KIMIA KLINIKKIMIA KLINIK

Anna Yuliana

Pendahuluan

2

RUANG LINGKUP KIMIA KLINIK

Patofisiologi

DiagnosisMolekular

Imunologi Endokrinologi

Farmakologi Toksikologi

Sitogenetik Metodologi/QC

Statistik Manajemen

Sistem Informasi Laboratorium

Instrumentasi

3

Anatomi

Biokimia

Imunologi

Farmakologi

Mikrobiologi

Toksikologi

Hematologi

Genetika

Biologi Molekular

MENGAPAPerlu diperiksa ?

PATOFISIOLOGIInterpretasi hasil

ILMU DASAR

Kimia Fisik

Kimia Organik

Kimia Analisis

Elektronika

Matematika

Biokimia

Manajemen

Instrumentasi

Statistik

BAGAIMANACara Memeriksanya ?

METODOLOGIQC

KIMIA KLINIK

4

Kondisi Patologis (Sakit)

Perubahan Biokimia

Petanda Biokimiawi(marker)

yang dapat diperiksa diLaboratorium Klinik

5

Pemeriksaan Awal

Diagnosa Sementara

Pemeriksaan Penunjang

Diagnosa Pasti

Terapi

Pemantauan

1. Anamnesa2. Pemeriksaan fisik3. Pemeriksaan klinik

Laboratorium Klinik

Biopsi – PA / Sitologi

RadiologiUSG

CT-ScanMRI

EKG dll

Pemeriksaan Laboratorium Klinik

6

Physician Perceptions of Blood Testing

TAHAPAN PEMERIKSAAN

PRA ANALITIK ANALITIKPASCA

ANALITIK

INPUT PROSES

OUTPUT

Tahap persiapan pemeriksaan laboratorium

3 tahap • pre-analitik, • analitik • dan pasca analitik

perlu dikerjakan dengan sebaik-baiknya

hasil pemeriksaan yang baik

Tahap pra AnalitikTahap pra Analitik

Persiapan pasien Pengambilan bahan

Penampungan bahan

Macam-macam vacutainer

Tahap AnalitikTahap Analitik•Metode pemeriksaan: kualitatif/semikuantitatif/kuantitatif

manual/semiotomatis/otomatis•Pengukuran Spesimen: tepat•Reagen berkualitas/ aquades: tdk kadaluarsa/ memenuhi standar

•Alat memenuhi baku mutu•Suhu yang sesuai•Pengerjaan sesuai pedoman

Metode Pemeriksaan Laboratorium:1.Kualitatif: ada atau tidaknya suatu zat

tanpa kadar2.Semi kuantitatif: menentukan derajat

(+,++,+++)3.Kuantitatif: kadar suatu zat

AnalitikAnalitik

Nihon Kohden : cell counter untuk pemeriksaan hematologi lengkap

Pasca AnalitikPasca Analitik

•Pelaporan hasil: cepat,teliti, akurat•Analisis hasil•Komunikasi bila ditemukan masalah

Patologi : Ilmu yang mempelajari tentang penyakit

Wilayah Patologi Klinik :

• Kimia Klinis

• Mikrobiologi

• Hematologi

• Imunologi

• Immunhematologi

Patofisiologi membahas aspek dinamik dan proses penyakit

KIMIA KLINISKIMIA KLINIS

Kimia Darah Pemeriksaan terhadap kandungan analit

yang terdapat dalam darah

UrinalisisPemeriksaan terhadap kandungan analit

yang terdapat dalam urine

PendahuluanPendahuluan

• Penyakit : Perubahan dalam individu yang menyebabkan parameter kesehatan mereka berubah di luar batas-batas normal.

• Sebab Perbedaan nilai Normal :1. Setiap orang berbeda dalam susunan genetik2. Tiap individu mempunyai perbedaan

pengalaman hidup dan interaksi dengan lingkungan

3. Kesalahan atau ketidakcermatan pada proses pengukuran

ANALISIS KIMIA DARAHANALISIS KIMIA DARAH

• Darah mengangkut sejumlah bahan kimia ke seluruh tubuh antar organ dalam jaringan

• Bahan kimia ini mencerminkan proses metabolisme dan status penyakit

• Perubahan konsentrasi bahan tersebut berguna untuk menegakan diagnosa dan memabtau pengobatan

Kategori Bahan yang Biasanya Kategori Bahan yang Biasanya Diukur dalam darahDiukur dalam darah

1. Bahan yang dalam keadaan normal memiliki fungsi dalam sirkulasi (Glu, Na, K, Cl, Mg,HCCO3, Albumin, Ca, F, Trig, Chol, Hormon, Vit)

2. Metabolit/Produk sisa yang tidak berfungsi dan sedang dalam proses pengeluaran(Urea, Kreatinin, Asam Urat, amonia, bilirubin)

3. Bahan yang dikeluarkan dari sel akibat kerusakan sel(LDH, AST, ALT, CK, GGT, Amilase, ALP, ACP, Feritin)

4. Obat dan zat toksik(antibiotik, obat anti jantung, obat anti asma, salisilat, alkohol)

Jenis SampelJenis Sampel

Darah : Cairan penting dalam tubuh yang berfungsi sebagai pengangkut

Komposisi Darah :• 55 % Plasma darah• 45% Sel-sel darah

(Eritrosit, Leukosit, Trombosit)

Volume Total Darah : 6 Liter (7 – 8% BB)

PlasmaPlasma dan dan SerumSerum

Plasma Cairan darah yang mengandung fibrinogen karena fibrinogen tidak diubah menjadi fibrin oleh sebab penambahan antikoagulan

SerumCairan darah tidak mengandung fibrinogen karena dalam proses pembekuannya tidak diberi antikoagulan sehingga fibrinogen tidak diubah menjadi fibrin

Cara Memperoleh DarahCara Memperoleh Darah

1. Darah Peripherala. Bayi – Pada tumit dan jari kakib. Anak-anak – Ketiga jari tengahc. Dewasa – Ujung jari dan anak

daun telinga2. Darah Vena

Diambil dari fossa cubiti.

AntikoagulanAntikoagulan

Antikoagulan adalah Suatu zat yang digunakan untuk mencegah pembekuan darah

Macam Antikoagulan :1. EDTA

Kering : 1 mg EDTA : 1 ml darahLarutan : 1 ml EDTA 10% : 5 ml darah

2. Natrium Sitrat1 ml Na Sitrat 3.8% : 4 ml darah

3. Heparin1 mg heparin : 1 ml darah

4. Natrium & Kalium Oksalat (3 : 2)2 mg campuran : 1 ml darah

URINALISISURINALISIS

Untuk memberikan gambaran tentang ginjal, saluran cerna, hati, saluran empedu, pancreas, kortex adrenal.

Pemeriksaan Rutin Urine :1. Jumlah Urine2. Makroskopi3. Berat Jenis4. Protein5. Glukosa6. Pemeriksaan sediment

SAMPEL URINESAMPEL URINE

1. Urine SewaktuDikeluarkan pada satu waktu yang tidak ditentukan

2. Urine PagiDikeluarkan pagi hari setelah bangun

3. Urine PostprandialDikeluarkan 1½ - 3 jam setelah makan

4. Urine 24 jamDikumpulkan selama 24 jam

5. Urine 3 gelas dan 2 gelas pada lelakiUntuk mengetahui radang pada saluran kemih lelaki.

Pengawet UrinePengawet Urine

Urine Harus Diperiksa Langsung

Macam Pengawet Urine :1. Toluena2. Thymol3. Formaldehida4. Asam Sulfat Pekat5. Natrium Karbonat