UNIDAD ACADÉMICA DE INGENIERÍA QUÍMICA, INDUSTRIAL, ALIMENTOS,

BIOCOMBUSTIBLES, BIOMOLECULAR Y BIOFARMACIA.

“INTOLERANCIA A LA LACTOSA EN NIÑOS

MENORES DE UN AÑO”

MONOGRAFÍA PREVIÓ A LA OBTENCIÓN

DEL TÍTULO DE QUÍMICO FARMACEUTA

PERTENECE A:

MARIXSA LORELEY OJEDA DELGADO

DIRECTORA:

DRA. MARIANA SAÁ

CUENCA – ECUADOR

2010 – 2011

II

ÍNDICE

DEDICATORIA ....................................................................................................................................................................................... I

AGRADECIMIENTO ........................................................................................................................................................................... II

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................................................................. III

OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................................................................................ IV

CAPÍTULO I

1. INTOLERANCIA A LA LACTOSA ......................................................................................................................................... - 3 -

1.1 NOMBRES ALTERNATIVOS………………………………………………………………….…………………….……….…….. . 3

1.2 DEFINICIÓN DE LACTASA……………………………………………………………………………………………..………..…. 3

1.3 DEFINICIÓN DE LACTOSA…………………………………………………………………………………….………………..….. 3

1.4 FISIOPATOLOGÍA DE LA LACTOSA……………………………………………………………………………………..….….. 4

1.5 MANIFESTACIONES CLÍNICAS………………………………………………………………………………………………..…. 5

1.6 PREVALENCIA…………………………………………………………………………………………………………..……….……… 7

1.7 TIPOS DE INTOLERANCIA A LA LACTOSA………………………………………………………………………..………… 7

1.7.1 INTOLERANCIA SECUNDARIA (MAYORITARIA)…………………………………….…………….……… 7

1.7.2 INTOLERANCIA PRIMARIA …………………………………………………………………………….…….……. 8

1.8 CAUSAS DE INTOLERANCIA A LA LACTOSA…………………………………………………………………………..……. 8

CAPÍTULO II

2. DEFICIENCIA DE LA ENZIMA LACTASA EN NIÑOS MENORES DE UN AÑO ................................................ - 11 -

2.1 DÉFICIT DE LACTASA……………………………………………………………………………………………………….…..…. 11

2.2 CAUSAS…………………………………………………………………………………………………………………………………... 11

III

2.2.1 CAUSAS PRIMARIA………………………………………………………………………………...………………... 11

2.2.2 CAUSA SECUNDARIA……………………………………………………………………………………………….… 12

2.3 SÍNTOMAS…………………………………………………………………………………………………………………..………….. 12

2.4 TRATAMIENTO………………………………………………………………………………………………………………………. 13

CAPÍTULO III

3. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO DISPONIBLES PARA LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA ...................... .- 15 -

3.1 ANÁLISIS DE AZÚCARES TRAS LA INGESTA DE LACTOSA……………………………………………….…..…… 15

3.1.1 AZUCARES REDUCTORES…………………………………………………………………………….…….……. 15

3.1.2 AZUCARES NO REDUCTORES……………………………………………………………………….……..….. . 16

3.2 FUNDAMENTO……………………………………………………………………………………………………………..……..... . 17

3.3 PROCEDIMIENTO……………………………………………………………………………………………………....…………. . 18

3.4.1 FUNDAMENTO………………………………………………………………………………………………..….... 18

3.4.2 PROCEDIMIENTO………………………………………………………………………………………………… . 19

3.4.3 VALORES NORMALES…………………………………………………………………………………………..…. 19

3.5 TEST DE HIDRÓGENO EN LA RESPIRACIÓN…………………………………………………………………………... 19

3.5.1 FUNDAMENTO…………………………………………………………………….………………………….……. 20

3.5.2 PROCEDIMIENTO…………………………………………………………………………………………..….……. 20

3.5.3 VALORES NORMALES…………………………………………………………………………………………...… 20

3.6 BIOPSIA DEL INTESTINO DELGADO…………………………………………………………………………………….... 21

3.6.1 PROCEDIMIENTO………………………………………………………………………………………………..…. 21

3.7 CURVA DE TOLERANCIA A LA LACTOSA…………………………………………………………………………….…. 21

CAPÍTULO IV

4. TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA ........................................... ……- 23 -

IV

4.1 DIARREA………………………………………………………………..………………………………………………………….. 23

4.1.1 DEFINICIÓN……………………………………………………………………………………………………………….23

4.1.2 CAUSAS…………………………………………………………………………………………………….……………… 23

4.1.3 CLÍNICA DE LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA EN LA DIARREA…………………………….…. 24

4.1.4 SÍNTOMAS………………………………………………………………………………………………………………. 24

4.1.5 TRATAMIENTO………………………………………………………………………………………………………… 25

4.2 COLITIS ULCEROSA…………………………………………………………………………………………………………….. 26

4.2.1 DEFINICIÓN……………………………………………………………………………………………………………… 26

4.2.2 CAUSAS……………………………… …………………………………………………………………………………… 26

4.2.3 SÍNTOMAS……………………………………………………………………………………………………………….. 27

4.2.4 TRATAMIENTO………………………………………………………………………………………………………… 27

4.3 PANCREATITIS…..………………………………………………………………………………………………………………. 27

4.3.1 DEFINICIÓN…………………………………………………………………………………………………..………..... 28

4.3.2 CAUSAS…………………………………………………………………………………………………………………….. 28

4.3.3 SÍNTOMAS……………………………………………………………………………………………………………….. 28

4.3.4 DIAGNÓSTICO………………………………………………………………………………………..…………….…... 29

4.3.5 TRATAMIENTO…………………………………………………….………………………………….………………. 29

4.4 ENFERMEDAD CELIACA……………………………………………………………………………………………………… 30

4.4.1 DEFINICIÓN…………………………………………………………………………………….……………………….. 30

4.4.2 CAUSAS…………………………………………………………………………………………………………………….. 30

4.4.3 SÍNTOMAS………………………………………………………………………………………………………………… 30

4.4.4 DIAGNÓSTICO…………………………………………………………………………………………………………… 31

4.4.5 TRATAMIENTO…………………………………………………………………………………………………………. 32

4.5 GASES INTESTINALES…………………………………………………………………………………………………………. 33

V

4.6 COLON IRRITABLE……………………………………………………………………………………………..……………….. 33

4.6.1 DEFINICIÓN……………………………………………………………………………………………………………… 34

4.6.2 CAUSAS…………………………………………………………………………………………..………………….……... 34

4.6.3 SÍNTOMAS………………………………………………………………………………………………………………… 34

4.6.4 DIAGNÓSTICO…………………………………………………………………………………………………………... 34

4.6.5 TRATAMIENTO……………………………………..………………………………………………………………….. 34

4.7 DESHIDRATACIÓN………………………………………………….…………………………………………………………… 35

4.7.1 CAUSAS…………………………………………………………………………………..………………………………… 35

4.7.2 SÍNTOMAS…………..……………………………………………………………………………………………………. 35

4.7.3 TRATAMIENTO…………………………………………………………………………………………………………. 36

CONCLUSIÓN

GLOSARIO

BIBLIOGRAFÍA

DEDICATORIA

Este informe de investigación para la obtención del Título de Química Farmaceuta

lo dedico a mis padres, a mis hermanos y a mis compañeros por brindarme su

apoyo incondicional durante toda mi carrera universitaria

I

II

AGRADECIMIENTO

Agradezco principalmente a Dios y a la Virgen Santísima por la salud y sabiduría

con la que me ha fortalecido para salir adelante y en manera especial a mi

directora de tesis Dra. Mariana Saá por haberme brindado su apoyo incondicional,

compresión, interés, tiempo y dedicación para el desarrollo de este trabajo.

III

INTRODUCCIÓN

El conocimiento que debe tenerse acerca de la intolerancia a la lactosa o azúcar

de la leche es de suma importancia para la población. Como es conocido, existen niños

que padecen esta anomalía y sin embargo, los padres no están informados lo suficiente

para poder corregir estos problemas.

La intolerancia a la lactosa se origina por la insuficiencia de una enzima

denominada lactasa, que es producida en el intestino delgado de los seres humanos;

siendo incapaz de desdoblar la molécula de lactosa e impide la buena absorción y

digestión de productos lácteos y sus derivados.

Si un niño presenta esta irregularidad resulta una incomodidad porque puede

ocasionar diarreas, gases y malestares estomacales, entre otros. Debe ser objeto de

preocupación para los padres de los infantes, pues el consumo de la leche y sus

derivados es vital en el crecimiento de los niños y constituye una fuente primaria de

obtención de calcio, el cual ayuda a la formación y fortalecimiento de huesos y dientes

sanos.

Tomando en cuenta las consideraciones anteriores realice la presente

investigación mediante la recopilación de información basándome en revistas, folletos y

artículos actualizados sobre la intolerancia a la lactosa en niños menores de un año. Ya

que esta investigación es de mucha importancia dentro de nuestra sociedad, porque la

mayoría de los niños con diarrea aguda, especialmente acompañada de deshidratación,

se observa intolerancia a la lactosa; otros padecimientos como la premarez, parasitosis,

enfermedad celiaca, desnutrición y enfermedad inflamatoria del tracto digestivo, pueden

también causar deficiencia de lactasa e intolerancia a la lactosa, la cual a su vez es causa

de diarrea crónica. Las recomendaciones fundamentales se refieren a la prevención,

hidratación oral y nutrición. Actualmente existe una amplia disponibilidad de leche

deslactosada, la cual permite nutrir al niño de manera más efectiva y oportuna,

previniendo las complicaciones que la intolerancia presentan en los niños.

IV

OBJETIVO GENERAL

Determinar la importancia y prevalencia de la intolerancia a la lactosa en niños

menores de un año.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Establecer las características principales de la intolerancia a la lactosa.

- Investigar el problema del déficit de la enzima lactasa en niños menores de un

año.

- Conocer los métodos de diagnóstico disponibles para la intolerancia a la lactosa

en niños menores de un año.

- Trastornos relacionados con la Intolerancia a la Lactosa

V

MARCO TEÓRICO

- 2 -

CAPÍTULO I

- 3 -

INTOLERANCIA A LA LACTOSA

1.1 Nombres alternativos

Intolerancia a la leche; Deficiencia de lactasa; Deficiencia de disacaridasa;

Intolerancia a productos lácteos

1.2 DEFINICIÓN DE LACTASA

La lactasa es un enzima producido en el intestino delgado, que juega un papel vital

en el desdoblamiento de la lactosa (proceso necesario para su absorción por nuestro

organismo) en sus dos componentes básicos: glucosa y galactosa. Si los niveles de

lactasa son bajos o ésta no realiza bien su labor aparecen dificultades para digerir la

lactosa.

1.3 DEFINICIÓN DE LACTOSA

La lactosa es un azúcar que está presente en todas las leches de los mamíferos:

vaca, cabra, oveja y en la humana, también puede encontrarse en muchos alimentos

preparados. Es el llamado azúcar de la leche, (C12, H22, O11) disacárido natural

compuesto de glucosa y galactosa.

- 4 -

1.4 FISIOPATOLOGÍA DE LA LACTOSA

El análisis de la fisiopatología obliga a conocer las características de la digestión

de la lactosa en la luz intestinal. En primer lugar mencionaremos que la lactosa es un

disacárido localizado en el borde en cepillo del intestino, que inicia su presencia en esta

parte del intestino en el último trimestre del embarazo y que alcanza su actividad normal

hasta las 40 semanas de gestación. Por lo tanto se puede asumir que los niños que son

pre término tendrán un riesgo mayor de padecer de intolerancia a la lactosa. Diversos

estudios han mostrado que en este grupo de niños la actividad de la lactosa es inferior;

sin embargo, no se manifiesta clínicamente una intolerancia ya que parece ser más activa

la lactasa que en otras edades. A pesar de esto, si el recién nacido, además de ser

prematuro sufre de problemas intestinales como diarrea, o extra intestinales como hipoxia,

insuficiencia respiratoria o enfermedades sistémicas graves, la incidencia de la

intolerancia se hace manifiesta e inclusive puede ser un factor de desequilibrio metabólico

importante en este grupo de pacientes.

Por otro lado, debemos mencionar que la lactasa es el disacárido más superficial y

con menor actividad que las otras(maltasa y sacarasa) que se encuentran en el borde en

cepillo del intestino, por lo tanto, cualquier proceso patológico que sufra el intestino

afectará la concentración de esta disacaridasa.

El daño más frecuente que produce una alteración en la acción de la lactasa es la

diarrea, sobre todo en aquellas diarreas consideradas como de alto gasto, que, como bien

se sabe, son aquellas que tienen una pérdida de líquido mayor a 10 ml/Kg. por hora; en

estos casos entre 48 y 70% padecen de intolerancia a la lactosa. La intolerancia a

carbohidratos adquirida con más frecuencia en los niños es a la lactosa, carbohidrato

- 5 -

contenido en la leche, que es el alimento principal de los lactantes. Es por lo

tantoimportante mencionar cuales son las alteraciones que se producen en el intestino

cuando este azúcar no es absorbido adecuadamente. En el momento en que la lactosa no

puede ser digerida en la primera porción del intestino delgado, este azúcar compuesto por

glucosa y galactosa queda libre, produce una carga osmolar aumentada dentro del lumen

intestinal, lo que obliga a que el propio intestino secrete agua para tratar de compensar

este aumento osmolar, por lo que se acumulan grandes cantidades de líquidos y

electrolitos en el lumen intestinal; además, durante ese mismo tiempo las sales biliares

que se excretan para la digestión de las grasas son alteradas y disminuyen su solubilidad,

lo cual trae como consecuencia mala absorción de las grasas mientras este proceso

continúe.

Cuando la lactosa no digerida alcanza el colon, las bacterias localizadas en esta

zona la consumen, produciendo también grandes cantidades de gas que distienden la

pared abdominal. En este mismo orden de ideas la lactosa no absorbida es metabolizada

por las bacterias colónicas, produciendo ácidos grasos de cadena corta, CO2 y metano.

En edades tempranas de la vida como en el recién nacido, los ácidos grasos de cadena

corta son absorbidos por el intestino, agravando en ocasiones una acidosis metabólica

presente o contribuyendo a que esta esté presente. Así mismo, la presencia de ácidos

orgánicos presentes en la evacuación, lesionan la piel alrededor del ano.

La leche de vaca tiene aproximadamente 5 gramos de lactosa por cada 100ml de

leche (5g%); es decir, una taza de leche (250ml) contiene 25grs de lactosa. La leche

humana es más rica en lactosa y contiene aproximadamente 7g% de lactosa.

1.5 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Las manifestaciones clínicas están directamente relacionadas con la presencia de

azúcares no digeridos en el lumen intestinal, así como con el tiempo que ha transcurrido

desde la ingesta de la lactosa. Por lo tanto, las primeras manifestaciones clínicas se

presentan alrededor de las primeras 2 horas después de la ingesta de la leche o producto

que contenga lactosa, ya que es el tiempo calculado que tardan los azúcares en llegar al

colon.

- 6 -

Sin embargo, durante su paso por el intestino delgado pueden empezar a dar

sintomatología durante los primeros 30 minutos después de la ingesta, por lo que la

diarrea será el último de los síntomas que se presenta.

La edad en la que más frecuentemente se presenta el cuadro clínico, es en el

lactante menor, como complicación de un cuadro diarreico agudo. En estos niños es

característicoque media hora después de ingerir la leche, muestren inquietud que pronto

se acompañará de distensión abdominal moderada. Una vez establecida esta etapa,

iniciará con llanto continuo, que en clínica se traduce como cólico.

A la exploración, en este momento se encuentra, además de la distensión

abdominal que es evidente, un abdomen duro, con aire y líquido en su interior, se

escuchan borborigmos y la perístasis aumentada.

Pasadas aproximadamente 2 horas de que el niño tomó la leche se inicia el cuadro

diarreico, que está caracterizado por evacuaciones líquidas que se acompañan de una

gran cantidad de gas y de ahí la característica denominación de explosivas.

Posteriormente, en el transcurso de las siguientes horas, se agrega eritema perianal que

en la medida en que no se corrija el cuadro llegará a cursar con lesiones dérmicas más

profundas, como ulceraciones perianales. Es importante reconocer este cuadro clínico ya

que además de llevar a los niños a deshidratación, que sería la complicación más grave,

produce otros efectos. En el recién nacido puede agravar la acidosis metabólica que se

presenta cuando un niño de esta edad tiene diarrea.

En el lactante se produce mala absorción de grasas y proteínas mientras el cuadro

esté presente y por ende pone en riesgo se estado de nutrición.

En ocasiones el cuadro clínico se confunde con otra entidad que es menos

frecuente que la que estamos tratando; éste se refiere a la alergia a la proteína de la

leche. En este último cuadro no se presente distensión abdominal, la diarrea no es

explosiva y usualmente se acompaña de rasgos de sangre, existe vómito y palidez.

- 7 -

1.6 PREVALENCIA

En el Ecuador existe una prevalencia del 60 – 80%.

1.7 TIPOS DE INTOLERANCIA A LA LACTOSA

1.7.1 Intolerancia secundaria (mayoritaria): La disminución de la producción de

la lactosa es secundaria, ya que está provocada por un daño intestinal

temporal (generalmente causado por una gastroenteritis vírica). Este tipo

de intolerancia es muy frecuente en la infancia tras un episodio de

gastroenteritis agudo.

- 8 -

1.7.2 Intolerancia primaria o genética (minoritaria): Se produce una pérdida

progresiva de la producción de la lactasa, y por tanto una pérdida gradual de la

capacidad de digerir la leche. Suele darse a lo largo de la vida en ciertos grupos

étnicos y tiene una causa genética. Las personas con esta intolerancia van

notando como la ingesta de leche les causa cada vez más síntomas.

1.8 CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE INTOLERANCIA A LA

LACTOSA

La intolerancia a la lactosa se presenta cuando el intestino delgado no produce

suficiente enzima lactasa. Las enzimas le ayudan al cuerpo a absorber los alimentos. El

hecho de no tener suficiente lactasa se denomina deficiencia de lactasa.

Los cuerpos de los bebés producen esta enzima, de tal forma que pueden digerir

la leche, incluyendo la leche materna.

Los bebés prematuros algunas veces tienen intolerancia a la lactosa. Los niños

nacidos a término generalmente no muestran signos de esta intolerancia hasta que tienen

al menos 3 años de edad.

La intolerancia a la lactosa puede comenzar en diversos momentos en la vida. En

las personas de raza blanca, generalmente comienza a afectar a los niños mayores de 3

años; mientras que en las personas de raza negra, la afección a menudo ya se presenta a

los dos años de edad.

La intolerancia a la lactosa es más común en personas de origen asiático, africano,

nativos americanos y mediterráneos de lo que es entre los europeos del norte y occidente.

- 9 -

Las causas de la intolerancia a la lactosa abarcan:

Infecciones en el intestino delgado a raíz de virus o bacterias, lo cual puede dañar

las células que lo recubren (con mayor frecuencia en niños).

Enfermedades intestinales como el esprúe celíaco.

- 10 -

CAPÍTULO II

- 11 -

DEFICIENCIA DE LA ENZIMA LACTASA EN NIÑOS MENORES DE UN AÑO

2.1 DÉFICIT DE LACTASA

Es la ausencia en el intestino de la enzima lactasa, que se encarga de digerir la

lactosa.

La lactosa es el azúcar de la leche y sus derivados. Para digerirla, el organismo

necesita una enzima que se llama lactasa y que la transforma en glucosa y galactosa.

Cuando el enzima lactasa no se encuentra en el intestino la ingesta de lactosa es un

problema porque no se puede digerir correctamente. La intolerancia a la lactosa no es una

alergia, es una enfermedad del intestino.

2.2 CAUSAS

2.2.1 Primaria: La causa más frecuente en el mundo de deficiencia de lactasa e

intolerancia a lactosa, es la denominada primaria o hereditaria. Deben saber que,

aunque parezca raro, lo normal en todos los mamíferos es que después del

destete de la madre, la actividad de la enzima lactasa comience a disminuir

progresivamente. En el hombre, esta declinación en los niveles de lactasa puede

comenzar tan temprano. Sin embargo, dado que la disminución de la lactasa en el

intestino es lentamente progresiva. Esta caída en la actividad de lactasa está

programada genéticamente, se hereda en forma recesiva y es permanente en la

vida una vez que se instala. En los últimos 3 años investigadores en este tema han

- 12 -

podido determinar con precisión las condiciones genéticas que determinan la

capacidad de absorber o no absorber lactosa en poblaciones infantiles. Esto no

solo ha permitido conocer mejor el como ocurre esto, sino que también cuan

frecuente es en la población y se puede eventualmente contar con un examen

genético diagnóstico de esta condición.

La ausencia de lactasa congénita (al nacer) es extremadamente infrecuente, ya

que hasta hace poco era incompatible con la vida. Generalmente en el primer año de vida,

poseemos la mayor capacidad de digerir lactosa.

2.2.2 Secundarias: cuando otras enfermedades producen daño en el intestino delgado,

se puede generar falta de lactasa e intolerancia a lactosa. Las enfermedades que

con mayor frecuencia pueden producir intolerancia secundaria de lactosa incluyen

enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn, enfermedades inflamatorias o

infecciosas del intestino (ej. Giarda lamblia).

Puede deberse a varias causas:

1) Congénita

2) Secundaria a una agresión intestinal

- Viral (rotavirus)

- Bacteriana- Parasitaria (Giardias)

- Intolerancia al gluten, proteínas vacunas, soja, arroz y otras macromoléculas-

Inmunodeficiencias (déficit de IgA secretora)

- Alteración de la motilidad intestinal (diarreas)

- Otras causas: malnutrición, por antibióticos, resecciones quirúrgicas, etc.

2.2.3 SÍNTOMAS

Cólicos abdominales (retortijones)

Distensión abdominal

Deshidratación: en lactantes y niños de corta edad la diarrea puede

conducir a una deshidratación y afectación importante de la curva pondo-

estatural.

- 13 -

Flatulencia

Pérdida de peso

Desnutrición

Crecimiento lento

Diarrea acuosa, con heces ácidas que producen irritación y lesiones

alrededor del ano del niño

Heces flotantes

Heces con olor fétido

Los síntomas se presentan frecuentemente después de la ingestión de productos

lácteos y, a menudo, se alivian con la suspensión de los mismos. Las dosis grandes de

productos lácteos pueden causar síntomas peores.

2.3 TRATAMIENTO

El tratamiento, una vez diagnosticado por el Pediatra, es evitar la lactosa. Existen

leches especiales sin este azúcar que se pueden ofrecer al bebé. En el caso de un déficit

parcial, algunos niños toleran los derivados lácteos (yogurt o queso) porque tienen una

menor cantidad de lactosa que la leche.

- 14 -

CAPÍTULO III

- 15 -

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO DISPONIBLES PARA LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA

3.1 ANÁLISIS DE AZÚCARES TRAS LA INGESTA DE LACTOSA

AZÚCARES REDUCTORES

Se debe a la reacción del grupo aldehído de unos monosacáridos con un grupo

hidroxilo alcohólico o cetona de los otros monosacáridos.

Es importante el tipo exacto de reacción porque el poder reductor del disacárido

resultante depende de la persistencia de un grupo aldehído o cetona libre. Según esto

habrá: azúcares reductores y azúcares no reductores.

Son aquellos azúcares que poseen su grupo carbonilo (grupo funcional) intacto, y

que a través del mismo pueden reaccionar con otras especies.

Los azúcares reductores provocan la alteración de las proteínas mediante la

reacción de glucosilación no enzimática también denominada reacción de Maillard o

glicación.

Esta reacción se produce en varias etapas: las iniciales son reversibles y se

completan en tiempos relativamente cortos, mientras que las posteriores transcurren más

lentamente y son irreversibles. Se postula que tanto las etapas iniciales como las finales

de la glucosilación están implicadas en los procesos de envejecimiento celular y en el

desarrollo de las complicaciones crónicas de la diabetes.

- 16 -

AZÚCARES NO REDUCTORES

Se caracteriza por no poseer el grupo carbonilo libre. No da las reacciones

características de los reductores:

o No forman o sazonas

o No reducen las soluciones alcalinas de cobre

o No muestran muta rotación

Como azúcares no reductores tenemos: sacarosa, trehalosa.

- 17 -

3.2 FUNDAMENTO

Los azúcares que dan resultados positivos con las soluciones de Benedit o Fehling

se conocen moco azucares reductores y todos los carbohidratos que contienen un grupo

aldehído o hemicetal producen precipitado rojo ladrillo como pruebas positivas.

Los carbohidratos que solo contienen grupos acetal no dan pruebas positivas con estas

soluciones y se llaman azúcares no reductores.

3.2 PROCEDIMIENTO

Colocar 15 gotas de la dilución en un tubo de ensayo

Añadir 0.5 ml de HCL 1 N

Hacer hervir 5 minutos a baño maría, luego retirar y enfriar

Añadir 0.5 ml de NaOH 1 N + 0.5 ml de Fehling A con 0.5 ml de Fehling B

Hacer hervir por un minuto a baño maría, observar y reportar

Recursos materiales

Tubos de ensayo

Pipetas

Baño maría

Gradillas

Balones

Reactivos

1. Fehling “A” elementos requeridos

- 18 -

Sulfato cúprico 35 gr

SO4H2 concentrado 5 ml

Agua destilada c.s.p. 1000ml

2.- Fehling “B” elementos requeridos

Tartrato Na y K 150gr

Hidróxido de sodio 120gr

Agua destilada c.s.p. 1000 ml

3.4 TEST DE TOLERANCIA A LA LACTOSA

3.4.1 FUNDAMENTO:

Es una forma de confirmación bastante inespecífica debido a que ciertas

patologías pueden invalidar el resultado de este test (diabetes mellitus, síndrome de mal

absorción, síndromes funcionales de vaciamiento gástrico), y por ello debe ser

interpretado con prudencia.

- 19 -

Se espera variabilidad sustancial en la respuesta clínica (náuseas, retorcijones,

distensión, diarrea y flatulencia), en la medida en que la extensión y la severidad de la

intolerancia a la lactosa varían entre individuos.

Cuando se considera la necesidad de confirmación, es importante distinguir la

intolerancia a la lactosa de la alergia a la leche, la cual es una respuesta inmune anormal

(usualmente) a las proteínas de leche. Puesto que la intolerancia a la lactosa es el estado

normal para la mayoría de los adultos a escala mundial, y no es considerada una

enfermedad, el diagnóstico médico normalmente no es requerido.

3.4.2 .PROCEDIMIENTO

Al paciente se le suministran 100 gramos de lactosa y las muestras de sangre se

toman a los 30, 60 y 120 minutos después de haberla ingerido. Normalmente debe

aparecer un aumento de 2mg/dl de glucosa a las 2 horas de la ingesta de la lactosa.

3.4.3 VALORES NORMALES

La prueba del aliento se considera normal si el incremento en el hidrógeno es

menor a 12 partes por millón sobre el nivel en ayunas (antes del examen).

La prueba de sangre se considera normal si el nivel de glucosa se eleva más de

30 mg/dL dentro de las 2 horas siguientes a la ingestión de la solución de lactosa. Un

aumento de 20 a 30 mg/dL no es concluyente.

3.5 TEST DE HIDRÓGENO EN LA RESPIRACIÓN

- 20 -

3.5.1 FUNDAMENTO

En las personas que padecen una deficiencia de lactasa, la lactosa que el

organismo es incapaz de absorber pasa en forma libre hacia el colon (al no haber

absorción, el glúcido sigue el recorrido entérico normal). Durante su tránsito por el

intestino, las bacterias allí presentes degradan la lactosa produciendo gran cantidad de

hidrógeno libre. Este gas, una vez en el intestino grueso es absorbido hasta el corriente

circulatorio para ser eliminado a través de las vías respiratorias (sistema respiratorio). De

este modo, cuando un sujeto que tiene intolerancia a la lactosa ingiere 50 gramos de este

azúcar su excreción de hidrógeno por medio del aire espirado aumenta

considerablemente tras dicha sobrecarga y durante varias horas después. Este test es un

método rápido y bastante fiable para detectar la mal absorción de lactosa.

3.5.2 PROCEDIMIENTO

Al paciente se le suministra una solución con lactosa y a intervalos posteriores de

tiempo se le hace soplar unas bolsas herméticas de donde se recogen muestras. Cuando

los azúcares no digeridos son transportados al intestino grueso, las bacterias presentes

allí lo utilizarán como alimento y crearán hidrógeno como producto de desecho. El

hidrógeno es absorbido por el caudal de sangre y expedido en la respiración. El hidrógeno

detectado en la respiración indica que el azúcar ha entrado en el intestino grueso no

habiendo sido bien absorbido en el intestino delgado. Se debe constatar un aumento del

hidrógeno en la respiración tras la ingesta de la lactosa.

3.5.3 VALORES NORMALES

Los resultados de las pruebas de laboratorio pueden variar dependiendo de la

edad, género, historia clínica, el método usado para esta prueba y muchos otros factores.

Si sus resultados son diferentes de los resultados sugeridos a continuación, esto no

significa que usted tenga una enfermedad. Contacte a su médico para cualquier pregunta

que tenga.

- 21 -

3.6 BIOPSIA DEL INTESTINO DELGADO

3.6.1 PROCEDIMIENTO

Las muestras de una biopsia del intestino delgado generalmente se obtienen por

medio de una EDO o una colonoscopia. Durante una EGD (esófago gastroduodenal), se

inserta una sonda flexible (endoscopio) a través de la boca o la nariz hasta el tracto

gastrointestinal superior. Durante una colonoscopia, se inserta una sonda flexible a través

del recto y el colon hasta el extremo final del intestino delgado. Las muestras de tejido

obtenidas durante la endoscopia se envían al laboratorio para su análisis.

3.7 CURVA DE TOLERANCIA A LA LACTOSA.

La medición de la glucosa sanguínea después de proporcionar una carga de

lactosa, es un método que mide en forma indirecta la actividad de la lactasa. Un

incremento mayor de 20 mg/dL sobre la cifra basal de glucosa indica una mala digestión

de lactosa; la carga que se usa en niños es de 2 g/kg de peso. Este procedimiento ha sido

cuestionado por varias razones: requiere puncionar al niño cuatro o cinco veces en un

lapso de dos horas, depende de la velocidad del vaciamiento gástrico, y la cantidad de

lactosa que se proporciona es mayor que la que recibe un niño en una dieta normal. El

diagnóstico es más preciso utilizando simultáneamente la curva de tolerancia a lactosa,

administrando 40 g de lactosa oral por m2 de superficie corporal y determinando los

niveles de azúcares reductores.

- 22 -

CAPÍTULO IV

- 23 -

TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA

4.1 DIARREA

4.1.1 DEFINICIÓN

Cuando se produce un aumento en la frecuencia y número de deposiciones,

especialmente si son más blandas y líquidas que sólidas, se habla de diarrea.

El organismo utiliza la diarrea como un sistema de defensa para hacer frente a

infecciones provocadas por virus y bacterias. Es importante señalar que cuando el bebé

se encuentra alimentado por la lactancia materna, su intestino está protegido.

4.1.2 CAUSAS

La malabsorción de lactosa produce diarrea por la presencia de hidratos de

carbono no absorbidos en la luz intestinal, que aumentan la osmolaridad dentro del

intestino. Este aumento de la osmolaridad altera la secreción de agua y electrolitos en el

intestino delgado y estimula el peristaltismo intestinal lo que produce diarrea.

La malabsorción de lactosa puede llegar a producir deshidratación, acidosis

metabólica y desnutrición.

- 24 -

La diarrea conlleva a una baja absorción de líquidos y nutrientes, pudiendo estar

acompañada de dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito. Además de

la gran pérdida de agua que supone las evacuaciones diarreicas, los pacientes, por lo

general niños, pierden cantidades peligrosas de sales importantes, electrolitos y otros

nutrientes. Por lo tanto los niños mal alimentados o que viven en condiciones de

pocahigiene la diarrea puede conducirlos a una deshidratación grave y puede llegar a ser

peligrosa para la vida si no se trata a tiempo.

4.1.3 CLÍNICA DE LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA EN LA DIARREA

El cuadro clínico consiste en una diarrea acuosa, con heces ácidas que

producen irritación y lesiones alrededor del ano del niño. En los lactantes y niños

de corta edad la diarrea puede conducir a una deshidratación y afectación

importante de la curva pondo-estatural. También se acompañan de distensión

abdominal, flatulencia y dolor de tipo cólico (retortijón).

4.1.4 SÍNTOMAS

Decaimiento general

Las deposiciones se hacen más blandas y, en algunos casos, pueden llegar a ser

totalmente líquidas.

Las deposiciones presentan muy mal olor.

La diarrea, en muchas ocasiones, está acompañada de vómito, subida de la

temperatura, cansancio y dolor de tripa, con o sin retortijones.

El problema más importante de la diarrea es que puede deshidratar al bebé,

sobretodo, si se acompaña de vómitos. El peligro de deshidratación o pérdida de

líquidos es mayor cuanto más pequeño sea el niño. Se debe básicamente, a que

la pérdida de agua por las heces es mayor que los líquidos que bebe el niño.

El bebé que está deshidratado presenta piel y mucosas secas, no tiene lágrimas ni

saliva, orina poco y está muy somnoliento o irritable.

En el lactante pequeño la gastroenteritis por rotavirus es la que provoca más

frecuentemente deshidratación.

En los casos de gastroenteritis causada por bacterias las heces pueden presentar

sangre, pus o moco.

- 25 -

4.1.3 TRATAMIENTO

El tratamiento lo dividimos en:

Profiláctico:

Mantener la lactancia materna exclusiva por 6 meses

Evitar el destete precoz

Educación Sanitaria a las madres para mejorar sus conocimientos dietéticos, no

dar más de un litro de leche al día, buena preparación de la leche.

Mantener las medidas de higiene en el hogar.

Promover la asistencia a las consultas programadas.

Dietético en la diarrea aguda:

Mantener la lactancia materna

Se debe interrumpir el consumo del alimento o fármaco responsable.

Proporcionar una ingesta adecuada de líquidos y electrólitos con la finalidad de

lograr la repleción de volumen y mantenerla. En estos casos esta indicadas las

sales de rehidratación oral

La rehidratación se basa en la restitución de la cantidad de agua, glucosa y

electrolitos que se pierden a causa de la diarrea y es la primera medida a poner en

marcha una vez diagnosticada.

La OMS y la UNICEF recomiendan la siguiente fórmula de rehidratación por vía oral:

Agua, 1 litro

Glucosa 20 gramos

Cloruro sódico, 3,5 gramos

Cloruro potásico, 1,5 gramos

Bicarbonato sódico, 2,5 gramos

Esta fórmula esta comercializada en todos los países del mundo de forma

estándar, en sobrecitos que hay que verter en una jarra con un litro de agua, agitar hasta

su disolución y comenzar a beber inmediatamente, en pequeñas cantidades cada 1-2

- 26 -

horas.Pero a falta de esta posibilidad, existe el recurso de preparar una fórmula muy

similar en casa, con lo siguiente:

Agua, 1 litro

Azúcar (para la glucosa), dos cucharadas soperas

Sal (para el cloruro sódico), media cucharada de café

Bicarbonato, media cucharada de café

El zumo de un limón mediano para el potasio

4.2 COLITIS ULCEROSA

4.2.1 DEFINICIÓN

La colitis ulcerosa en una enfermedad intestinal inflamatoria EII, (BID en inglés)

que hace que su colon (una parte de su intestino grueso) se enrojezca y se hinche. El

enrojecimiento e hinchazón puede durar unas pocas semanas o varios meses. Los

síntomas pueden aparecer y desaparecer hasta por un año. Cuando esto ocurre se le

llama una exacerbación (o recrudecimiento).

4.2.2 CAUSAS

La intolerancia a la lactosa es causada por una cantidad inadecuada de la enzima

digestiva lactasa. La lactasa metaboliza la lactosa del azúcar en azúcares que el torrente

- 27 -

sanguíneo puede absorber más fácilmente. Cuando no se metaboliza completamente, la

lactosa fermenta en el colon (intestino grueso) y provoca síntomas.

Algunas personas nacen con la incapacidad de producir la enzima lactasa. Otras

desarrollan intolerancia con el tiempo.

4.2.3 SÍNTOMAS DE LA COLITIS ULCEROSA

Los síntomas de la colitis ulcerosa varían dependiendo de qué tan grave sea su

caso y de la sección en su intestino grueso que esté afectada. Los síntomas con

frecuencia incluyen lo siguiente:

Diarrea

Sangre en la materia fecal

Retortijones intestinales (cólicos) y dolor

Dolor en el recto

Pérdida de peso no deseada

Fatiga

4.2.3 TRATAMIENTO PARA LA COLITIS ULCEROSA

Actualmente, no existe cura médica para la colitis ulcerosa, pero un tratamiento

médico efectivo puede suprimir el proceso inflamatorio. Esto permite al colon sanar y

aliviar los síntomas de diarrea, sangrado rectal y dolor abdominal. Como tal, el tratamiento

de la colitis ulcerosa involucra medicamentos que disminuyen la inflamación anormal en la

pared del colon y de ese modo controlan los síntomas

4.3 PANCREATITIS

- 28 -

4.3.1 DEFINICIÓN

La pancreatitis es una inflamación (hinchazón) del páncreas. El páncreas es una

glándula que está cerca de su estómago e hígado que le ayuda a absorber y digerir los

alimentos. La pancreatitis puede ser crónica (significa que puede durar largo tiempo,

hasta unos cuantos años) o aguda (significa que solamente dura unos pocos días).

La pancreatitis puede dañarle el páncreas, pero existen medicamentos que le

ayudan a controlar el dolor y a poder llevar una vida normal.

4.3.1 CAUSAS

Se da por trastornos que impiden una adecuada emulsión de los alimentos con el

jugo gástrico y con las enzimas digestivas pueden interferir con la digestión. Tal emulsión

inadecuada puede ocurrir en una persona a la que se ha extirpado quirúrgicamente parte

del estómago. En algunos trastornos, el cuerpo produce una escasa cantidad o tipos

inadecuados de enzimas, las cuales son necesarias para el fraccionamiento de los

alimentos. La digestión también puede verse dificultada si hay un exceso de ácido en el

estómago o si han proliferado demasiadas bacterias no habituales en el intestino.

Causas más frecuentes o comunes de pancreatitis

Cálculos biliares que bloquean el conducto pancreático. La más frecuente en países con

alta tasa de litiasis biliar.

La ingesta abundante y copiosa de grasas

4.3.3 SÍNTOMAS

Los síntomas de la pancreatitis aguda incluyen lo siguiente:

Dolor abdominal

Náuseas

Vómito

Fiebre

Aceleración de los latidos del corazón

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Las personas que tienen pancreatitis crónica también tienen dolor abdominal,

náuseas y vómito. Ellas también pueden tener los siguientes síntomas:

Niveles altos de azúcar en sangre

Pérdida de peso no deseada

Diarrea

Ictericia (tinte amarillento en la piel y en la parte blanca de los ojos)

4.3.4 DIAGNÓSTICO

Se realizan pruebas en muestras de sangre o de materia fecal. Además de eco

cardiograma del abdomen usando una máquina de ultrasonido. Un ultrasonido usa ondas

de sonido para construir una imagen de cómo se ve en su interior.

Su médico también podría observarle el abdomen usando exámenes de

resonancia magnética, RNM o una tomografía computarizada, TC.

4.3.5 TRATAMIENTO

El tratamiento a menudo requiere hospitalización y puede implicar:

Analgésicos

Líquidos administrados por vía intravenosa (IV)

Suspender el consumo alimentos o líquidos por vía oral para limitar la actividad del

páncreas

- 30 -

4.4 ENFERMEDAD CELIACA

4.4.1 DEFINICIÓN

La enfermedad celíaca es un trastorno hereditario relativamente frecuente,

causado por una sensibilidad al gluten, una proteína que se encuentra en el trigo y el

centeno, y en menor grado en la cebada y la avena.

4.4.2 CAUSAS

En la enfermedad celíaca, parte de la molécula del gluten se combina con

anticuerpos en el intestino delgado, provocando que se aplane la mucosa intestinal, que

habitualmente tiene una forma de cepillo. La superficie lisa resultante es mucho menos

capaz de digerir y absorber nutrientes. Cuando se eliminan los alimentos que contienen

gluten, la superficie normal con forma de cepillo habitualmente reaparece y la función

intestinal vuelve a normalizarse.

4.4.1 SÍNTOMAS

La enfermedad celíaca puede comenzar a cualquier edad. En los lactantes, los

síntomas no aparecen hasta que se ingieren por primera vez alimentos que contengan

gluten. La enfermedad celíaca a menudo no causa diarrea ni heces grasas y un niño

- 31 -

puede tener sólo síntomas leves, lo cual puede ser interpretado como la sintomatología de

unas simples molestias de estómago. Sin embargo, algunos niños dejan de crecer con

normalidad, sufren distensión abdominal dolorosa y comienzan a eliminar heces

voluminosas, de color pálido y malolientes. Se desarrolla anemia como consecuencia de

la deficiencia de hierro. Si el valor de proteínas en sangre desciende lo suficiente, el niño

retiene líquidos y los tejidos se pueden hinchar (edema).

Las deficiencias nutricionales resultantes de la malabsorción en la enfermedad

celíaca pueden causar síntomas adicionales. Éstos incluyen pérdida de peso, dolor en los

huesos y sensación de hormigueo en los brazos y piernas. Algunas personas que

desarrollan la enfermedad celíaca en la niñez pueden tener los huesos largos y

anormalmente arqueados. Dependiendo de la intensidad y la duración del trastorno, el

paciente puede tener valores bajos en sangre de proteínas, calcio, potasio o sodio. Una

deficiencia de protrombina, la cual es fundamental para el proceso de la coagulación

sanguínea, facilita la formación de hematomas o hemorragias persistentes tras una

herida. Las jóvenes con enfermedad celíaca pueden padecer irregularidades menstruales.

4.4.2 DIAGNÓSTICO

Se sospecha una enfermedad celíaca cuando se halla ante un niño con tez pálida,

nalgas atróficas y vientre prominente, a pesar de seguir una dieta adecuada

(especialmente si existe una historia familiar de la enfermedad). Los resultados de las

pruebas radiológicas y de laboratorio pueden ayudar al médico a establecer el

diagnóstico. A veces es útil una prueba de laboratorio que mide la absorción de xilosa, un

azúcar simple. El diagnóstico se confirma mediante el examen de una biopsia que

evidencia un revestimiento del intestino delgado aplanado y la subsiguiente mejora del

mismo después dejar de ingerir productos con gluten.

- 32 -

4.4.3 TRATAMIENTO

Los síntomas pueden producirse incluso ante la ingesta de pequeñas cantidades

de gluten, por lo que éste debe excluirse totalmente de la dieta. El gluten es tan

ampliamente utilizado en los productos alimenticios que las personas con este trastorno

necesitan listas detalladas de alimentos a evitar y el consejo de un especialista en

dietética. El gluten se encuentra, por ejemplo, en productos comerciales como sopas,

salsas, helados y perritos calientes.

A veces los niños gravemente enfermos en el momento del diagnóstico necesitan

un período de alimentación por vía intravenosa.

Algunas personas con esta afección que han evitado el gluten durante mucho

tiempo pueden tolerar su reintroducción en la dieta. Puede ser razonable tratar de

reintroducir el gluten, pero si los síntomas reaparecen, éste se debe retirar de nuevo.

Los regímenes alimentarios libres de gluten mejoran sustancialmente el pronóstico

tanto en los niños como en los adultos. Sin embargo, la enfermedad celíaca puede ser

mortal (principalmente para los adultos con una forma grave de la enfermedad). Un

reducido porcentaje de adultos puede desarrollar un linfoma (un tipo de cáncer) intestinal.

Se desconoce si el riesgo disminuye al evitar totalmente el gluten en la dieta.

- 33 -

4.5 GASES INTESTINALES

Parte de la lactosa no absorbida en el intestino delgado sufre una hidrólisis por las

bacterias del intestino y se produce ácido láctico y gases (H2, CO y metano) que son los

responsables de la flatulencia y el meteorismo.

Una condición llamada sobre crecimiento bacteriano, en el cual el intestino

delgado contiene más bacterias que lo normal, también puede causar síntomas de

sensibilidad a la lactosa en la dieta. En este caso, las bacterias descomponen la lactosa

en el intestino delgado y de esta forma se libera gas durante el proceso. El gas puede

causar inflamación abdominal, cólicos abdominales y flatulencias; además el sobre

crecimiento bacteriano también puede causar diarrea. En este caso, el problema no está

causado por la carencia de la enzima lactasa.

Cuando el bebé toma leche, se inicia su digestión fermentándola, los bebés

inicialmente tienen problemas para digerir la lactosa por lo que se producen los gases, los

cuales pueden o no, ser acompañados por una emisión de heces.

La expulsión de gases es algo normal en el recién nacido, debido a que su sistema

digestivo aún no está regulado para digerir el nuevo tipo de alimentación con la que

cuentan (antes todo el alimento pasaba por el cordón umbilical). Produciéndose cambios

en su metabolismo.

4.6 COLON IRRITABLE

- 34 -

4.6.1 DEFINICIÓN

Se lo conoce también con el nombre de colitis mucosa, neurosis intestinal o colitis

espástica.

El síndrome de intestino irritable es una alteración crónica del funcionamiento del

colón, sin que existan lesiones orgánicas.

4.6.2 CAUSAS

Se puede presentar debido a estímulos nerviosos no adecuados, las contracciones

musculares del tracto digestivo carecen de coordinación y regularidad. Esto afecta a la

correcta movilización de los alimentos y del material de desecho, lo que da lugar a la

acumulación de toxinas y mucosidades, que pueden incluso obstruir el intestino.

Puede afectar a todo el tracto digestivo, desde la boca hasta el ano.

Esta enfermedad llega a ser dolorosa pero no grave. Se puede aliviar y mejorar sus

síntomas, corrigiendo la dieta.

4.6.2 SÍNTOMAS

Con respecto a los síntomas podemos nombrar:

estreñimiento y diarreas de forma alternada

dolor abdominal (después de comer)

defecación con mucosidad

náuseas y vómitos

flatulencias y distensión abdominal

sensación de saciedad

anorexia (malnutrición por no absorber los nutrientes)

intolerancia a algunos alimentos

4.6.3 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

El correcto diagnóstico exige descartar aquellos trastornos con síntomas similares,

por lo tanto se deben realizar varias pruebas diagnósticas como la colonoscopia, biopsia

rectal, examen de sangre y de materia fecal, palpación abdominal, tacto rectal, etc.

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Su tratamiento es sólo sintomático y adecuar la alimentación.

4.7 DESHIDRATACIÓN

4.7.1 CAUSAS:

El cuerpo puede perder demasiados líquidos a causa de:

Pueden ser causadas por malas técnicas alimenticias, como es el caso de la mala

ablactación. Las metabólicas se deben principalmente a problemas por

intolerancia a la lactosa (a los azúcares de la leche); puede ser de nacimiento o

adquirida que se da por irritación intestinal.

Vómitos o diarrea

Sudoración excesiva

Fiebre

4.7.2 SÍNTOMAS

Pérdida excesiva de líquidos a través de vómitos, diarrea, orina o sudoración.

Presencia de sed intensa.

Pobre ingesta de líquidos.

Ojos hundidos.

Fontanela deprimida en un lactante.

Mucosa de la boca seca o pegajosa.

La piel puede perder su elasticidad normal y vuelve a su posición lentamente

cuando se pellizca formando un pliegue (signo del pliegue).

Disminución de la producción de orina (oliguria).

Disminución de las lágrimas.

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4.7.3 TRATAMIENTO

La hidratación oral es suficiente para tratar la deshidratación leve. Para tratar la

deshidratación moderada o grave suele ser necesaria la hospitalización y la rehidratación

intravenosa.

CONCLUSIÓN

Concluyo diciendo que la realización de este tema me ha servido de mucho, ya

que la intolerancia a la lactosa es un trastorno muy frecuente en nuestra sociedad sobre

todo en niños menores de un año y que mediante la información recopilada en esta

monografía poder instruir a los padres y madres de familia para así lograr prevenir esta

patología.

En el capítulo I se puede evidenciar las manifestaciones clínicas más comunes

que presentan los lactantes, además de informar sobre los conceptos de lactosa, lactasa

y de los problemas que estos pueden producir en nuestro metabolismo cuando se

encuentran alteradas.

En el desarrollo de esta monografía en el capítulo II aprendí que la intolerancia a

la lactosa puede alterar el funcionamiento de mucho órganos produciendo signos y

síntomas que nos permitan reconocer cuando este trastorno se presente en el transcurso

de mi vida profesional. De este modo, cuando una persona posee bajos niveles de

lactasa, presenta intolerancia a la lactosa, padeciendo vómitos, diarreas, gases, malestar

intestinal, distensión abdominal entre otros, que ponen en peligro la vida del niño, pero

gracias al desarrollo de esta monografía podremos tener una idea de que podemos

realizar cuando se presente estas alteraciones en nuestra vida.

En el capítulo III se puede constatar que los métodos de diagnósticos son de

mucha importancia ya que mediante estos podemos obtener resultados más confiables

para detectar la mala absorción de la lactosa, además de enseñarnos los procedimientos

que se realizan para su diagnóstico. También hago referencia sobre la curva de tolerancia

a la lactosa siendo de suma importancia ya que es un método que mide en forma indirecta

la actividad de la lactasa, permitiendo obtener así resultados para poder tener un

diagnóstico más confiable.

El capítulo IV hace referencia a la falla funcional que esta patología va a producir

en nuestro organismo y todas las secuelas que va a desarrollar en el futuro. Del mismo

modo es necesario destacar la importancia de mejorar la calidad de la atención. Es

fundamental el papel del médico para disminuir la magnitud y trascendencia de las

complicaciones en los niños menores de un año, para lo cual es necesario redoblar

esfuerzos para dar entrenamiento y capacitación continua. Por otra parte, cada una de las

madres constituye un recurso valioso debido a que puede actuar como promotora de las

instrucciones recibidas. Evitando el uso profiláctico o resolutivo del suero hidratante en la

deshidratación, y manteniendo actitudes o hábitos erróneos sobre el manejo en casa.

Para lograr el control de las enfermedades diarreicas es fundamental la educación

realista, práctica y sencilla que el médico familiar (entre otros gestores) proporciona

durante la consulta.

GLOSARIO

Biopsia.- toma de un pedazo pequeño de tejido del cuerpo para examen bajo el

microscopio.

Diarrea.- Eliminación de deposiciones con mayor contenido de agua que lo normal

(contenido normal de agua: 85%).

Edema.- acumulación de cantidades excesivas de líquido en los tejidos resultando en

hinchazón.

Enzima.-Catalizador biológico, normalmente una proteína, que mediatiza y promueve un

proceso químico sin ser ella misma alterada o destruida. Son catalizadores

extremadamente eficientes y muy específicamente vinculados a reacciones particulares.

Esprúe celíaco.- Variedad relacionada con la reacción alérgica a la gliadina, componente

del gluten que causa un proceso inflamatorio crónico de la mucosa del intestino delgado,

con atrofia de las vellosidades y el consecuente síndrome de malabsorción.

Gastroenteritis.- es la irritación e inflamación del conjunto del tracto digestión.

Gluten.- proteína procedente de la harina de cereales, que es responsable de la celiaquía

o esprúe no tropical. En un 40% contiene glutamina, estando formada por una fracción

soluble (gliadina) y otra insoluble (glutelina).

Hidrólisis.-Reacción química mediante la cual resultan dos nuevos compuestos a partir

de una sustancia compleja mediante la adición de agua y su posterior descomposición.

Lactasa, deficiencia/lactosa, intolerancia.- reducción o ausencia de la enzima lactasa,

la cual permite al intestino delgado digerir la lactosa (azúcar de la leche).

Lactosa, prueba de intolerancia.- Es una prueba que implica beber un líquido rico en

leche. Se toman muestras de sangre durante un período de tiempo para determinar

cuándo hay una deficiencia en lactosa.

Síndrome de intestino irritable (IBS).- alteración del intestino delgado y grueso,

causando diarrea y molestia intestinal.

Tripas.- otra palabra para describir intestino.

BIBLIOGRAFÍA

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http://www.abcdietas.com/articulos/dietoterapia/intolerancia_lactosa.html

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http://www.monografias.com/trabajos32/diarreas/diarreas.shtml

http://www.elbebe.com/index.php/es/salud/enfermedades-bebes/la-intolerancia-a-

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http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/tu_salud/doc/nino/doc/enfermeda

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Versión española de la 17ª. Edición de la obra original en inglés. Textbook of

Peduatríes. Copyright 2004. Elsevier Science, an Elsevier Imprint. (NELSON

TRATADO DE PEDIATRÍA 17ª. EDICIÓN BEHRMAN KLIEGMAN JENSON ).

Bioquimica. Harper. 14ª edición. Mexico 1997.

Lactancia Materna. Una guia para profesional medico. 4ª edición. Ruth A. Lawrene

1998.