t kimia klinik 2013

7/22/2019 T Kimia Klinik 2013

1/138

KIMIA KLINIK 1

OLEH ANI RADIATI,SPd, MKes


2/138

Materi Teori

Pre UTS

1. Pengenalan Silabus2. Dasar Kimia Klinik

3. Urine Rutin4. Urine Rutin ( Kimiawi)/

Kuis5. Urine Rutin ( Kimiawi

Atas Indikasi)6. Urine Mikroskopis7. Carik Celup/ kuis

Pre UAS

8. Faeces Rutin 9. Faeces Indikasi

10. LCS/kuis 11. Transudat 12. Eksudat/ 13. Analisa sperma

14. Kuis/ pengayaan


3/138

Materi Praktikum

Pre UTS

1. Pengenalan alat

2. Urine Makroskopis

3. Urine Kimiawi 4. Urine Indikasi

5. Urine Mikroskopis

7. Carik Celup

Pre UAS

1. Faeces rutin

2. Faeces INdikasi

3. LCS4. Transudat

5. Eksudat

6. Sperma

7. Pengayaan


4/138

KIMIA KLINIK Penelitian penyakit berdasarkanperubahan fisiologi dan susunan kimia

Bahan pemeriksaan terdiri dariberbagai cairan tubuh( Urine, Faeces,LCS, dll)

Fungsimengetahui proses penyakit


5/138

SEJARAH Berkembang sejalan dengan Ilmu Kedokteran,Biokimia dan Teknik Kimia Analisa

Dasar llmu : Fisologi;Fatologi : Biokimia

Fungsi mengetahui proses penyakit- abad 19- HCllambung- Glukosa UrineTes Fehling

- EmpeduReaksi asam nitrat- 1847 (Bence Jones) Analisa urine


6/138

PERKEMBANGAN

Fase 1: Tahun 1910Bang, Folin dan VanSlykekolori metri visual

Fase II :Tahun 1927

20 analisa darah(Flame photo meter ( 1 ml darah)

Fase III : 1950 Elektroforesis,kromatografi

Fase IVAnalisa automatis

Fase VSistem komputer

Fase VISelektivitas dan Frekwensi

pemilihan tes


7/138

TES PERMINTAAN

SENDIRIApa yang di butuhkan- Pilih tes yang tepat

- Gunakan prosedur yang cepat dan tepat- Korelasikan hasil tes dengan kondisi yangada

- Evaluasi hasil untuk pemeriksaan lebihlanjut

- Tentukan untuk pemeriksaan ulang


8/138

PEMERIKSAAN RUTIN

PEMERIKSAAN PENYARING

Jenis pemeriksaan yang dianggap

dasar bagi pemeriksaan selanjutnyaJenis pemeriksaan bisa berbedasesuai degan kebutuhan suatu RS /

Medis


9/138

TES PENYARING

POPULASITujuanmemeriksa populasi secarakeseluruhan yang umumnya sehat,

efek toksikat penyakit tertentu,Berdasarkan kepada :

- Geografi

- pekerjaan- Umur

- Jenis kelamin

- dll


10/138

TES PENYARING

KLINIK Tujuanmemberikan data awal untukdiagnostik selanjutnya.

Pada pasein rawat jalan & rawatnginap

Check Up

Jenis tes- Variabel biokimia dalam waktu yangsama

- Profil ( susunan tes yang


11/138

EVALUASI HASIL

Positif Sejati (PS)Pasien mendapatdiagnosis yang tepat dengan tes yangrelevan bagi penyakitnya

Negatif Sejati (NS) Orang tak sakit didiagnosis tepat sebagai orang sehat.

Positif Palsu( PP)Orang tak sakit

didiagnosis salah sebagai orang sakit. Negatif Palsu (NP)Orang sakit di diagosa

salah sebagai orang sehat


12/138

SENSITIVITAS &

SPESIFISITAS Sensitivitas suatu tesPersentase darisemua pasien yang sakit yangdiklasifikasikan sebagai positif sakit

Makin tinggi sensitivitas suatu tes makamakin kurang kemungkinan gagalmendiagnosis

Spesifisitas suatu tesPersentase hasilnegatif pada orang yang tanpa penyakit

Makintinggi spesifitas suatu tes semakinkurang kemungkinan membuat klasifikasisalah


13/138

NILAI RUJUKAN

Nilai rujukan (Batas normal)ditentukan dari konsep yang telah ada

didasarkan dari metodologi danlingkungan yang berbeda

Suatu metode dikatakan tepat jika

analisa berulang memberikan hasilyang sama

( hampir sama )


14/138

TES DIAGNOSTIK

YANG IDEAL Dapat dilakukan diatas ranjang Tak menyakiti pasien, Tak berisiko

Cepat dan mudah Tak memerlukan pendidikan yang tinggi

Alat tidak mahal, Reagen murah

Akurat ,tepat, Sensitif dan Spesifik Tak ada positif palsu dan negatif palsu

Nilai kemungkinannya tinggi

Mudah di Interpretasikan

Ia tidak ada


15/138

METABOLISME UMUM

Tubuh terdiri dari berbagai komposisiyang dipengaruhi oleh berbagai

macam zat. Tubuh terdiri dari berbagai macam

cairan baik intra sel maupun extra sel

Dalam cairan tersebut (mis:plasma,Urine dll) bisa diperlolehgambaran dari perubahan dinamik

dari berbagai komponen


16/138

Urine Urine merupakan cairan yang diekskresikan oleh ginjal, komponen dan

kadar zat zat yang terdapat dalamurine berbeda beda tergantung dariapa yang dimakan dan apa yang tidakdibutuhkan oleh tubuh


17/138


18/138

PEMERIKSAAN URINE

Memberikan gambaran tentang :- Saluran urogenital- Ginjal- Hati

- Saluran empedu- Pancreas- Menafsirkan proses-proses metabolisme- Mengetahui kadar gula pada tiap waktu- (pada pasien DM)- dll


19/138

MACAM SAMPEL

Urin pagiUrine rutin / penyaring

Urin SewaktuUrin Rutin & Hormon

Urin puasaGlukosuria Urin Post PrandialGlukosuria

Urin 24 jamPem Kuantitatif mis

Protein Timed specimen ( urin siang 12 jam

dl)


20/138

WADAH SAMPEL

Terbuat dari gelas

Bermulut lebar

Mempunyai penutup Bersih

Kering

Etiket / Identitas pasien


21/138

Wadah


22/138
http://cdn.nursingcrib.com/wp-content/uploads/urine.jpg?9d7bd4


23/138

SAMPEL URINE

URINE PAGI & BARU Masalah yang hasus diperhatikan:

- Bakteri

- Kekeruhan- Warna- Ph- Urobilinogen- Keton- Bj- Konsentrasi fishberg

- Kadar Glukosa


24/138

PENGAWET URINE

Simpan lemari es 4C botol tertutup Memakai pengawet

- Toluen all round

- Thymol

Memberikan (+) palsu pada protein- FormaldehidaBaik untuk pengawet sedimenttp memberikan (+) palsu pada Reduksi

- Asam sulfat pekatBaik untuk pengawetKuantitatif Ca

- Natrium karbonatUntuk mengawetkanUrobilnogen

- ChloroformMenghambat bakteri- NaFPengawet Glukosa


25/138

CAIRAN URINE

Membedakan urine dengan cairan lain

- Kadar Ureum > 1g/dl

- Kadar Creatinin > 50 mg/dl

Cairan Ketuban / cairan kista kadar

Ureum & kreatinin < dari Urine.


26/138

URINE RUTIN

A. Makroskopis

- Volume

- Warna- Kekeruhan

- Berat Jenis

- Keasaman- Bau


27/138

VOLUME

Untuk mengetahui gangguan faal ginjal

( poli uria atau oliguria

Faktor yang mempengaruhi Diuresis: - Umur, BB,Jk,makanan/minuman susu,iklim dan aktivitas .

Jenis sampel :

- Urine 24 jam (800 1600 ml)

- urin 12 jam

- Time specimen

- Sewaktu


28/138

Indikasi Poliuri :Diabetes; Nefritis kronis; Oedempenyembuhan febris

OliguriNefritis akut; Diare berat; Demam

Anuri

Pada kolaps dengan tk < 70 mm Hg;Nefritis akut; Keracunan HgCl2


29/138

WARNA

Warna normal : Kuning muda/ tua

Berasal dari Urochrom dan urobilin

Kelainan dipengaruhi :- diuresis (banyaknya urin)

- Ph ( Basa urin makin gelap)

- Metabolisme urin- makanan/ obat

- peyimpanan yang lama


30/138

Warna yang abnormal

Kuning tuaBilirubin , Fenasetin

HijauFenol, Salisilat, Resorsinol

MerahDarah CoklatDarah

HitamAntipirin, Fenilketonuria

Putih seperti susuPus / nanahPersiapan penderita sebaiknyahindari obat obat yang bisamemberi warna pada urine


31/138

KEKERUHAN

Urine normal bersifat jernih

Penyebab kekeruhan

- Penyimpanan sampel terlalu lama- Kristal

- Bakteri

- Lemak- Unsur sedimen lain

Untuk pemeriksaan tertentu Sebaiknyadisaring dulu atau di sentrifuge


32/138

Ph Ph Urine normal 4,7 7,5 rata- rata 6,0 Fungsi

- Untuk pemeriksaan Protein Ph harus asam- Untuk memprediksi unsur pada urine

Urine alkaliUrea spliiting organisme

Urine asam

Koma diabetikum


33/138

BERAT JENIS

Fungsi

- Diagnosis Glukosuria

- Faal ginjal Alat : Urinometer / refraktometer

Nilai normal urine 24 jam : 1016 -

1022 Urine sewaktu : 1003 1030

Bj tinggi : Glukosuria, diuresissedikit,faal gin al


34/138

PERHATIKAN Suhu tera- Setiap kenaikan 3c ditambah 0,001- Setiap penurunan 3 c dikurangi 0,001

Protein- Setiap kandungan 1% dikurangi 0,003

Glukosa- Setiap kandungan 1 % dikurangi 0,004

Bila jumlah urine sedikit tambahkan air samabanyak hasil X 2 pada 3 angka terakhir


35/138

FISHBERG Percobaan konsentrasi menurutfiesberg

Fungsi utuk mengetahui faal ginjal Urine denga Bj > 1020Baik

Urien dengan BJ < 1020

- Faal ginjal ada gangguan- Oedema / Dekompensasio jantung


36/138

BAU Bau normal disebabkan asam asamorganik yang mudah menguap

Bau Amoniak pemecahan ureumoleh bakteri

Bau buah (Fruty) terdapat ketonuri

Bau jengkol / keracunan asam jengkolProteinuri & Kristal asam jengkol


37/138

Mikroskopis

Tujuan untuk mengetahui unsursedimen organik & an organik

Bagian penting untuk tes tes fungsiginjal

Penemuan sel lekosit, eritrosit &

Granulerr silinder merupakan indikasi Periksa dengan Obyektif 10x (LPK)

dan 40x ( LPB)


38/138

UNSUR ORGANIK Sel lekosit ( normal < 8/ lpb)- Peradangan dalam sistem urogenital

* Sel Eritrosit ( normal 0 1)- Perdarahan, Trauma, Peradangan, dll

Sel epitelbentuk bermacam

macam Silinderterdapat pada nefritis akut

Spermatozoa


39/138

UNSUR AN ORGANIK An organik- Kristal asam urat, Ca oxalat

- Tripel phospat, Ca Fosfat, Cacasbonat

- Kristal sistin, tirosin

- kristal dari obat / Sulponamida- dll


40/138

Jenis SEdimen Silinder Hyalin Kristal


41/138

Jenis Sedimen Sel Darah merah


42/138

PROTEIN URINE Urine normal mengandung protein 40 120 mg /24 jam ( tidak terdetekri dg tes sederhana)

Pruteinuria berasal dari portein plasma

Pre renal- Penyakit umum yg mempengaruhi ginjal- Peningkatan permebiltas glomerulus ( hipertensi

esensial & eklamsia)

- Anemia berat karena anoksia ginjal- Payah jantung- Kehamilan ( tekanan mekanispada vena ginjal

Proteinuria < 2 gr / 24 jam


43/138

Renal Renal- Penyakit ginjal primer- Syndrom nefrotik 10 20 gr protein/ 24 jam

- kerusakan tubulus sekunder 5gr / 24 jam- Kegagalan reabsorps protein 2 gr / 24 jam

Pasca renal- selalu berhubungan dengan sel sel

- Infeksi berat traktus urinarus- hematuri- adanya batu- keganasan


44/138

Pemeriksaan ProteinUrine

Metode Pemanasan Asam Asetat

Metode Bang

Metode Exton Dll

Syarat penting !!Urine harus jernih

Jika Urine Keruh harus disaring

Metode Pemanasan


45/138

Metode Pemanasandengan Asam Asetat &

Bang Tujuan: Prinsip:

Alat Bahan: Cara Kerja:

Interpretasi Hasil: Bila + ?


46/138

Metode Bang

Keuntungan

- Tidak terganggu oleh kekeruhan

yang disebabkan oleh garam garam kalsium fosfat dll.

- Ph ideal untuk pengendapan

protein

l P P


47/138

Hasil Pengamatan PemProtein

1. Tidak ada kekeruhan ( -)2. Kekeruhan sedikit (+) < 10 mg %

3. Keruh tanpa butir butir (++) 10 50 mg%

4. Keruh jelas berbutir butir (+++) 50 200mg %

5. Keruh Hebat berkeping keping (++++)200 500 mg %

6. Menggumpal ( +++++) > 500 mg %


48/138

REDUKSI Tujuan untuk mengetahui adanyaGlukosa dalam urine

Glukosa merupakan monosakaridautama dari produk akhir pencernaankarbohidrat.

Gula lainya adalah Fruktosa

dietbuah & sucrosa dan Galaktosadiet laktosa .


49/138

EKSKRESI GLUKOSA > 99 % Glukosa di filtrasi olehGlomelurus dan reabsorsi tubulus

normal Tubulus proksimal mengembalikanglukosa ke sirkulasi darah

Pada konsentrasi


50/138

DIABETES MELITUS Keadaan dimana kadar Glukosa darahmeningkat

Merupakan sindroma banyak gangguan

- Defesiensi insulin- Gligenolisis hepatik- Glukoneogenesis dari protein

Peningkatan kadar Glukosa > 30 mmol/L (>

ambang ginjal) akan menyebabkanGlikosuria


51/138

KELAINAN Pada kasus tertentu nilai ambang ginjal bisaberubah ( konsentrasi glukosa tinggi tidakmenyebabkan Glikosuria)

Ambang ginjal meningkat- Payah jantung- Deplesi Natrium- penderita Diabet kronis

Ambang ginjal menurun- pada kehamilan

METODE


52/138

METODEPEMERIKSAAN

Metode Benedict

Metode Fehling

Metode tablet Clinites dll

P ik R d k i


53/138

Pemeriksaan Reduksi(metode Benedict)

Tujuan :

Dasar :

Alat bahan: Cara Kerja:

Interpretasi Hasil: + ?

H il P t


54/138

Hasil Pengamatan

Warna Penilaiankadar

Biru / hijau keruh - < 0,5gr/dl

Hijau / Kuning Hijau + 0,5 1gr/dl

Kuning ++ 1 1,5gr/dl

Orange ++ 1,5 2,5

gr/dl

PEMERIKSAAN ATAS


55/138

PEMERIKSAAN ATASINDIKASI

Urobilin

Urobilinogen

Bilirubin Benda Keton / Aceton

Darah samar

Kuantitatif Protein Porfobilnogen


56/138

UROBILIN Dalam urine segar tdak ada Urobilin Uroblin timbul setelah oxidasi dari

urobilinogen Adanya Bilirubin akan mengganggu

hasil Riboflavin ( Vit B2) mempengaruhi

hasil


57/138

Metode Schlesinger Prinsip ; Alat Bahn : Cara kerja: Interpeasi Hasil:


58/138

UROBILIOGEN Bisa ditemukan pada keadaan normal Bila dismpan / pemgaruh cahaya

Urobilioge berubah menjadiurobilin


59/138

Wallace Diamond Prinsip : Alat Bahan:

Cara Kerja: Interpreasi Hasil:


60/138

BILIRUBIN Harus menggunakan urine baru < 4jam

Bisa dipengaruhi oleh sinar mataharimenghasilka False (-)


61/138

Metode Harrison Prinsip : Alat Bahan:

Cara Kerja: Interpretasi Hasil:- /+ ?


62/138

BENDA KETON Zat keton dalam urine Aceton, asamaceto acetat dan asam beta hidroxibutirat

Bersifat mudah menguap

Setelah menguap- Asam aseto acetat berubah menjadiAceton- Asam betahidroxibutirat berubahmenjadi Asam aseto acetatAceton

M t d


63/138

Metode

Rothera & Gerhard Dasar : Alat Bahan:

Cara kerja: Interpretasi Hasil: Bila -/+ ?


64/138

Pertanyaan Jelaskan perbedaan sensitifitas

antara pemeriksaan metode Gerhard

dan Rotera Bagaimana cara membedakan positipalsu pada pemerksaan Benda keton


65/138

DARAH SAMAR Untuk mengetahui perdarahan yang brsifat samar Misalnya -perdarahan dilambung

- Pedarahan blast dll Penyebab False positif - pemakaian tusuk gigi

- memakan daging yang masih mentah - dll


66/138

Metode Benzidin Prinsip : Alat Bahan: Cara kerja: Interpretasi Hasil: Bila -/+ ?

P ik P t i


67/138

Pemeriksaan ProteinKuantitatif

1. Metode Kuantitatif Dilakukan bila hasil pemeriksaan Bang +3 - +4 Pemeriksaan Protein urine secara kuantitatif

Syarat: Urine 24jam jernih dan bersifat asam Reagen:

Cara kerja: Nilai normal:

2 M t d T hi


68/138

2. Metode Tsuchiya

Reagen

Cara kerja

Nilai normal


69/138

Protein kuantiatifMetode Esbach

- Persiapkan urine yang jernih dan asam

- Masukan Urine pada tabung sampaigaris U

- Tambahkan reagen sampai tanda R

- Kocok dengan di bolak balk- Biarkan 24 jam

- Baca dengan gr / liter / 24 jam

P f bil


70/138

Porfobilnogen

Metode Watson Schwart

- 2 ml urine + 2ml regen Erlich

- Tambah 4 ml Na Asetat jenuh (Ph 45)

- Tambah 5 ml Kloroform , kocok

dengan- kuat selama 1 menit, simpan

-Hasil (+) pada bagian baeah

terbentuk

Syarat syarat untuk


71/138

Syarat syarat untuksampel Urine

Urine harus baru

Wadah harus bersih dan kering

Tertutup rapat Beri idetitas

Bila pemeriksaan > 2jam sebaiknya

disimpan di lemari es 4 C / tambahpengawet


72/138

CARIK CELUP


73/138

Carik celup = Dip andread test strip = Reagen Strip

Berupa secarik plastik kakumempunyai 1 10 kertas isap yangmasing masing mengandung reagenspesifik terhadap zat yang terdapat

dalam urine


74/138

Harus diperhatikan Sensitifitas & Spesifisitas tiap

pemeriksaan

Prosedur sesuai petunjuk


75/138

Parameter Jenis parameter tergantung produk Bisa memilih sesuai kebutuhan Contoh :

- Bj- Ph- Protein

- Glukosa- DLL


76/138

DefinisiFeses adalah sisa hasil pencernaan dan absorbsi darimakanan yang kita makan yang dikeluarkan lewat anusdari saluran cerna.

Jumlah normal produksi 100 200 gram / hari. Terdiridari air, makanan tidak tercerna, sel epitel, debris,celulosa, bakteri dan bahan patologis,

Jenis makanan serta gerak peristaltik mempengaruhibentuk, jumlah maupun konsistensinya denganfrekuensi defekasi normal 3x per-hari sampai 3x per-

minggu.

Faeses


77/138

Tujuan Pemeriksaan Rutin Untuk mengetahui

kelainan lain yang memberatkan penderitadengan tidak mempunyai kelainan gastro

Interntial. Penderita diare yang disebabkan olehkuman, Disentri amoeba, Disentri basiler atkuman lain

Penderita dengan gangguan gastro intestialbukan oleh kuman :kanker kolon;ulkuspeptikum dll

Indikasi dilakukan


78/138

a. Adanya diare dan konstipasi

b. Adanya darah dalam tinja

c. Adanya lendir dalam tinjad. Adanya ikterus

e. Adanya gangguan pencernaan

f. Kecurigaan penyakit gastrointestinal

Indikasi dilakukanpemeriksaan


79/138

1) Wadah sampel bersih, kedap, bermulut lebar dan bebas dari urine2) Periksa 30 40 menit sejak dikeluarkan jika ada penundaan simpan di almari es3) Tidak boleh menelan barium, bismuth dan minyak 5 hari sebelum pemeriksaan4) Diambil dari bagian yang mungkin memberi kelainan. misalnya bagian yang bercampurdarah atau lendir5) Paling baik dari defekasi spontan atau Rectal Toucher sebagai pemeriksaan tinjasewaktu.6) Pasien konstipasi dapat diberikan saline cathartic terlebih dahulu

7) Pada Kasus Oxyuris dapat digunakan metode schoth tape & object glass8) Untuk mengirim tinja, wadah yang baik terbuat dari kaca /bahan lain yang tidakdapat ditembus seperti plastic, kertas,dos karton berlapis paraffin. Wadah harusbermulut lebar9) Unsur -unsur patologik biasanya tidak dapat merata,

10) Hasil pemeriksaan mikroskopi dinilai derajat kepositifannya dengan , tanda (negatif),(+),(++),(+++) saja

Syarat sampel Feses

l


80/138

1. Sampel bebas dari urine2. Periksa 30 40 menit sejak dikeluarkan3. Jika ada penundaan simpan di lemari es4. Tidak boleh menelan barium, bismuth dan minyak 5

hari sebelum pemeriksaan

5. Diambil dari bagian yang mungkin memberikelainan. misalnya bagian yang bercampur darahatau lendir

6. Paling baik dari defekasi spontan atau RectalToucher

7. Pasien konstipasi dapat diberikan saline catharticterlebih dahulu

Syarat sampel Feses

9 Pada Kasus Oxyuris dapat digunakan


81/138

9. Pada Kasus Oxyuris dapat digunakanmetode schoth tape & object glass

10.Wadah yang baik terbuat dari kaca/bahan tidak dapat ditembus sepertiplastic, kertas,dos karton berlapis

paraffin dan bermulut lebar11.Unsur -unsur patologik biasanyatidak dapat merata

12.Hasil pemeriksaan mikroskopi dinilaiderajat kepositifannya dengan , tanda(negatif),(+),(++),(+++) saja


82/138

Jenis pemeriksaan Pemeriksaan Makroskopis

Pemeriksaan Mikroskopis

Pemeriksaan Kimiawi

Pemeriksaan Makroskopis


83/138

Pemeriksaan Makroskopis

-Warna-Bau

-Konsistensi

-Lendir-Darah

-Cacing

-Sisa makanan-dll

P ik Mik k i


84/138

Pemeriksaan Mikroskopis

- Sel darah

- telur cacing

- Amoeba - serat otot

-serat sayur

dll


85/138

Pemeriksaan Kimiawi Darah samar

Urobilinogen

dll


86/138

Darah Samar Darah pada faeces tergantung

kuantitasnya:

- Berwana merah cerah

darahbelum berubah

- Berwarna hitam , sudah berwarna

Melena


87/138

Persiapan 3 hari sebelum analisa jangan makan

daging

CAIRAN OTAK / liquor


88/138

CAIRAN OTAK / liquorCerebro Spinal

Dalam keadaan normal tidak berwarnadan tidak terukur

Cairan otak dipengaruhi olehkonsentrasi beberapa macam zat

Ada indikasi :

Trauma Infeksi

Kelainan pathologis lain

O k


89/138

Otak


90/138

TRANSUDAT &EKSUDAT


91/138

TransudatTransudat merupakan peningkatanjumlah cairan yang disebabkan olehgangguan keseimbangan cairanseperti tekanan osmosis koloid, statisdalam kapiler , tekanan hidrostatik,kerusakan endotel dll.


92/138

Eksudat Eksudat merupakan peningkatanjumlah cairan yang disebabkan olehsalah satu proses peradangan Contoh: Infeksi TBC (Pleuritis), Hepatitis (Cairan asites dll


93/138

SPERMA

l h k l k


94/138

Sperma adalah ejakulat atau cairan pekatyang berwarna putih keruh, kental dan

berisi sekret dari kelenjar prostat,kelenjar lain dan spermatozoa yang keluardari zakarseorang pria.

Dalam satu ejakulat, selain sperma, jugaterdapat cairan (semen) yang dihasilkanoleh kelenjar prostat dan kantung mani(vesika seminalis).

Sperma yang dihasilkan oleh testis akanterdorong keluar begitu ada rangsangan.

FUNGSI SPERMA
http://id.wikipedia.org/wiki/Zakarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Zakar


95/138

1. Fungsi Seksual

2. Fungsi Kesuburan


96/138

KELENJAR SPERMA kelenjar testis (tubuli seminiferi)

kelenjar prostat

vesika seminalis.


97/138

Organ Reproduksi Organ reproduksi pria dirancang

untuk dapat menghasilkan, menyimpandan mengirimkan sperma. Spermatersimpan dalam cairan yangterlindung dan bergizi, yaitu air mani .

Pembuatan Sperma?


98/138

Pembuatan Sperma? Bagian yang paling menentukan saat pembuatan sperma

adalah testis. Sperma yang matang memiliki kepala dengan bentuk lonjong

dan datar, dan memiliki ekor keriting yang bergunamendorong sperma memasuki air mani .

Kepala sperma mengandung inti yang memiliki kromosom danjuga memiliki struktur yang disebut acrosome yang mampumenembus lapisan jelly yang mengelilingi telur danmembuahinya bila perlu.

Sperma diproduksi oleh organ yang bernama testis yang amantersimpan dalam kantung zakar. Posisi ini menyebabkan testisterasa lebih dingin dibandingkan anggota tubuh lainnya.

Pembentukan sperma berjalan lambat pada suhu normal, tapi

terus-menerus terjadi pada suhu yang lebih rendah dalamkantung zakar. Jadi, hindari hal-hal yang menyebabkan suhudisekitar kantung zakar menjadi tinggi karena akanmempengaruhi kualitas dan kuantitas produksi sperma.


99/138

JUMLAH SPERMA Normalnya, sekali keluar sebanyak 2 -

6 mililiter (ml). Dalam satu ejakulat, terkandung

minimal 20 juta ekor spermatozoa permililiter-nya.

Kalau minimal 2 ml per ejakulat,

berarti dibutuhkan minimal 40 jutaekor sperma agar terjadi pembuahan


100/138

GERAK SPERMA Gerak sperma ada empat macam, yaitu

gerak lurus cepat, gerak lurus lambat,gerak di tempat, dan tidak bergerak.

Yang berguna untuk pembuahan adalahyang bergerak maju (gerak lurus cepat dangerak lurus lambat).

Jumlah sperma yang bergerak maju yangdibutuhkan untuk pembuahan minimal 50persen dari keseluruhan sperma yangkeluar,

BENTUK SPERMA


101/138

BENTUK SPERMA Sperma juga harus memiliki bentuk normal, minimal 30

persen. Jika bentuk sperma tidak normal, ia tidak bisa masuk ke

rahim wanita untuk melakukan pembuahan.

Sperma yang bisa masuk ke dalam rahim wanita adalah yangbentuknya normal dan memiliki gerak bagus

Sisanya, yang bentuknya tidak normal dan tidak punya gerakbagus, akan keluar lagi bersama semen.

Biasanya setelah senggama, keluar cairan dari vagina. Yangkeluar ini adalah sperma yang bentuknya tidak normal dangeraknya tidak bagus, serta semen. Semen memang dilarangmasuk ke rahim wanita. Ia hanya menghantarkan, lalu keluarlagi setelah sperma masuk rahim

Hormon Reproduksi


102/138

Hormon Reproduksi

Hipotalamus dan kelenjar pituitarymengatur hormon-hormon reproduksi.Hormon-hormon tersebut terdiri dari :

Hipotalamus menghasilkan gonadotropin-releasing

hormone (GnRH) GnRH merangsang kelenjar pituitary memproduksi

FSH dan LH

Estrogen, progesterone dan testosterone

disekresi oleh ovarium
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Acrosome_reaction_diagram.svg


103/138
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Acrosome_reaction_diagram.svg


104/138


105/138
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Sperm-egg.jpg


106/138
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Sperm-egg.jpg


107/138

Faktor-faktor yang menyebabkan

terjadinya infertilitas

1.VarikokelVarikokel adalah pelebaran pembuluh darahbalik/vena di sekitar buah zakar. Padapemeriksaan fisik, hal ini ditemukan dalam bentuk

benjolan di bagian atas buah zakar yang akanbertambah besar dan nyata bila mengejan. Yanglebih sering kena adalah buah zakar kiri. Sebagianbesar varikokel tidak disertai rasa sakit walaupunada yang mengeluh pegal-pegal didaerah tersebut.

Tindakan yang paling tepat adalah dengan operasidan angka keberhasilannya mencapai 66 %

2 Sumbatan/Obstruksi saluran sperma


108/138

2. Sumbatan/Obstruksi saluran sperma

Diakibatkan oleh terjadinya infeksi maupun bawaan darilahir karena tidak terbentuknya sebagian saluran sperma.

Adanya penyumbatan ini dipastikan dengan operasi. Bilasumbaan tidak begitu parah, dengan bantuan mikroskopdapat diusahakan koreksinya dan dapat diketahui pula adatidaknya produksi sperma di buah zakar.

3. Faktor lainnya adalah gangguan hormon, pengaruh obat,

gangguan ereksi atau ejakulasi,radiasi, dan lain-lain.

Dengan mengetahui faktor-faktor penyebab itu, beberapahal dapat dilakukan untuk mencegah maupun menanggulangiinfertilitas.

Tidak semua penyebab diketahui

Diketahui penyebab, namun tidak tuntas penanggulangan.

3 Pencegahan infertilitas


109/138

3. Pencegahan infertilitas Sesuai kelainan yang ditemukan, maka penyebab

lain bisa diatasi dengan koreksi hormonal danpenghentian obat-obatan yang diduga menyebabkangangguan sperma.

Bila di sebabkan karena infeksi, misalnya infeksiprostate, infeksi buah zakar, maupun infeksi

saluran sperma haruslah ditangani secara serius. Hindari merokok karena beberapa zat yang

terkandung dalam rokok berpengaruh terhadapjumlah dan kualitas sperma. Begitu juga denganalkohol yang mengakibatkan rendahnya kadarhormon testosteron yang akan mengganggupertumbuhan sperma.


110/138


111/138

vasektomi Pada vasektomi yang terjadi adalah,

saluran spermatozoa (duktus deferen)diikat sehingga sperma tidak bisa keluar,

tapi semennya tetap keluar karena yangmemproduksi kelenjar yang berbeda.

Banyak orang awam yang divasektomimerasa tidak mengeluarkan cairan. Padahal,cairan atau semen tetap keluar, tapispermanya tidak,

FAKTOR UNTUK MENINGKATKANKESUBURAN


112/138

KESUBURAN

Suhu yang sejuk

Untuk memproduksi sperma sehat, suhu testis harus lebihdingin dari suhu normal tubuh. Untuk itulah mengapa buahzakar yang di dalamnya terdapat testis diciptakanmenggantung di luar tubuh. Untuk memaksimalkan kualitasdan kuantitas sperma, hindari sauna/mandi uap atauberendam air panas.

Jangan merokok.

Merokok dapat menambah resiko kesuburan dan disfungsi

ereksi pada pria. Sperma dari pria perokok yangmenghabiskan 1 atau 2 bungkus rokok per hari dapatmenyebabkan masalah pernafasan bayi.

Hidup sehat, istirahat cukup dan minimalkan stress.Makan dengan makanan sehat dan pola makan teratur,


113/138

istirahat cukup dan minimalkan stress akan membantuproduksi dari hormon yang mempengaruhi perkembangan

sperma dan produksi testosteron di testis.

Alkohol dan obat bius.Alkohol berpengaruh buruk pada kualitas dan kuantitas

sperma, mengurangi produksi testosteron dan mempunyaikontribusi pada disfungsi eksreksi. Penyalahgunaan obatbius akan mengurangi kerapatan dan kemampuan gerakansperma serta menambah jumlah sperma yang abnormal.

Selain itu menjadi penyebab disfungsi ekskresi danhilangnya libido.

Hindari materi beracun.Hindari kontak dengan racun kimia dan hindari menghirupbau dari zat kimia seperti pestisida, herbisida, cat, pernis

kayu, lem, dan logam berat.


114/138

Konsultasi dengan dokter resep obat yang

diminum.Beberapa resep obat untuk pengobatan suatupenyakit mempunyai efek memperlambatproduksi sperma.

Kemoterapi atau terapi radiasi dapatmenyebabkan ketidaksuburan temporer ataupermanen.

TIPS TINGKATKAN SPERMA


115/138

1.Berhenti merokok Selain menyebabkan napas tak sedap, merokok juga dapat

memengaruhi jumlah sperma. Peneitian menunjukkan, perokokmemiliki jumlah sperma lebih sedikit dibanding pria yang tidakmerokok.

Bahwa merokok mengurangi kesuburan seorang laki-laki, semuaorang sudah tahu. Namun sekedar mengingatkan, pada umumnya,

apabila laki-laki mengalami masalah infertilitas (kemandulan),penyebabnya adalah entah karena hitungan sperma (sperm count)rendah atau karena benih-benih tersebut sangat lamban. Dalam arti,mereka memerlukan waktu lama ketika berenang untuk bertemudengan telur di saluran telur.

Hitungan sperma. Angka yang normal untuk ini adalah 200 juta per

sentimenter kubik. Sedangkan kelincahan gerak (motilitas). Uji ini,yang diberi nilai dari buruk sampai istimewa menyatakan tingkataktivitas sperma. Jika sperma lamban dan tidak bergerak, merekatidak dapat sampai ke telur.

2. Hindari celana ketat dan air panasU h k t ti b d d h j k dib di


116/138

Usahakan testis berada pada suhu sejuk dibandingbagian tubuh lain. Memakai celana dalam atau

celana panjang ketat akan mengakibatkan suhu disekitar testis jadi panas.Usahakan tidak mengenakan celana dalam waktutidur untuk menjaga suhu di bagian tubuh itu tetapsejuk.

3. Asupan makanan yang tepatDiyakini atau tidak, pola makan memengaruhiproduksi sperma. Asupan makanan rendah lemak

dan berprotein tinggi sangat dianjurkan. Pilihsayuran dan jenis padi-padian yang baik bagikesehatan.

4. Kurangi hubungan intim dan masturbasiBanyak pria mengeluhkan spermanya sedikit dan encer.


117/138

y p g p ySemakin banyak ejakuasi, semakin berkurang kepadatansperma. Bila Anda melakukan hubungan intim setiap hari, atau

lebih buruk lagi masturbasi, akan berpengaruh pada jumlahdan kepadatan sperma.5. Kurangi alkohol

Alkohol dapat memengaruhi fungsi lever yang pada gilirannyamenyebabkan peningkatan tingkat estrogen. Jumlah estrogenyang tinggi dalam tubuh akan memengaruhi produksi sperma.

Hentikan minum alkohol bila Anda tidak ingin kehilanganproduksi sperma.

6. Coba suplemen alamiObat-obatan buatan pabrikan mungkin bisa menghalangiproduksi sperma. Sebaliknya, suplemen alami diyakini dapat

meningkatkan produksi sperma. Asam amino L-carnitine, yangditemukan dalam daging merah dan susu, dan L-arginine, yangterdapat dalam kacang-kacangan, telur, daging, dan wijen,berkhasiat meningkatkan mutu sperma

ISTILAH


118/138

Jumlah sperma normal

normozoospermia (40-200juta/ml) Jumlah sperma kurang oligozoospermia (250 juta/ml)

Tidak ada sperma Azospermia (0 juta/ml)

Sperma yang geraknya normal necrozoospermia (>40% motil

maju) Sperma yang gerak kurang asthenozoospermia (40%abnormal)

Jumlah, gerak, dan bentuknya kurang oligoasthenoteratozoospermia.


119/138


120/138


121/138
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Complete_diagram_of_a_human_spermatozoa.svg


122/138

Bentuk Abnormal
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Complete_diagram_of_a_human_spermatozoa.svg


123/138

Disebabkan : Penyakit Alergi

Ejakulasi terlalu sering

Gangguan epididymis Stress psikis atau fisik

Gangguan hormonal

Gangguan Syaraf


124/138

Kelainan Bentuk Sperma Kepala terlalu besar,kecil atau

memanjang

Inti pecah

Ekor tidak ada

Ekor pendek

Punya 2 ekor


125/138

Analisa Sperma MAKROSKOPIS

1. Volume2. warna3. Viskositas4. Ph5. Bau

B. MIKROSKOPIS1. Konsentrasi2. Motilitas3. Morfologi

C.KIMIAWI


126/138

Warna Putih keabuannormal

KuningAbstinensi

Putih

Infeksi / Banyak lekosit /Warna Anti biotika


127/138

Volume Aspermia : 0 ml

Hypospermia : < 1 ml

Normospermia : 1 6 ml Hyperspermia : > 6 ml

Rata rata : 2,5 5 ml


128/138

Hyposperma Disebabkan : 1. Sampel tumpah 2. Patologis

3. Genetis 4. Vesicula seminalis tidak ada / tidak

berfungsi. 5. Gangguan hormonal 6. Radang kelenjar


129/138

Hypersperma1. Abstinensi terlalu lama

2. Kelenjar terlalu aktif


130/138

Viskositas / kekentalan Alat :Viskometer 3 5 cm : Normal > 5 cm (kental) :Kurang enzim < 3cm(encer) : Kurang zat

koagulase

Viskositas berubah setelah 1 jam


131/138

Ph Alat : Kertas Ph

7,2 7,8 : Normal

>8/ basa : Radang akut < 7/ asam : Penyakit kronis

Ph Berubah setelah 1 jam


132/138

Bau Normal : Bau Khas

Bau busuk : Oksidasi sperma

Tidak bau khas : Infeksi dll


133/138

Konsentrasi Alat : Bilik hitung & Mikroskop Polyzoospermia : > 250 juta /ml Normozoospermia : 40 250 juta / ml Oligozoospermia : < 40 juta / ml Azoospermia : 0 / ml

l


134/138

Motilitas Normal : > 40 %

(jumlah total jumlah bergerak)

Lemah

Asthenozoospermia MatiNecrozoospermia

M f l


135/138

Morfologi Mikroskop &Pewarnaan Giemsa Baca dari 200 sel sperma Normal : Jika abnormal 30

40 % Tidak normal : > 40 %(

Teratozoospermia)

Infertil : > 50%

Faktor penyebabb l


136/138

abnormal Penyakit

Ejakulasi terlalu sering

Gangguan epididymis Stress psikis / fisik

Gangguan hormonal

Gangguan syaraf

J i K l i


137/138

Jenis Kelainan Kepala > besar / < kecil

Inti pecah

Ekor tidak ada/pendek/ 2 ekor


138/138

Wassalamualakum wr wb&Terimakasih

t kimia klinik 2013

Documents