DR. RAMIRO OLEAS COSTALES

ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

Antecedentes

China: Mao Tse Tung “ revolución cultural”“mejor rojo que experto”Médicos descalzos: Trabajadores

Comunitarios de la SaludConferencia de Alma Ata en 1978Mahler (OMS): “la solución es cerrar por dos

años las facultades de medicina, constituyen el verdadero foco de resistencia al cambio”

APS

Asistencia sanitaria esencialMétodos y tecnologías prácticas,

científicamente fundadas, socialmente aceptables

Al alcance de todos los individuos y familias, con su plena participación

A un costo que la comunidad y el país puedan soportar

Con autorresponsabilidad y autodeterminación

APS

Primer nivel de contacto entre individuos, familia y comunidad con el Sistema Nacional de Salud (SNS).

Núcleo principal del SNS, así como del desarrollo social de la comunidad y económico global.

Servicios Básicos de APS

1. Educación sanitaria y promoción para la salud.2. Suministro de agua de consumo humano.3. Nutrición.4. Atención materno infantil incluida

Planificación familiar.5. Inmunizaciones.6. Salud mental.7. Prevención y control de enf. Endémicas

locales.8. Tto. Emergencias y traumatismos comunes.

Componentes Estratégicos de APS

1. Extensión de la cobertura de los servicios de salud y mejoramiento del ambiente.

2. Desarrollo de articulación intersectorial.3. Desarrollo de la investigación y tecnologías

apropiadas.4. Disponibilidad de insumos y equipos críticos.5. Formación y utilización de recursos humanos.6. Financiamiento del sector.7. Cooperación internacional.

Componentes Esenciales de APS

1. Educación para la salud.2. Saneamiento ambiental: agua y alimentos.3. Trabajadores comunitarios de la salud.4. Programas de salud materno infantil.5. Prevención de enfermedades endémicas (Tb,

sida, malaria).6. Tratamiento de enfermedades y lesiones

comunes.7. Provisión de medicamentos esenciales.8. Promoción de la nutrición.9. Medicina Tradicional.

Principios de la APS

1. Equidad2. Cobertura universal con servicios básicos,

incluye 1°, 2° y 3° nivel de atención.3. Carácter multisectorial: saneamiento,

nutrición, educación, polución, condición social, elevar nivel socio económico.

4. Participación de la comunidad: autorresponsabilidad.

5. Fomento de la salud: hábitos y estilos de vida, identificando riesgos.

Significado concreto de APS

Es de tipo OPERATIVO y depende del sistema de salud, este regula la organización de la APS, así como su relación con las demás partes del sistema.

Significado Abstracto de APS

La naturaleza es IDEOLÓGICA, tiene que ver con el derecho a la salud, el desarrollo humano y la búsqueda de la equidad social.

Valores de Sistemas de Salud basados en APS

1. Derecho al nivel de salud más alto posible.2. Solidaridad.3. Equidad.SISTEMA DE SALUD: ente que comprende

todas las organizaciones, instituciones y recursos que producen acciones, cuyo propósito principal es mejorar la salud.

Principios del Sistema de Salud basados en APS

1. Dar respuesta a las necesidades de salud de la población.

2. Servicios orientados hacia la calidad.3. Responsabilidad y rendición de cuentas de

los gobiernos.4. Justicia social.5. Sostenibilidad.6. Participación.7. Intersectorialidad.

Elementos del Sistema de Salud basados en APS

1. Acceso y cobertura universal.2. Atención integral e integrada.3. Énfasis en la prevención y promoción.4. Atención a la persona como un todo, en base

a la evidencia y con eficiencia.5. Orientación familiar y comunitaria.6. Mecanismos activos de participación:

transparencia y rendición de cuentas.

Elementos del Sistema de Salud basados en APS

7. Organización y gestión óptimas: Planificación estratégica, investigación operativa y evaluación del desempeño.

8. Políticas y programas que estimulen la equidad.

9. Primer contacto: APS es la puerta de entrada principal al sistema de servicios sociales y de salud.

Elementos del Sistema de Salud basados en APS

10. Apoya recursos humanos apropiados: capacitación, definición de roles y responsabilidades.

11. Recursos adecuados sostenibles: instalaciones, personal, equipamiento, suministros, presupuesto.

12. Acciones intersectoriales, relaciones sinérgicas: empleo, educación, vivienda, producción, ambiente, agua, saneamiento, atención social.

Beneficios del Sistema de Salud basados en APS

1. Mejores y más equitativos resultados en salud.

2. Son más eficientes.3. Tienen costos de atención más bajos.4. Mayor satisfacción del usuario.

APS Renovada

Objetivos Generales de la Renovación de la APS:

1. Un sistema de salud más eficiente y efectivo.

2. Mejora de la salud y la equidad.3. Aumento en el nivel de desarrollo humano.4. Contribución al crecimiento económico

sostenible.

APS Renovada

Limitaciones de la APS Selectiva:1. Ignora el contexto social.2. Genera brechas e inequidades en grupos

poblacionales.3. Desconoce la comorbilidad y factores

determinantes de enfermedad.4. Problemas de sostenibilidad.5. No contribuye al desarrollo y fortalecimiento de

los sistemas de salud.6. Esta en el discurso vigente de algunas

iniciativas globales.

APS Renovada

Porque renovar la APS:1. Hay transición demográfica y

epidemiológica.2. Profundos cambios políticos, económicos,

sociales y culturales.3. Existen inequidades y exclusión social.4. Acumulación de lecciones aprendidas.5. Avances científicos, información y

comunicaciones.6. Visiones divergentes sobre APS.