

Topi$al

6+6 krim &"* ! dd &sue

Urea krim &"* 5 7"g &3! dd & sue .digunakan setelah mandi2

6mla$tin lotion atau krim &!* dipakai ! dd & sue

in$ pyrintione shampoo &* 5 &)g !5 dalam seminggu

19


20/21

4 Initial Plan -onitoring : 3

7 Initial Plan ;dukasi

3 -enjelaskan kepada keluarga penderita mengenai penyakit yang

diderita penderita

3 -enjelaskan kepada keluarga penderita baha penyakit ini tidak

menular tetapi melainkan penyakit geneti$ yang bersi'at kronik dan

dapat menurun dengan bertambahnya usia

3 -enjelaskan kepada pasien baha pengobatan yang dilakukan untuk

melembabkan kulit atau men$egah kekeringan, kulit bersisik dan gatal

3 -engoleskan obat se$ara teratur pada daerah yang mengalami

keluhan

3 Pada bayi dan anak untuk mandi sebaiknya digunakan sabun yang

sedikit mengandung alkali

3 Peraatan bedak pada bayi terutama bertujuan untuk menjaga

kelembababn kulit dan men$egah abrasi oleh gesekan pakaian, serta

mendinginkan kulit Selain itu bedak juga menghaluskan dan

melindungi kulit antisepti$ sering ditambahkan pada bedak dengan

tujuan mengontrol pertumbuhan mikroorganisme terutama bakteri

ammonia genes

3 -inyak untuk bayi .baby oil2 digunakan untuk membersihkan kulit

dan mengangkat sisa3sisa bedak, juga digunakan untuk menjaga

kelembababn kulit bayi

3 Shampoo bayi sebaiknya mempunyai indeks iritasi kornea yang

rendah

PR>1>SIS

3 Luo ad #itam : ad bonam

3 Luo ad sanam : dubia ad bonam

3 Luo ad 'ungsionam : ad bonam

3 Luo ad $osmeti$am : dubia ad bonam

20


21/21

*A'(AR PUS(AKA

& /it9patri$k TB, @ol', Klaus, -D, /REP, 0oell 6, 1oldsmith, -D,

Stephen I, Kat9, -D, PhD, ed Fitzpatrics dermatology in general

medicine, 7thedition.e Mork:Mcra!-"illA !""Cp:7"?37"C

! gan, anessa #chtyosis !""( .updated: &) jun !""(2 6#ailable 'rom:

http:HHdermnetorgn9Hs$alyHi$htyosishtml

4 S$hart9, Robert 6, -D, -P+!""( .updated: jul !&, !""(2 a#ailable

'rom : http:HHemedi$inemeds$ape$om

7 /it9patri$k TB,

lapsus iktiosis vulgaris

Documents