UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA

HABLEMOS ENTRE DIENTES

TEMAS DE ESTOMATOLOGA INTEGRAL COMUNITARIA

PRESENTADO POR: PERCY CLAUDIO CRUZ SUCASACA

TACNA PER

INTRODUCCIN

La odontologa preventiva, parte de la odontologa, es el estudio o la ciencia que se encarga del estudio y conocimiento del medio bucal y sus implicaciones microbiolgicas e inmunolgicas en la prevencin de enfermedades.

El profesional de la odontologa estudiar la posibilidad de aplicar fluoruros. Adems, desde la fluorizacin del agua potable se ha observado un descenso en la incidencia de caries dental. El flor en dosis profilcticas es inocuo. La pasta dentfrica suele contener alrededor de 1400 ppm (partes por milln) de flor. Los dentfricos infantiles contienen menos cantidad de este elemento para minimizar los riesgos si es ingerido. Las infusiones de t verde contienen flor; adems, el t verde posee actividad antibacteriana y numerosas propiedades, como su poder antioxidante. Si estas infusiones se toman sin azcar, especialmente si es un azcar refinado, se contribuye a mantener una adecuada salud bucodental, aunque el sabor no sea tan apetecible.

El control de la ingesta de determinados alimentos es otro aspecto a tener en cuenta.

Existen sustancias que poseen un alto potencial cariognico. Entre ellas estn la sacarosa y la glucosa. Estos azcares estn presentes en productos que presumiblemente contienen azcar como las golosinas, pero tambin en alimentos envasados o preparados.

Los Productos pegajosos, como chicles con azcar o caramelos azucarados tipo Sugus, favorecen ms el riesgo de caries.

Es importante Considerar el nmero de tomas al da, durante cunto tiempo se realizan y si van acompaadas de otros alimentos. Tomar, por ejemplo, aperitivos como cortezas de trigo o maz tostado varias veces al da, durante 20 minutos y entre horas puede ser menos aconsejable, desde el punto de vista de la salud dental, que tomar un zumo con azcar rpidamente junto con unas tostadas con tomate y aceite en el desayuno.

Adems, una buena odontologa preventiva es aquella que consigue y mantiene un ambiente libre de microbios durante cualquier procedimiento odontolgico en un paciente. Esto incluye, entre otros, al gabinete dental, los instrumentos dentales, el equipo dental o, sin ir ms lejos, unos guantes estriles.

En la promocin de la salud se motiva el papel activo del paciente, que deber preocuparse por mantener una higiene bucodental ptima.

Dentro del tratamiento no invasivo estn los sellados de fosas y fisuras, que estn especialmente indicados en personas con dificultades para el mantenimiento de conductas favorecedoras de salud oral, como el cepillado con regularidad.

LA BOCA Y SUS PARTES

La boca, tambin conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura a travs de la cual los seres humanos ingieren sus alimentos. Generalmente est ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el aparato estomatogntico, as como la primera parte del sistema digestivo y tubo digestivo.La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal.La boca humana est cubierta por los labios superior e inferior y desempea funciones importantes en diversas actividades como el lenguaje y en expresiones faciales, como la sonrisa.La boca es un gran indicador de la salud del individuo.

ANATOMA BSICA DE LA BOCAEl interior de la boca est cubierto de mucosas. Del mismo modo que la piel recubre y protege el exterior del cuerpo, las mucosas recubren y protegen su interior. Las mucosas producen moco, lo que las mantiene hmedas.

En la boca se pueden distinguir tres tipos de mucosa: Simple de revestimiento: Presenta submucosa.

Masticatoria: Con probable ausencia de submucosa, queratinizada o paraqueratinizada y en contacto directo con el tejido seo. Especializada: Se presenta en ciertas regiones de la lengua. Se refiere a la mucosa relacionada a los receptores de gusto.PARTES DE LA CAVIDAD ORAL:La boca puede considerarse una estancia con cinco paredes: a) Pared anterior: Est formada por los labios.b) Paredes laterales: Estn formadas por las mejillas.c) Pared inferior: Formada en su mayor parte por la lengua y por debajo de sta una regin llamada suelo de la boca.d) Pared superior: Formada por la bveda palatina o paladar.e) Pared posterior: Es realmente un orificio irregular llamado istmo de las fauces que comunica la boca con la faringe.La parte superior de la boca, cubierta por una membrana, se conoce como paladar. La parte delantera consiste en una porcin sea denominada paladar duro y la parte posterior carnosa se conoce como paladar blando. El paladar duro separa la boca de la nariz, que est ubicada justo encima. El paladar blando forma una especie de cortina entre la boca y la garganta (o faringe) en la parte posterior de la boca. El paladar blando contiene la vula, la parte carnosa que cuelga en el fondo de la boca. Las amgdalas estn ubicadas a ambos lado de la vula y parecen pilares gemelos que sostienen la abertura de la faringe.

Un haz de msculos se extiende desde la base de la boca para formar la lengua. La superficie superior de la lengua est cubierta de diminutas protuberancias denominadas papilas, que nos permiten captar los sabores. En la lengua, hay cuatro tipos de papilas gustativas: las que pueden detectar los sabores dulces, salados, agrios y amargos.

Tres pares de glndulas salivales, ubicadas en las paredes y la base de la boca, segregan saliva, que contiene una enzima digestiva denominada amilasa, encargada de iniciar la descomposicin de los hidratos de carbono incluso antes que los alimentos entren en el estmago.

Los labios estn cubiertos de piel por la parte exterior y de mucosas resbaladizas en el interior de la boca. El principal msculo del labio, denominado orbicular, permite mover libremente los labios. La coloracin rojiza de los labios proviene de los vasos sanguneos subyacentes y por este motivo los labios sangran tan fcilmente cuando se lesionan. La parte interna de los labios est conectada a las encas.

LAS FUNCIONES DE LA BOCA

La boca y los dientes desempean un papel importante en la digestin de los alimentos:

Masticar: Gracias a los movimientos de la mandbula y a la presin de los dientes se produce este tratamiento mecnico que degrada los alimentos. La mandbula es la que proporciona la fuerza para que los molares inferiores ocluyan contra los superiores. (Acta como un martillo)

Salivar: Gracias a la desembocadura de los conductos de las glndulas salivales, se produce el primer jugo digestivo (saliva), que realiza una degradacin qumica de los alimentos. En el caso de los carbohidratos lo hace a travs de la amilasa salival. Se encarga de destruir los enlaces alfa-1,4 que estn presentes en los polisacridos, y despus seguiran degradndose a nivel intestinal.

Sentido del gusto: En la boca se encuentran los receptores sensoriales del gusto, sobre todo en la lengua, llamadas Papilas gustativas.

Habla: En la boca se encuentran gran parte de las estructuras que modifican el sonido larngeo y producen la voz articulada gracias a sus cavidades especiales. Deglucin: Se divide en dos:

Fase voluntaria: La lengua se eleva hacia el techo de la cavidad bucal, impulsando el bolo alimenticio para que entre en la faringe. Fase involuntaria: La epiglotis va hacia atrs y cierra el orificio superior de la laringe. Por causa de este reflejo, la faringe queda convertida solo en una va digestiva transitoria, impidiendo as el ingreso de trozos a la va area (trquea).LOS DIENTES: CLASES, TIPOS Y FUNCIONES

El diente es un rgano anatmico duro, enclavado en los alvolos de los huesos maxilares a travs de un tipo especial de articulacin denominada Gonfosis,en la que intervienen diferentes estructuras que lo conforman: cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontal.

El diente est compuesto por calcio y fsforo, que le otorgan la dureza.

El diente realiza la primera etapa de la digestin y participa tambin en la comunicacin oral.

Los dientes tienen una estructura compleja formada por tejidos conocida como periodonto, cuya funcin es servir de apoyo y proteccin a los dientes.

Los dientes, ordenados desde el centro hasta las mandbulas son los dientes incisivos que cortan, los caninos que desgarran, los premolares que trituran y los molares que muelen.

El desarrollo dentario del diente es un conjunto de procesos muy complejos que permiten la erupcin de los dientes por modificacin histolgica y funcional de las clulas embrionarias totipotentes.

La posesin de dientes es comn a muchas especies muy distintas, su desarrollo dentario es bastante parecido al de los humanos.

En humanos, se requiere de la presencia de esmalte, dentina, cemento y periodonto para permitir que el ambiente de la cavidad oral sea propicio al desarrollo, el cual sucede durante el desarrollo fetal.

CLASES DE DIENTES:El primer juego de dientes, los dientes temporarios, es conocido tambin como dientes deciduos, dientes de leche o dientes primarios, estos dientes comienzan a desarrollarse antes del nacimiento, comienzan a salir de las encas entre los 6 meses y el primer ao (este proceso se denomina denticin), y suelen comenzar a caerse cuando el nio tiene aproximadamente 6 aos de edad; son reemplazados por un juego de 32 dientes permanentes, que tambin se llaman dientes secundarios o del adulto.

Los dientes de leche ayudan a los permanentes a aparecer en sus posiciones normales; la mayora de los dientes permanentes se forman justo debajo de las races de los dientes de leche que se encuentran encima, cuando un diente de leche se est preparando para caer, su raz comienza a disolverse. Esta raz se disolvi por completo cuando el diente permanente por debajo est listo para brotar.

TIPOS DE DIENTES Segn la forma de la corona y por lo tanto su funcin, hay cuatro tipos de dientes:1. Incisivos (8 dientes): dientes anteriores con borde afilado. Su funcin principal es cortar los alimentos.Poseen una corona cnica y una raz solamente. Los incisivos superiores son ms grandes que los inferiores.

2. Caninos (4 dientes): con forma de cspide puntiaguda. Estn situados al lado de los incisivos y su funcin es desgarrar los alimentos.

3. Premolares (8 dientes): poseen dos cspides puntiagudas.Facilitan la trituracin de los alimentos.

4. Molares (12 dientes): cspides anchas. Tienen la misma funcin de los premolares. La corona de este tipo de dientes puede tener cuatro o cinco prominencias, al igual que dos, tres o cuatro races.

FUNCIONES DE LOS DIENTES

Incisivos centrales y laterales: Tienen por cargo cortar los alimentos en porciones ms pequeas como en el caso de las frutas y verduras, como por ejemplo, las manzanas y las zanahorias. Previamente de masticarlas es necesario cortarlas y esto lo llevan a cabo los incisivos.

Caninos: Tienen la funcin de desgarrar los alimentos fibrosos como la carne, pues en su anatoma coronal tienen un vrtice agudo que penetra en los alimentos y permite retenerlos para desgarrarlos.

Primeros y segundos premolares: Su anatoma les permite participar con los caninos en el desgarre de los alimentos y con los molares en la molienda de los alimentos aunque se considera que los premolares tiene la funcin de la molienda fina y de la trituracin.

Primeros, segundos y terceros molares: Tienen la funcin de moler los alimentos para formar una masa que sea de la consistencia y tamao suficiente para poder deglutirlosLA ENCIA

La enca es una fibromucosa formada por tejido conectivo denso con una cubierta de epitelio escamoso queratinizado que cubre los procesos alveolares y rodea a los dientes. La enca es contigua al ligamento periodontal y, en su exterior, con los tejidos mucosos de la cavidad oral. La enca tiene por lo general un color rosa plido y al encontrase adherido a los cuellos de los dientes (epitelio de unin) e insertado con fibras colgenas (insercin conectiva) forma un sellado que protege al hueso y dems tejidos de soporte. Se habla de enca marginal, enca insertada y enca alveolar, segn la zona bucal donde se encuentra. La enca es componente del periodonto.

Las encas son un tejido del interior de la boca, que cubre las mandbulas, protegiendo y ayudando a sujetar los dientes. Las encas son visibles al levantar los labios, su coloracin, si estn sanas, es entre roscea y rojo plido con los dientes firmemente sujetos. Una higiene inadecuada o insuficiente puede producir enfermedades peridontales, incluida la gingivitis. La enca se divide en dos regiones, la enca libre (marginal) y la enca insertada. estas dos regiones se combinan para formar la punta de la enca, que se extiende en sentido coronal entre los dientes, lo que se conoce como papila interdentaria. Esta evita el impacto de la comida en la zona interproximal bajo el rea de contacto de los dientes y el establecimiento de una irritacin que podra finalmente originar alguna patologa periodontal.

CLASIFICACIN:1-ENCIA MARGINAL o LIBRE

2-ENCIA ADHERIDA o INSERTADA

3-ENCIA INTERDENTAL

SURCO GINGIVAL: Hendidura ubicada entre la encia marginal y el diente

SURCO MARGINAL: 50% de los pacientes lo presentan clnicamente. ENCIA MARGINAL O LIBRE: No adherida al diente, forma la pared blanda del surco gingival.

ENCIA INTERDENTAL: Llena el nicho gingival, su forma depende de:

Punto de contacto dental

Tronera gingival

Su margen es de Encia marginal y

Su centro es de Encia adherida.

ENCIA ADHERIDA O INSERTADA: Firme, unida al periostio, mayor en la arcada superior que en la inferior, Mayor en incisivos, menor en molares y mucho menor en premolares.LINEAMUCOGINGIVAL (LMG): Queratinizada y la Encia Adherida.CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA ENCIA

EN SU ESTADO DE SALUD

1- COLOR

Rosado coral,

Depende de: Aporte sanguneo

Espesor de los tejidos

Grado de queratinizacin

Clulas con pigmentacin

(Melanina) segn raza

2- TAMAO

Aumenta con el edema debido a procesos inflamatorios.

Aumenta por desarrollo de hiperplasias gingivales (aumento del nmero de clulas).

3- CONTORNO

Depende de la forma de los dientes:

Alineacin en la arcada (labioversin, linguoversin...)

Nichos gingivales

Puntos de contacto dentales

4- FORMA

Depende del contorno de los dientes.

La altura de la encia vara segn el contacto proximal.

La forma Interdental es piramidal en sector anterior y trapesoidal en sector posterior, siendo ms aplanada.

5- CONSISTENCIA

Firme y resilente, sus fibras contribuyen a la firmeza.

El edema debido a la inflamacin la hace ms friable.

6- TEXTURA

Encia adherida punteada (en cscara de naranja), no as la encia marginal, en la enfermedad gingival, sta desaparece.

El puntilleo aparece desde los 5 aos de edad y en la vejez disminuye, es producido histolgicamente por las proyecciones reticulares del tejido conectivo.

A mayor queratinizacin, mayor puntilleo.

7- POSICIN

Nivel en que se une la encia al diente, por lo general la encia cubre la lnea cervical, es decir la Unin cemento esmalte.

ENFERMEDAD DE LAS ENCAS

La enca puede llegar a inflamarse debido a una mala higiene dental, pudiendo afectar el tejido gingival y en un caso ms severo al hueso que sostiene los dientes.

La inflamacin de la enca consta de tres etapas:

1. Gingivitis: en sta primera etapa la inflamacin se da por la acumulacin de placa, sin embargo el dao es reversible, ya que el hueso y el tejido conectivo an no han sido afectados.

2. Periodontitis: es una gingivitis avanzada, en donde el hueso y el tejido conectivo han sido daados de forma irreversible.

3. Periodontitis avanzada: en sta etapa final las fibras se encuentran destruidas al igual que el hueso que sostiene los dientes, por lo que se requiere de un tratamiento mucho ms profundo realizado por un dentista.

ENFERMEDADES MS COMUNES DE LA BOCA

Las enfermedades de la boca pueden afectar alos dientes y muelas,las encas, las mucosas, la lengua o los labios. Las principales y ms frecuentes son infecciosas, es decir producidas por bacterias, virus u hongos, aunque tambin las hay crnicas como el cncer de boca o las causadas por accidentes.

El funcionamiento adecuado de la boca es fundamental, ya que cualquier problema afecta de forma integral, impidiendo tambin una adecuada digestin y con ello la nutricin.

Entre las enfermedades ms comunes estn: las caries, la gingivitis, la enfermedad periodontaly las aftas.

Caries dentales

Son perforaciones o dao estructural en los dientes.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Las caries dentales son uno de los trastornos ms comunes, despus del resfriado comn. Suelen aparecer en los nios y en los adultos jvenes, pero pueden afectar a cualquier persona y son la causa ms importante de prdida de los dientes en las personas ms jvenes.

Las bacterias suelen estar presentes en la boca y convierten todos los alimentos, especialmente los azcares y almidones, en cidos. Las bacterias, el cido, los residuos de comida y la saliva se combinan en la boca para formar una sustancia pegajosa llamada placa que se adhiere a los dientes y que es ms prominente en los molares posteriores, justo encima de la lnea de la enca en todos los dientes y en los bordes de las obturaciones. La placa que no es eliminada de los dientes se mineraliza y se convierte en sarro. La placa y el sarro irritan las encas, produciendo gingivitis y en ltimas periodontitis.

La placa comienza a acumularse en los dientes a los 20 minutos de la ingestin de alimentos, que es el tiempo en el que se presenta la mayor actividad bacteriana. Si la placa no se remueve por completo y en forma rutinaria, las caries no slo comienzan sino que prosperan.

Gingivitis

Es la inflamacin de las encas (gingiva).

Causas, incidencia y factores de riesgo

La gingivitis es una forma de enfermedad periodontal que involucra inflamacin e infeccin que destruyen los tejidos de soporte de los dientes, incluyendo las encas, los ligamentos periodontales y los alvolos dentales (hueso alveolar).

La gingivitis se debe a los efectos a largo plazo de los depsitos de placa, un material adherente compuesto de bacterias, moco y residuos de alimentos que se desarrolla en las reas expuestas del diente. La placa es la principal causa de caries dental y, si no se remueve, se convierte en un depsito duro denominado sarro que queda atrapado en la base del diente. La placa y el sarro irritan e inflaman las encas. Las bacterias y las toxinas que stas producen hacen que las encas se infecten, se inflamen y se tornen sensibles.

Una lesin a las encas por cualquier causa, incluyendo el cepillado y el uso de seda dental demasiado fuerte, puede causar gingivitis.

Los siguientes factores aumentan el riesgo de desarrollar gingivitis:

Enfermedad general

Mala higiene dental Embarazo (los cambios hormonales aumentan la sensibilidad de las encas)

Diabetes no controlada

Los dientes mal alineados, los bordes speros de las obturaciones y la aparatologa oral mal colocada o contaminada (como correctores dentales, prtesis, puentes y coronas) pueden irritar las encas e incrementar los riesgos de gingivitis.

Los medicamentos como la fenitona, las pastillas anticonceptivas y la ingestin de metales pesados, como el plomo y el bismuto, tambin estn asociados con el desarrollo de la gingivitis.

Periodontitis

Es una inflamacin e infeccin de los ligamentos y huesos que sirven de soporte a los dientes.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La periodontitis ocurre cuando la inflamacin y la infeccin de las encas (gingivitis) se deja sin tratamiento o cuando el tratamiento se demora. Dicha infeccin e inflamacin se disemina desde las encas (gingiva) hasta los ligamentos y el hueso que sirven de soporte a los dientes. La prdida de soporte hace que los dientes se aflojen y finalmente se caigan. La periodontitis es la causa principal de la cada de los dientes en los adultos. No es un trastorno comn en la niez, pero se incrementa durante la adolescencia.

La placa y el sarro se acumulan en la base de los dientes. La inflamacin hace que entre la enca y los dientes se formen bolsas que se llenan de sarro y de placa. La inflamacin del tejido blando atrapa la placa en la bolsa. La inflamacin continua causa finalmente la destruccin de los tejidos y el hueso alrededor de los dientes. Debido a que la placa contiene bacterias, es probable que se presente infeccin y tambin se puede desarrollar un absceso dental, lo cual aumenta la proporcin de la destruccin sea.

Aftas

Un afta es una lcera o llaga abierta y dolorosa en la boca. Las aftas son de color blanco o amarillo y estn rodeadas por un rea roja y brillante. No son cancerosas.

Un afta no es lo mismo que herpes labial (calenturas).

Causas

Las aftas son una forma comn de las lceras bucales y pueden ocurrir con infecciones virales. En algunos casos, no se puede determinar la causa.

Estas lceras pueden igualmente estar ligadas a problemas con el sistema inmunitario (defensa) del cuerpo. Las lceras pueden ocurrir despus de una lesin bucal debido a un arreglo dental, una limpieza dental agresiva o un mordisco en la lengua o en el carrillo.

Las aftas se pueden desencadenar por:

Estrs emocional.

Falta de ciertas vitaminas y minerales en la alimentacin (en especial de hierro, cido flico o vitamina B12).

Perodos menstruales.

Cambios hormonales.

Alergias a los alimentos.

Cualquier persona puede desarrollar aftas. Las mujeres son ms propensas a contraerlas que los hombres. Las aftas pueden ser hereditarias.

LA CARIES DENTALLa caries dental es una de las enfermedades infecciosas de mayor prevaleca en el hombre y aunque algunos estudios en la pasada dcada han indicado reduccin en la prevalencia de la caries dental en algunos pases del mundo,

Esta enfermedad continua mantenindose coma uno de los principales problemas de salud publica a nivel mundial.

La caries dental ha sido definida como la destruccin localizada de los tejidos duros del diente, por la accin bacteriana, donde dichos tejidos son modificados y eventualmente disueltos.

Aquellas reas de los dientes que no estn protegidas por la autolimpieza, tales como fosa, fisuras y puntos de contacto, son ms susceptibles a presentar caries dental que aquellas expuestas a la autolimpieza, tales como superficies bucales y linguales.

La caries aparece en los dientes como manchas blancas, depsitos de placa o sarro marronoso, y puede llegar a causar pequeas fracturas o cavidades.

La destruccin del diente se extiende propagndose al diente definitivo que an se encuentra escondido. Una vez empieza, es cuestin de tiempo que se extienda y ataque a toda la dentadura.

CAUSAS DE LA CARIES DENTAL:

Los dientes estn recubiertos de un esmalte especial que los protege de cualquier agresin externa.

Cuando esta capa va desapareciendo progresivamente por su descalcificacin, deja de protegerlos y permite a los grmenes presentes en la boca que puedan atacarlos.

El Streptococcus Mutans (o S. Mutans). Es considerado el principal agente etiolgico de la caries dental en humanos y animales experimentales.

Esta bacteria se transmite mayormente por la salida por ejemplo: de la saliva de la madre o cuidadora al nio durante sus 30 primeros meses de vida y reside en la denticin,

por lo que al menos el nio debe tener un diente para que se produzca la transmisin efectiva.

La bacteria se alimenta de sacarosa y produce cido como subproducto, degradando con ello el esmalte dentario.

TRATAMIENTO DE LA CARIES DENTAL:

Las estructuras dentales que han sido destruidas no se regeneran, sin embargo, el tratamiento puede detener el progreso de la caries dental con el fin de preservar el diente y evitar complicaciones.

En los dientes afectados, se elimina el material cariado con el uso de una fresa dental para reemplazarlo con un material reconstructivo como las aleaciones de plata, oro, porcelana y resina compuesta.

Estos dos ltimos materiales se asemejan a la apariencia natural del diente, por lo que suelenpreferirse en los dientes anteriores.

Muchos odontlogos consideran las amalgamas o aleaciones de plata y de oro como ms fuertes y suelen usarse en los dientes posteriores,

aunque hay una fuerte tendencia a utilizar la resina compuesta para los dientes posteriores tambin.

Las coronas se usan cuando la caries es muy grande y hay una estructura dental limitada, la cual puede ocasionar un diente debilitado.

Las obturaciones grandes y la debilidad del diente aumentan el riesgo de ruptura del mismo.

El rea cariada o debilitada se elimina y se repara mediante la colocacin de unacubiertao "tapa"(corona) sobre la parte del diente que queda.

Debe ser diagnosticada por el odontlogo o el estomatlogo, Inicialmente la lesin se manifiesta como un cambio de color (oscuro o blanquecino) en el esmalte del diente.

Cuando la lesin progresa, aparece prdida de sustancia y socavacin del esmalte, lo cual da un aspecto de mancha griscea. Finalmente, el esmalte se rompe y la lesin se hace fcilmente detectable.

PREVENCIN DE LA CARIES DENTAL:

La higiene oral es necesaria para prevenir las caries y consiste en la limpieza regular profesional (cada 6 meses),cepillarsepor lo menos dos veces al da y usar la seda dental al menos una vez al da.

Se recomienda tomarse unos rayos X selectivos cada ao para detectar posible desarrollo de caries en reas de alto riesgo en la boca.

Los alimentos masticables y pegajosos, como frutas secas y caramelos, conviene comerlos como parte de una comida y no como refrigerio;

y de ser posible, la persona debe cepillarse los dientes o enjuagarse la boca con agua luego de ingerir estos alimentos.

Se deben minimizar los refrigerios que generan un suministro continuo de cidos en la boca; adems, se debe evitar el consumo de bebidas azucaradas o chupar caramelos y mentas de forma constante.

El uso de sellantes dentalespuede prevenir las caries.

Los sellantes son pelculas de material similar al plstico que se aplican sobre las superficies de masticacin de los dientes molares y previene la acumulacin de placa en los surcos profundos deestas superficies vulnerables.

Los sellantes suelen aplicarse a los dientes de los nios, poco despus de la erupcin de los molares.

Las personas mayores tambin pueden beneficiarse con el uso de los selladores dentales.

Se suele recomendar fluoruro para la proteccin contra las caries dentales, pues est demostrado que las personas que ingieren fluoruro en el agua que beben o que toman suplementos de fluoruro, tienen menos caries.

El fluoruro, cuando se ingiere durante el desarrollo de los dientes, se incorpora a las estructuras del esmalte y lo protege contra la accin de los cidos.

PREVENCIN EN BOCA DE TODOS

Consejos para la Salud Bucal

Cepille sus dientes y utilice hilo dental despus de cada comida y siempre antes de irse a dormir ya que al disminuir la actividad de la boca se produce un aumento en la produccin de bacterias.

Elija el cepillo ms adecuado a su boca, su odontlogo le aconsejara el ms indicado y no deje de renovarlo cada tres meses.

La pasta dental rica en fluor refuerza el esmalte en los nios mayores de tres aos y en los adultos resulta efectiva en la prevencin de las caries.

Disminuya el consumo de azcares estos estn directamente relacionados con la formacin de las caries.

Evite el cigarrillo, este aumenta el riesgo de enfermedades periodontales y cancergenas en boca y garganta.

Utilice protectores bucales cuando practique deportes de riesgo.

Consejos para los Padres

Recuerde que el tratamiento odontolgico de los nios comienza en el estado de salud y no de enfermedad.

Toda consulta precoz de un nio al odontlogo es utilizada como recurso para motivarlo, ya que en forma de juego el nio comienza a conocer nuestro consultorio y a habituarse a todo lo nuevo que significa para l ,

a los aparatos y al instrumental odontolgico. Si el nio concurre por primera vez al consultorio enfrentando una situacin traumtica (dolor o infeccin), esta experiencia quedar registrada para el resto de su vida; e

sto constituye una de las causas ms comunes del miedo al odontlogo.

Tcnicas de Cepillado

1) Cepille los dientes anteriores colocando las cerdas sobre la enca en un ngulo de 45 grados. Las cerdas deben estar en contacto con la superficie dental y la enca.

2) Cepille suavemente la superficie dental externa de 2 o 3 dientes por vez con un movimiento rotatorio de adelante hacia atrs. Mueva el cepillo al prximo grupo de 2 o 3 dientes y repita la operacin.

3) Mantenga un ngulo de 45 grados con las fibras en contacto con la superficie dental y la enca. Para el cepillado de los molares,

cepille suavemente con un movimiento circular al mismo tiempo realice un movimiento de adelante hacia atrs sobre toda la superficie interna.

4) Incline el cepillo verticalmente detrs de los dientes frontales. Haga varios movimientos de arriba hacia abajo usando la parte delantera del cepillo.

5) Ponga el cepillo sobre la superficie masticatoria y haga un movimiento suave de adelante hacia atrs.

Cepille la lengua de adelante hacia atrs para eliminar las bacterias que producen el mal aliento.

Uso del Hilo Dental

1) Corte de 30 a 45 cm. de hilo dental y enrolle los extremos en los dedos mayores de sus manos. Tome el hilo entre los dedos pulgar e ndice.

2) Introduzca cuidadosamente el hilo entre cada diente haciendo un movimiento de zig zag.

3) Deslice el hilo firmemente sobre cada diente hacia arriba y hacia abajo y entre el diente y la enca.

Tratamientos Preventivos

Limpieza y Pulido de las Superficies y Topicacin con Fluor.El fluor realizado por el odontlogo produce una remineralizacin y critalizacin del esmalte dental, provocando un aumento notable de la resistencia de los dientes a la caries,

as como disminuye la adherencia de las bacterias, mejorando la salud de dientes y encas.

Es aconsejable realizarlo cada seis meses.

Selladores de Fosas y Fisuras.Los selladores de fosas y fisuras reducen la incidencia de caries en ms del 60%, bsicamente consiste en la colocacin de una resina sobre las caras masticantes de las piezas dentales posteriores.

Con este sellado de los surcos y fosas se evita el ingreso de bacterias que originan las caries.

Enseanza de Tcnicas de Higiene Bucal.Con esto se logra disminuir las colonias de bacterias que se depositan sobre las piezas dentales que causan caries y las enfermedades de las encas.

Consulta Peridica.Visite a su odontlogo regularmente, esto le ayudara a prevenir los problemas bucales y a solucionar los ya existentes de manera temprana, haciendo ms fcil y menos traumtico su tratamiento.

EL FUOR EN ODONTOLOGA

Qu es el fluoruro?Es un mineral que se encuentra en la corteza terrestre y tiene una distribucin extensa en la naturaleza.A menudo se agrega fluoruro al agua potable como elemento reductor de caries.

En la dcada del '30 los investigadores detectaron que las personas que tomaban agua naturalmente fluorada presentaban un nmero de caries menor (dos tercios) que las que vivan en zonas de agua no fluorada.

La salud de los dientes: El rol del flor.El flor inhibe la desmineralizacin del esmalte provocada por los ataques cidos y favorece la remineralizacin. Protege a los dientes por cuatro mecanismos:Otorga mayor vigor al esmalte de los dientes en formacinHace mas resistente a la caries a los dientes ya formados.Acta con los minerales de la saliva en reparacin y endurecimiento del esmalte daado por los estados iniciales de la caries.

Vas de AdministracinEl fluor puede llegar a la estrutura dentaria a traves de dos vias:

a. En la que los fluoruros son ingeridos y vehiculados a traves del torrente circulatorio depositandose fundamentalmente a nivel oseo y en menor medida en los dientes. El maximo beneficio de esta aportacion se obtiene en el periodo pre-eruptivo tanto en la fase de mineralizacion como en la de postmineralizacion.

b. Via Sistemica:c. Via Topica:Supone la aplicacion directa del fluoruro sobre la superficie dentaria, por lo que su uso es posteruptivo, pudiendo iniciarse a los 6 meses de edad y continuarse durante toda la vida.

Metodos de Aplicacina.Via Sistemica:-Fluoracion de la aguas de consumo publico: Es, con mucho,la medida mas eficaz de todos los metodos conocidos para la prevencion de la caries. La fluoracion es el proceso de anadir un elemento de aparicion natural, el fluor, al agua de consumo con el proposito de reducir la caries dental.

-Fluoracion de las aguas en las en las escuelas: En este caso el agua debe estar fluorada a un nivel de varias veces superior al que seria recommendable para ese area, ya que los ninos beberian esta agua durante un reducido numero de horas del dia.

-Aguas de mesa con Fluor: El agua embotellada constituye otra formula de aporte de Fluor, siendo muy variable la dosis en funcion de la fuente natural.

-Suplementos de los Alimentos con Fluor: Otra alternativa es incorporar el Fluor en determinados alimentos tal como, la sal, la leche, la harina o los cereales. Su dosificacion oscila entre los 200-250 mg.

-Suplementos Dieteticos Fluorados: Existen otras vias de administrar fluor por via sistemica, como son las gotas, tabletas y/o preparaciones vitaminicas que pueden constituir una alternativa o complementacion a la ingestion de fluor a traves del agua, pudiendose utilizar de forma individual o communal en las escuelas.

b.Via Topica:Barnices y Geles fluoradosa.Metodo:

-Aplicacion de geles fluorados: Se realiza mediante cubetas por el profesional, dichas cubetas deben ajustarse adecuadamente a ambas arcadas para evitar la salida e ingestion de fluor. Asimismo el paciente debe estar incorporado y con la cubeta ligeramente flexionada; una aspiracion continua, las cubetas no excesivamente llenas y la eliminacion del exceso mediante expectoracion tras el tiempo de colocacion (4minutos) y recomendar la no ingestion de alimentos y bebidas durante los 30 minutos siguientes. Otros autores, justifican la aplicacion de la solucion con pincel o algodon.

Dentrificos FluoradosLa aplicacion de fluor a traves de las pastas dentrificas es una practica ampliamente extendida y, sin duda, la forma mas popular de uso topico. Los compuestos mas usados son el monofluorofosfato sodico, el fluoruro sodico o los fluoruros de aminas, con una concentracion del 0,1% (1000 ppm de F).

ColutoriosEl uso de buches con colutorios fluorados constituye una formula de autoaplicacion de fluor usada muy comunmente tanto de forma individual como comunitaria. Autores Escandinavos y norteamericanos expusieron la efectividad positiva y el potencial preventivo en la planificacion de programas preventivos en comunidades con alta prevalencia de caries, pero no se extendio su uso de manera generalizada.

Seda Dental FluoradaSus caracteristicas radican no solamente en el efecto mecanico de eliminar la placa en los espacios interproximales reduciendo el riesgo de caries, sino tambien ayuda al proceso de remineralizacion de esa area especifica. Algunas sedas dentales llevan incorporado 0,165 mg de fluoruro sodico para cada 50 mts de seda, de manera que la cantidad de fluoruro liberado suele estar alrededor de 1000 p.p.m.

Pasta ProfilacticaSe incorporan varios fluoruros en las pastas para profilaxis, fluoruro de sodio, estanoso, APF, monofluorofosfato de sodio y hexafluorozirconato estanoso (Andlaw,1.994).No hay contraindicaciones para usar la pasta con fluoruro a fin de aplicar en los dientes antes aplicar una solucion, gel o barniz.

Chicles con FluorEl chicle estimula mediante la masticacion el sistema tampon saliva y

contribuye a mantener un cierto nivel de fluor en la saliva y en contacto con el esmalte. Sin embargo, otros autores determinan que no existen ensayos clinicos controlados que avalen esta indicacion.

ENFERMEDAD PERIODONTAL Y OSTEOPOROSIS

La enfermedad periodontal es una enfermedad que afecta a las encas y a la estructura de soporte de los dientes. La bacteria presente en la placa causa la enfermedad periodontal. Si no se retira, cuidadosamente, todos los das con el cepillo y el hilo dental, la placa se endurece y se convierte en una substancia dura y porosa llamada clculo (tambin conocida como sarro).

Las toxinas, que se producen por la bacteria en la placa, irritan las encas. Al permanecer en su lugar, las toxinas provocan que las encas se desprendan de los dientes y se forman bolsas periodontales, las cuales se llenan de ms toxinas y bacteria.

Conforme la enfermedad avanza, las bolsas se extienden y la placa penetra ms y ms hasta que el hueso que sostiene al diente se destruye. Eventualmente, el diente se caer o necesitar ser extrado.

Etapas de la enfermedad periodontal

Existen muchas formas de enfermedad periodontal. Entre las ms comunes se incluyen las siguientes:

Gingivitis: La forma menos severa de la enfermedad periodontal. Provoca que las encas se pongan rojas, inflamadas y que sangren fcilmente. Normalmente hay poca, o ninguna, incomodidad en esta etapa.

Periodontitis ligera: Si la gingivitis no es tratada, puede progresar hacia una periodontitis. En esta etapa ligera del mal, la enfermedad periodontal empieza a destruir el hueso y el tejido que sostienen a los dientes.

Periodontitis moderada a avanzada: La periodontitis moderada a avanzada se desarrolla si las primeras etapas de la enfermedad pasan desatendidas. Esta es la forma ms avanzada de la enfermedad en donde ocurre una extensa prdida de hueso y tejido.

Periodontitis juvenil: La periodontitis juvenil localizada (PJL) ocurre en adolescentes y se caracteriza por la rpida prdida del hueso alrededor de los dientes permanentes. De manera irnica, los jvenes con PJL forman muy poca placa dental o sarro. La periodontitis juvenil generalizada es considerada, por lo general, una enfermedad de adultos jvenes, aunque puede iniciarse cerca de la pubertad. Se caracteriza por inflamacin marcada y fuerte acumulacin de placa y sarro.

Sntomas y seales de alerta

En ocasiones la enfermedad periodontal puede progresar sin ningn sntoma ni dolor. Durante una revisin dental regular, el dentista busca seales de la enfermedad periodontal, por lo que la enfermedad an no detectada puede ser tratada antes de que avance.

Encas blandas, inflamadas o rojizas.

Sangrado al cepillarse o al pasar el hilo dental.

Encas que se desprenden de los dientes

Dientes flojos o separados

Pus entre la enca y el diente

Mal aliento continuo

Cambio en la forma en la que los dientes se encajan al morder

Cambio en el ajuste de dentaduras parciales.

OSTEOPOROSIS

QU ES LA OSTEOPOROSIS?La osteoporosis es una disminucin de la masa sea y de su resistencia mecnica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas. Es la principal causa de fracturas seas en mujeres despus de la menopausia y ancianos en general. La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y, hasta hace poco, el primer signo visible de la enfermedad acostumbraba a ser una fractura de la cadera, la mueca o de los cuerpos vertebrales que originaban dolor o deformidad.

CUAL ES SU CAUSA?

Los huesos estn sometidos a un remodelado contnuo mediante procesos de formacin y reabsorcin, y tambin sirven como reservorio de calcio del organismo. A partir de los 35 aos se incia la prdida de pequeas cantidades de hueso.

Una mayor probabilidad de desarrollar osteoporosis se relaciona con:

Menopausia precoz, natural o quirrgica

Consumo del alcohol o cafena

Tabaquismo

Perodos de amenorrea

Algunos medicamentos como el uso prolongado de crticoesteroides

Procesos como enfermedad tiroidea, artritis reumatoide y problemas que bloquean la absorcin intestinal de clcio.

Dieta pobre en clcio por perodos prolongados, especialmente durante la adolescencia y la juventud.

Vida sedentaria

IMPACTO EN LA POBLACIN

La osteoporosis afecta a una de cada cinco mujeres de ms de 45 aos y a cuatro de cada diez de ms de 75.

DIAGNSTICO

Se puede medir la masa sea, y por tanto su disminucin en el adulto, con tcnicas de densitometra o de tomografa computadorizada cuantitativa.

TRATAMIENTO

El mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencin. Una ingesta adecuada de clcio y el ejercicio fsico durante la adolescencia y la juventud, puede incrementar el pico de masa sea, lo cual redunda en una reduccin de la prdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en aos posteriores. El consumo adecuado de clcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para la salud del hueso.En situaciones de menopausia precoz, las mujeres deben tomar estrgenos para prevenir la prdida post-menopusica de hueso; se debe de aadir un progestgeno si el tero est intacto. EL BLANQUEAMIENTO DENTAL.GeneralidadesSegn una encuesta de la Academia Americana de Odontologa Cosmetica (AACD)

Ms del 92% de adultos norteamericanos est de acuerdo en que una sonrisa atractiva constituye un recurso social importante

Un 88% siempre recuerdan a alguien con una sonrisa especialmente atractiva

El 85% coinciden en que una sonrisa poco atractiva no atrae a las personas del sexo opuesto

Un 74% estn de acuerdo en que una sonrisa poco atractiva puede disminuir las oportunidades de xito profesional

Slo el 50% de los norteamericanos estn satisfechos con su sonrisa

El blanqueamiento dental puede realizarse a un conjunto de dientes comprometidos estticamente bien a un slo diente que pueda haberse oscurecido tras una endodoncia trauma dental

As pues el blanqueamiento dental puede ser:

blanqueamiento dental interno (en dientes no vitales nicamente)

blanqueamiento dental externoBLANQUEAMIENTO INTERNOSi se trata de un diente endodonciado se recurre a la tcnica del blanqueamiento interno (se desarrolla en otro apartado y se incluyen varios artculos al respecto en "acceso a profesionales") que puede complementarse a su vez con las tcnicas de blanqueamiento externo.

BLANQUEAMIENTO EXTERNOLas tcnicas actuales de blanqueamiento se basan en la utilizacin de dos productos:

- perxido de carbamida (en general para tratamientos ambulatorios)

- peroxido de hidrgeno ( bsicamente para tratamientos en Clnica)

Estos productos son capaces (mediante la activacin por calor y/o luz especial ) de desprender molculas de HO que son capaces de filtrarse a travs del esmalte de los dientes por los tbulos dentinarios. Existen aproximadamente 15000 tbulos dentinarios/mm. As, el tejido interno (dentina) que da color a los dientes, sufre un proceso de oxidacin que se traduce en un blanqueamiento de los tejidos dentarios. As pues, se trata de un blanqueamiento desde "dentro" del diente.

La intensidad de blanqueamiento depender de cada paciente, de su color particular que deber ser estudiado por el especialista para determinar las expectativas del blanqueamiento.

Responden bien casi todos los dientes excepto aquellos con tinciones por tetraciclinas (colores marrones grises). Se recomienda el blanqueamiento ambulatorio por un perodo ms largo que puede llegar a los tres seis meses. De esta forma se obtendrn blanqueamientos seguros y graduales aunque sigue resultando difcil realizar un pronstico sobre el color final.

Ejemplo: En un color tipo A 3.5 el blanqueamiento estimado es de unos 6 7 tonos, hasta alcanzar el A1. Cada persona tiene su color especfico, pudiendo equipararse al de la gua de colores odontolgica y as hacer una estimacin aproximada del resultado final tras el blanqueamiento.

Actualmente, el Dr. Ilzarbe (Espaa) -ver seccin links- est ensayando el blanqueamiento mediante ozono. El proceso de blanqueamiento se realiza forzosamente en Clnica y el mecanismo de actuacin es el mismo que el de los perxidos citados, una oxidacin de los tejidos dentarios internos mediante un aporte forzado de oxgeno a los dientes. Asimismo investiga la posibilidad de utiizar la tetraciclina ingerida como agente vehculo para productos blanqueadores (dada la afinidad de este antibitico con los tejidos dentarios).

Consideraciones previas importantesTodas las tcnicas de blanqueamiento funcionan, slamente debemos escoger un producto de reconocido prestigio del que tengamos buenas referencias y saber qu pacientes son los adecuados para unos buenos resultados.

Es indiferente que el tratamiento se realice en casa en Clnica en tcnicas mixtas. Es poco relevante que el gel se active mediante lser, luz halgena luz de plasma.El mecanismo de actuacin es siempre el mismo.

Slo debemos evaluar bien el caso y sobre todo no dar nunca falsas expectativas al paciente.En pacientes con hipersensibilidad dentinaria deber realizarse el tratamiento en Clinica pues slamente all podremos aislar y proteger la dentina expuesta aplicando el producto slo donde nos interese. Se requiere un procedimiento muy meticuloso.

Indicaciones del blanqueamiento vital envejecimiento

hbitos

calcificacin pulpar

fluorosis

tetraciclinas

dentinognesis imperfecta

Contraindicaciones especficas para el blanqueamiento vital dientes sensibles

exposiciones dentinarias

exposiciones radiculares

unin amelocementaria abierta (10% de la poblacin)

LA PERICORONITIS: QUE ES Y COMO SE TRATA

Es un proceso infeccioso agudo caracterizado por la inflamacin del tejido blando que rodea el diente retenido.

Otros autores definen la pericoronitis como la infeccin de la cavidad pericoronaria del molar del jucio y de sus paredes, siendo el ms frecuente de los accidentes infecciosos.

ETIOLOGA

Es producida por:

1) Crecimiento bacteriano activo en un medio ideal, que es el espacio de tejido blando que cubre la corona del molar. Debajo de la mucosa peridentaria existe un espacio donde hay humedad, tibieza, proteccin, alimentos y oscuridad, con tal ambiente el crecimiento bacteriano florece.

2) Irritacin traumtica de la mucosa que cubre el molar inferior, por las cspides del molar superior, vitalidad disminuida de los tejidos e invasin de microorganismos,tambin la erupcin del tercer molar superior, en su intento de entrar en articulacin, traumatiza los tejidos blandos del tercer molar inferior durante los movimientos mandibulares.

FORMAS DE PRESENTACIN DE LA PERICORONITIS

Los agentes infecciosos bucales se desarrollan en el espacio pericoronario, en uno de sus recesos,la mucosa adyacente opone a la infeccin sus reacciones de defensa habituales, cuando el proceso defensivo no es capaz de controlar la agresin se exacerba la pericoronitis, presentndose de diferentes formas:

a) Pericoronaritis aguda congestiva o serosa. b) Pericoronaritis aguda supurada. c) Pericoronaritis crnica.

Por ser los terceros molares los que ms frecuentemente presentan estos sntomas describimos a continuacin sus manifestaciones clnicas.

MANIFESTACIONES CLNICAS COMUNES

La pericoronitis tiene manifestaciones clnicas comunes, independiente de su forma clnica de presentacin, las mismas sern descritas a continuacin:

* Se observa en la infancia, la niez y en los comienzos de la edad adulta, de 20 a 30 aos de edad y ms frecuente en zona de terceros molares inferiores.* Dolor punzante. *Tejido pericoronario enrojecido y edematoso. *La inflamacin se extiende a los tejidos blandos adyacentes. *Amigdalitis y absceso peritonsilar o farngeo. *Puede observarse presencia de pus. *Dificultad a la masticacin. *Presencia de trismo o limitacin a la apertura bucal. *Halitosis. *Disfagia. *Toma del estado general (escalofro, hipertermia o fiebre) *Linfadenopata cervical con mayor frecuencia en la cadena submandibular, ganglios dolorosos y endurecidos.

Caractersticas:

-Pieza en contacto exterior por saco periodontal.-Traumatismo de antagonista.-74% acuden con dolor.

TRATAMIENTO

Los principios en el tratamiento de las pericoronitis que se instauraron desde los orgenes de la humanidad, fueron la utilizacin de piedras, lancetas de madera, etc.para su drenaje, siguen aun vigentes en la actualidad, solo que la tcnica ha mejorado.

No se estableci definitivamente la tcnica causal hasta la actual centuria y a pesar de los avances cientficos y tcnicas,Los problemas infecciosos odontegnicos permanecen como el mayor problema, de la prctica odontolgica.

Los pilares bsicos a considerar en el tratamiento de las infecciones odontgenas se concentran en dos:

- Uso de antimicrobianos.

- El tratamiento quirrgico.

Medicamentoso:

Uso de antimicrobianos. Analgsicos. Antispticos. Antiinflamatorios. Lavado profuso con solucin salina. Colutorios con antispticos dbiles (clorhexidina al 0,02). Aplicacin de anestsico que permite la exploracin y el desplazamiento del tejido blando subyacente.

Enjuagatorios tibios con emolientes y revulsivos. Higiene bucal adecuada.

MALPOSICION DENTARIA

Para comprender las diferentes maloclusiones debemos conocer la oclusin normal. Una malposicin dentaria es cuando uno o varios dientes estn situados en posicin anormal.

La malposicin dentaria conlleva que las piezas dentarias superiores e inferiores no articulen, encajen o engranen con normalidad, y por tanto es causa de maloclusin dentaria.

Las maloclusiones dentarias se clasifican segn sus causas: dentarias, esquelticas, funcionales y mixtas. Hoy, gracias a los estudios cefalomtricos podemos saber el tipo de maloclusin con exactitud como veremos ms adelante.

El origen de las maloclusiones dentarias es la malposicin de los dientes, siendo normales las bases seas (maxilar superior y mandbula).En las maloclusiones seas el defecto est en las bases seas. Pueden ser debidas a falta o exceso de crecimiento de los maxilares y a una malposicin del macizo craneofacial.

Las maloclusiones funcionales se deben generalmente a una alteracin en la dinmica mandibular por alteraciones musculares que conduce a una oclusin dentaria anormal.Cuales son los tipos de maloclusin?

Las malposiciones o maloclusiones pueden afectar a los dientes solamente y son llamadas maloclusiones dentarias en ellas los dientes estn apiados, desalineados, torcidos o separados; adems de los dientes pueden estar afectados los maxilares siendo llamadas maloclusiones esqueletales donde existe diferencia entre el tamao o la posicin de un maxilar con respecto al otro (maxilar vs. mandbula).

En ortodoncia bsicamente hablamos de tres grupos de maloclusiones en las cuales se pueden presentar las caractersticas antes nombradas estos grupos son:

Clase l , Clase II , y Clase III. Cada una de ellas deber ser tratada de una manera distinta, y de ellas la ms frecuente es por lo general la Clase l.

Clase l: Las maloclusiones de este tipo se observan cuando los maxilares estn bien alineados pero los dientes no engranan bien. Pueden haber dientes demasiado grandes o demasiado pequeos para los maxilares, lo cual dificultar la masticacin, facilitar la aparicin de caries y enfermedades de las encas (sangramiento etc.) y a veces afecta la apariencia personal.

Clase II: A este grupo pertenecen la mayora de los que tienen los dientes volados o protrudos que sera el termino adecuado para nombrarlos. Puede ocurrir cuando el maxilar superior crece mas de lo normal y se ve sobresalido o cuando la mandbula es deficiente, o sea no ha crecido lo suficiente. En pacientes adultos, una deficiencia mandibular muy grande puede requerir ciruga.

Clase III: Es la menos comn de las maloclusiones. La mandbula luce mas salida o protruda que el resto de la cara, pero tambin puede deberse a una deficiencia en el crecimiento del maxilar superior. En nios muchos casos pueden ser tratados con relativo xito, pero algunos de ellos requerirn de un tratamiento combinado de Ortodoncia con Ciruga para su correccin adecuada

Otros de los problemas ms comunes que pueden verse en cualquier maloclusin son:Mordida cruzada: uno o mas dientes ya sea de los anteriores o de los molares puede estar en una relacin invertida con su antagonistaMordida abierta: Cuando no pueden chocarse los bordes de los dientes de adelante, a pesar de que los molares si contactan , es muy comn en los succionadores de dedo y en los respiradores bucales

Mordida profunda: Los dientes superiores cubren demasiado a los dientes inferiores, llegando en algunos casos a contactar con la enca del paladar al masticar e inhibiendo el crecimiento normal de la mandbula en pacientes jvenes, pudiendo causar adems lesiones

Los factores que pueden influir en el regreso de la malposicin dentaria son:Cambios relacionados con el crecimiento.Cambios potenciales en los arcos dentales, conforme pasa la edad del paciente.

Musculatura oral.Malos hbitos como empuje lingual, deglusin atpica, etcMala higiene dental que trae como consecuencia, inflamacin de las encas y prdida de los tejidos de soporte del diente.Los aparatos utilizados por los ortodoncistas para la retencin son de dos tipos; removibles y fijos. Los aparatos removibles son los que se utilizan ms y constan de una base de acrlico, unos ganchos de sujecin y un arco vestibular de alambre. .Los aparatos fijos se utilizan sobre todo cuando se planea una retencin prolongada o se teme inestabilidad del alineamiento que se obtuv, con el tratamiento especialmente en pacientes con poco soporte seo.El tratamiento temprano (7-8 aos) es ventajoso para ayudar a guiar el crecimiento de la cara y maxilares y para evitar interferencias durante el cambio dentario de dientes temporales (leche) a los permanentes (adulto).Es en sta etapa cuando se puede aprovechar al mximo la ortopedia dentofacial para redirigir y estimular el crecimiento de los maxilares y obtener los mejores resultados.

Por qu es importante realizar un tratamiento de ortodoncia?Unos dientes bien alineados y una adecuada mordida permiten entre otras cosas evitar desgastes producidos por contactos prematuros, previenen la acumulacin de placa bacteriana responsable de la caries y de problemas en las encas adems de ofrecerle una perfecta sonrisa.

DENTICIN TEMPORAL

En el momento del nacimiento el nio, normalmente, no tiene dientes.

La denticin temporal, primaria, decidua o de leche comienza a erupcionar hacia los 6-8 meses y finaliza hacia los 30-36 meses Esta denticin permanecer en boca de forma exclusiva hasta los 6 aos de edad, fecha en que empieza el periodo de Denticin mixta durante el cual coinciden en boca dientes temporales y definitivos a la vez.

Es importante tranquilizar a los padres sobre las variaciones en la edad de erupcin de los dientes temporales. Se considera como normal que la denticin temporal haya finalizado su proceso eruptivo a los 3 aos de edad. Si el retraso es superior a 6 meses podra ser motivo de consulta con el Odontopediatra. No obstante un retraso en la erupcin de la denticin temporal suele ir asociado a un retraso an mayor en la erupcin de la denticin definitiva.

Se debe concienciar a la poblacin de la importancia de la denticin temporal y de la repercusin que stos tienen en la futura salud dental y correcta oclusin del adulto.

Recordemos que la denticin temporal consta de 20 dientes, diez en cada arcada (o lo que es lo mismo 5 en cada cuadrante). Tenemos 2 incisivos centrales superiores e inferiores, 2 incisivos laterales superiores e inferiores, 2 caninos superiores e inferiores, 2 primeros molares temporales superiores e inferiores y 2 segundos molares temporales superiores e inferiores.

La cronologa normal de erupcin de los dientes temporales sera la siguiente:

Incisivo central: 7 meses (superior) 6-7 meses (inferior)

Incisivo lateral: 8 meses (superior) 7-8 meses (inferior)

Canino: 16-20 meses

Primer molar temporal: 12-16 meses

Segundo molar temporal: 21-30 meses.

Es importante destacar que los dientes temporales son ms pequeos, ms achatados y ms blancos que los dientes definitivos (es una de los motivos ms frecuentes de consulta de padres preocupados).

Los dientes temporales no slo cumplen una funcin masticatoria, sino tambin esttica (influye en el desarrollo correcto de la autoestima del nio) y fontica (la correcta pronunciacin de algunos fonemas puede alterarse en caso de alteracin de dientes temporales).

Tengamos en cuenta que la caries infantil puede ser causa de aparicin de dolor en el nio (en la mayora de veces pasa desapercibido). Asimismo un proceso infeccioso de larga evolucin en un diente temporal puede llegar a afectar el germen del diente definitivo.

Es importante la correccin de los malos hbitos a esta edad. La succin del pulgar, tan frecuente en el lactante, es una de las principales causas de maloclusin tributaria de tratamiento ortodntico unos aos ms tarde.

El uso del chupete tambin debera erradicarse al finalizar el primer ao de vida. Es importante enfatizar que impregnar el chupete en miel, azcar o leche condensada para tranquilizar al lactante es otro de los hbitos ms nocivos y de peores consecuencias cariognicas a esa edad.

Se debe fomentar el cepillado dental en esta etapa. Se aconseja cepillo pequeo y suave. No es imprescindible el uso de pasta dental. Resulta muy importante la introduccin y aprendizaje de este hbito una vez al da, preferiblemente por la noche.

Denticin permanente

La denticin permanente ha de ser cuidada con mxima higiene ya que la salud de los dientes depende en gran medida de ella. La denticin permanente ha de durar en buenas condiciones durante toda la vida.

Se denomina denticin permanente, dientes secundarios, segunda denticin o denticin secundaria a los dientes que se forman despus de la denticin decidua o dientes de leche, mucho ms fuertes y grandes que estos y que conformarn el sistema dental durante toda la vida.

Los dientes permanentes en los humanos.

Incisivos

Los incisivos son parte de los dientes anteriores y se dividen en 2 tipos: incisivos centrales e incisivos laterales que pueden localizarse en los alveolos dentarios del maxilar superior e inferior.

El diente incisivo tiene un papel muy importante en la esttica dental del individuo. Tiene una corona trapezoidal, posee una nica raz y tiene una dimensin vestibulolingual mayor que la mesio distal. Es el incisivo ms grande de todos y su longitud inciso cervical de la corona es la mayor de toda la denticin humana.

Su funcin en la masticacin es fundamental por su funcin cortante.

Al unirse el borde incisal con las caras proximales forma dos ngulos, uno mesioincisal, en un plano ms inferior y con un vrtice ms marcado (ngulo de 90), y el otro, distoincisal, en un plano ms superior y redondeado.

Caninos

Los dientes caninos o familiarmente colmillos estn situados entre ambas arcadas dentarias delimitando el sector anterior del posterior. Se sitan distalmente a los primeros premolares y mesialmente a los incisivos laterales. Existen dos caninos superiores y dos inferiores.

Su funcin es la de desgarrar lateralmente los alimentos.

Premolares

Es cualquier diente que erupciona en el espacio dejado por un molar temporal o deciduo. Hay en total 8 premolares, 4 en la mandbula y 4 en el maxilar, dos a cada lado respectivamente. Estn situados por distal respecto del canino, de forma que el primer premolar est distal al canino, y distal al primer premolar est el segundo premolar.

Son los dientes que estn inmediatamente antes de los molares. Su funcin en la masticacin es la trituracin fina.

Molares

Los dientes molares estn situados en el fondo de la boca y tienen como funcin principal masticar y triturar los alimentos. El primer molar es el primero en erupcionar siendo sta la piedra angular de la oclusin. El primer signo de calcificacin de este diente puede producirse incluso antes del nacimiento, el esmalte completo tardar de 3 a 4 aos en completarse, brotar alrededor de los 6 aos pero la raz no estar completamente formada hasta los 9 o 10 aos. Su funcin en la masticacin es la trituracin gruesa.MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOLOGACONCEPTO: Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos.

Estas normas nos indican cmo hacer para cometer menos errores y sufrir pocos accidentes y, si ellos ocurren, cmo debemos minimizar sus consecuencias.

Bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ste ambiente debe estar diseado en el marco de una estrategia de disminucin de riesgos.

Para evitar la propagacin de las enfermedades o contagiarnos debemos Interrumpir el proceso de transmisin de las mismas.

Entonces es preciso tomar medidas protectoras tanto para protegernos coma para proteger a las personas que estn bajo nuestro cuidado. Durante el trabajo es esencial tener en cuenta los principios bsicos de bioseguridad.

LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDADA) Universalidad: Implica considerar que toda persona puede estar infectada. Asimismo, considerar todo fluido corporal como potencialmente contaminante. Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas sin excepcin ni distincin, independientemente de presentar o no patologas.

B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.

La utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.

C) Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo de contagio por mal manejo de estos.

DEFINICIN DE TERMINOSTRANSMISIN.- Contagio por medios directos e indirectos.

ASEPSIA.- Ausencia de infeccin.

SALUD.- Estado optima biopsicosocial de acuerdo a las capacidades de una persona.

NORMA EN BIOSEGURIDAD.- conjunto de reglas establecidas para conservar al salud y seguridad del personal paciente y comunidad frente a los riesgos de infeccin.

ANTISEPSIA.- Inhibicin patognica de los microorganismos para evitar infeccin.

BARRERA.- Obstculo para evitar la transmisin de una infeccin.

Infeccin.- Acto de adquirir una enfermedad contagiosa

Esterilizacin.- Trmino genrico que significa la eliminacin de todas las formas de material viviente incluyendo bacterias, virus, esporas y hongos. Por lo general incluyen sistemas de calor o radiacin. Constituye el procedimiento a seguir con los instrumentos invasivos (instrumental quirrgico y material que va a ser introducido al cuerpo del paciente.

Desinfeccin.- Trmino genrico que implica que la mayor parte de microorganismos patgenos son eliminados pero con frecuencia permanece los no patgenos o las formas resistentes de stos. Por lo general incluye agentes qumicos. Constituye el procedimiento a seguir en artculos que no requieran necesariamente un proceso de esterilizacin tales como las superficies de trabajo de la unidad dental.

Niveles de Desinfeccin Este proceso se divide en tres niveles:

Desinfeccin de Bajo Nivel: No elimina esporas bacterianas ni al Mycobacterium tuberculosis.

Desinfeccin del Nivel Intermedio: Elimina al Mycobacterium pero no las esporas bacterianas.

Desinfeccin de Alto Nivel (D.A.N.): Elimina al Mycobacterium tuberculosis virus, hongos y algunas esporas.

El instrumental no invasivo requiere un nivel de Desinfeccin Alto Intemedio, mientras que el material ambiental requiere un nivel de Desinfeccin Bajo Intermedio.

Antisptico.- Agente que inhibe pero no necesariamente destruye microorganismos. Acta sobre tejidos vivos.

Descontaminacin.- Es un pretratamiento necesario para su proteccin cuando se manipulan materiales potencialmente contaminados

RECOMENDACIONES PRACTICAS PARA DESARROLLAR ACTIVIDADES VINCULADAS A LA ASISTENCIA DE PACIENTESManejo de materiales corto-punzantes como aguja, bistur, instrumentos puntiagudos, lminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es obligatorio desechar los materiales corto-punzantes en descartadores luego de su uso.

se recomienda:

No reencapuchar las agujas.

No doblarlas.

No romperlas.

No manipular la aguja para separarla de la jeringa.

De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes.

Los recipientes descartadores deben estar lo ms prximo posible al rea de trabajo.

Agujas y jeringasSe debern usar materiales descartables. Las jeringas y agujas usadas deben ser colocadas en recipientes descartadores. Las agujas no deben ser dobladas ni se les debe colocar el capuchn protector y ste debe desecharse en el mismo momento en que se retira de la aguja estril.

RECOMENDACIONES PARA LOS PADRES SOBRE LAPRIMERA CONSULTAEl odontlogo es el profesional encargado de mantener la salud y curar las alteraciones que podamos tener en la boca y los dientes. Una actitud positiva en los padres y una visita antes de que surjan problemas dentales facilitar la confianza y el acercamiento del nio a la consulta dental.

1. Cundo debe hacerse la primera visita dental

La primera visita al dentista debe hacerse entre 1 y 3 aos de edad. Los padres no deben esperar a detectar alguna alteracin o a que el nio tenga dolor, ya que en esta visita el odontlogo no slo tratar de modo precoz cualquier alteracin sino que puede detectar algn problema en ciernes que se pueda prevenir.

Adems, es positiva una primera visita donde al nio no se le practique ningn tratamiento, ya que ayuda a que este inicie una relacin cordial y confiada con el profesional de la odontologa y en general con el cuidado de sus dientes.

A diferencia de lo que piensan muchos padres, los primeros dientes o dientes temporales, aunque luego sean sustituidos por los definitivos, deben tratarse cuando tengan caries ya que su infeccin puede producir alteraciones en el germen del diente definitivo que esta debajo. Pueden suceder tambin problemas para el espacio de los dientes definitivos ya que una prdida prematura de un diente hace que exista un hueco en la enca ms tiempo del necesario con lo que los dientes vecinos pueden desplazarse y ocuparlo dejando al futuro diente definitivo sin espacio para erupcionar.

A partir de la primera visita es aconsejable llevar el nio a revisiones dos veces al ao.

2. Actitud en la clnica dental

En la primera visita a la clnica dental los padres deben acompaar al nio y estar presentes durante la misma. En ella, el odontlogo har solo un examen clnico del nio y su historia clnica donde recoger los datos de filiacin (nombre, edad, direccin...), la existencia de enfermedades que tenga el nio, las que a pasado, si esta tomando algn medicamento, los antecedentes en la familia de enfermedades que pudieran tener repercusiones en la boca, etc.

Tambin explicar a los padres la posible necesidad de un tratamiento dental y en lo que consistir este.

Normalmente, cuando el odontlogo pide al nio que haga algo, ste busca con la mirada a sus padres en busca de aprobacin y toda actitud inapropiada de estos dificulta la respuesta del nio. Por ello, en sucesivas visitas los padres no deben pasar al rea del silln odontolgico para que el odontlogo pueda establecer una relacin directa con el nio sin la mediacin de los padres, lo que va a facilitar las respuestas del nio en la consulta dental.

Para que el nio no se sienta abandonado y est tranquilo es una buena estrategia que la madre deje el bolso o alguna prenda a la vista del pequeo lo que le garantiza que la madre esta fuera esperndolo.

Si a pesar de ello el nio llora los padres no deben inquietarse ya que es una reaccin normal a lo desconocido. Si el dentista tiene experiencia en el manejo de los nios sabr cmo aplacar esta conducta y hacer que el nio no se asuste.

Muchos nios lloran para reclamar la presencia de los padres, por lo que no se debe caer en la trampa de entrar en el consultorio y dejar que el profesional maneje la situacin. Hemos de saber que si se requiere nuestra presencia el odontlogo nos va avisar.

Si el nio se porta bien hemos de recompensar su actitud para reforzar este comportamiento en visitas sucesivas. En caso contrario no es recomendable castigarlo ya que esto aumentara la sensacin negativa que el nio tiene ante la visita dental.

3. La importancia de la actitud de los padres

La actitud y comentarios de los padres ante las visitas al odontlogo son captadas rpidamente por los nios. Por ello los padres tienen una gran responsabilidad en la imagen que el nio se haga de su primera visita al dentista. El primer contacto con el odontlogo es muy importante para la futura actitud del nio ya que repercutir en su comportamiento en sucesivas visitas a la consulta odontolgica.

Lo que nunca hay que hacer

Nunca se debe amenazar al nio con llevarlo al dentista o al mdico si se porta mal ya que asociar a estos profesionales con algo malo, con un castigo que no habran tenido de portarse bien.

Hay padres que despus de mentir y amenazar a sus hijos con toda clase de atrocidades que les har el doctor an se extraan de que el nio rompa a llorar apenas ve una bata blanca.

Tampoco se debe llevar al nio a la consulta mediante engaos, ya que pensar que es algn sitio malo cuando sus padres han tenido que engaarlo para que accediera a ir.

Lo que es aconsejable

Los padres deben explicar al nio que el dentista va a ver su boca, y le va a ver cuantos dientes tiene y a hablar con ellos. Conviene obviar palabras como dolor, dao, etc. y no hacer comentarios del tipo "no te va a doler" que hacen al nio ponerse a la defensiva.

Si el nio ha sido colaborador es aconsejable reforzar su buen comportamiento con elogios y algn premio. Y hacerle comentarios positivos sobre el odontlogo, sobre la consulta o sobre los dems nios que esperaban en la consulta.

Es positivo explicarle lo bueno que es haber ido a la consulta para que sus dientes estn siempre sanos y aprovechar para iniciarle en los hbitos de higiene dental.

TRATAMIENTO DEL DIENTE AVULSIONADO. Los dientes que han estado fuera de boca por 15 minutos o ms no debern ser reimplantados inmediatamente,

pero debern ser embebidos en un medio con un pH balanceado que reconstituya las clulas, se deber dejar por 30 minutos antes de la reimplantacin.

Trope y Friedman demostraron que los dientes guardados en solucin demostraron que los dientes guardados en solucin salina balanceada de Hank (HBSS) no incrementaron la incidencia de reabsorcin.

Se observ una ligera reabsorcin de los dientes guardados en solucin de Hank por 4 das.

Si el diente avulsionado ha sido guardado en solucin salina normal o leche en el momento del accidente, el diente deber ser embebido por media hora en HBSS antes de la reimplantacin,

debido a que la leche ni la solucin salina, son capaces de restablecer los metabolitos de las clulas del PDL.

Los dientes con raz inmadura avulsionados estn sujetos a losmismos problemas de reabsorcin radicular, pero poseen un potencial para la revascularizacin pulpar.

Sin embargo, no es solamente el grosor del formen apical el factor crtico, sino tambin los procedimientos pre-reimplantacin.

Si un diente avulsionado inmaduro ha estado por fuera por menos de 15 minutos, no deber ser reimplantado sin antes haber sido reimplantado sin antes haber sido embebido por 5 minutos en una solucin de 1 mg/20 ml de Doxiciclina.

Si el diente ha estado extraoralmente por 15 a 20 minutos, no deber ser reimplantado inmediatamente, pero deber ser embebido inmediatamente en HBSS por 30 minutos y luego cincos minutos en Doxiciclina antes de la reimplantacin.

En cada uno de estos casos el diente con pice inmaduro deber ser monitoreado semanalmente durante los primeros 30 das,

para evaluar los signos de revascularizacin pulpar y reabsorcin. Si hay signos de reabsorcin la pulpa deber ser extirpada inmediatamente y los procedimientos de apexificacin normal debern ser instituidos.

Selvig y cols y Bjorvatn y cols, demostraron que los dientes que han tenido un perodo extraoral largo han incrementado su incidencia de xito con el uso de un rgimen de Acido, Ctrico, Fluoruro de Estao y aplicacin tpica de Doxiciclina.

En casos donde el diente ha estado en seco por mas de 120 minutos o ms, normalmente el chance de xito es muy pobre (1%).

Debido a que las clulas del ligamiento periodontal estn necrticas, no se deber intentar reconstituir estas.

Por lo tanto el ligamento periodontal se deber raspar y la superficie radicular deber ser tratada con una serie de qumicos.

Primero el diente deber ser humedecido con NOCL, lavado, cido ctrico, lavado, luego ser colocado en Fluoruro de Estao al 1%, lavado,

y por ltimo ser sumergido en solucin de Doxiciclina 1mg/20ml.

Doxiciclina La administracin profilctica de doxiciclina no afecta la revascularizacin pulpar o la ocurrencia de cambios inflamatorios.

La superficie radicular de los dientes extrados puede contaminarse durante el tiempo extraoral,

el cual se ha detectado en los cogulos sanguneos, formados en el tiempo de la extraccin o colocados dentro del lumen pulpar durante la reimplantacin.

La doxiciclina no aumenta la frecuencia de la revascularizacin pulpar en dientes reimplantados, pero por otras injurias tales como las de los tejidos periodontales.

La aplciacin tpica de doxiciclina sobre la raz mejora el pronstico, este medicamento probablemente controla las bacterias alrededor del lumen pulpar como tambin del alvolo, incrementando el xito del tratamiento.

El xito de la revascularizacin depende en gran parte del control de la invasin microbiana en los tejidos pulpares.

Algunos estudios de dientes reimplantados y transplantados, con tratamiento sistmico de antibiticos no han disminuido la frecuencia de cambios inflamatorios periradiculares.

Sin embargo la aplicacin tpica de Doxiciclina antes de la reimplantacin disminuye la frecuencia de microorganismos en el lumen pulpar como tambin la frecuencia de reabsorcin externa e incrementa la frecuencia de una completa revacularizacin de dientes inmaduros en un 23%.

Estos resultados han sido debidos al efecto de la doxiciclina sobre los microorganismos que han contaminado las superficies de la raz durante el perodo extraalveolar.

La doxiciclina es un antibitico, bacteriosttico y ha sido utilizado en bajas concentraciones.

No deber ser utilizado en altas concentraciones para evitar intoxicar las clulas periodontales.

Aunque la anquiliosis est relacionada con otros factores, el control de los microorganismos puede disminuir la frecuencia de anquilosis.

Los medios de cultivo han presentado tener un gran potencial de conservacin de clulas para almacenaje,

sin embargo estos no son disponibles en ningn sitio de accidentes.

El Viaspan es superior a la leche como medio de almacenamiento.

La HBSS presenta los mejores resultados, permitiendo la cicatrizacin de los tejidos periodontales, resultados similares se observaron con el Viaspan.

SNDROME DE BIBERN

Es una afeccin dental en la cual se presenta caries considerable en los dientes de un nio, particularmente los incisivos superiores e inferiores.

Informacin

Su hijo necesita dientes sanos y fuertes, los cuales le ayudan a masticar el alimento, hablar y tener el espacio suficiente en la mandbula para que los dientes adultos crezcan derechos.

La caries dental puede suceder cuando los dientes de su hijo entran en contacto con demasiado azcar.

Este azcar ayuda a que las bacterias se multipliquen y los cidos que stas producen hacen que los dientes se pudran.

Muchos de los lquidos que su hijo bebe contienen azcar, incluyendo la leche, la frmula (leche maternizada) y los jugos de frutas.

El hecho de consumir refrigerios azucarados tambin deposita ms azcar en los dientes del nio.

Tambin son importantes la frecuencia con la cual su hijo bebe lquidos que contengan azcar y por cunto tiempo el azcar permanece en la boca.

Cuando los nios duermen o caminan de un lado para otro con un bibern (tetero) o un vaso pitillo en su boca, el azcar cubre los dientes por perodos de tiempo ms largos, provocando que los dientes se pudran ms rpidamente.

La leche materna en s misma es el alimento ms saludable para los dientes de los bebs, a toda hora, ya que tiende a disminuir el crecimiento bacteriano y la produccin de cido.

Sin embargo, cuando la leche materna se alterna con alimentos o bebidas azucaradas, la tasa de formacin de caries dental puede ser ms rpida que con el azcar solamente.

Prevencin:

Consejos de alimentacin para prevenir la caries dental:

NO llene el bibern (tetero) del beb con lquidos que contengan mucho azcar, como ponches, gelatina o bebidas gaseosas.

Lleve el nio a dormir con una botella de agua solamente y no jugo, leche ni otras bebidas.

Dle a los nios de 6 a 12 meses slo leche maternizada (frmula) a tomar en los biberones.

No deje que el nio camine de un lado para otro usando un bibern con jugo o leche como chupete. Evite el uso prolongado de chupetes y NO los unte de miel, azcar ni sirope.

Comience a ensearle al nio a beber de una taza alrededor de los 6 meses de edad y trate de suspender el uso del bibern hacia la edad de 12 a 14 meses.

Retire el bibern o suspenda la alimentacin cuando el nio se quede dormido.

Limite los jugos a menos de 6 onzas por da durante las comidas.

Consejos para cuidar los dientes de su hijo:

Despus de cada comida, limpie los dientes y las encas del beb con un pedazo de tela o gasa limpias para remover la placa.

Comience con el cepillado tan pronto al nio le salgan los dientes.

Cepllense los dientes juntos, al menos a la hora de ir a dormir.

Si usted tiene un beb o un nio pequeo, ponga una pequea cantidad de pasta dental no fluorada en un trozo de tela y frtele suavemente los dientes.

Usted puede cambiar a pasta dental fluorada cuando est seguro de que su hijo escupe toda la pasta dental despus de cepillarse.

Los nios mayores pueden utilizar cepillos de dientes con cerdas de nailon suaves.

Utilice una cantidad muy pequea de pasta dental (no mayor al tamao de una arveja).

Comience a usar seda dental con los nios cuando todos los dientes primarios (de leche) le hayan salido (generalmente alrededor de los 2 aos).

Si el beb tiene 6 meses o ms, use agua fluorada o un suplemento de fluoruro si tiene agua de pozo sin tratar. Si utiliza agua embotellada, verifique que contenga fluoruro.

Inspeccione regularmente los dientes de su hijo y comience las visitas de rutina al odontlogo cuando todos los dientes le hayan salido o a la edad de 2 a 3 aos, sea cual sea lo que suceda primero.

IMPORTANCIA DE LAS CARIES DEL LACTANTELa caries del lactante es un proceso patolgico importante, que por su condicin progresiva acarrea diferentes daos en la salud y en la personalidad del individuo, demandando grandes inversiones en recursos econmicos y el concurso de personal especializado.

La caries del lactante es un sndrome que se presenta en los dientes temporales y afecta las superficies dentales consideradas de relativa resistencia a la caries,

potencindose el grado de destruccin con el tiempo de exposicin al factor o posibles factores asociados, causando alteraciones de tipo funcional, esttico, de fonacin, esqueltico, de nutricin y del desarrollo.

En estudios realizados en el Hospital Universitario de la Misericordia(1995-1996), en el departamento de salud oral, donde se atienden nios remitidos con patologa oral de alta complejidad,

se encontr prevalencia de caries del lactante, en un 51%, en menores de cinco aos3.

En nuestro medio los estudios de la prevalencia de la caries del lactante es limitada, pues los datos ms recientes corresponden al estudio referenciado anteriormente (Ministerio de Salud).

IMPORTANCIA DE LOS DIENTES DE LECHE O DENTICIN PRIMARIA

Los dientes primarios (comnmente llamados dientes de leche) tienen el mismo objetivo en su nio, que los dientes permanentes para usted: masticar y apariencia.

Existen veinte dientes primarios, algunos de los cuales se mantienen en la boca de su hijo hasta que l tiene aproximadamente 15 aos.

Estos dientes son ms pequeos en tamao y menos en nmero, que los dientes permanentes,

porque la quijada de su hijo es ms pequea ahora que lo que ser cuando tenga los dientes permanentes en su lugar.

Para garantizar el crecimiento y desarrollo normal en cada edad,

es muy importante que ellos puedan masticar perfectamente alimentos nutritivos, sin dolor e infeccin.

El dolor y la infeccin pueden ser causados por dientes primarios descuidados.

LA PRIMERA VISITA DEL BEB AL DENTISTACuando a su beb le salga el primer diente en la boca, haga una cita con su dentista.

l o ella le mostrarn cmo limpiar los dientes de su beb y le explicarn los hbitos de alimentacin adecuados para prevenir la caries.

Su dentista tambin le recetar la cantidad correcta de fluoruro para su beb, si su fuente de agua potable no est fluorizada.

El fluoruro fortalece los dientes permanentes de su beb, que ya se estn desarrollando en las encas, hacindolos desde ya, resistentes a la caries.

CARIES DE BEB

La leche es el alimento ms importante de su beb, pero cuando se quedan dormidos con el mamn en la boca,

la leche se acumula y se queda en los dientes frontales superiores.

El azcar natural de la leche materna y de vaca rpidamente se convierte en cido y comienza la destruccin de los dientes.

Debido a que este tipo de caries ocurre nicamente en la parte de atrs de los dientes frontales superiores, no se ve fcilmente.

Si la alimentacin con pacha se usa no slo para alimentar al beb sino para callarlo o consolarlo, el nico lquido que debera usarse es agua.

Cualquier bebida endulzada, aguas gaseosas, jugos de fruta, leches para bebs y agua azucarada puede destruir los dientes.

PASADA LA INFANCIA

Cuado su beb comienza a beber lquidos de una taza y a comer alimentos slidos, se debe tener cuidado en seleccionar alimentos que proporcionen una dieta sensata y una nutricin adecuada.

Los hbitos de alimentacin que hoy establecen, afectarn severamente la salud dental y general para el resto de sus vidas.

Siga los consejos de su dentista con respecto a las medidas a tomar para prevenir las enfermedades dentales: dieta adecuada e higiene oral, uso de fluoruro y visitas regulares al dentista para parar los problemas en una etapa temprana.

INFECCIONES DE LOS DIENTES PRIMARIOS

La forma ms comn de infecciones dentales en un nio es una caries en un diente primario.

Cuando se descuida un diente infectado, el dolor aparece, el nervio (pulpa dental) se inflama, muere, y se forma un absceso, casi siempre dando como resultado, la prdida del diente.

El absceso puede daar severamente el diente permanente sucesivo.

Adems de estas condiciones dainas, cuando se descuida una caries en un diente primario, la mordida del nio puede ser afectada.

Debido a que la forma del diente cambia por la caries, los dientes vecinos y los dientes en la enca opuesta cambian.

Este cambio causa que la mordida del nio cambie y dificulta su habilidad de masticar.

Varios dientes primarios con caries pueden ocasionar cambios severos en la forma de la boca y en la apariencia de la cara.

PRDIDA PREMATURA DE UN DIENTE PRIMARIOLa prdida prematura de un diente primario, causada por una lesin o caries, puede afectar la mordida del nio.

Los dientes primarios se necesitan para masticar adecuadamente los alimentos y actan como gua para la colocacin adecuada de los dientes permanentes.

Cada diente primario tambin reserva el espacio para el diente permanente que lo reemplazar.

Si el diente primario se pierde muy tempranamente, el diente permanente podr no salir en la posicin adecuada.EL SIDA Y LA ODONTOLOGA

El sida es una enfermedad causada por un virus VIH, que ocasiona la destruccin del sistema inmunitario de la persona que la adquiere.

SIDA.- Sndrome de inmunodeficiencia adquirida.

Inmuno: el sistema inmune es el seguro o proteccin de nuestro organismo contra las infecciones de todo tipo desde un catarro hasta un cncer.

Deficiencia: el sistema inmune no trabaja normalmente para proteger a la persona infectada.

Adquirida: no es una enfermedad heredada o gentica, si no que se adquiere a travs de circunstancias especficas.

Existen tres modos fundamentales de transmisin del VIH: la transmisin sexual;

la parenteral, por el uso compartido de agujas o jeringuillas, transfusin sangunea, etc., y la transmisin vertical o de la madre al feto.

Algunos efectos del SIDA Perdida de peso rpida y repentinamente; el paciente llega a perder del 10 al 15 % de su peso en un mes.

Debilidad extrema, cansancio y fatiga crnica, sin causa aparente.

Durante un mes aproximadamente, fiebres de ms de 39, principalmente por las noches, y diarrea liquidas o semilquidas.

Infecciones en la piel, herpes o micosis en la boca y las encas, problemas de gingivitis, ulceras o candidiasis.

Infecciones que afectan las vas respiratorias y causan tuberculosis o neumonas.

Hipersensibilidad en alguna parte del cuerpo, movimientos involuntarios, convulsiones o, por el contrario, ausencia total de sensibilidad e incapacidad de movimiento.

Adems, el enfermo interpone mecanismos de defensa, negndose a aceptar consciente e inconscientemente su condicin de infectado por el virus.

Siente temor a enfrentarse a la inminencia de la muerte social, despus de la fsica, y la angustia llega hasta el pnico.

Medidas para prevenir el SIDA en consultorios y clnicas dentales.El cuidado dental rutinario involucra exposicin a saliva y sangre, por lo tanto la posibilidad de exposicin a la infeccin por el VIH.

El CDC publica recomendaciones para el control de la infeccin en la prctica dental.

El personal que labora en el consultorio odontolgico debe adoptar los siguientes procedimientos con todos los pacientes.

Procedimientos en el consultorio.El odontlogo y el personal auxiliar de odontologa deben usar mandil, mascarilla y lentes protectores, as como guantes durante todos los exmenes que realice.

Los guantes deben ser usados solo una vez, utilizando guantes nuevos con cada paciente, estos guantes no deben ser lavados.

EsterilizacinDebe utilizarse la mayor cantidad de dispositivos desechables.

Los autoclaves de vapor, esterilizadores de vapor o las unidades de calor, pueden ser utilizadas para esterilizar todas las piezas de mano y sus partes no pueden ser esterilizadas en fro y deben ser esterilizadas con calor de acuerdo a las instrucciones del fabricante.

Deben lavarse los instrumentos con agua por 20-30 segundos antes de ser sometidos a esterilizacin.

Cuando no es posible la esterilizacin, deben usarse soluciones de glutaraldehido como desinfectante.

Estas soluciones deben cambiarse de acuerdo a las recomendaciones del fabricante para mantener su efectividad.

Las superficies en contacto con sangre o saliva deben ser desinfectadas con soluciones diluidas de hipoclorito de sod