infecciÓn en el sitio quirÚrgico papel del anestesiÓlogo
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INFECCIÓN EN EL SITIO QUIRÚRGICOPAPEL DEL ANESTESIÓLOGO
REVISIONES
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
IHQ ISQ
FACTORES DE RIESGO
Todas las incisiones quirúrgicas se contaminan.
El desarrollo posterior de una ISQ dependerá de factores relacionados con:
El paciente
La cirugía
La anestesia
FACTORES DE RIESGO
El estado del paciente (clasificación de la ASA)
FACTORES DE RIESGO
El estado del paciente (clasificación de la ASA)
La duración del procedimiento
FACTORES DE RIESGO
El estado del paciente (clasificación de la ASA)
La duración del procedimiento
El tipo de cirugía: cirugía limpia, limpia-contaminada, contaminada o sucia.
CONSECUENCIAS
1.- Desde el punto de vista clínico la complicación puede ocasionar desde infecciones leves de la herida hasta la muerte (los pacientes con ISQ tienen un riesgo de muerte de 2 a 11 veces superior).
CONSECUENCIAS
1.- Desde el punto de vista clínico la complicación puede ocasionar desde infecciones leves de la herida hasta la muerte (los pacientes con ISQ tienen un riesgo de muerte de 2 a 11 veces superior).
2.- Aumento la estancia de los pacientes en los hospitales.
CONSECUENCIAS
1.- Desde el punto de vista clínico la complicación puede ocasionar desde infecciones leves de la herida hasta la muerte (los pacientes con ISQ tienen un riesgo de muerte de 2 a 11 veces superior).
2.- Aumento la estancia de los pacientes en los hospitales.
3.- Aumento el coste de la atención sanitaria.
CONSECUENCIAS
1.- Desde el punto de vista clínico la complicación puede ocasionar desde infecciones leves de la herida hasta la muerte (los pacientes con ISQ tienen un riesgo de muerte de 2 a 11 veces superior).
2.- Aumento la estancia de los pacientes en los hospitales.
3.- Aumento el coste de la atención sanitaria.
4.- Costes indirectos: pérdida de productividad, insatisfacción del paciente, litigios judiciales y pérdida de calidad de vida.
CONSECUENCIAS
INFECCIONES SUPERFICIALES BANALES ?
Infección necrotizante de tejidos blandos († 25%-35%)
CONSECUENCIAS
INFECCIONES SUPERFICIALES BANALES ?
Infección necrotizante de tejidos blandos († 25%-35%)
Cicatrices cosméticamente inaceptables, extensas, hipertróficas o queloides, dolorosas, que pueden reducir la movilidad de las articulaciones y disminuir la calidad de vida
EPIDEMIOLOGÍA
RU1 EEUU2-3 Canadá4 Italia5 Francia 6
ISQ / IRAS hospitalarias
14% 14-20%
ISQ / paciente quirúrgico
5% 2-5% 13,5% 5,2% 1,6%
Mortalidad de la ISQ 3%
2%
EPIDEMIOLOGÍA
1 Surgical Site Infection: Prevention and Treatment of Surgical Site Infection. NICE Clinical Guideline October 2008.
2 Strategies to Prevent Surgical Site Infections in Acute Care Hospitals: 2014 Update. Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol. 35, No. 6 (June 2014), pp. 605-627.
3 Mangram AJ, Horan TC. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control 1999; 27: 97-132. quiz 133-4; discussion 96.
4 Daneman N, Lu H, Redelmeier DA. Discharge after discharge: predicting surgical site infections after patients leave hospital. J Hosp Infect 2010; 75: 188-94.
5 Petrosillo N, Drapeau MJ, Nicastri E, Martini L, Ippolito G, Moro ML. Surgical Site Infections in Italian Hospitals: a prospective multicenter study. BMC Infect Dis. 2008; 8: 34: 1-9.
6 Astagneau P, Bernet C, Branger B, Caillat-Vallet E, Coignard B, Garreau N, et al. La surveillance des infections du site opératoire (ISO) en France. XVII Congrès National de la Société Française d’Hygiene Hospitalière, 2006 Juin 1-2 Nantes, Francia
EPIDEMIOLOGÍA: España
ISQ / Paciente quirúrgico 8-10% 7-8
Mortalidad de la ISQ 3-10% 9-10
7 Cainzos M. Surgical Infections Society Europe Presidential Address. Surgical Infection Control. Surg Infect 2005; 6 (1): 7-17.
8 Íñigo J, Bermejo B, Oronoz B, Herrera J, Tarifa A, Pérez F et al. Infección del sitio quirúrgico en un servicio de cirugía general. Análisis de 5 años y valoración del índice National Nosocomial Infección Surveillance (NNIS). Cir Esp 2006; 79: 224-230.
9 Ministerio de Sanidad y Consumo. Progama de Calidad Atención Especializada. Memoria 1996
10 Santalla A, López-Criado MS. Infección de la herida quirúrgica prevención y tratamiento. Clínica e investigación en ginecología y obstetricia. 2007. Vol 34 Nº 5: 189-196
EPIDEMIOLOGÍA: Extremadura
Nº cirugías realizadas en CHUB en 201111
29.134
Estimación ISQ (8%) 2.330
Nº cirugías realizadas en el SES en 201312
88.416
Estimación ISQ (8%) 7.073
11 Memoria de la Gerencia del Área de Salud de Badajoz 2011. www.areasaludbadajoz.com.
12 www.gobex.es/comunicación/noticia&idPub=13294#.VIgjxtKG-So.
EPIDEMIOLOGÍA: Extremadura
•A. Up to 60% of SSIs have been estimated to be preventable by using evidence-based guidelines.10,11
EPIDEMIOLOGÍA: Extremadura
4.243
EPIDEMIOLOGÍA: Extremadura
4.243(† 127-424)
GUÍAS CLÍNICAS
GUÍAS CLÍNICAS
GUÍAS CLÍNICAS
GUÍAS CLÍNICAS
Recomendaciones generales: rasurado prequirúrgico, uso de mascarillas de quirófano, higiene de manos, tráfico en el quirófano…
GUÍAS CLÍNICAS
Recomendaciones generales: rasurado prequirúrgico, uso de mascarillas de quirófano, higiene de manos, tráfico en el quirófano…
Recomendaciones específicas para cirujanos: preparación antiséptica de la piel, uso de la diatermia, uso de paños quirúrgicos, técnicas de cierre, uso de protectores plásticos de las heridas, etc..
GUÍAS CLÍNICAS
RECOMENDACIONES PARA ANESTESIÓLOGOS
Control normotermia perioperatoria
Antibioterapia profiláctica
Suplemento perioperatorio de oxígeno
Fluidoterapia guiada por objetivos
Control de hiperglucemia perioperatoria
Disminución de transfusiones de sangre
INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICOPAPEL DEL ANESTESIÓLOGO
NORMOTERMIA PERIOPERATORIA: Laura Durán
ANTIBIOTERAPIA PROFILÁCTICA: Antonio Pimienta
SUPLEMENTO PERIOPERATORIO DE OXÍGENO: María Conde
FLUIDOTERAPIA GUIADA POR OBJETIVOS: Tania Ramírez
