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FRATURAS DO OLÉCRANO SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE CURITIBA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

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  • FRATURAS DO OLCRANO

    SANTA CASA DE MISERICRDIA DE CURITIBA ORTOPEDIA E

    TRAUMATOLOGIA

  • FRATURAS DO OLCRANO

    Anatomia eminncia curva na poro proximal e

    posterior da ulna bastante vulnervel traumas diretos. Se articula com a trclea no plano AP ara nua - no deve ser ressecado !! Centro ossificao aparece aos 10 anos e

    desaparece aos 16 anos.

  • FRATURAS DO OLCRANO

    Anatomia patella cubiti - sesamide no tendo triciptal nervo ulnar na face pstero-medial - atrs

    do epicndilo medial e passa para volar correndo entre flexor ulnar carpo

    fscia tricipital se espalha medial e lateral antes de se inserir no olcrano!!

  • FRATURAS DO OLCRANO

    Mecanismo de leso

    trauma direto - queda ou golpe direto

    trauma indireto - queda com mo estendida e cotovelo em flexo com contrao do trceps

    traumas combinados

  • FRATURAS DO OLCRANO

    Sinais e sintomas geralmente derrame articular com arco

    doloroso e limitado!! Incapacidade de extenso - leso triciptal! Avaliar leso ulnar sempre!!

    Radiologia obter Rx perfil verdadeiro!

  • FRATURAS DO OLCRANO

    Classificao Colton I - fraturas sem desvio II - fraturas com desvio A -fraturas por avulso B - fraturas oblquas e transversa C - fraturas cominutivas D - fraturas-luxaes

  • Classificao da AO

  • FRATURAS DO OLCRANO

    Critrios de desvio 1 - desvio menor que 2mm 2 - nenhum aumento desse desvio com

    cotovelo em 90 3- capacidade extenso cotovelo contra

    gravidade

  • FRATURAS DO OLCRANO

    Mtodo de tratamento A) fraturas sem desvio

    imobilizao por 4-5 semanas seguida de mobilizao ativa

    B) fraturas por avulso exciso do fragmento ou RAFI com banda

    tenso

  • FRATURAS DO OLCRANO

    C) fraturas transversas RAFI com banda de tenso

    D) fraturas oblquas RAFI com parafuso cortical ou placa tero de

    cana ou banda de tenso E)fraturas cominutas

    exciso olcrano e reinsero trceps se incluir difise ulna placa e banda de tenso

  • FRATURAS DO OLCRANO

    E) fraturas-luxaes RAFI com dispositivo intramedular

    no indicado exciso primria olcrano F) fraturas expostas

    RAFI aps limpeza mecnica exaustiva e ATB EV

  • FRATURAS DO OLCRANO

    Complicaes

    1) amplitude diminuda

    2) artrose ps-traumtica

    3) pseudoartrose

  • FRATURAS CABEA RADIAL

    SANTA CASA DE MISERICRDIA DE CURITIBA ORTOPEDIA E

    TRAUMATOLOGIA

  • FRATURAS CABEA RADIAL

    Anatomia mantm contato ulna sempre e articulao

    radiocapitular esta presente tanto em flexo quanto em extenso

    Mecanismo trauma queda sobre mo estendida ou como leso

    associada luxao do cotovelo

  • FRATURAS CABEA RADIAL

    Classificao Mason tipo I - fraturas marginais sem desvio

    tipo II - fraturas marginais com desvio

    tipo III - fraturas cominutas da cabea

    tipo IV - qualquer fratura associada luxao cotovelo

  • Classificao AO

  • FRATURAS CABEA RADIAL

    Sinais e sintomas dor lateral cotovelo piorada rotao

    antebrao se associada luxao a sintomatologia

    maior se dor no punho suspeita de radioulnar

    distal instvel!!

  • FRATURAS CABEA RADIAL

    Radiologia

    Rx em AP e perfil devem ser suficientes

    incidncia radiocapitular se suspeita fratura

    mas AP e perfil normal!

    Se dor no punho - avaliar radioulnar distal

  • FRATURAS CABEA RADIAL

    Tratamento tipo I

    tala antlgica por poucos dias e rotao ativa iniciada assim que tolerada.

    Dor e rigidez podem persistir por algum tempo mas prognstico com excelente funo em 3 meses.

  • Tipo II sem DRULA sem bloqueio mecnico

    tratadas como tipo I mas podem desviar na evoluo!!

    com bloqueio mecnico exciso primria da cabea seguida de

    movimentao ativa precoce se paciente jovem fratura deve ser avaliada

    para RAFI!!

    FRATURAS CABEA RADIAL

  • FRATURAS CABEA RADIAL

    Exciso cabea radial

    inciso pstero-lateral at 5cm distal desde

    epicndilo lateral estrutura vulnervel - n. intersseo posterior remover todos os fragmentos!!

  • FRATURAS CABEA RADIAL

    Drula

    conexo ligamentar pode ser lesada em graus variveis - preservar a cabea torna-se mais importante!!

    1) distenso sem ruptura 2) dissociao completa com translao

    longitudinal e luxao radioulnar distal

  • FRATURAS CABEA RADIAL

    Tipo II com DRULA (Essex-Lopresti)

    RAFI preservando cabea. FK para radioulnar distal com antebrao

    supinado por 3 semanas se compromete menos de 25% cabea trata

    conservador com tala e antebraco supinado por 3 semanas

  • FRATURAS CABEA RADIAL

    Tipo III sem DRULA ou luxao exciso precoce da cabea tratamento de

    escolha! tipo III com DRULA

    ( Essex-Lopresti) resseco primria e prtese silicone para

    prevenir translao proximal rdio

  • FRATURAS CABEA RADIAL

    Fraturas tipo III com luxao cotovelo exciso da cabea e avaliar necessidade de

    reparar ligamentos !! Se instabilidade AP- procurar leso

    processo coronide ou desinserso do braquial

    avaliar prtese prevendo translao proximal do rdio.