kasus aritmia

8/19/2019 Kasus Aritmia

1/9

KASUS

1. Seorang laki-laki usia 47 tahun, TB 164 cm dan BB 73 kg sedang diraat di !"U se#uah

rumah sakit di Ban$armasin dengan keluhan% gangguan irama $antung dan ti#a-ti#a

&asien terse#ut mengatakan sesak na'as #ahkan tidak #isa #erna'as. Be#era&a menit

selan$utn(a &asien kehilangan kesadaran dan ter$adi &eru#ahan &ada monitor )K*.

+ers * (ang melakukan &eraatan terhada& &asien terse#ut.

Pertanyaan:

1. Sebenarnya sebelum kehilangan kesadaran apa yang dialami oleh pasien tersebut dan

jelaskan alasannya !

2. Apa yang dialami pasien tersebut saat ini !

3. Tindakan apa yang segera harus dilakukan oleh Ners untuk menyelamatkan pasien

tersebut!

. Tindakan apa yang harus dilakukan Ners untuk mengembalikan irama jantung pasien

tersebut!

". Sebenarnya Ners melakukan analisa dari segi pato#isiologi$ apa penyebab pasien tersebut

kehilangan kesadaran!

%. Ners melakukan e&aluasi perbaikan kondisi pasien$ maka apa yang harus dilakukannya!

'. Tindakan pemeriksaan diagnostik apa yang se(ara rutin dan berkala dilakukan Ners $

untuk menge&aluasi kondisi pasien tersebut!

Penyelesaian:

1. Sebenarnya sebelum kehilangan kesadaran apa yang dialami oleh pasien tersebut dan

jelaskan alasannya !

)a*ab :


2/9

Sebelum kehilangan kesadaran pasien tersebut mengalami sesak na#as bahkan tidak dapat

berna#as disebabkan oleh terjadinya gangguan listrik jantung sehingga terjadi penurunan

+,. Akibatnya dapat terjadi kekurangan aliran darah ke otak$ arteri koroner dan bagian

tubuh lainnya yang akan menyebabkan letih dan sesak na#as. Aliran darah yang kurang ke

otak dapat menyebabkan pusing atau hilang kesadaran atau pingsan -syn(ope. Suplai

darah yang kurang ke arteri koroner menyebabkan angina .

2. Apa yang dialami pasien tersebut saat ini !

)a*ab :

Pasien tersebut saat ini mengalami kehilangan kesadaran$ disebabkan karena terjadinya

gangguan lisrik jantung yang menyebabkan penurunan daya kontaktilitas jantung

sehingga terjadi penurunan +,$ Penurunan S/.sehingga darah yang diedarkan mengalami penurunan.akibatnya pasokan darah yang diedarkan ke seluruh tubuh tidak terpenuhi

terutama ke otak.sehingga terjadilah penurunan kesadaran dan kehilangan kesadaran.

3. Tindakan apa yang segera harus dilakukan oleh Ners untuk menyelamatkan pasientersebut!

)a*ab :

Tindakan yang harus segera dilakukan oleh Pera*at untuk menyelamatkan pasien

tersebut adalah melakukan tindakan 0emonitoring $ tujuan pemonitoringan 12

lead tersebut adalah untuk mengetahui menunjukkan pola (edera iskemik dan gangguan

konduksi. 0enyatakan tipesumber disritmia dan e#ek ketidakseimbangan elektrolit dan

obat jantung. Sehingga setelah melakukan kita dapat melakukan tindakan selanjutnya

yaitu pemberian oksigen.

Tes dalam keadaan istirahat adalah perekaman yang singkat akti&itas listrik jantung$

umumnya dilakukan ditempat praktek dokter. Tes ini hanya berguna jika aritmia yang

menyebabkan palpitasi terjadi *aktu tes EKG ini diadakan. Sering tes ini tidak dapat

menangkap aritmia$ maka monitor 4olter diperlukan. 0onitor 2 jam 4olter adalah (assete

tape yang dipakai pasien terus menerus ketika ia mengerjakan pekerjaan sehari5hari. Pasien

bersamaan membuat (atatan harian dari palpitasi atau gejala lain selama periode perekaman


3/9

ini. ejala palpitasi kemudian dapat dikorelasikan dengan adanya atau tidak adanya aritmia

pada 4olter tape. )ika ke(urigaan adanya aritmia yang menyebabkan palpitasi juga masih

belum bisa ditangkap oleh 2 jam monitor 4olter$ maka sebuah monitor kejadian yang

ke(il dipakai oleh pasien untuk *aktu 1 sampai 2 minggu. )ika pasien mengalami palpitasi

maka ia akan menekan tombol merekam ritme jantung sebelum$ selama dan sesudah

periode ini. emudian rekaman ini dapat die&aluasi oleh dokter.

. Tindakan apa yang harus dilakukan Ners untuk mengembalikan irama jantung pasien

tersebut!

)a*ab :

Tindakan yang harus dilakukan mengembalikan konduksi jantung adalah melakukan

tindakan kejut listrik $ digunakan dengan alat de#ibrilator dengan tujuan nya adalah dapat

menyebabkan depolarisasi sementara dari jantung yang denyutnya tidak teratur$ sehingga

memungkinkan timbulnya kembali akti#itas listrik jantung yang terkoordinir danm

mengembalikan irama jantung. nergi dialirkan melalui suatu elektrode yang disebut

paddle. 6e#ibrilator diklasi#ikasikan menurut 2 tipe bentuk gelombangnya yaitu monophasi(

dan biphasi(. 6e#ibrilator monophasi( adalah tipe de#ibrilator yang pertama kali

diperkenalkan$ de#ibrilator biphasi( adalah de#ibrilator yang digunakan pada de#ibrilator

manual yang banyak dipasarkan saat ini.

". Sebenarnya Ners melakukan analisa dari segi pato#isiologi$ apa penyebab pasien tersebut

kehilangan kesadaran!

)a*ab :

6ilihat dari segi pato#isiologi nya$ penyebab pasien tersebut kehilangan kesadaran adalah

pada aritmia terjadi penyumbatan arteri koroner yang menyebabkan terganggunya konduksi

listrik jantung.sehingga terjadi penurunan +,$ penurunan s&.sehingga pasokan darah dalam

tubuh sedikit. 6arah yang di alirkan mengalami penurunan. Penurunan aliran darah ke otak

akan menyebabkan kehilangan kesadaraan dan penurunan aliran darah ke tubuh

menyebabkan lemas dan pusing.


4/9

%. Ners melakukan e&aluasi perbaikan kondisi pasien$ maka apa yang harus dilakukannya!

)a*ab :

a. EKG : menunjukkan pola (edera iskemik dan gangguan konduksi. 0enyatakan

tipesumber disritmia dan e#ek ketidakseimbangan elektrolit dan obat jantung.

b. Monitor Holter : ambaran -2 jam mungkin diperlukan untuk menentukan

dimana disritmia disebabkan oleh gejala khusus bila pasien akti# -di rumahkerja. )uga

dapat digunakan untuk menge&aluasi #ungsi pa(u jantunge#ek obat antidisritmia.

(. Foto dada : 6apat menunjukkan pembesaran bayangan jantung sehubungan dengan

dis#ungsi &entrikel atau katup

d. Skan pencitraan miokardia : 6apat menunjukkan aea iskemikkerusakan miokard yang

dapat mempengaruhi konduksi normal atau mengganggu gerakan dinding dan

kemampuan pompa.

e. Tes stress latihan : 6apat dilakukan utnnuk mendemonstrasikan latihan yang

menyebabkan disritmia.

#. Elektrolit : Peningkatan atau penurunan kalium$ kalsium dan magnesium dapat

mnenyebabkan disritmia.

g. Pemeriksaan obat : 6apat menyatakan toksisitas obat jantung$ adanya obat jalanan atau

dugaan interaksi obat (ontoh digitalis$ 7uinidin.

h. Pemeriksaan tiroid : Peningkatan atau penururnan kadar tiroid serum dapat

menyebabkan.meningkatkan disritmia.

i. Laju sedimentasi : Peninggian dapat menujukkan proses in#lamasi akut (ontoh

endokarditis sebagai #aktor pen(etus disritmia.

j. GD!nadi oksimetri : 4ipoksemia dapat menyebabkanmengeksaserbasi disritmia.


5/9

'. Tindakan pemeriksaan diagnostik apa yang se(ara rutin dan berkala dilakukan Ners $

untuk menge&aluasi kondisi pasien tersebut!

)a*ab :

EKG : 0enunjukkan pola (edera iskemik dan gangguan konduksi. 0enyatakan tipesumber

disritmia dan e#ek ketidakseimbangan elektrolit dan obat jantung.

. asien Tn. $, 7 tahun, diraat diruang &eraatan ""U /coronar( care unit0 dengan

gangguan irama $antung. ada &engka$ian gam#aran )K*, irama dasar sinus rht(m

teta&i kadang-kadang muncul gam#aran entrikel ekstra sistol dan entrikel takikardi.

ada ria(at &en(akit, &asien &ernah diraat dengan masalah (ang sama dan

elektrol(t im#alance. 2asil &emeriksaan kalium % 1, mmol5, +a % 134 mmoll, "lorida

% 1mmoll.

ata Su#$ekti' ata #$ekti'

5 Pasien mengeluh pusing yang disertai

pingsan -sinkop5 Pasien mengatakan kaki dan tangannya

dingin dan berkeringat

5 Pasien (epat lelah dan sesak na#as

5 6enyutan nadi lemah

5 4emodinamik -peredaran darah menurun

5 Sianosis5 T6 : 188%8 mm4g

5 : /entrikel e9trasistol

5 alium : 1$ mmol;5 Na : 13 mmoll

5 +lorida : 188 mmoll

ANA;


6/9

+

ata 8okus ro#lem )tiologi

1.

2.

3.

6S : 5 Pasien mengeluh pusing yang disertai

pingsan -sinkop

5 Pasien mengatakan kaki dan

tangannya dingin dan berkeringat

6, : 5 6enyutan nadi lemah

5 4emodinamik -peredaran darah

menurun

5 Sianosis

5 T6 : 188%8 mm4g

5 : /entrikel e9trasistol


pingsan -sinkop


6, : 5 6enyutan nadi lemah

5 4emodinamik -peredaran darah

menurun

5 T6 : 188%8 mm4g5 : /entrikel e9trasistol5 alium : 1$ mmol;

5 Na : 13mmoll



pingsan -sinkop


6, : 5 6enyutan nadi lemah5 4emodinamik -peredaran darah

menurun

5 T6 : 188%8 mm4g

5 : /entrikel e9trasistol5 alium : 1$ mmol;

5 Na : 13mmoll


Penurunan (urah

jantung

angguan

keseimbangan

elektrolit


7/9


8/9

ada &emeriksaan T% 1911 :m2g irama $antung tidak teratur dan &asien

mengalami sianosis. an hasil dari 'oto dada adalah adan(a &em#esaran #a(angan

$antung.

PNA)


9/9

Tujuan: setelah dilakukan tindakan kepera*atan 19 2 jam diharapkan:

+riteria hasil: mempertahankan meningkatkan (urah jantung adekuat

• ntuk mengetahui adanya gangguan (urah jantung

>ntuk mengetahui inter&ensi selanjutnya

>ntuk menjagamemperbaiki irama jantung dan untuk meningkatkan jumlah

sediaan ,2 pada jantung.

kasus aritmia

Documents