Publicación bimestralDifusión gratuitamay./jun. 2007

nº.4

REVISTA DEL DEPARTAMENTO DE SALUD 15

El Hospital Virgen de los Lirios inaugura el pabellón del IVO

EpiduralesEn tres meses, el hospital aplicaun total de 82 epidurales

Primera piedra C.S. IBI IIIncrementará la actividad con80 consultas de especialidadesal mes

PrevenciónSe implantan Aulas del Tabacopara los centros docentes

ModernizaciónLas mejoras en cocinas ayuda-rán a obtener el certificado ISO

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Rafael Blasco Castany Conseller de Sanitat de

la Comunitat Valenciana

EDITORIAL

Edita: Hospital de Alcoi - Depósito legal: V-5286-2006Dirección: Poligono Caramanxel, s/n

03804 Alcoi - ALICANTE Tel: 9655 37400 - Fax: 9655 37448

web: www.san.gva.es

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Plantilla total del servicio de pediatria7 FACULTATIVOS 1 SUPERVISORA DE ENFERMERIA13 DIPLOMADOS DE ENFERMERIA DE HOSPITALIZACION2 DIPLOMADOS DE ENFERMERIA DE HOSPITAL DE DIA PEDIATRICO1 DIPLOMADA DE ENFERMERIA DE CONSULTAS EXTERNAS17 AUXILIARES DE ENFERMERIA DE HOSPITALIZACION1 AUXILIAR DE ENFERMERIA DE CONSULTAS EXTERNAS1 AUXILIAR ADMINISTRATIVO

FACULTATIVOSJOAQUIN CARBONELL NADAL (Jefe Servicio)PASCUAL ESCRIVÁ TOMÁS (Jefe Sección)FRANCISCO GÓMEZ GOSÁLVEZMONICA BELDA ANAYA (solo guardias)ANTONIO SALA SÁNCHEZCESAR PÉREZ RUEDAAMPARO RUBIO SORIANO

PERSONAL DE ENFERMERIAABAD MOLTO, PILAR SUPERVISORA DE ENFERMERIACARBONELL LLOPIS,MILAGROS DIPLOMADO DE ENFERMERIAESTEVAN MUÑOZ,ROSA C DIPLOMADO DE ENFERMERIAGARCIA TUDELA,ISABEL DIPLOMADO DE ENFERMERIAGONZALBEZ MIRALLES,MªJOSEFA DIPLOMADO DE ENFERMERIAPASTOR REIG,AITANA DIPLOMADO DE ENFERMERIAPAYA IVORRA,MªJOSE DIPLOMADO DE ENFERMERIAPELLICER TORMO, ROSANA DIPLOMADO DE ENFERMERIA

PEREZ PEREZ,INMACULADA DIPLOMADO DE ENFERMERIAPICO PICO,INMACULADA DIPLOMADO DE ENFERMERIARICHART PRATS,MERCEDES DIPLOMADO DE ENFERMERIARUBIO GARCIA,ISABEL DIPLOMADO DE ENFERMERIASEGUI LLORET,MªCARMEN DIPLOMADO DE ENFERMERIASENABRE CAMARENA, MARIOLA DIPLOMADO DE ENFERMERIATRUEBA GARCIA, RAFAELA DIPLOMADO DE ENFERMERIAVALLS PONS, FRANCISCA DIPLOMADO DE ENFERMERIAVALLES MARTI,ROSARIO DIPLOMADO DE ENFERMERIAARROYO AVILA,MªDOLORES AUXILIAR DE ENFERMERIABASAIL GARCIA,LUISA AUXILIAR DE ENFERMERIABORONAT LORENTE,CONSUELO AUXILIAR DE ENFERMERIABOSCH PEREZ, Mª FRANCISCA AUXILIAR DE ENFERMERIAJIMENEZ GANDIA,INMACULADA AUXILIAR DE ENFERMERIAJIMENEZ GANDIA,MªLAMBERTA AUXILIAR DE ENFERMERIAJULIAN VILA,VICENTA AUXILIAR DE ENFERMERIALLORCA SEGUI,DOLORES AUXILIAR DE ENFERMERIAMIRO TORTOSA,MªLUZ AUXILIAR DE ENFERMERIANADAL CAMPS,MILAGROS AUXILIAR DE ENFERMERIAPASCUAL SERRA,MONTSERRAT AUXILIAR DE ENFERMERIASANCHEZ TORRES, ANA AUXILIAR DE ENFERMERIASANJUAN TORREGROSA,AMPARO AUXILIAR DE ENFERMERIASEGUI MOLINES,ADELA AUXILIAR DE ENFERMERIAVELAZQUEZ TOMAS,MªAMPARO AUXILIAR DE ENFERMERIA

AUXILIAR ADMINISTRATIVOGLORIA VAELLO PÉREZ

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Avance sin precedentes para los tratamientoscontra el cáncer

Inaugurada la unidad de oncologíaradioterápica del ‘Virgen de los Lirios’

El de Alcoy es el primer hospital comarcalequipado con una unidad de radioterapiapara los tratamientos oncológicos. Esteavance supone que unos 400 pacientespodrán evitar los 8.000 desplazamientosque hasta la fecha son habituales. El secre-tario autonómico de la Conselleria deSanitat, Manuel Cervera, apuntó en elmomento de la inauguración de este pabe-llón del Instituto Valenciano de Oncología(IVO) que “permitirán un diagnóstico másprecoz y preciso del cáncer, además deuna mejora en la calidad de vida delpaciente durante el tratamiento de la enfer-

medad”. Además, la ubicación del Servicioen el propio recinto hospitalario redundaráen una mejora de la calidad asistencia, pro-piciada por la mayor coordinación que seproducirá entre las distintas especialidadesque tratan al paciente oncológico. Con ellose dinamiza la creación de comités tumo-rales multidisciplinarios.

La Fundación IVO es un centro hospita-lario con 29 años de experiencia, en elque la actividad desarrollada en el últimoejercicio representa 5.500 pacientesingresados, 153.000 consultas externas

y 5.000 intervenciones quirúrgicas. Entrelos recursos estructurales la FundaciónIVO cuenta con 164 camas, siendo el50% habitaciones individuales, 8 quiró-fanos, 20 puestos de Hospital de Día y lamás alta tecnología para el diagnóstico ytratamiento del cáncer.

El primer hospitalcomarcal conacelerador lineal

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El equipamiento de la unidad La unidad de oncología que ha instalado elIVO en Alcoy está construida en una super-ficie de 1.000 metros cuadrados. Incluyedos bunkers preparados para la instalaciónde dos aceleradores lineales, una sala deplanificación (área de radiofísica), una salade simulación, cuatro consultas médicas,sala de espera y recepción. Las depen-dencias estarán comunicadas físicamentecon el hospital ‘Virgen de los Lirios’.

El equipamiento de la nueva unidad deoncología radioterápica esta dotada conun equipamiento compuesto por un acele-rador lineal de última generación paraefectuar radioterapia externa. Este sistemaestá considerado como una de las solu-ciones más avanzadas para el tratamientointegral de cáncer, con una alta precisión yeficacia además de estar acompañadopor uno de los más modernos sistemas deinmovilización que resultan notablementecómodos para los pacientes. Además, elsistema está conectado también a un TACque permitirá simulaciones virtuales paradar soporte a los tratamientos. Con todaesta tecnología se podrán realizar lamayoría de los tratamiento radioterápicosque existen en la actualidad, lo que evitarálos desplazamientos a Valencia de losusuarios del Departamento de Salud.

El sistema instalado en Alcoy, además,permite la comunicación directa (on-line)con la Fundación IVO Valencia para laconsulta con los distintos especialistas,lo que comporta un interesante valorañadido. A todos estos recursos hay queagregar la red informática de gestión yalmacenamiento de información del tra-tamiento realizado a los pacientes.

El IVO, con el nuevo pabellón enel Departamento, evitará 8.000 desplazamientos de 400 pacientes

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Se ha multiplicado por cinco la cifra del año pasado

El Departamento de Salud yasupera las 80 epidurales

En unos tres meses el número de epidurales en el Departamentode Salud 15 de Alcoy ha superado las 80 aplicaciones. Esta cifrasupone quintuplicar las que se administraron durante todo el añopasado. Durante 2006 se aplicaron unas 15 epidurales, mientrasque los últimos datos indican que se han administrado 82 desdefinales de enero (cuando empezaron a ofrecerse de formaregular) hasta mediados del pasado mes de abril. Desde el hos-pital ‘Verge dels Lliris’ se explica que las cifras disponiblesseñalan que se han administrado en un 65 por ciento de loscasos indicados, proporción que está en la media de aquelloscentros hospitalarios que tiene la epidural disponible para las par-turientas. No obstante, a pesar de encontrarse en los nivelesmedios, desde el mismo hospital alcoyano se asegura que sesigue trabajando para mejorar ese porcentaje. Se insiste, una vezmás, en matizar que la disponibilidad de anestesiólogos paraasistir con estas técnicas a las futuras madres está en función deotras necesidades urgentes que puedan presentarse en el centro.

Previsión de 200 epidurales para este añoLa previsión, para el presente año, es que se cierre el ejercicio con unas200 epidurales. La cifra, además, hay que considerarla en la medida

que el primero de los doce meses apenas ha dado de sí, puesto quese empleó para organizar y poner en marcha el nuevo sistema. Desdela dirección del hospital ‘Verge dels Lliris’ se concede la parte principalde este logro a los profesionales del servicio de Anestesiología y a losde Paritorio. Precisamente sobre su trabajo descansa el funciona-miento de este sistema que permite ofrecer la anestesia epidural en elDepartamento de Salud.

En muchos casos, la paciente rechaza la epidural Las cifras y los porcentajes que se ofrecen sobre epiduralespracticadas se refieren sobre aquellas que están indicadas.Esto quiere decir que, en ocasiones, esta técnica anestésica nosiempre ni para todos los casos es aconsejable desde el puntode vista médico. Por otra parte, tampoco se contabilizan aque-llos casos en que se registran partos por cesárea ni aquellos enque las propias parturientas lo desestiman. Significa que existencasos en que, aún siendo indicada la epidural, las pacientes larechazan prefiriendo un parto normal medicalizado. Los profe-sionales, en cualquier caso, respetan la decisión de la pacienteaunque ofrecen la posibilidad de la citada técnica anestésica.

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El conseller de Sanitat, Rafael Blasco, hacolocado la primera piedra del nuevo centrode salud Ibi II del que señalaría que “estenuevo centro sanitario evitará que al mesunos 2.000 pacientes se desplacen al hos-pital de Alcoi, ya que el centro podrá atenderunas 80 consultas de especialidades al mes,por lo que se incrementará la atención espe-cializada en esta localidad”.

Para llevar a cabo este proyecto, la conselleriade Sanitat invertirá un total de 2.649.645,67euros con el objetivo de dotar a los ciuda-danos de Ibi de un centro sanitario moderno yamplio que permita cubrir las necesidadessanitarias de la población. Esta actuación seenmarca en el programa ConstruyendoSalud de la conselleria de Sanitat que con-templa la creación de 13 nuevos hospitales,

65 nuevos centros de salud y 84 consultorios.Actualmente, la población de Ibi recibe laasistencia de diversas especialidades enel actual centro sanitario, rehabilitación,psiquiatría, psicología infantil y control deanticoagulación oral (Sintrom). Segúnseñala Blasco “hemos querido incre-mentar la asistencia sanitaria por partede especialistas, por ello en el nuevocentro habrá cuatro consultas dedicadasa la atención especializada”.

Cada mes, 80 consultas de especialidadesEl conseller de Sanitat ha destacado que “eldesplazamiento de especialistas a estenuevo centro sanitario va a permitir pasarunas 80 consultas de especialidades al mes,incrementando por tanto la actividad asisten-cial en esta localidad”. Acerca de la nueva

infraestructura sanitaria apuntaría que “el edi-ficio de nueva planta que hoy empieza aconstruirse supera el concepto de AtenciónPrimaria, con un planteamiento más ambi-cioso al incluir consultas de diversasespecialidades así como la posibilidad dellevar a cabo cirugía menor. Esto lo convierteen un excelente ejemplo de lo que se perfilacomo el nuevo modelo de prestación sani-taria que impulsa la Conselleria de Sanitat quees reducir las barreras entre la atención pri-maria y especializada.

Asimismo, el centro de salud Ibi II contará con5 consultas de medicina general, 3 consultasde enfermería, 2 consultas de pediatría y 2 deenfermería, una sala de extracciones perifé-ricas y una de tratamientos, trabajo social,rehabilitación, un área maternal y radiología. Aestos recursos asitenciales el centro sumauna Unidad de Planificación Familiar, un áreapolivalente con 4 consultas médicas deespecialistas y 2 consultas de enfermería. EnAtención continuada habrá dos consultas deurgencias, 3 consultas de tratamientos y 2salas de observación.

El conseller coloca la primera piedra del segundoCentro de Salud de Ibi

- Superficie de la parcela: 3.000,00 m2

- Ubicación : c/ Jaime I el Conquistador s/n (junto Parque Giravela)- Plazo de ejecución: 16 meses- Características del C.S. Ibi II

Cubre la asistencia sanitaria de la población

Cuatro consultas de especialidades: permitirán pasar unas 80conultas de especialidades al mes

Evitar que 2.000 pacientes al mes se desplacen al hospital de Alcoi

Áreas Funcionales- Área de Recepción- Área de Medicina General: - 5 consultas de Medicina General- 3 consultas de enfermería- Área de Pediatría:- 2 consultas de pediatría

- 2 consultas de enfermería pediatrica- Área de Extracciones Periféricas:

- 1 Sala de extracciones- 1 Sala de tratamientos- Área de Trabajo Social- Rehabilitación- Área Maternal- Unidad de Planificación Familiar- 1 consulta de médico- 1 consulta de enfermería

- Área Polivalente. Desplazamiento de Especialistas:- 4 consultas médicas- 2 consultas de enfermería- Administración- Atención Continuada:- 2 consultas de urgencias- 3 consultas de tratamientos- 2 salas observación- zona de descanso- Cirugía menor- Radiología

El Centro de Salud Ibi II en cifras

El número de enfermos crónicos en estado avanzado en laComunitat es superior a los 83.400 siendo más de la mitad ma-yores de 75 años. Pero aún más elocuente es el dato de quelos pacientes mayores de 75 años en la Comunitat son unos430.000, el 8,52% de la población. Por último, los pacientes in-cluidos en programas de cuidado paliativo son cerca de1.000. Estos números que en principio pueden parecer muyfríos son los que han hecho que la Generalitat de un paso ade-lante, que continúe en su apuesta por la salud de las perso-nas, y en este caso la salud de aquellas personas que mayoratención sanitaria precisan como los mayores y los crónicoscon un Plan Integral que solucione sus necesidades y facilite suacceso a la atención. Las 20 principales patologías que carac-terizan a los enfermos crónicos de la Comunitat se agrupan enenfermedades respiratorias, cardiacas y cerebrales.

Objetivo del Plan de Crónicos y Personas Mayores 2007-2011La puesta en marcha de este Plan presentado por el Presidentde la Generalitat, Francisco Camps, junto al conseller de Sani-tat, Rafael Blasco, va a permitir una atención integral de estetipo de pacientes, que será preventiva, protectora, curativa, cui-dadora y rehabilitadora. Una atención que además contemplala interdisciplinariedad de los procesos y la coordinación efec-tiva de los recursos. Su desarrollo va a implicar una reordena-ción de los recursos de atención especializada, pues aumentará

la red de Hospitales de Crónicos y Larga Estancia, se consoli-dará la cartera de servicios de este tipo de recurso asistencial ypermitirá crear además nuevos dispositivos de evaluación y se-guimiento de este colectivo de pacientes que actuarán de formacoordinada con los centros de atención primaria.

Principales líneas de actuaciónConstrucción de nuevos hospitales de atención a crónicos ylarga estancia: El President de la Generalitat, Francisco Camps,ha anunciado recientemente la creación de 6 nuevos hospitalesde crónicos y larga estancia en Denia (120 camas), Benidorm(200 camas), Valencia-Campanar (300 camas), Elche (150camas), Peñíscola (150 camas) y Gandia (120 camas). A estohay que añadir las ampliaciones que hay en marcha en 3 hos-pitales ya existentes: Doctor Moliner, San Vicent del Raspeig y LaMagdalena que van a permitir incrementar la dotación de camasen otras 160. Estos ampliaciones se unirán al Hospital Pare Jofrépara superar las 1.800 camas en la Comunitat.

Constituir equipos de valoración integral en cada Departa-mento de salud: Tendrán una amplia formación geriátrica, loque facilitará que tengan una visión integral de los pacientes ypuedan así adaptarse a las necesidades específicas de cadacaso. Estos equipos se ubicarán en unidades asistenciales derelevancia para el público objetivo como por ejemplo las UMCE

Atención integral para mayores y crónicos

Seis nuevos hospitales completarán el mapasociosanitario valenciano

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del hospital de referencia de cada departamento. Cada equipoestará compuesto por un médico geriatra, un farmacéutico, unaenfermera-fisioterapeuta y un trabajador social

Hacer que la enfermera de enlace coordine el segui-miento de técnicas domiciliarias entre AtenciónPrimaria y Atención Especializada: Seránenfermeras cuyo trabajo estará orientadoa la gestión de casos y servirán de nexode unión entre los distintos servicios por elque los pacientes pasan. Así, harán porejemplo el seguimiento de cada caso enatención primaria, cuando el pacientehaya sido dado de alta.

Aumentar el número de camas enlas UMCES (Unidades Médicas de CortaEstancia) que existen en los hospitales deagudos: Para ello se trasformarán y crearáncamas en las UMCE de todos los Departa-mentos, siendo la previsión de entre 1.800 y2.000 camas. Esta medida permitirá reubicar a lapoblación diana de este Plan en unidades espe-cializadas en la atención de este tipo de paciente.

Creación de unidades de rehabilitación en hos-pitales de día, de crónicos y larga estancia y re-sidencias: Estas unidades estarán dirigidas porun equipo formado por un médico rehabilitador,un fisioterapeuta, un psicólogo, un logopeda, lasenfermeras y los cuidadores que tratan habitualmenteal paciente. Las unidades de rehabilitación estarán enfo-cadas a la prevención, al abordaje terapéutico (detección tem-prana de la pérdida de autonomía) y al tratamiento de lassecuelas que han generado la incapacidad.

Unificar la cartera de servicios de los hospitales de crónicos ylarga estancia: Se identificará los servicios que ofrecen un valorañadido y estudiará las necesidades del entorno. Además, se de-finirán las unidades mínimas necesarias en la asistencia HACLE:Unidad de convalecencia, Unidad de larga estancia, Unidad decuidados paliativos, Unidad de daños cerebrales, Unidad de es-tudio y tratamiento de algias –dolores– y Unidad de rehabilitación.Se favorecerá una mayor coordinación con el resto de recursos

asistenciales. Además, se crearán consultas de va-loración de Alzheimer y Demencias.

Establecer una visita anual obligatoriade control para los pacientes ma-yores de 75 años.

Se distribuirá una “Guía para Cuidadoresde Personas Mayores y Paciente Crónicos":

Esta guía será redactada por médicos de aten-ción primaria y atención especializada y servirá

para informar de los principales riesgos que conllevala dedicación al cuidado de las personas mayores yenfermos crónicos, tales como: estrés, trastornos delsueño, falta de apetito, fatiga, entre otros.

Elaboración de guías ilustradas de cuidados básicospara que los pacientes puedan realizarlas en sus do-

micilios: Estas guías se enviarán de manera gratuitaa los domicilios de los afectados e incluirán una

carta con explicaciones, la guía ilustrada de cui-dados básicos y las direcciones y teléfonos delas instituciones y dispositivos de referencia.

Desarrollar tecnologías de consulta ydiagnostico a distancia (telemedi-

cina, telemonitorización, telera-diodiagnóstico): Se incorporaráen la totalidad de los centros desalud la receta electrónica, ade-

más de promover la gestión integralde la cita previa. En este sentido se organizarán los cuidadosde enfermería, incorporando dispositivos automáticos dealarma que permitan una rápida identificación de los pacien-tes, enfermedades y tratamientos recibidos.

Promover las líneas de investigación multidisciplinares quecoordinen las capacidades existentes: Investigaciones queayuden a las personas mayores y enfermos crónicos como porejemplo, incorporando la visita centrada en estos pacientes enlos principales centros de investigación: Banco de líneas celu-lares del Príncipe Felipe, Escuela Valenciana de Estudios de laSalud, Hospitales y Atención Primaria.

El President de la generalitat Francisco Camps saluda a algunos de

los asistentes a la presentación del Plan de Mayores y Crónicos.

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‘Hemos publicado más de doscientos artículoscientíficos’

El servicio de Cirugía General del hos-pital ‘Verge dels Lliris’, que encabeza eldoctor Aniceto Baltasar, tiene en suhaber el lograr despertar el interés depublicaciones especializadas con másde doscientos artículos científicos. Estaactividad divulgativa se considera denotable volumen, pero lo es aún más sise atiende al hecho de que se trata deun servicio que trabaja desde un hos-pital comarcal. Estos artículos, además,cuentan con un alto valor al haber abor-dado en muchas ocasiones temas quehasta ese momento eran inéditos enEspaña. Aún más, algunos de sus tra-bajos publicados, incluso, han sido losprimeros en haberse dado a conocer enla comunidad médica internacional.Todas estas razones llevan al doctorBaltasar a asegurar que el nivel de unhospital comarcal puede ser tan altocomo el de un general. La afirmacióntiene el valor añadido de que quien la

postula no sólo es jefe de este serviciodesde 1974 sino que ha sido presidentemundial de la Asociación de Médicospara la Obesidad.

El servicio de Cirugía del hospital ‘Vergedels Lliris’ se ha mostrado muy prolíficoen la publicación de artículos científicos¿a que se debe esa actividad?“Sí ha sido realmente una actividadprolífica. Hasta este año podemosacreditar un total de 204 artículoscientíficos que han sido publicadosen revistas especializadas nacionalese internacionales. Tal cantidad de tra-bajos se vienen acumulando desde1976, en castellano o en inglés, tantosobre intervenciones de cirugía vas-cular, cirugía pulmonar o cirugíabariátrica. La intención es contribuir ala divulgación científica para ampliarlos beneficios de las técnicas con lasque trabajamos”.

¿Cómo se puede valorar la importanciade estas publicaciones?“El hecho de que muchos de los trabajoshayan sido primeras publicaciones clí-nicas en España dan ya una medida desu valor. Algunos de esos artículos,incluso, han sido las primeras publica-ciones en el ámbito mundial, en especiallas referidas a cirugía bariátrica, dondetenemos un alto nivel de especialización.Pero esa importancia aumenta con que,por ejemplo, en 1989, el ‘Verge dels Lliris’ya éramos el undécimo hospital y primerono universitario con más publicacionesen cirugía española de los últimos cincoaños. Esta dinámica no sólo se ha mante-nido en el tiempo sino que se hamejorado en otros ejercicios posteriores.Además, cuando nos referimos a publi-caciones no sólo hay que contar con losartículos, sino también películas quemuestran intervenciones quirúrgicas, enambos casos se trata de acciones de

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Dr. Aniceto BaltasarJefe del Servicio de Cirugía General del Hospital ‘Verge dels Lliris’

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divulgación científica de gran interés parala comunidad médica internacional”.

¿Cuál es el sentido de estas publicaciones?“La divulgación científica. El hecho deestar publicado tiene sentido por quedarya escritas para posteriores consultas.Realmente es una tarea de magisterio quesiempre es más efectiva que una confe-rencia o una reunión científica”.

Todo esto con efecto nacional einternacional…“Sí. La proyección de estos trabajos nosólo se queda en el territorio nacional.Recientemente, valga como ejemplo,varios cirujanos de este departamentoestuvieron en Sydney (Australia) dondepresentaron nueve comunicaciones. Talaportación resultó ser la más numerosade cuantas prepararon las distintasexpediciones que acudieron a este con-greso internacional”.

¿Es relevante que esta línea de divulga-ción científica se desarrolle desde unhospital comarcal?“Realmente lo es. El servicio de cirugíageneral del ‘Verge dels Lliris’ tiene todos losmeses uno o dos visitantes que acudenpara aprender determinadas técnicas.Para el mes de mayo, por ejemplo, espe-ramos a un cirujano griego y a otromejicano. Pero nosotros también vamos aotros países para aprender. Es normal estetipo de intercambios. Al hospital de Alcoyhan venido médicos de distintos puntos delplaneta como Noruega, Méjico, Brasil,

Argentina, India o Rusia, por citar algunosde los lugares más dispares. Se podríadecir que tanto se exportan conocimientoscomo se importan”.

¿Qué tipo de especialidad es la queejerce mayor atracción a profesionalesde la medicina de otros lugares?“Nuestra mayor especialidad es lacirugía bariátrica. Dicho de otro modomás coloquial, se refiere a la reducciónde estómago e intestinos, o estómago ointestinos. Son intervenciones de altoriesgo que están indicadas para deter-minados casos de obesidad mórbida.Hay técnicas de cirugía bariátrica queaún están intentando llevarlas a cabo enhospitales de Madrid o Barcelona y enel de Alcoy se podrían considerar caside rutina, como lo demuestran las másde 350 intervenciones de este tipo”.

Dada su dilatada experiencia profe-sional y su trabajo en equipo ¿se puedesuponer que ha creado escuela?“Pudiera ser una forma de decirlo.Aunque lo que realmente hay queapuntar es que el servicio cuenta conun excelente equipo de cirujanos.Actualmente tengo 63 años, con lo queme quedan dos para el ejercicio profe-sional. Llegados a este punto puedodecir que el trabajo en equipo es degran nivel y que el grado de especiali-zación es tan bueno como para decirque hay colegas en este departamentocapaces de hacer las mismas interven-ciones que yo, incluso mejor”.

Tal y como lo plantea cabe pensar queel nivel del departamento de cirugíageneral del ‘Verge dels Lliris’ es alto…“Que lo afirme, como jefe del servicio,puede tener un valor relativo. Creo quees mucho más significativo el dato quedice que en los últimos veinte años tansólo seis casos de Cirugía han tenidoque ser evacuados a otros hospitales.La verdad es que se cuenta con muybuenos profesionales y recursos sufi-cientes para dar una buena asistenciamédica. Sin embargo, he de añadir queno sólo es el caso de nuestro hospital.Hay muchos más hospitales comar-cales con un nivel alto en cirugía. Porcitar un caso distinto al nuestro, el hos-pital de Huércal-Overa es una auténticareferencia nacional en lamparoscopiaen urgencias”.

¿Cuántos cirujanos trabajan actual-mente en este servicio?“Ahora somos doce cirujanos a los que hayque sumar un residente llegado desdeSantander que ha venido para aprender.Sobre este particular he de añadir que partedel éxito del servicio de Cirugía General sedebe a la estabilidad del equipo, de hechoel último que se incorporó ya acumula doceaños trabajando en Alcoy. También hay queconsiderar otros factores importantes comoque el ambiente de trabajo en el hospital esmuy bueno o que se cuenta con profesio-nales de excelente cualificación profesionalen otros departamentos como el TAC,Enfermería o Radiología… eso ayudamuchísimo en nuestro trabajo”.

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La población infantil y juvenil es doblementevulnerable a presentar desequilibrios nutri-cionales. Por un lado, porque su potencialde desarrollo físico y psicológico implicaunas necesidades nutricionales concretas y,por otro, por su desconocimiento de unadieta saludable y a la vez su vulnerabilidad ala información que recibe. La mayor parte delos comportamientos alimentarios suelenquedar fijados en la infancia. Es el periodoen el que se establecen los hábitos alimen-tarios, madura el gusto, se definenpreferencias. Éste es también el momentoen que los condicionantes ambientales,familiares, culturales y sociales, ejercen todasu influencia y participan en la definición de

la personalidad alimentaria. Una situaciónque hace esta edad especialmente ade-cuada para la intervención educativa en elniño y en la familia.

La dieta de la sociedad actual, y en con-creto de la población infantil y juvenil, haexperimentado unos cambios importantesque han supuesto un empeoramiento dela misma, concretándose estos cambiosen un consumo elevado de proteínas, unadisminución del consumo de frutas y ver-duras y un exceso de calorías en forma degrasas saturadas y carbohidratos rápidos(dulces y cereales refinados) y la disminu-ción de la actividad física, con un

incremento de procesos patológicos endicha población como, sobrepeso y obe-sidad, problemas cardiovasculares, etc.Los hábitos alimentarios y la actividadfísica están fuertemente arraigados a nivelindividual y es difícil cambiarlos. La idea deque los niños y jóvenes de hoy son menosactivos que antes se basa sobre todo enevidencias indirectas. El bienestar socioe-conómico se acompaña de un descensoen el gasto energético, por el uso demedios de transporte motorizados, mejoracondicionamiento y climatización en lasviviendas y lugares de trabajo, uso generali-zado de electrodomésticos y ocupacionesque requieren menor esfuerzo físico.

El Aula del Tabaco en el Departamentode Salud 15 de Alcoy

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Se ha asociado una mayor prevalenciade obesidad a dedicar más de doshoras diarias a ver la televisión o a activi-dades de ocio sedentarias, como losvideojuegos, ordenadores etc., hechotambién constatado en la poblacióninfantil y juvenil española donde se evi-dencia que los niños que ven latelevisión más de dos horas diarias pre-sentan una mayor prevalencia deobesidad. Otro hecho que ha contri-buido a reducir la actividad física de losniños es la disminución de la seguridadvial y su menor independencia. Ha dis-minuido de forma considerable elporcentaje de niños que se desplazan apie o en bicicleta hasta el colegio, quejuegan solos en las calles, etc.

La inactividad física es evidente en lamayoría de los países desarrolladospero la situación en España es aúnpeor. Menos del 30% de los niñosespañoles practican actividad físicaen su tiempo libre, porcentaje que esinferior en las chicas. Más del 60% de

los jóvenes no practican o practicanejercicios menos de dos veces a lasemana. En las chicas este porcentajesupera el 75%.

Estos cambios en los hábitos alimenta-rios de la población están relacionadosentre otros factores con los nuevos tiposde familia, con la progresiva globaliza-ción del comercio alimentario, con elextraordinario desarrollo de la industriaalimentaria que ofrece al mercado per-manentemente un número cada vezmás elevado de alimentos con granatractivo tanto para niños como paraadultos. Esto facilita que los niños con-suman una cantidad creciente dealimentos sin el control o el consenti-miento familiar, tanto dentro como fueradel hogar y estas circunstancias favo-recen el llamado ambiente alimentarioobesogénico, caracterizado por unaoferta ilimitada de alimentos sólidos ybebidas con gran atractivo organolép-tico, ricos en grasa, azúcares, densosde energía, de baja calidad nutricional,

presentados en raciones cada vez másgrandes y a un coste asequible. Seobserva también el aumento del con-sumo de comidas rápidas y bebidasblandas. En definitiva, este estilo de ali-mentación se relaciona con una ingestamayor de energía y grasa y un aumentodel peso corporal, pudiendo contribuiral desarrollo de la obesidad, hiperli-pemia, diabetes mellitus, trastornoscardiovasculares, etc.

Es posible la prevención de estos tras-tornos, pero para conseguirlo, la estrategiade prevención debe abordar conjunta-mente la dieta y el sedentarismo, yademás, iniciarse en la infancia y mante-nerse a lo largo de la vida.

JustificaciónLa escuela es la institución a la que seconfía la socialización de la pobla-ción, por tanto, es posible integrar laEducación para la Salud en el pro-ceso educativo general permitiendosu continuidad. La obligatoriedad dela escolarización durante la infancia yla adolescencia permite tener acceso,de forma mayoritaria, a todos losniños/as de estas edades, ésta esuna de las razones por lo que laescuela es la alternativa al aluvión deprogramas inconexos que recaensobre ella. La realidad de nuestroscentros educativos (diversidad, inte-gración,…) dificultan el trabajo en elaula de los diferentes programas.

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La cocina del hospital mejorasus instalacionesComo parte del trámite para que el hospital logre elcertificado de calidadLa cocina del ‘Verge dels Lliris’ acabade ser objeto de algunas mejoras con laintención de contribuir a que el hospitalpueda lograr en el fututo el certificadode calidad ISO. El programa de mejorascontinuadas de que es objeto el centrohospitalario agrega ahora un nuevoobjetivo como es conseguir el reconoci-miento de la calidad por parte de unagente externo.

La cocina se ha modernizado, tal y comoexplica el jefe del departamento, AngelMartínez ‘con la renovación del alicatadoy con la definición de los denominadoscircuitos limpios y circuitos sucios.También se han ampliado algunasmáquinas como los hornos o los fritós”.El mismo responsable de cocina, quecumple quince años al frente de este ser-vicio, explica que “diariamente sepreparan más de doscientos menús,aunque realmente hay más ingresados

pero que están exentos de comida porprocesos preoperatorios u otras causas.El servicio está dotado con un equipo de40 personas que se distribuyen en dosturnos, de lunes a domingo. Es nece-sario un grupo de este volumen habidacuenta que a lo largo del año se registranunas 75.000 estancias en el hospital”.

Presentación de las mejoras a losmedios de comunicaciónPara conocer las mejoras en este serviciohospitalario los medios de comunicaciónlocales fueron invitados para visitar lasinstalaciones y, posteriormente, pudieroncompartir el mismo menú que se iba aservir en planta. El mismo jefe de cocinaexplicó a los profesionales de la informa-ción los diversos parámetros alimenticiosy nutricionales que se tienen en cuentapara atender las necesidades de lospacientes ingresados. En este sentido, elempleo de la sal o el uso de alimentos lio-

filizados son sólo algunas de las cues-tiones tan cuidadas por el personal que,bajo su supervisión, prepara a diario elmenú a las plantas. Acerca de estosúltimos, los liofilizados, explicó que es delo último que se está imponiendo en lascocinas de los hospitales para pacientesinapetentes o con problemas de ingesta“de hecho esta comida, que es de origentotalmente natural, ofrece el mismo podernutricional pero en un volumen menor”

Cabe destacar que el servicio de cocina esuno de los que habitualmente, y desde hacemucho tiempo, recibe mejor consideraciónpor parte de los usuarios del hospital ‘Vergedels Lliris’. Generalmente los comentariosacerca de la calidad de la comida que sesirve en el centro hospitalario son favorablesy generan una sensación satisfactoria.

Sanitat financia íntegramente las ortoprótesisa los discapacitados

El conseller de Sanitat, Rafael Blasco, ha firmado un convenio de colabora-ción con tres asociaciones de ortesistas protesistas, farmacéuticos ortopé-dicos y empresarios de ortopedia con el fin de establecer un acuerdo definanciación para los productos de este tipo destinados a discapacitados.

La firma del convenio se ha llevado a cabo por Rafael Blasco, ManuelAlonso, presidente de la Asociación de Ortesistas Protesistas de la Co-munitat, Juan Antonio González, presidente de la Asociación Valencianade Empresarios de Ortopedia y Juan Salmerón, presidente de la Asocia-ción de Farmacéuticos Ortopédicos de la Comunitat. Tal y como ha seña-lado Rafael Blasco, “el presente convenio beneficia tanto a la poblaciónvalenciana que pueda acogerse a la financiación total de los productos or-toprotésicos como a los profesionales de este ámbito”.

La legionella ya no es un peligro para lasfuentes públicas

La Gerencia de Medi Ambient del Ayuntamiento de Alcoy ha dado permisopara que las fuentes públicas de la ciudad vuelvan a entrar en funciona-miento dados los buenos resultados de los controles contra la legionella.Hasta el mes de abril, de forma cautelar, el Ayuntamiento decidió que estasfuentes cesaran dentro del programa preventivo contra la propagación de labacteria de la legionella. Al entender que los controles han tenido finalmenteun resultado satisfactorio se ordenó que la fuente de la plaza de laConstitución (La Rosaleda) recuperara su caudal. En las próximas fechas loharán el resto de fuentes de la ciudad.

‘Ulceras por presión’ para las III Jornadas deEnfermería del Departamento 15

El personal sanitario de los Centros de Salud, hospital y servicios sociosanitarioscubrieron las 180 plazas de las III Jornadas de Enfermería del Departamento 15 queversaba sobre ‘Ulceras por presión’. Para la ocasión se dispuso de las instalacionesdel salón de actos de la Escuela Politécnica Superior de Alcoy. Actuaron comoponentes: Juan Enric Torra (Miembro del Grupo Nacional de las UPP), Maite JiménezGómez (enfermera) y Paco Enrique Molto Abad (supervisor de enfermería del HospitalVerge dels Lliris de Alcoi). El interés por la temática convocó a profesionales de dife-rentes categorías: facultativos, enfermeros, auxiliares de enfermería, estudiantes deenfermería y celadores. La finalidad de la jornada es la formación e interrelación detodos los profesionales del Departamento de Salud que intervienen en el proceso delas UPP, unificar los criterios de actuación de una forma conjunta, protocolizar, fomentarla formación continuada y puesta en común de experiencias.

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