aritmia (2)

71
How to identify arrhythmias ? Treat the patient, not the monitor”

Upload: andari

Post on 28-Jan-2016

250 views

Category:

Documents


7 download

DESCRIPTION

ad

TRANSCRIPT

Page 1: Aritmia (2)

How to identify arrhythmias ?

“Treat the patient, not the monitor”

Page 2: Aritmia (2)

QRS complex Regular / irregular ?

QRS complexNormal-looking QRS complex?

Wide / narrow ?

P wave ?

Relationship between P and QRS ?

Page 3: Aritmia (2)

NORMAL SINUS RHYTHM

Page 4: Aritmia (2)

PSVT :

-due to re-entry mechanism-narrow QRS complex-regular-retrograde atrial depolarization-P wave ?

Page 5: Aritmia (2)
Page 6: Aritmia (2)

Atrial Fibrillation :

-from multiple area of re-entry within atria-or from multiple ectopic foci-irregular, narrow QRS complex-very rapid atrial electrical activity (400-700 x/min).-no uniform atrial depolarization

Page 7: Aritmia (2)

Atrial Flutter :

-The result of a re-entry circuit within the atria-Irregular / regular QRS rate-Narrow QRS complex-Rapid P waves (300x/min), “sawtooth”

Page 8: Aritmia (2)

Junctional rhythm:

-AV junction can function as a pace maker (40-60 x/min).-due to the failure of sinus node to initiate time impulse or conduction problem.-normal-looking QRS.-retrograde P wave.-P wave may preceede, coincide with, or follow the QRS

Page 9: Aritmia (2)

SR

Page 10: Aritmia (2)

SR SR SR SRSR SR

VES VES

Sinus rhythm with Multifocal VES

Page 11: Aritmia (2)

Sinus rhythm with VES couplet

Page 12: Aritmia (2)

Sinus Rhythm with VES, R on T

Page 13: Aritmia (2)

Ventricular Tachycardia

Page 14: Aritmia (2)
Page 15: Aritmia (2)
Page 16: Aritmia (2)

Torsade de Pointes

Page 17: Aritmia (2)

Ventricular Fibrillation

Page 18: Aritmia (2)
Page 19: Aritmia (2)

Prolonged PR interval

1st degree AV block

Page 20: Aritmia (2)

Missing QRS Missing QRS

2nd degree AV block, type 1

Page 21: Aritmia (2)
Page 22: Aritmia (2)

2nd degree AV block, type 2

Missing QRS

Page 23: Aritmia (2)

P P P P P P P

QRS QRS QRS

Total AV Block / 3rd degree AV block

Page 24: Aritmia (2)

Treat the patient, not the

monitor . . . . . . . . . .!!!

Page 25: Aritmia (2)
Page 26: Aritmia (2)

MORFOLOGI GELOMBANG P

Page 27: Aritmia (2)
Page 28: Aritmia (2)
Page 29: Aritmia (2)
Page 30: Aritmia (2)
Page 31: Aritmia (2)
Page 32: Aritmia (2)
Page 33: Aritmia (2)

♀22 th , datang ke poliklinik untuk check up

Page 34: Aritmia (2)

♀ 40 th datang untuk check up

Page 35: Aritmia (2)

♂ 40 th datang dng keluhan nyeri dada seperti panas yang timbul tidak tentu

Page 36: Aritmia (2)

♂ 50 th dengan dada berat > 10 mnt saat berbaring, dengan penjalaran ke leher . Di EMG TD 180/110 mmHg ,dada masih terasa berat dan agak sesak.

Page 37: Aritmia (2)

♂ 60 th , mengeluh nyeri dada sejak dua hari, terasa makin sering, dengan istirahat masih menetap.

Page 38: Aritmia (2)

♂ 45 th dengan sesak napas disertai keringat dingin, 6 jam sebelumnya nyeri dada berlangsung selama > 1 jam , saat di EMG dada masih terasa nyeri.

Page 39: Aritmia (2)

♀ 60 th dng nyeri dada > 20 menit diikuti keringat dingin , mual dan muntah

Page 40: Aritmia (2)

♂ 55 th datang ke EMG dng dada berat , badan lemas, disertai keringat dingin, TD 90/60 mmHg,

Page 41: Aritmia (2)

♂ 45 th datang dengan dada berat disertai mual, keringat dingin 8 jam sebelum ke EMG

Page 42: Aritmia (2)

♀ 70 th dengan nyeri dada seperti ditekan, timbul 4 jam sebelumnya, dada terasa berdebar, agak sesak.

Page 43: Aritmia (2)

♀ 65 th datang untuk pemeriksaan EKG, saat datang tidak ada keluhan,TD 160/80 mmHg

Page 44: Aritmia (2)

♂ 55 th dengan dada tidak enak, tiba tiba lemas , keringat dingin , TD 70/45 mmHg,agak mual.

Page 45: Aritmia (2)

♀ 55 th, riwayat hipertensi tak terkontrol baik, dislipidemia dan DM (terkontrol dengan diet) . Datang dengan dada berat.

Page 46: Aritmia (2)

♂ 26 th datang untuk pemeriksaan EKG.

Page 47: Aritmia (2)

♀ 30 th dengan perasaan berdebar- debar.

Page 48: Aritmia (2)

♂ 60 th dengan berebar- debar , dada tak enak, hipertensi lama , obat teratur.

Page 49: Aritmia (2)

♂ 55 th, dengan pusing kepala, dada kadang terasa berdebar, riwayat stroke 2 tahun lalu , hipertensi sejak 10 th lalu.

Page 50: Aritmia (2)

♀ 68 th, kontrol ke poliklinik, TD 160/100 mmHg.

Page 51: Aritmia (2)

♀ 30 th dengan keluhan sulit tidur, gelisah, dengan dada berdebar-debar cepat hilang timbul

Page 52: Aritmia (2)

♂ 55 th , nyeri dada > 1 jam kira-kira 3 jam sebelum ke EMG, keringat dingin,saat di EMGPulsasi lemah, akral dingin, TD 60/45 mmHg (per palpasi)

Page 53: Aritmia (2)

♀ 50 th , apneu, pulsasi tak teraba.

Page 54: Aritmia (2)

♀ 55 th, tiba tiba berdebar debar , dada terasa tidak enak.

Page 55: Aritmia (2)

♂ 50 th kontrol ke poliklinik untuk check up.

Page 56: Aritmia (2)

♀ 54 th datang dengan keluhan sesak napas yang memberat sejak 1 minggu.

Page 57: Aritmia (2)

♂ 61 th, sesak napas, dada terasa berat, keringat dingin, kedua kaki bengkak. SesakSejak 2 bulan ini dan makin berat, batuk (+).

Page 58: Aritmia (2)

♀ 34 th, keluhan denyut nadi tak teratur.

Page 59: Aritmia (2)

♂ 49 th dengan nyeri dada kiri, menjalar ke lengan kiri, timbul setelah bangun tidur > 15 menit.

Page 60: Aritmia (2)

♀ 80 th, pandangan gelap saat di kamar mandi, riwayat sinkope 2 harisebelumnya.

Page 61: Aritmia (2)

♀ 61 th kontrol poliklinik tanpa keluhan.

Page 62: Aritmia (2)

♂ 65 th dengan dada berat.

Page 63: Aritmia (2)

♂ 47 th nyeri dada seperi ditusuk ke belakang 5 jam lalu, agak sesak keringat dingin (+)

Page 64: Aritmia (2)

♀ 73 th , tidak ada keluhan, datang untuk check up

Page 65: Aritmia (2)

♀ 50 th dengan keluhan batuk-batuk, sesak napas sejak 4 bulan , timbulTerutama saat udara dingin. Merokok (+)

Page 66: Aritmia (2)

♂ 72 th kontrol pasca pemasangan pacu jantung.

Page 67: Aritmia (2)

♂ 50 th dengan keluhan berdebar – debar, disertai keringat dingin.

Page 68: Aritmia (2)

♂ 35 th dilakukan EKG untuk data melamar pekerjaan

Page 69: Aritmia (2)

♂ 54 th dengan berdebar-debar , dada berat seperti ditekan.

Page 70: Aritmia (2)

♀ 65 th , datang untuk kontrol tekanan darah.

Page 71: Aritmia (2)