kötü yanitli hastalarda antagonİst uygulamalari
DESCRIPTION
Kötü yanItlI hastalarda antagonİst uygulamalarI. PROF.DR.SEDAT KADANALI. GnRH AGONİST. GnRH ANTAGONİST. POOR RESPONDER. 2005. BACKGROUND . This is the first published report of a prospective, randomized, controlled trial comparing a - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
KÖTÜ YANITLI HASTALARDA ANTAGONİST
UYGULAMALARI
PROF.DR.SEDAT KADANALI
GnRH
AGONİSTGnR
H
ANTAGONİST
POOR RESPONDER
BACKGROUND. This is the first published report of a prospective, randomized, controlled trial comparing afixed, multi-dose GnRH antagonist protocol with a long GnRH agonist protocol in poor responders undergoingIVF.
2005
the first published report
Human Reproduction Update, Vol.12, No.6 pp. 651–671, 2006 doi:10.1093/humupd/dml038Advance Access publication August 18, 2006
Among patients treated for IVF with gonadotrophinsand GnRH analogues, is the probability of live birthdependent on the type of analogue used? A systematicreview and meta-analysisE.M.Kolibianakis1,5, J.Collins2, B.C.Tarlatzis1, P.Devroey3, K.Diedrich4 and G.Griesinger4
Canlı Doğum Oranı
Meta-analysis of the number of oocytes retrieved with different pituitary
suppression regimens in poor responders.
Sunkara et al. Reproductive Health 2007 4:12 doi:10.1186/1742-4755-4-12
STİMULASYON SÜRESİ
OOSİT SAYISI
SİKLUS İPTALİ
KLİNİK GEBELİK ORANI
HANGİSİ İLE KARŞILAŞTIRILACAK?
GnRH-analog uygulamaları-long protokol-short-ultrashort-minidoz-stop Lupron-mikrodoz + GH
GnRH-antagonist uygulamaları-Fixed-Fleksible-Letrozol ile-GnRH-a flare ile-Luteal (CRASH)-E2 priming
İleri yaş(>40 yaş)veya POR risk faktörü varlığı-Daha önce POR hikayesi(Konvansiyonel protokolde oosit< 3 oosit)
-Anormal over rezerv testleri(AFC < 5-7, AMH < 0.1-1.1)
En az ikisi
olmalı
FLEKSİBLE ANTAGONİST SHORT AGONİSTTEN DAHA İYİ
(1)the GnRH-a long
regimen,
(2) the GnRH-a short regimen (3) the GnRH antagonist reg.
GnRh-antagonist GnRh-a longKlinik gebelik açısından
GnRh-antagonist GnRh-a flare-up
Klinik gebelik açısından
Flex.GnR-antagonist GnRh-a minidoz
Klinik gebelik açısından
GnRh-a flare-up GnRh-a modifiye long
Klinik gebelik açısından
A U T H O R S ’ C O N C L U S I O N SImplications for practiceThere is insufficient evidence to identify the use of any one particular intervention to improve treatment outcomes in poor respondersin IVF. The results of this review should be balanced by a careful consideration of the small number of trials, small number of participants and the heterogeneity between the trials. Given thecost of the treatments and the lack of good evidence, it would seem reasonable to say that these
GnRH-a ile GnRH-ant. karşılaştırmak için kaç vaka
gerekiyor? Klinik gebelik oranındaki % 5 lik farkı
ortaya koymak için % 25 lik beklenen bir gebelik oranında,β-hata 0.2 ve α-hata 0.05
kabul edilldiğinde
Her iki grup için 1252 olmak üzere toplam 2504 hasta gerekir
Antagonist poor responder
AKLIMIZDANE KALDI ?
Antagonistler kötü over yanıtlı hastalarda bir alternatiftir
Kötü over yanıtlı hastalarda GnRH antagonist/ agonist karşılaştırmaları net bir
mesaj verememektedir.
Randomizasyonu ve metodolojisi iyi planlanmuş çalışmalara ihtiyaç vardır
POOR RESPONDER
ISPOOR
RESPONDER
BAŞARILI VE VERİMLİBİR KONGRE GEÇİRMENİZ
DİLEKLERİMLE…