HISTORIA CLÍNICA PEDIATRICA PARA UNCONTEXTO RURAL.EL CASO SANTAMARÍA, FUERTE QUEMADO,LAS MOJARRAS, CHAÑAR

PUNCO, FAMATANCAy SANJOSÉ. SANTAMARÍA. CATAMARCA.

Sara Josefa Torrent -Delia Beatriz wmaglio.

Unidad Ejecutora: Estudios de Antropología Biológica. Facultad de Ciencias Exactas yNaturales. Universidad Nacional de Catamarca.

-INTRODUCCIÓN: acorde a los objetivosgenerales y específicos del proyecto, en cues-tión seplanificaron las actividades degabinetey de terreno, conducentes al objetivo especi-fico que nos había sido encargado: Eyaluar elestado de..s.aludpor medio de exame.n._clínicQgeneral, ..auna...muestraaleatoria de la pobla-ciÓ11escola~cuestión.

- METODOLOGÍA: La historia clínica es el

Instrumento metodólogico que permite regis-trar y sistematizar los datos aportados por laanamnesis,el examenfísicoyestudiosmmple-mentaríos, permite el diagnostico y <:onllevaconclusiones, permitiendo evaluaciones y es-tudios posteriore~.La anamnesis es el espacioy el momento de comunicación del que seobtienen datos muy importantes en lo que a lahistoriaclínicase refiere. Para eldiseño de este

instrumento de registro se tomó como base lahistoria clínica producida y recomendada porla CLAP.OPS./OMS. 93 revisión 1978 conclasificación internacional de las enfermeda-

des, queevidencialas situacionesde riesgopormedio de señales visuales. Se incluyó elodontograma.

-Lasparticularidadesdelcontextodon-de se llevaría a cabo el trabajo de campo, nosllevo a considerar que de aplicar este instru-mento tal cual a sido estructurado nos queda-rían muchos datos de valordesde la antropolo-gía médica sin posibilidad de registro. Decidi-mos introducirmodificaciones que nos permi-tieran registrar con mayor detalle o claridad

algunos Ítems.Estas modificaciones consistie-ron en ampliación y agregado de casilleros orubros, que consideraran el registro de lasconstrucciones sobre la problemática saludenfermedad atención (de ahora en adelante SIElA) pertenecientes al subsistema de salud,propio de la cosmovisión del sistema culturalperteneciente a los grupos humanos que habi-tan las localidades involucradas en el presenteproyecto.·Las características del instrumento se

conservaron para todos los casilleros agrega-dos o modificados, como por ejemplo lasseñalesvisuales que evidencianlas situacionesde riesgo, se consideró la agilidad del registro.

- Semodificaron los siguientes rubros:· Encabezamiento: La inclusión de da-

tos que permitieran la identificación de escue-la, localidad, grado y turno de asistencia delalumno.

· Adecuación de los ítems de registrode características y servicios de la viviendaadecuados al hábitat regional.

- Antecedentes familiares: Posibilitar

la inclusión de los integrantes de la unidaddomésticacomoposiblesresponsablesdelniño,rastreo genealógico hasta abuelos, lazos deparentesco con habitantes de la zona, y migra-ciones, parciales o de la familia completa. Lamorbimortalidad dehermanos, neonatalo pos-terior atribuidas a patologías tanto desde elsistema de salud biomédico, como del sistemapopular.

- Antecedentes personales: además de

Revista de CieDcia y TécnicaVOL. VII . N° 10 - Año 7 . 2001

ISSN N°0328. 431X 97

Finalmente se incluyo el robro queregistra las practicas propias del sistema desalud popular en lo que hace a la prevención yatención de la problemática s/e. Un rubro quesistematiza practicas de atención popular (~x-clusivamente.

Se planificó laconvocatoriapor mediode una reunión en la Escuela invitando a los

integrantes de la unidad domestica responsa-bles del niño, en la que se explicó la finalidaddel trabajo y la posterior devolución de losresultados.

APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO: Los

trabajos de campo: se realizaron entre losmeses de mayo y noviembre de 1997.

En las reuniones se acordó el día y lahora de la entrevista adjudicando 20 minutos acada entrevista individual con el o los respon-sables de los niños integrantes de la muestra.Las entrevistas se realizaron en la escuela.

De la aplicación del instrumento en loque hace a la anamnesis permitió el registro dedatos claros y precisos, en pocos casos lapersona que concurrió a laentrevista ignorabalas cuestiones que debíamos registrar.

Los datos obtenidos perr1iten catego-rizaciones, análisis y entrecruzamiento de da-tos, tanto en lo que se refiere a la medicinabiomédica como a la popular

Un dato claro y preciso que se obtuvofue respecto de quien o quienes y como sepractica ello nivel de atención de la enferme-dad, a pesar de que habíamos obviado esterubro, por lo que deberá ser incorporado paralas próximos registros.

Otro dato claro fue el referido a laalimentación.

Se registraron las condiciones delhábitatdomestico,cuyo análisispermitirá infe-rircomose desarrolla lavida cotidiana de estos

niños, respecto de los antecedentes personalesse tuvo en cuenta para el registro los controlesprenatales tanto por el sistema de saludbiomédico como por el de salud popular.

Las vacunaciones son un tema que secumple, pero sobre el que los responsables de

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losniñosnoparecenrecibir suficiente informa-ción y solo sabe la enfermera cuales y cuantasson las recibidas por cada niño.

Finalmente recopilamos diagnósticos,etiologías y practicas de salud popular.

Del análisis de los datos registrados enla anamnesis, momento tan cargado de expec-tativas por ambaspartes, nos encontramos conregistros que evidenciaban un encuentro decomunicacióncon lamayoría delos entrevista-dos. El instrumento técnico posibilitó el regis-tro, en lo que a laproblemática le/a/. se refiere,de construcciones, y palabras que significan yresignifican el universo simbólico cultural delos sujetos entrevistados. El interés demostra-do permitió la fluidez del dialogo, y evitamosla situación tan común, en que la anamnesistermina y solo queda un medico azorado por lacantidad de información que no puede regis-trar y un paciente desilusionado, por cuantosus puntos de vista sobre el proceso slela nohan sido tenidos en cuenta, por lo tanto lasexplicaciones sobre este proceso se le sondevueltas en un código que no comprende,como así también los procedimientos terapéu-ticos que se le indican, sin tener en cuenta nosolamente la situación económica, sino sobretodo, si las particularidades del hábitat y elcontexto cultural, pem1itiránel cumplimientode estas indicaciones, por ejemplo las recetasescritas, explicadas a la ligera verbalmente, aun familiar que no sabe leer.

CONCLUSIÓN :Vemos en este instrumento,

y su posterior análisis y sistematización laposibilidad de organizar la construcción de unconocimientosistemático, quepermita elabor-daje de patologías en las que hasta ahora pocoo nada ha podido ser remediado desde elsistema medico hegemónico, representado enel ambiente rural predominantemente por elsistema de salud estatal. Por lo tanto recomen-damos su consideración, y aplicación, en tra-bajosdeinvestigaciónqueserefieranaA.P.S.A.a fin de que lograr en el futuro un instrumentoque permita a la pediatría ambulatoria en cen-tros periféricos de atención del medio rural y

urbano, una mejor comunicación, y una am-pliación del conocimiento sobre el proceso SIElA. de nuestrosniños, teniendo encuenta que

deberá estar siempre sujeta a ajustes y modifi-caciones en cuanto la aplicación en terrenomuestre esta necesidad.

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