historia obstetricia

Download Historia obstetricia

Post on 29-Jun-2015

3.208 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 1. GINECOLOGA : viene del griego, mujer y -loga, estudio, literalmente se puede decir que es la ciencia de la mujer, o la especialidad clnico quirrgica que trata las enfermedades del sistema reproductor femenino (tero, Vagina y Ovarios). OBSTETRICIA : Etimolgicamente significa "ponerse enfrente". Casi todos los gineclogos modernos son tambin obstetras.

2. PERIODO PRE OBSTETRICO En un principio la mujer para a la manera animal, de manera solitaria y en sus propias casas. Esta forma del parto persiste an en ciertas culturas; siendo la forma de parto de muchas nativas que siguen fielmente las prcticas de sus antepasados. En la tesis de Eduardo Daniel Lavoreira El Arte de Curar entre los Antiguos Peruanos puede leerse:Es conocida la facilidad con que nuestras indias realizan sus partos; muchas veces, en medio de una jornada, se detienen, apuradas por los dolores y en breves instantes, en un cuarto de hora, o algo ms dan a luz. Luego se lavan y lavan a su hijo si hay agua a la mano; y echndoselo a la espalda envuelto en cualquier trapo, siguen su camino como si nada hubiera pasado.http://www.youtube.com/watch?v=VXX1bcuPXXs 3. La mujer primitiva en trance de parto se alejaba de los suyos para aislarse y dar a luz sin nadie en frente, sola, en las orillas de los ros o de las lagunas, o, segn las circunstancias, en la soledad del bosque o en la oscuridad de la caverna, padeciendo los dolores sin gritas, pues, las fieras merodeaban muchas veces a su alrededor. La posicin instintiva que adoptaba tena que ser en cuclillas, pues as le era ms fcil y productivo pujar. Ella saba, igualmente de manera instintiva, como lo saben las hembras de otras especies animales, que haba que separar a su hijo de la placenta; lo haca trozando el Cordn umbilical por machucamiento o con el filo de una piedra. El agua, que era para muchas tribus una deidad o elemento purificador, se encargaba de limpiar la sangre de los Exploracin ginecolgica de la recin parida y del cuerpo del recin nacido. 4. ANTES DE NUESTRA ERA En el papiro de Ebers se menciona que la atencin de los partos estaba a cargo de mujeres expertas. Asi mismo ocurra entre los hebreos, segn lo relata la Tora.En la antigua Grecia, en la poca de Hipcrates, las mujeres ejercan la obstetricia (obstetrices o comadronas) y ocultamente la ginecologa (feminae medicae o gineclogas). 5. En Roma, 700 A. C., se promulg una ley (Lex cesarea decreto romano-) que conceda al feto el derecho a la vida, despus de la muerte de la madre.Esta ley especificaba con la esperanza de preservar a ciudadanos al estado, y la falta de cumplimiento de esta ley supona una suspicacia legal, para considerar que se haba matado a un nio vivo.La palabra cesrea es una derivacin de caesus (corte), es decir, extrado por un corte. A los nios extrados postmortem, se les llamaba cesones o csares. 6. ERA CRISTIANASorano de Efeso (98-138)Pablo de Egina (652-690)Con el fin de ayudar al nacimiento, hacia el siglo II de nuestra era se utilizaron pinzas o frceps, segn lo atestigua un bajo-relieve de esa poca, tallado sobre mrmol y descubierto en Grecia. Es una escena de verdad dramtica: la parturienta, figura central, yace desnuda, extenuada, mientras la comadrona de rodillas reanima al recin nacido. Un mdico, de pies, exhibe en la mano derecha el instrumento, queriendo significar que gracias a ste fue posible el parto. Con su mano izquierda trata de levantar un brazo de la recin parida. Otro mdico, a la cabecera, procura alentara tocando su hombro, mientras su mano 7. OBSTETRICIA EN LA EDAD MEDIA El parto en la Edad Media era un momento extremadamente peligroso para las mujeres en la Edad Media. La muerte acechaba y en muchos casos el fallecimiento de la madre coincida con el nacimiento del hijo. Se trataba de una muerte aceptada para la sociedad de la poca, cuya amenaza estaba indisolublemente unida al parto. Se rezaban oraciones para que la mujer no muriera, se colocaban reliquias sobre el vientre para que la protegieran y se apelaba a la intercesin de los santos para salir con bien del trance. El alumbramiento se llevaba a cabo en un entorno femenino. En la Edad Media Ginecologa y Obstetricia eran dos campos del saber eminentemente femeninos, incluso profesionalizados en muchos casos. 8. Durante la Edad Media (siglo V con la desintegracin del Imperio Romano , hasta el siglo XV) fueron olvidados los frceps y otras prcticas obsttricas . El lapso transcurrido entre los siglos II y el XVI ha sido llamado la oscura noche de la Edad Media, en razn de su improductividad en cuestiones mdicas . An ms , no solo hubo estancamiento sino retroceso.Hasta el Renacimiento, no hay informes de cesreas practicadas en mujeres vivas . El primer registro de cesrea data del ao 1500, en Suiza . La embarazada , tras varios dias de parto, fue intervenida por su esposo, Jacobo Nufer , de oficio carnicero . La mujer y el beb sobrevivieron. Algunos historiadores consideran que la primer cesrea mdica fue en 1600, realizada por Jeremias Trautman , en Witemberg , Alemania .En 1581, en Paris, Franois Russet, public el primer manual escrito sobre la cesrea. Recomendaba realizar la cesrea con bebs demasiado corpulentos, gemelos, muerte del beb in tero y cuando haba presencia de estrechez en las vas de parto. 9. Una de esas matronas profesionales se llamaba Catalina Cutanda, conocida como la Madrina Salinas y vivi en Zaragoza en el siglo XV. Las mujeres que se dedicaban a ayudar a dar luz no reciban una formacin oficial, pero estaban bien preparadas. El oficio se aprenda , como otros trabajos artesanales, por medio de la observacin, la repeticin y la adquisicin de responsabilidades cada vez mayores. La consideracin de experta, a la que se llegaba tras el proceso, era una de las principales caractersticas que deba tener una comadrona . Otra caracterstica que deba poseer era el ingenio, para resolver situaciones complicadas y por ltimo, ser moderada, tener buenas costumbres. Una buena comadrona demostraba que lo era cuando: cortaba el cordn umbilical, lavaba y limpiaba al nio, cuando abra los orificios al recin nacido, a saber los ojos , la nariz, las orejas y el culo, curaba el ombligo, elega a la nodriza y el lugar donde se deba criar el nio. Catalina Cutanda reuna todas estas caractersticas y por eso era una persona bien conocida y prestigiosa en la ciudad. Era la partera ms experimentada y a ella acudan 10. Isabel perteneca a una de las familias ms poderosas de la poca y se qued viuda durante su embarazo. Para preservar los derechos de su hijo, mand redactar una carta de parto, un documento notarial que certificara que el hijo que haba nacido era legtimo heredero de su padre fallecido . Este documento de los pocos que se conocen, por ahora , de este tipo, adems del inters en s mismo nos ofrece una descripcin completa del parto de Isabel. Al inicio del documento nos encontramos a Isabel paseando por la habitacin, para lo cual necesita ya la ayuda de dos mujeres que la sujetan por las axilas y ella se mueve con dificultad doloreandose de los dolores del prenyado que tena , disponindose y queriendo parir. El notario examin el cuerpo de Isabel y el de las parteras, el lecho, incluso debajo de la cama con el fin de poder dejar testimonio pblico de que no haba ningn beb escondido con el que se pretendiera llevar a cabo ningn engao. Las propias parteras juraron sobre la cruz y los evangelios que llevara a cabo su trabajo sin fraude. Isabel tuvo que parir inclinada, recostada sobre el seor de Argavieso, su procurador, que la sostena entre sus brazos. La dificultad del parto se pone de manifiesto tambin en el nmero creciente de candelas bendecidas que iban iluminando la habitacin con el fin de proteger a Isabel. Se trat de un parto distcico que puso a prueba la habilidad de la Madrina Salinas para salvar a madre e hijo. Sobre el vientre de Isabel algunas reliquias, a sus pies, en un escabel, Catalina que con sus manos impregnadas en aceite de almendras templado con aceite de azucenas, ayudaba al nio a venir al mundo. Sobre sus rodillas tena una terna extendida para recibirlo. Finalmente, tras muchos esfuerzos naci un nio. Entonces se acercaron los testigos para observar cmo madre e hijo estaban unidos por el cordn umbilical . Tras ayudar a la madre a expulsar la placenta, se examin de nuevo al nio y pblicamente se comunic el nacimiento de un hijo varn. A continuacin la madrina Salinas cort el cordn umbilical. La carta de parto se emite a peticin de la 11. En esa poca, los problemas obsttricos se trataban de solucionar actuando sobre la cabeza del beb mediante: Craneoclasia Craneotoma Decapitacin fetal. As mismo, se actuaba con la pelviotoma y finalmente los frceps; para tratar de evitar la cesrea y reducir la mortalidad materna. 12. Renacimiento de la Obstetricia El siglo XVI es testigo del renacimiento de la obstetricia, o mejor, del advenimiento de la obstetricia moderna, y Francia es la cuna. Las mujeres seguan a cargo del oficio, pero los hombres -los cirujanos- eran los encargados de subsanar sus fracasos.Ambos, parteras y cirujanos, pertenecan a la Cofrada de San Cosme. Ambrosio Par, padre de la ciruga, tuvo un papel destacado en el desarrollo de la Obstetricia, mostrando que era posible dar la vuelta al nio antes del parto cuando se presentaban complicaciones debidas a su posicin (de nalgas).Otras de sus aportaciones fueron la tcnica ms adecuada para la extraccin de proyectiles y la utilizacin de tubos para drenar abscesos, bragueros para hernias y prtesis de miembros amputados.Inventa un aparato mecnico para dilatar el cuello uterino, recomienda la amputacin del cuello por cncer, sutura el perin lacerado porAmbrosi Par (1510-1592) 13. Frceps Palfyn Frceps ChamberlenJean Palfyn entreg a la Academia de Medicina de Pars un instrumento de su invencin, consistente en unas pinzas de ramas paralelas, con cucharas no fenestradas y con mangos de madera, bautizado con el nombre de manos de hierro, mucho ms fcil de aplicar que e