enfermeria geriátrica - casos prácticos año 2013

MANUAL IFSESENFERMERÍA GERIÁTRICA

ACCESO VÍA EXCEPCIONAL

CASOS PRÁCTICOSCASOS PRÁCTICOS

CASO PRÁCTICO 1:

Julián, varón de 78 años, llega a la consulta deEnfermería para control de la presión arterial y deglucemia dentro del programa del anciano que seaplica en su Centro de Salud. Tiene dos hijos, unvarón de 44 años, que está casado y tiene dosniñas, que vive en una población diferente, y unahija de 40 años, que a su vez tiene dos hijos, de 8y 6 años. Ella vive al lado de su padre. Julián esviudo desde hace un año y desde entonces va acasa de su hija a comer todos los días. Tiene unaempleada de hogar que va a hacer la limpieza deldomicilio un día por semana. Entre sus aficionesse encuentra caminar y jugar a las cartas.Habitualmente ayuda a su hija recogiendo a losniños del colegio y les ayuda con las tareas.

Entre las patologías de Julián, se incluye unadiabetes mellitus tipo 2, desde hace cinco años,en tratamiento con sulfonilureas. En los controlesmensuales de glucemia capilar mantiene cifrasdentro de la normalidad, desde que va a comer acasa de su hija, aunque en la última analítica seobserva un valor de hemoglobina glicosilada de8,8%, lo cual le llama la atención.

Durante la valoración de enfermería observa quese encuentra nervioso, y refiere que desde hacealgún tiempo nota que las piernas le duelen alcaminar, teniéndose que parar cada poco. Ademásle duelen mucho cuando se va a acostar y hanotado los pies muy fríos, incluso cuando hacecalor y está sudando.

PREGUNTAS

1. Julián es una persona mayor que seencuentra en equilibrio inestable y que tieneuna elevada probabilidad de que se presenteun deterioro progresivo con una pérdida dela estabilidad funcional. Por lo tanto, Julián es:

1) Un anciano sano.2) Un anciano de riesgo.3) Un anciano enfermo.4) Un anciano geriátrico.

2. Respecto a los cambios fisiológicos que seproducen en el envejecimiento, es cierto que:

1) Aumenta el filtrado glomerular, y por elloaumentan los niveles de creatinina sérica.

2) Aumenta la conversión de T4 a T3, por lo quese elevan los niveles de TSH, produciendo unhipotiroidismo clínico.

3) Aumenta la cifosis lumbar debido a unaalteración en la elasticidad de los discosintervertebrales.

4) Disminuye la estatura y la masa ósea.

3. Julián mantiene la inteligencia cristalizadaperfectamente (es la inteligencia basada enlos conocimientos adquiridos con laexperiencia y la capacidad de juicio). Además,mantiene la actividad intelectual gracias aque ayuda a sus nietos en las tareas escolares

y es un gran lector. Por eso, al aplicar laescala de Pfeiffer, lo normal es que obtengauna puntuación de:

1) 9 puntos.2) 6 puntos.3) 4 puntos.4) 1 punto.

4. Como Julián es diabético tipo 2 se le realiza lahemoglobina glicosilada a fin de determinarlas variaciones glucémicas a lo largo de tresmeses. Según el valor que le dio a Julián, sepuede decir que:

1) Su glucemia ha sido normal.2) Ha sufrido importantes fluctuaciones

glucémicas, por lo que no ha tenido un buencontrol.

3) Ha tenido un adecuado control metabólico.4) Como es un paciente diabético, es un valor

normal.

5. Según la clínica que refiere Julián en losmiembros inferiores, la complicación crónicaque sufre es:

1) Una neuropatía diabética.2) Una microangiopatía diabética.3) Una arteriosclerosis.4) Un pie diabético.

6. Para poner de manifiesto la presencia oausencia de una isquemia vascular, ¿a quéprueba diagnóstica no cruenta podrá sometera Julián?:

1) Sensibilidad a la presión con momofilamentode Semmes-Weinstein.

2) Valoración de pulsos tibiales y pedios.3) Medición de índice tobillo/brazo.4) Prueba de Wagner.

7. Cuando se calcula el índice tobillo/brazo, latoma de la presión arterial sistólica en elbrazo se realizará con las siguientescondiciones, excepto:

1) Debe estar en decúbito supino y en reposoen los diez minutos previos a ladeterminación de la presión arterial.

2) El manguito se coloca y se localiza el pulsoradial.

3) Se pone el doppler y se infla el manguitohasta que desaparece la señal.

4) El desinflado es lento hasta que la señalreaparezca.

8. Cuando se descalza para poderle realizar laprueba, es un buen momento de realizareducación sanitaria y valoración del piediabético. ¿Cuál de las siguientesrecomendaciones no sería adecuado hacer aeste paciente?:

1) Se lavará los pies a diario, con agua caliente,y no menos de 10 minutos.

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2) Se secará dando pequeños toques para evitarfrotar, haciendo hincapié en las áreasinterdigitales. Se aprovechará para realizaruna valoración de la piel de dicho área ydescartar la presencia de heridas.

3) Las uñas se limarán o se cortarán con tijerasde punta roma, sin apurar.

4) El calzado será cómodo, y se comprará porla tarde.

9. ¿Qué complicación aguda puede presentarJulián si se le olvida tomar la medicaciónantidiabética durante tiempo?:

1) Hipoglucemia.2) Cetoacidosis diabética.3) Coma hiperosmolar no cetósico.4) Síndrome hiperosmolar cetósico.

10. En la educación para la salud, respecto alantidiabético oral que está tomando, espreciso incidir que su efecto secundario másgrave, es:

1) La hipoglucemia.2) La acidosis láctica.3) El aumento de peso.4) La diarrea y flatulencias.

CASO PRÁCTICO 2:

Luisa, de 70 años, llega al Servicio de Urgenciastras sufrir una caída fortuita en su domicilio.Como vive sola, su hija ha ido a verla como todoslos días y se la ha encontrado tumbada en elsuelo, incapaz de moverse, incapaz de articularpalabra, ni de mover el lado izquierdo del cuerpo.En su vida diaria, Luisa precisa ayuda para lasactividades de la vida diaria, y hace al menos dosmeses que no sale de su domicilio. Precisa ayudapara caminar y moverse, aunque no lo reconocede forma manifiesta, y cada vez se pasa mástiempo sentada, por presentar ortopnea. Comoantecedentes médicos relevantes, presentahipertensión arterial a partir de la menopausia,que ya comienza a tener repercusión a nivelocular, y una diabetes tipo 2 que ha sidodiagnosticada hace dos años de manera fortuita.Además tiene hipotiroidismo crónico, entratamiento con Levotiroxina. Es exfumadoradesde hace un año, momento en el que se lediagnosticó un EPOC.

Tras dos semanas ingresada, los médicos decidendarle el alta, momento en el que su hija,trabajadora y con dos hijos a su cargo, no tienemuy claro qué posibilidades tiene de cuidar a sumadre de forma adecuada, porque las secuelasque le han quedado son importantes. Además,Luisa, presenta complicaciones respiratorias, connecesidad de broncodilatadores y fisioterapiarespiratoria, y una dificultad en la movilización yen la comunicación. Además, durante el ingreso,debutó con escaras en el sacro, que en laactualidad están en estadio III, precisando curasdiarias.

A las tres semanas de su ingreso en la Unidad deRehabilitación, es dada de alta a su domicilio,donde su hija la cuida de forma constante.

PREGUNTAS

1. La alteración del habla que presenta Luisa sedenomina:

1) Afasia.2) Parafasia.3) Disartria.4) Afasia sensorial.

2. A la llegada de Luisa a urgencias, lo primeroque llama la atención es que comprende todolo que se le dice y que, aunque intenta hablar,no dice palabras con significado. Este hecho,lo que quiere decir es que la lesión cerebralse ha producido:

1) En el lóbulo temporal, área de Broca.2) En el lóbulo temporal, área de Wernicke.3) En el lóbulo frontal, área de Wernicke.4) En el lóbulo frontal, área de Broca.

3. La escala de Cincinnati valora varios signosde sospecha de que una persona estésufriendo un ictus. ¿Cuál de ellos no seincluye?:

1) Simetría facial.2) Coordinación de la marcha.3) Alteración en la movilidad del brazo.4) Alteración del habla.

4. Entre los cuidados de enfermería a estapaciente, una vez que se ha realizado eldiagnóstico de ACVA establecido, esimportante:

1) Mantener al paciente en reposo absoluto.2) Colocarle la mesilla con diferentes útiles en

el lado derecho de la cama.3) Implicar a la familia en el proceso de

aprendizaje.4) Retrasar el inicio de la rehabilitación hasta

que se conozcan las secuelas.

5. Es conocido que la hipertensión arterial es elprincipal factor de riesgo para la patologíacardiovascular, y que además es el principalfactor de riesgo para los ACVA. Según elgrado de repercusión orgánica, Luisa padeceuna hipertensión arterial:

1) En fase III.2) En fase II.3) En fase I.4) En fase IV.

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6. La hija de Luisa, a instancia de losprofesionales sanitarios de la planta, acude ahablar con la asistente social del centrosanitario en el que se encuentra ingresada.¿Cuál de las siguientes recursos socio-sanitarios, sería el más adecuado para sumadre?:

1) Residencia de ancianos.2) Teleasistencia.3) Centro de día.4) Unidad de convalecencia.

7. Ante la preocupación y el esfuerzo que estárealizando la hija, que es el cuidadorprincipal, tras ser dada Luisa de alta de launidad de hospitalización, ¿cuál de lassiguientes escalas utilizaría para valorar lasobrecarga del cuidador principal?:

1) Escala de Barber.2) Escala de Zarit.3) Indice de Katz.4) Escala de Pfeiffer.

8. Respecto a la úlcera que presenta Luisa,indique la opción correcta:

1) El estadio en el que se encuentra la úlcera,puede llegar a presentar la piel intacta, ytener dolor severo.

2) Se caracteriza, esta úlcera, por una pérdidatotal del grosor de la piel, con necrosis tisulary lesión incluso de hueso o músculo, siendoademás dolorosa.

3) Es una lesión que no llega a la fascia, y quese caracteriza porque a pesar de laprofundidad no siente dolor.

4) Se caracteriza por un enrojecimiento cutáneoque no cede al eliminar la presión y apareceen sacro por mantener una posición desemifowler mantenida.

9. ¿Cuál de los siguientes es un factor intrínsecoque favorece la aparición de las úlceras porpresión?:

1) Lesión cutánea por sequedad de la piel.2) Alteraciones respiratorias, que dificultan la

oxigenación.3) Alteración en la movilidad.4) Raza caucásica.

10. Como Luisa presenta hipertensión arterial, enlos últimos meses ha padecido unadescompensación de su presión arterial porlos sucesos acontecidos. Esto ha hecho quese hayan modificado los fármacos que utiliza,empleando ahora los IECAs, los cuales actúan:

1) Disminuyendo el volumen plasmático, y portanto, el retorno venoso.

2) Disminuyen el gasto cardiaco porvasodilatación.

3) Inhiben la aldosterona.4) Aumenta la contractilidad miocárdica.

CASO PRÁCTICO 3:

Juan, de 73 años, está siendo atendido por elServicio de paliativos tras haber sidodiagnosticado de un cáncer de colon terminal. Haestado sometido a quimioterapia en los últimos 8meses, tiempo en el que ha sido intervenidoquirúrgicamente en dos ocasiones, una pararesección de colon, con colostomía sigmoideapermanente, y otra para resección de uncuadrante hepático que presentaba unametástasis.

En el momento actual, Juan se ha negado a recibirmás tratamientos, una vez ha sido informado queen las últimas revisiones el tumor ha recidivado anivel hepático y a nivel pulmonar. La familia estáen todo momento a su lado, no le dejan solo ni unmomento y no le dejan hacer nada. El equipo decuidados paliativos va a visitarle a su domicilioregularmente, al igual que el equipo de AtenciónPrimaria, desde que Juan no puede moverse sinsentir dolor. La familia está muy preocupadaporque Juan no quiere comer, presenta heridas enla piel y caquexia. Cada vez tiene mayor dificultadrespiratoria y desde hace dos días presentainsomnio, lo que le hace sentir aún más dolor.

PREGUNTAS

1. ¿Cómo se denomina el gen que se localiza enel interior del cromosoma y regula elcrecimiento celular y la diferenciación?:

1) Oncogen.2) Proto-oncogen.3) Genes supresores.4) Anti-oncogen.

2. Respecto a la prevención del cáncer de colon,indique la opción incorrecta:

1) Se debe realizar el test de guayacol envarones y mujeres de 50-74 años.

2) La prevención secundaria incluyecolonoscopia, en personas de riesgo.

3) La prevención secundaria se realiza pormedio del test de Papanicolau.

4) Se debe realizar una prueba de sangre ocultaen heces a mayores de 50 años aunque notengan riesgo.

3. Cuando le dieron el diagnóstico, a Juan leofrecieron colocarle un catéter central, y éleligió un Hickman. Indique la respuestaincorrecta:

1) Es un catéter de silicona radiopaco y de unaduración larga.

2) Puede tener más de una luz, y normalmentese coloca en la subclavia.

3) Al paciente es necesario puncionarle cadavez que se utiliza, aunque hay unas agujasespeciales que duran hasta siete días que seutilizan durante los ingresos hospitalarios.

4) Precisa heparinización, en caso de que no seutilice.



4. ¿Cómo serán las heces en la bolsa decolostomía de Juan?:

1) Heces formadas, normales.2) Heces semisólidas.3) Heces líquidas muy irritativas.4) Heces semilíquidas.

5. Uno de los efectos secundarios que peorllevaba Juan tras la quimioterapia es ladisgeusia, entre las recomendaciones paracontrarrestar esta situación, se incluirá losiguiente, excepto:

1) Mantener una estricta higiene bucal.2) Sustituir los cubiertos metálicos por unos de

plástico.3) Masticar chicle con menta y tomar caramelos

sin azúcar.4) Potenciar la alimentación de carnes rojas.

6. Las actividades de enfermería en torno alpaciente paliativo, irán encaminadas a:

1) Valoración continua de las necesidades delpaciente y su familia.

2) Facilitar y favorecer la comunicación entreellos.

3) Educación sanitaria tanto del paciente comode la familia.

4) Todas las opciones son correctas.

7. La caquexia es un síndrome complejo quecombina la pérdida de músculo, peso yproteínas, junto con anorexia y astenia. Loscuidados de enfermería incluirán:

1) Dejar que el paciente coma lo que desee ycuando lo desee, además de una valoraciónde la piel y un manejo cuidadoso delpaciente.

2) Dejar que coma lo que desee, pero en horariode comida, con un manejo cuidadoso de lapiel del paciente.

3) Restringir las proteínas de alto valorbiológico.

4) Mantenimiento de la actividad, para generarun mayor apetito, y que evite hidratos decarbono con alto contenido en glucosa.

8. En el manejo del insomnio, hay una serie demedidas que pueden mejorar el cuadro, comoson:

1) Medidas que aumentan el confort: camacómoda, sin ruido.

2) Ambiente adecuado.3) Fármacos, como las benzodiacepinas.4) Todas las opciones son correctas.

9. Para valorar el dolor que presenta Juan podráutilizar todas las escalas siguientes,exceptuando:

1) Escala descriptiva verbal.2) Escala de Cries.3) Escala analógica visual.4) Escala de grises de Luesher.

10. Respecto al tratamiento del dolor, las basesanalgésicas son las siguientes, exceptuando:

1) La elección del fármaco analgésico serealizará según la intensidad del dolor.

2) El dolor se trata exclusivamente con medidasfarmacológicas.

3) Se valorará si se ha logrado el alivio deldolor.

4) El dolor crónico necesita un tratamientopaliativo.

CASO PRÁCTICO 4:

Antonio y Josefa son pareja desde los 18 años. Enla actualidad, ambos tienen 72 años. Josefa esama de casa, le gustaba coser, algo que no hace enla actualidad porque ya presenta alteracionesvisuales, presbiopía, y se cansa bastante, yAntonio es jubilado de la banca, donde trabajabahasta los 67 años. Viven en la ciudad, desde haceun año, donde viven sus hijos, ya que en el pueblose sentían solos. Tienen tres hijos, dos mujeres yun varón, los tres casados. Una de las hijas, lamayor, que no ha podido tener hijos, vive en eledificio de al lado de ellos, por lo que se pasamucho tiempo en su casa y está muy pendiente deellos.

La hija mayor habla con Antonio porque desdehace algún tiempo nota que Josefa tienecomportamientos anormales, ya que ha notadoque no recuerda dónde ha puesto las llaves y que,cuando sale de paseo con ella, se pasa la puertade casa. Además hace como un mes que no va ajugar a las cartas con las amigas y hay veces queestá en casa y se le escapa la orina porque noencuentra el servicio. También ha notado que estámás torpe y que al hacer la comida se le quema oecha azúcar en vez de sal. Poco a poco ha idonotando que los zapatos se los puede inclusollegar a poner al revés y que se vistedescoordinada en colores, algo que antes nohacía.

PREGUNTAS:

1. El deterior cognitivo que está sufriendoJosefa está afectando al ambiente familiar.Josefa presenta una demencia, ¿cuál es laprimera causa de demencia en el anciano?:

1) Parkinson.2) Alzheimer.3) Enfermedades cerebrovasculares.4) Ninguna de las anteriores patologías.

2. ¿Qué escala se utiliza para valorar lacapacidad para mantener las actividadesindependientes de la vida diaria?:

1) Lawton y Brody.2) Dowton.3) Barthel.4) Zarit.



3. Al aplicarle la escala de Katz, se valoran lossiguientes items, exceptuando:

1) Vestido.2) Uso del WC.3) Capacidad para de comer solo, incluyendo

que corta cuchillos.4) Continencia.

4. Para valorar el riesgo de caídas, se utiliza porprotocolo en su centro la escala que valora elequilibrio y la marcha, que es la denominada:

1) Escala de Pfeiffer.2) Escala de Dowton.3) Escala de Tromp.4) Escala de Tinetti.

5. Cuando se realiza una valoración de Josefapor patrones funcionales, para valorar laautopercepción/autoconcepto, utilizará:

1) Escala de Reisberg.2) Escala de Blessed.3) Escala de Yesavage.4) Escala de Duke.

6. ¿Cómo denomina la NANDA la incontinenciaurinaria que padece Josefa?:

1) Incontinencia urinaria de esfuerzo.2) Incontinencia urinaria neurógena.3) Incontinencia urinaria funcional.4) Incontinencia urinaria de urgencia.

7. Antonio acude a su Centro de Salud, a laconsulta de enfermería, ya que se encuentraconfuso, desorientado y cansado. Se sienteresponsable de Josefa, y en los últimos mesesla situación se ha vuelto un pocoinsoportable, ya que él es el cuidadorprincipal, pero no reconoce a su esposa.Además tiene sentimiento de culpabilidadporque Josefa se cae cada poco. Entre lasactuaciones que se pueden realizar en eldomicilio para evitar accidentes domésticos,no se encuentra:

1) Tener un regulador de temperatura en laducha, para evitar las quemaduras.

2) Control y manejo de la medicación en lugarseguro, guardado en su envase.

3) La puerta del baño se abrirá hacia dentro.4) Iluminación suficiente y regulable.

8. La enfermedad de Josefa evoluciona muyrápidamente, por lo que es diagnosticadacomo anciano frágil. Hay diferentes criteriospara identificar el síndrome de fragilidad,entre los que no se encuentran:

1) Pérdida de peso voluntaria.2) Bajo nivel de actividad física.3) Sentimiento de agotamiento.4) Velocidad alterada al caminar.

9. Cuando realiza una valoración a Josefa, en lafase diagnóstica del proceso de atención deenfermería, encuentra diferentesdiagnósticos enfermeros. ¿Cuál de lossiguientes, aplicados a Josefa estaría bienformulado?:

1) Riesgo de intolerancia a la actividadrelacionado con dificultad para moverse enla calle sin ayuda y manifestado por pérdidade la capacidad de desenvolverse en suentorno.

2) Riesgo de confusión aguda relacionado condificultad para la visión nocturna.

3) Riesgo de deterioro de la vinculaciónrelacionado con la incapacidad dereconocimiento de los familiares ymanifestado por extrañeza cuando ve a susnietos.

4) Disposición para mejorar en el uso delinodoro relacionado con la pérdida dememoria y manifestado por la incontinenciafuncional.

10. ¿Qué intervención sería adecuada para estediagnóstico?:

1) Dejar luces de baja intensidad encendidas.2) No dejar la casa a oscuras.3) Mantener a Josefa en su domicilio.4) Todas las opciones son correctas.

CASO PRÁCTICO 5:

Leocadio está ingresado en la unidad de largaestancia del centro Geriátrico donde usted trabajadesde que, a causa de su enfermedad deParkinson, ha perdido su capacidad deautocuidado. Está en la fase terminal de lapatología, por lo que tiene una sondanasogástrica, presenta rigidez y espasticidad, uncaminar lento, inexpresividad en la mirada,depresión y somnolencia. Hace un año se cayó yse fracturó la cadera, momento en el que empezóel declive más acusado de su patología. Su familiaapenas acude a visitarle y sólo un hijo, que viveen una ciudad diferente, acude dos veces al mes,aunque indica a la asistente social que para qué,si ya no se entera de nada.

PREGUNTAS:

1. Leocadio se ha sacado la sonda nasogástricapor donde le administran la nutrición enteralde manera fortuita, así que tiene que volver acolocarla, ¿cuál de las siguientes posicionessería la más correcta para colocarle?:

1) En decúbito lateral derecho.2) Posición de Roser.3) Posición de Kraske.4) Fowler alto.

2. ¿Cuál de las siguientes opciones esincorrecta?:

1) La sonda que más se utiliza para alimentar aeste tipo de pacientes es la Freka, con uncalibre estrecho.



2) Antes de comenzar a introducir la sonda, secomprueba la longitud a introducir, midiendodesde la punta de la nariz al apéndicexifoides.

3) Es necesario lubricar la sonda, pero no esuna técnica estéril.

4) La comprobación de certeza de que la sondaestá bien colocada se realiza medianteradiografía.

3. Respecto al tratamiento del Parkinson,indique la opción incorrecta respecto a lasnecesidades nutricionales:

1) Debe mantenerse una dieta en la que elmayor aporte sea de carbohidratos.

2) Es importante la fibra en la dieta, así como lahidratación, ya que presentan estreñimiento.

3) Las proteínas se administraránpreferentemente por la mañana, y serán dealto valor biológico.

4) Respecto a las grasas, preferiblemente seadministrarán grasas poliinsaturadas.

4. En la fosa nasal izquierda, donde tenía lasonda anterior, presenta una úlcera enestadio II. Esto quiere decir que:

1) Afecta a la epidermis exclusivamente y no esdolorosa.

2) Afecta a la epidermis y dermis y no esdolorosa.

3) Afecta al total de la piel pero no llega a lafascia.

4) Todas las opciones son incorrectas.

5. El fármaco más utilizado en el tratamiento delParkinson es la Levodopa, el cual se ha deadministrar 30 minutos antes de las comidas,ya que los alimentos pueden interferir en suabsorción. ¿Qué alimentos pueden aumentarla velocidad de absorción de este fármaco?:

1) Proteínas.2) Vitamina C.3) Magnesio.4) Fósforo.

6. Debido a la inmovilidad y a la alteraciónnutricional que presenta, Leocadio tiene unaescara que está cerrando por segundaintención en los talones, por lo que se lerealizarán curas:

1) Secas.2) Desbridantes.3) Húmedas-secas.4) Húmedas.

7. ¿Cuál de las siguientes actuaciones no seríancorrectas si queremos prevenir la apariciónde una úlcera por presión en el sacro?:

1) Valoración diaria de la piel y aplicación decremas con alto contenido graso.

2) Cambios posturales cada 4 horas por lanoche.

3) Colocar rodete o flotador cuando estésentado.

4) Valoración analítica y estado nutricional.

8. La escala de Norton valora diferentesparámetros a fin de comprobar el riesgo depadecer úlceras por presión. ¿Cuál de lossiguientes parámetros no valora?:

1) Estado físico.2) Movilidad.3) Continencia.4) Estado nutricional.

9. ¿Cuál de los siguientes conceptos define losdiagnósticos de enfermería, según Alfaro?:

1) Juicio clínico sobre la respuesta de unindividuo a los procesos vitales y problemasde salud.

2) Problema de salud, real o potencial de unindividuo, grupo o familias que lasenfermeras pueden tratar de forma legal eindependiente, iniciando las actividades deenfermería necesarias para prevenirlo,resolverlo o reducirlo.

3) Juicio o conclusión que resulta de unavaloración.

4) Problema de salud real o potencial que lasenfermeras, en virtud de su formación yexperiencia están capacitadas para tratar.

10. ¿Cuál de los siguientes diagnósticosenfermeros referentes a Leocadio estaría bienformulado?:

1) Riesgo de alteración de la integridad cutánearelacionado con la inmovilidad y manifestadopor herida en el sacro.

2) Riesgo de aspiración relacionado conalteración de la deglución.

3) Conocimientos deficientes de su patologíarelacionado con la enfermedad.

4) Riesgo de alteración de la integridad cutánearelacionado con la incontinencia urinaria ymanifestado por lesión en talón.



MANUAL DE ENFERMERÍA GERIÁTRICA 2013

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2.ª edición: Septiembre de 2013.

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RESPUESTAS CASO PRÁCTICO 1





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