Hemisferios cerebrales

Hemisferios cerebralesIncluyen la corteza, la sustancia blanca cerebral y los ganglios basales.TelencefaloLos ganglios basales surgen de las vesculas telencefalicas primarias

Surcos y cisuras principales

Cisura de Silvio lbulo temporal de los lbulos frontal y parietal

Interhemisferica

Cisura de Rolando lbulo frontal del parietal

Cisura parietooccipital divide al lbulo parietal del occipital

Cuerpo calloso

Es un gran haz de fibras mielinizadas y no mielinizadasque cruza la cisura interhemisfrica e interconecta a los hemisferios

Es la ms grande de las comisuras interhemisfricas y es el principal responsable de la coordinacin de las actividades de ambos hemisferios cerebrales.

tiene la funcin de integrar la actividad de ambos hemisferios y les permite comunicarse entre s.

Lobulos cerebralesLobulo frontalIncluye reas frontales de asociacin responsables de la iniciativa, el juicio, el razonamiento abstracto, la creatividad y la conducta socialmente apropiada

La corteza prefrontal se localiza anteriormente a la corteza motora primaria

Lbulo parietalSe extiende desde la cisura de Rolando hasta la cisura parietooccipital; lateralmente, se extiende al nivel de la cisura de Silvio

Lbulo temporal

Se encuentra debajo de la cisura de Silvio Su porcin anterior, la parte ms medial del lbulo temporal, se curva en forma de gancho; se conoce como el uncus.

Lbulo occipital Incorpora la corteza visual La corteza estriada es el sitio de la terminacin de las aferentes visuales provenientes del cuerpo geniculado lateral esta regin de la corteza funge como corteza visual primaria

Sustancia blancaContiene fibras nerviosas mielinizadas de diversos tamaos as como neuroglia (principalmente oligodendrocitos)El centro blanco llamado centro semioval, contiene fibras mielinizadas transversas, fibras de proyeccin y fibras de asociacin.Fibras transversales interconectan los dos hemisferios cerebrales viajan dentro del cuerpo calloso, finalizan en las partes correspondientes del hemisferio cerebral opuesto. La comisura anterior conecta los dos bulbos olfatorios y las estructuras del lbulo temporalFibras de proyeccin: conectan la corteza cerebral con porciones inferiores del cerebro y la mdula espinal. Corticopetales (aferentes): la radiacin auditiva del cuerpo geniculado medial a la corteza auditiva y radiaciones talmicas de los ncleos talmicos a reas cerebrocorticales especficas. Fibras de asociacin: Conectan las diversas porciones de un hemisferio cerebral y permiten que la corteza funcione como un todo coordinado. Las fibras de asociacin tienden a surgir de las neuronas piramidales pequeas en las capas corticales II y III.Estructura microoscopicaClulas piramidalesNeuronas estelares: son interneuronas cuyos axones permanecen dentro de la corteza.Neuronas fusiformes: se encuentran en las capas ms profundas, dan lugar a las proyecciones corticotalmicas.Los axones de las neuronas piramidales y fusiformes forman las fibras de proyeccin y asociacin

La corteza cerebral contiene tres tipos principales de neuronas dispuestas en una estructura de capas:

Tipos de cortezaLa corteza del cerebro comprende dos tipos: la alocorteza y la isocorteza. La alocorteza (arquicorteza) se encuentra de manera predominante en la corteza del sistema lmbico y contiene menos capas que la isocortezaLa isocorteza (neocorteza)se encuentra de forma ms comn en la mayor parte de la corteza del hemisferio y contiene seis capas. La mesocorteza (yuxtalocorteza)forma la transicin entre la alocorteza y la isocorteza. Contiene de tres a seis capas y se encuentra en reas tales como la circunvolucin del cngulo y la nsula.CapasLa isocorteza consiste en hasta seis capas bien definidas de clulas. La capa molecular: Ms externa contiene fibras aferentes no especficas que provienen del interior de la corteza o del tlamo. La capa granular externa: Es una capa bastante densa compuesta de clulas pequeas.

La capa piramidal externa: Contiene clulas piramidales, a menudo en formacin de filas.

La capa granular interna: Suele ser una capa delgada con clulas similares a las de la capa granular externa. Reciben fibras aferentes especficas del tlamo.

La capa piramidal interna: contiene, en la mayora de las reas, clulas piramidales menores en cantidad, pero mayores en tamao. Envan proyecciones a estructuras distales (tronco enceflico y mdula espinal).

La capa fusiforme (multiforme): consiste en clulas fusiformes irregulares cuyos axones penetran en la sustancia blanca adyacente.

reas Principales

El sistema de clasificacin ms comnmente utilizado es el de Brodmann

Estas reas se han utilizado como base de referencia para la localizacin de procesos fisiolgicos y patolgicos.

Lbulo frontalEl rea 4 es el rea motora primaria en el giro prefrontal. Las neuronas piramidales de gran tamao (clulas de Betz) y neuronas ms pequeas dentro de esta rea dan lugar a muchos de los axones que descienden como tracto corticoespinal.

La corteza motora esta organizada en sentido somatotpico: los labios, lengua, rostro y manos se representan en orden dentro de un homnculo tipo mapa en la parte inferior de la convexidad del hemisferio

El rea 6 (rea premotora) contiene un segundo mapa motor. Varias otras zonas motoras, incluyendo el rea motora complementaria(localizada en el aspecto medial del hemisferio), se agrupan en la cercana.

El rea 8 (campo visual frontal) est implicada en los movimientos oculares.

Las reas 44 y 45 (rea de Broca) se localizan en sentido anterior a la corteza motora que controla los labios y la lengua. El rea de Broca es una zona importante para el habla.

Esta rea de asociacin recibe e integra la informacin de mltiples modalidades sensoriales. Desempea un conjunto de funciones ejecutivas, planea e inicia acciones adaptativas e inhibe las desadaptativas e integra las funciones motoras y sensoriales.

La corteza prefrontal tiene extensas conexiones recprocas con el tlamo y con el sistema lmbico.

Cuando las reas prefrontales resultan daadas (causa de tumores o traumatismos craneoenceflicos), los pacientes se tornan ya sea apticos (en algunos casos, inmviles y mudos) o desinhibidos y faltos de atencin, con prdida de modales y alteraciones de juicio.

Lbulo parietal

Las reas 3, 1 y 2 son las reas sensoriales primarias, que se representan en trminos somatotpicos. Esta rea recibe entradas somatosensoriales de los ncleos ventral posterolateral y ventral posteromedial del tlamo. Las reas restantes son asociativas sensoriales o multimodales.

Lbulo occipitalEl rea 17 es la corteza visual primaria estriada. Las partes superiores de la retina (partes bajas del campo visual) se representan en las partes superiores del rea 17, y las porciones inferiores de la retina (partes superiores del campo visual) se representan en las porciones inferiores del rea 17. Existen mapas que representa la totalidad del mundo visual, pero extrae informacin acerca de un aspecto particular del mismo (formas, colores, movimientos) de las seales visuales entrantes.

Lbulo temporalEl rea 41es la corteza auditiva primaria; el rea 42es la corteza auditiva asociativa (secundaria). Juntas, estas reas se denominan circunvolucin de HeschlLa corteza temporal circundante (rea 22) es la corteza de asociacin auditiva En la parte posterior del rea 22 se encuentra el rea de Wernicke, que representa un papel importante en la comprensin del lenguaje.Areas de asociacin multimodalpara cada modalidad sensorial existe una corteza sensorial primaria as como reas de asociacin especficas a la modalidad. Corteza sensorial primariaLa corteza sensorial primaria de proyeccin para la informacin sensorial recibida de la piel, mucosas y otros tejidos del cuerpo y se denomina rea somatoestsicaesta rea recibe fibras que comunican las sensaciones de tacto y propioceptivas (musculares, articulares y tendinosas) del lado opuesto del cuerpo la corteza sensorial secundaria, tambin recibe estmulos sensoriales. Por tanto, se considera que el rea sensoriomotora primaria que es capaz de funcionar como corteza tanto sensorial como motoraLas lesiones irritativas de esta rea producen parestesias (insensibilidad, sensaciones anormales de cosquilleo, choques elctricos u hormigueo) del lado opuesto del cuerpo. Las lesiones destructivas producen en la sensibilidad, tales como el deterioro en la capacidad para localizar o medir la intensidad de estmulos dolorosos y una alteracin en la percepcin de sensacin cutnea. Corteza visual primaria y corteza visual de asociacin La corteza visual primaria, rea 17 se localiza en el lbulo occipital. La corteza visual del lbulo occipital derecho recibe impulsos de la mitad derecha de cada retina, mientras que la corteza visual izquierda (rea 17) recibe impulsos de la mitad izquierda de cada retina. La asociacin visual es una funcin de las reas 18 y 19. El rea 19 puede recibir estmulos de la totalidad de la corteza cerebral; el rea 18 los recibe principalmente del rea 17Las lesiones irritativas del rea 17 pueden producir alucinaciones visuales tales como destellos de luz, arco iris, estrellas brillantes o lneas brillantes Las lesiones a las reas 18 y 19 pueden producir una desorganizacin visual con defectos en la orientacin espacial en las mitades homnimas del campo visual.

Corteza receptiva auditiva primariaEl rea receptiva auditiva primaria 41 a cada lado recibe radiaciones auditivas de la cclea de ambos odos. los tonos bajos se proyectan o representan en la porcin fronto lateral y los altos en la porcin occipito medial del rea 41.El rea 22, que incluye el rea de Wernicke est implicada en la discriminacin auditiva de orden superior y en la comprensin del lenguaje.La irritacin de la regin dentro o cerca del rea de recepcin auditiva ocasiona sensaciones de zumbido o rugido. Una lesin unilateral en esta rea puede ocasionar slo una prdida auditiva leve, pero las bilaterales pueden provocar sordera. El dao al rea 22 en el hemisferio dominante produce un sndrome de sordera verbal pura (en el que no se pueden comprender las palabras aunque la audicin permanece intacta), tambin conocida como afasia de Wernicke.

Ganglios basales

El trmino se refiere a masas de sustancia gris que se encuentran a profundidad dentro de los hemisferios cerebrales.

Son ncleos, no ganglios.

Control motorNcleos lenticulares Ganglios basales

Sistema extrapiramidalGanglios basales

Masa gris alargada, la cabeza en forma de pera se continua con el putamen, el extremo delgado forma una curva hacia atrs y abajo formando una cola y llegando al nivel de la amgdala esta se hace mas estrechaNcleo caudadoEntre la nsula y capsula internaLa lamina medular externa divide el putamen y al globo plido.Ncleo LenticularEl putamen es la masa gris convexa de mayor tamao El globo plido es la zona medial triangular ms pequea. Una lmina medular divide al globo plido en dos porciones. Ncleo principal de salida de informacin de los ganglios basales.

Conexiones fibrosas

Capsula interna Es una banda pequea, pero esencial, de fibras mielinizadas que separa al ncleo lenticular del ncleo caudado y el tlamo.

Las lesiones pequeas de la cpsula interna pueden comprometer la funcin motora y sensorial de forma selectiva. produciendo hemiparesias motoras puras.