GUÍA para la atención INTEGRAL de la SALUD ... - ?A para la atención... · Área Programática de…

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<ul><li><p>1</p><p>GUA para la atencin INTEGRALde la SALUD de ADOLESCENTES</p><p>Ministerio de Salud PblicaDireccin General de la Saludrea Programtica de Adolescencia y Juventud</p><p>ACTUALIZACINURUGUAY, 2017</p><p>GuiaSalusAd_imprenta.indd 1 6/9/17 0:53</p></li><li><p>2</p><p>AUTORIDADES</p><p>Ministro de Salud PblicaDr. Jorge Basso</p><p>Subsecretaria de Salud PblicaDra. Cristina Lustemberg</p><p>Director General de la SaludDr. Jorge Quian</p><p>Subdirectora General de la SaludDra. Raquel Rosa</p><p>Adjunto a la Direccin General de la Salud Dr. Wilson Benia</p><p>Asesora Responsable del rea Programtica de Salud de Adolescencia y JuventudDra. Silvia Graa</p><p>La presente gua fue elaborada en el ao 2009 por el Programa Nacional de Salud de Adoles-centes y Jvenes del Ministerio de Salud Pblica, en un proceso participativo y colaborativo de un conjunto numeroso de instituciones y personas. En 2016 el material fue actualizado a travs de una consulta a las reas programticas del Ministerio de Salud (MSP), as como organizaciones y personas externas al MSP. La edicin 2009 se realiz con el apoyo del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas, UNFPA y la actual edicin con el apoyo de UNFPA y de OPS/OMS.</p><p>Equipo tcnico a cargo de la elaboracin de la Gua en 2009: Coordinacin general: Dra. Mirtha Belamendia - MSP.Elaboracin de contenidos: Dra. Susana Grunbaum (MSP), Dra. Mirtha Belamendia (MSP), Dra. Mariella Bazzano (IM) y Valeria Ramos (UNFPA).Participaron en los lineamientos de atencin por reas:Por MSP: Dra. Teresa Picn, Lic. Rene del Castillo, Ed. Soc. Susana Faller, Dra. Martha Illa, Dr. Jorge Mota, Dr. Pablo Bianco, Dra. Amneris Severino, Lic. Patricia Gonzlez, Dr. Homero Demichelli, Dr. Patricio Lpez, Dra. Martha Penzo, Dra. Cristina Grela, Obst. Gilda Vera, Dr. Fabin Rodrguez, Dr. Ignacio Muss, Dra. Alejandra Sosa, Dra. Dora Masetti, Soc. Mara Luz Osimani, Dra. Jahel Vidal, Dra. Sandra Romano, Dr. Mauricio Ardus, Ed. Soc. Andrea Fabbiani, Br. Giovana Barale.Por ASSE: Dra. Yeni Hortoneda (RAP/ ASSE), Part. Marisa Figuerola.Por UNASEV: Dra. Elizabeth VzquezRevisin y aportes:Direccin Departamental de Salud de Colonia - DIGESA - MSPUnidad de Reconversin del Modelo de Atencin - URMA - RAP - ASSEComisin de Educacin Sexual - CODICENUnidad Nacional de Seguridad VialEconoma de la Salud - DIGESE - MSPRed Atencin del Primer Nivel (RAP) - Administracin de Servicios de Salud del Estado (ASSE)Infamilia - Ministerio de Desarrollo Social (MIDES)Programa Adolescentes - Servicio de Atencin a la Salud - IMMFacultad de Medicina - Facultad de Psicologa - Facultad de Humanidades y Ciencias - UdelaR Comit de Adolescencia de la Sociedad Uruguaya de Pediatra </p><p>GuiaSalusAd_imprenta.indd 2 6/9/17 0:53</p></li><li><p>3</p><p>Instituciones de Asistencia Mdica Colectiva: Asociacin Espaola Primera de Socorros Mu-tuos, Casa de Galicia, Crculo Catlico de ObrerosHospital PolicialComisin Nacional Asesora en Salud Sexual y Reproductiva Mesa de Diversidad Sexual Gurises UnidosIniciativas SanitariasAsociacin Uruguaya de Planificacin FamiliarRed Uruguaya de Autonomas Unidad de Investigacin Clnica y Epidemiolgica Montevideo Asociacin de SeropositivoJunta Nacional de DrogasDr. Gernimo Antnez, Dra. Stella Cerruti, Dra. Susana Falca, Dra. Diana Gonzlez Perrett, Dr. Carlos Gida, Dr. Gerardo Martnez, Dra. Laura Oliver, A. S. Mariela Solari, Dr. Pedro Sosa, Mtro. Diego Rossi, Sr. Andrs Urioste, Dra. Laura Viola, Dra. Francisca Cruz (Cuba), Dra. Diana Pasqualini y Dr. Cndido Roldn (Argentina). ACTUALIZACIN 2017: Coordinacin General: Dra. Silvia Graa Bez - Asesora Responsable del rea Programtica de Salud de Adolescencia y Juventud, Direccin General de la Salud (DIGESA) - Ministerio de Salud Pblica (MSP). Sistematizacin: Lic. Psic. Anah Alarcn, consultora UNFPA. </p><p>Actualizacin de los lineamientos de atencin por MSP:</p><p>rea Programtica de Salud Adolescencia y JuventudDra. Silvia GraaDra. Lorena QuintanaEd. Soc. Andrea Fabbiani</p><p>rea Programtica Salud MentalDr. Ariel MontalbnDra. Mara PorteiroLic. Psic. Denisse DogmanasLic. Psic. Carolina FernndezConsumo de Sustancias Soc. Agustn LapetinaDr. Gabriel Rossi</p><p>rea Programtica de NiezDra. Claudia RomeroDra. Gabriela Amaya</p><p>rea Programtica NutricinMag. Nut. Ximena MoratorioMag. Nut. Elisa Bandeira</p><p>rea Programtica ITS y VIH-SidaDra. Susana Cabrera</p><p>rea Programtica de Cuidados PaliativosDra. Gabriela PrizDra. Clara Niz</p><p>GuiaSalusAd_imprenta.indd 3 6/9/17 0:53</p></li><li><p>4</p><p>rea Programtica de Salud Bucal Dr. Ronald Daga</p><p>rea Programtica Salud Sexual y ReproductivaDra. Ana ViscontiDr. Rafael AguirreLic. Enf. Florencia ForrisiLic. Psic. Agustn BergeretLic. Psic. Cristina Espasandn</p><p>rea Programtica Violencia de Gnero y GeneracionesDra. Irene PetitEd. en DDHH Estela de ArmasLic. Ts. Carla Bellini</p><p>rea Programtica Salud OcularDra. Judith Uturbey rea Programtica Enfermedades No TransmisiblesDra. Maria Jos RodriguezLic. Psic. Andrea Mazzei InmunizacionesDr. Carlos ZuninoDra. Adriana VarelaDra. Noelia SperanzaDra. Teresa Picn</p><p>Divisin Salud Ambiental y OcupacionalDra. Laura OliverDr. Gastn Casaux Revisin y aportes de instituciones y personas externas al MSP:</p><p>Facultad de Psicologa. Universidad de la Repblica.Programa Gnero, Salud Reproductiva y Sexualidades.Lic. Psic. Gonzalo Gelpi. </p><p>Facultad de Medicina. Universidad de la Repblica. Unidad de Salud Mental en Comunidad.Dra. Alicia CanettiDra. Ps. Cristina Larrobla</p><p>Ministerio del Interior. D.N.AA.SS. Director Servicio Toxicologa.Prof. Adj. Dr. Antonio Pascale</p><p>Ncleo Interdisciplinario en Adolescencia, Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos (N-cleo ASDER). Universidad de la Repblica. Lic. Psic. Alejandra Lpez Gmez</p><p>Sociedad Uruguaya de Pediatra (SUP)Comit de Adolescencia Dra. Ana Mara PicconeDra. Loreley Garca </p><p>GuiaSalusAd_imprenta.indd 4 6/9/17 0:53</p></li><li><p>5</p><p>UNASEV, Presidencia de la RepblicaLic. Psic. Lauro Paulette Lic. Psic. Ileana Poloni Gruler</p><p>Secretara Nacional del DeporteDr. Daniel ZarrilloLic. Psic. Daniel Ventura Prof. Arnaldo Gomensoro</p><p>Comisin Honoraria para la Salud CardiovascularDra. Cecilia Del CampoDr. Mateo Gamarra </p><p>Ctedra de Medicina del Ejercicio y DeporteDra. Sofa Gonzlez</p><p>Direccin departamental de Salud de ColoniaDr. Jorge Mota</p><p>ASSEDra. Mnica Gorgoroso - rea de Salud sexual y reproductivaDra. Susana Grunbaum - Direccin de Calidad y Riesgo. rea AdolescenciaDra. Yeni Hortoneda - RAP-ASSE</p><p>Institucin Iniciativas SanitariasTec. Andres Urioste </p><p>ANEP/CODICENProf. Rita FerrariMtro. Diego Rossi</p><p>Mides - Uruguay Crece Contigo Lic. Ts. Mariela Solari </p><p>Fondo de poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) Lic.Psi. Valeria Ramos</p><p>AGRADECIMIENTOS Nuestro reconocimiento y agradecimiento a las instituciones y personas que participaron y aportaron sus conocimientos en ambas ediciones de las guas, sin las cuales no hubiera sido posible contar con este material. Asimismo, expresamos nuestro agradecimiento a la oficina del UNFPA y de la OPS/OMS en Uruguay por el apoyo recibido. </p><p>GuiaSalusAd_imprenta.indd 5 6/9/17 0:53</p></li><li><p>6</p><p>GuiaSalusAd_imprenta.indd 6 6/9/17 0:53</p></li><li><p>7</p><p>Contenido</p><p>Prlogo .........................................................................................................................9introduCCin .................................................................................................................10MarCo ConCePtual ....................................................................................................... 11 A. AdolescenciAs ........................................................................................................... 11 B. enfoques trAnsversAles ............................................................................................ 13MarCo norMativo .......................................................................................................... 19MarCo PoltiCo ............................................................................................................. 25atenCin integral ...........................................................................................................31 A. criterios pArA el ABordAje integrAl de los Adolescentes .............................................. 32</p><p>orientAcin y escuchA ................................................................................................ 33control de sAlud ...................................................................................................... 35herrAmientAs pArA el control en sAlud de los Adolescentes ........................................ 46</p><p> B. orgAnizAcin del servicio de sAlud pArA Adolescentes .................................................. 48rol AsistenciAl ......................................................................................................... 48rol de cApAcitAcin, educAcin y coordinAcin intersectoriAl......................................... 48rol de gestin .......................................................................................................... 49uBicAcin .................................................................................................................. 49recursos humAnos ................................................................................................... 50plAntA fsicA y recursos mAteriAles ........................................................................... 50orgAnizAcin del servicio .......................................................................................... 52AgendA y orgAnizAcin de lA consultA ........................................................................ 52</p><p>lineaMientos de atenCin Por reas ................................................................................ 54inmunizAciones .......................................................................................................... 54sAlud mentAl ............................................................................................................ 59nutricin .................................................................................................................. 72ActividAd fsicA y deporte ........................................................................................... 78sAlud BucAl .............................................................................................................. 82sAlud oculAr ............................................................................................................ 85sAlud AuditivA ........................................................................................................... 88consumo de drogAs en Adolescentes .......................................................................... 91sAlud sexuAl y sAlud reproductivA ............................................................................. 103</p><p>violenCias ................................................................................................................... 127siniestrAlidAd .......................................................................................................... 149</p><p>BiBliografa ................................................................................................................ 154anexos ........................................................................................................................ 162</p><p>GuiaSalusAd_imprenta.indd 7 6/9/17 0:53</p></li><li><p>8</p><p>GuiaSalusAd_imprenta.indd 8 6/9/17 0:53</p></li><li><p>9</p><p>Prlogo</p><p>La adolescencia es una enfermedad que se cura con el tiempo Esta frase, y es ob-vio aclarar que esta direccin no la comparte en sentido estricto, tiene sin embargo algo de sabidura popular. En efecto, esta edad de la vida, difcil de establecer en trminos exactos, comporta una serie de cambios, fsicos, emocionales, hormonales, conductuales, que hacen que tanto la familia como el equipo de salud y la sociedad en su conjunto, se enfrenten al desafo de entenderlos y en el caso de la salud atenderlos con el mximo de los respetos y la comprensin adecuadas.</p><p>Considero que esta Gua para la atencin integral de la salud de adolescentes se-guramente facilitar la tarea del equipo de salud. Quiero aqu hacer especial nfasis en la palabra y en el concepto de equipo. En la medicina moderna, prcticamente es imposible que un profesional aislado, cualquiera sea su ttulo, pueda solucionar los diferentes problemas de la salud. En el caso de los adolescentes, este concepto es, si se quiere, ms importante an.</p><p>Mdicos, psiclogos, asistentes sociales, enfermera, nutricionistas, profesores de educacin fsica, son importantes para conformar el equipo. Y, fundamentalmente, la familia y la sociedad en su conjunto deben brindar el apoyo necesario para conti-nentar esta importante y deliciosa si es bien vivida etapa de la vida.</p><p>Felicito a todos quienes hicieron el esfuerzo de construir esta gua. Y desde ya les invito a estar atentos a las modificaciones e incorporaciones que deban hacerle en los aos venideros ya que los conocimientos en el rea de la salud son cambiantes y, con la capacidad que han demostrado, debern estar atentos a ello.</p><p>Dr. Jorge QuianDirector General de Salud </p><p>GuiaSalusAd_imprenta.indd 9 6/9/17 0:53</p></li><li><p>10</p><p>En la elaboracin de este documento se reconoce la necesidad de nombrar el masculino y femenino. No obstante, a los efectos de facilitar la redaccin y la lectura de la presente gua, se han utilizado fundamentalmente el modo impersonal y el modo masculino. </p><p>introduCCin</p><p>La inversin en salud para el crecimiento y desarrollo integral de los adolescentes y jvenes es un derecho reconocido en la Convencin de los Derechos del Nio, Nia y Adolescente y en la Convencin Iberoamericana de la Juventud. Adems, es una condicin necesaria para el desarrollo productivo, justo y solidario del pas. </p><p>En Uruguay, el Ministerio de Salud Pblica asumi un rol fundamental en este sentido al crear en el ao 2007 el Programa Nacional de Adolescencia. El mismo traz las lneas programticas y acciones necesarias a seguir con el objetivo de contribuir a mejorar la calidad de vida de esta poblacin. Desde entonces y hasta la fecha, mu-chos son los logros pero muchos ms los desafos. </p><p>El objetivo de esta gua es promover la atencin integral de la salud de los adoles-centes de nuestro pas, contribuir a disminuir la variabilidad en las prcticas y la me-jora en la calidad de atencin. Est dirigida a los profesionales, tcnicos y todos los integrantes del equipo de salud que trabajan con adolescentes en todos los niveles de atencin, tanto de efectores pblicos como privados. Planteada como referen-cia para el trabajo cotidiano, ser utilizada con la flexibilidad necesaria que permita adaptarla tanto a las diferentes realidades adolescentes como a los dismiles espa-cios de atencin a la salud en los diferentes niveles.</p><p>La actual gua se enmarca dentro de la Reforma del Sector Salud y en la creacin del Sistema Nacional Integrado de Salud, que plantean un cambio del modelo de aten-cin en el primer nivel, privilegiando la atencin integral y jerarquizando la promocin y prevencin. La gua se compone de tres apartados principales:</p><p> El primero incluye el marco terico conceptual, normativo y poltico que la sustenta.</p><p> El segundo, los criterios para una atencin en...</p></li></ul>

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