efectividad y continuidad de la anticoncepción en el municipio diez de octubre

8/18/2019 Efectividad y Continuidad de La Anticoncepción en El Municipio Diez de Octubre

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Revista Cubana de Salud Públicaversión On-line ISSN 0864-3466

Rev Cubana Salud Pública v.23 n.1-2 Ciudad de La Habana ene.-dic. 1997

Instituto Nacional de Endocrinología

Efectividad y continuidad de la anticoncepción en elmunicipio Diez de Octubre

Lic. Luisa Álvarez Vázquez,1 Dra. María Teresa Martínez Pérez,2 Dr. Rafael Valenti Varona3 y Dra. Alina Chacón Soler 4

RESUMEN: Una de las formas de valorar el uso adecuado de laanticoncepción y la eficacia de la planificación familiar es conociendo laefectividad y continuidad de los métodos anticonceptivos. El objetivo deeste trabajo es mostrar las tasas de efectividad, abandono y fallo de laanticoncepción en mujeres del municipio Diez de Octubre. La informaciónproviene de un proyecto financiado por el Programa de ReproducciónHumana de la organización Mundial de la Salud "Contracepción y FactoresAsociados". Se utilizó la historia de uso de anticonceptivos de 876 mujeres.Mediante la tabla de vida se obtuvieron todos los indicadores. Las tasas de fallo encontradas van desde 12,67por cien episodios, para los métodos tradicionales a 5,26 para los DIU. Como método de iniciación el DIU tuvouna tasa de fallo de 18,1 por cien episodios. Se encontró diferencia significativa al 0,0001 (con la prueba deLee-Disu) para el comportamiento del fallo y del abandono en relación con los antecedentes de hijos y abortosprevios al inicio del uso. Se concluye que las tasas de fallo del DIU es una de las más altas en comparación conpaíses con información y que tanto el fallo como el abandono de los DIU es elevado. Se recomienda que en elmunicipio se revisen las orientaciones del uso del DIU para beneficio de la salud reproductiva de las mujeres y

aumento de la efectividad de los métodos.

Descriptores DeCS: PLANIFICACION FAMILIAR/métodos; DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS; FALLA DE EQUIPO;SEGURIDAD DE EQUIPOS; TABLAS DE VIDA; ANTICONCEPTIVOS ORALES; EFECTIVIDAD.

La continuidad en el uso de métodos anticonceptivos y las causas de su abandono son aspectos que han sidopoco investigados en Cuba. Existen diferentes razones para esto, entre ellas, la falta de un registro continuosobre métodos anticonceptivos, por lo que no se cuenta con la información necesaria para este tipo de estudio.Uno de los métodos más usado, las píldoras anticonceptivas, se expenden libremente en farmacias, en lamayoría de los casos, por lo que el estudio de su efectividad y continuidad sólo puede hacerse medianteencuestas.

En los estudios sobre la efectividad y continuidad de la anticoncepción realizados en algunos países se hanutilizado las tablas de vida (TV) técnica que requiere de registros continuos o de encuestas donde aparezcan las

historias de uso de la anticoncepción.1 Con esta técnica se han encontrado resultados satisfactorios con la

utilización de encuestas para el estudio de intervalos protogenésicos, intergenésicos, lactancia materna y de lapráctica anticonceptiva.1,2

Uno de los aspectos menos estudiados sobre la anticoncepción en nuestro país es la efectividad y continuidad.Estos 2 elementos son importantes no sólo en la evaluación de la práctica anticonceptiva, sino para unacomprensión mejor de los factores que afectan esta práctica.

En el mundo existen pocos trabajos que traten esta temática, en los últimos años algunos países han logradotener estimaciones nacionales a partir de encuestas demográficas y de salud y existen otros basados en la

encuesta mundial de fecundidad.2 Trabajos de este tipo para Cuba, no están disponibles, pues la EncuestaNacional de Fecundidad no contó con la información necesaria para obtener estos indicadores y como ya seseñaló, no existe un registro nacional de métodos anticonceptivos.

En la investigación "Contracepción y Factores Asociados", proyecto realizado en el municipio capitalino "Diez deOctubre", hay información que posibilita determinar indicadores refinados de uso, como las tasas de fallo,efectividad, continuidad y abandono de la anticoncepción.

El propósito de este trabajo es dar a conocer los indicadores antes referidos para ese municipio, así comoposibles factores relacionados con ellos.

Métodos

ista Cubana de Salud Pública - Efectividad y continuidad de la anti... http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-3466199...

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La fuente de información utilizada para este estudio ha sido la historia de uso de los métodos anticonceptivos,en las que se tienen las fechas de inicio y terminación de cada intervalo de uso, el método usado y la causa deabandono.

El universo de estudio fueron las mujeres residentes en el municipio Diez de Octubre, que al momento de laentrevista tenían entre 13 y 34 años y que habían utilizado anticonceptivos, a partir de la base de datos delestudio "Contracepción y Factores Asociados".

El estudio de referencia es un proyecto financiado por el Programa de Reproducción Humana de la organizaciónMundial de la Salud.

La selección de las mujeres en el estudio de base fue mediante una muestra bietápica. En la primera etapa seseleccionaron consultorios y en la segunda etapa las mujeres. [Alvarez L, Valenti R, Martínez M.T:Contracepción y factores asociados. Informe final, La Habana, 1996 (Inédito)]. Este diseño muestral aunqueprobabilístico, es de probabilidades, desiguales de selección para las unidades de análisis, pues fue necesarioutilizar una submuestra para hacer exámenes ginecológicos y esto determinó concentrar esta parte parafacilitar el trabajo.

La historia del uso de métodos anticonceptivos así recolectada puede ser menos precisa que un registrocontinuo y por ello tiene todos los posibles errores derivados de la información recogida mediante encuesta,llamado el "error de la memoria".

Se utilizó la TV, lo que permitió eliminar el efecto llamado "efecto del censo" o sea aquel que se refiere a que lamujer al ser entrevistada, si está usando un método anticonceptivo, deja de estar en riesgo de abandono (ofallo) del método para el estudio, pues sale de observación.

La construcción de la TV parte de las siguientes premisas; es un modelo teórico que describe el proceso deabandono (o fallo) de la anticoncepción; todas las mujeres comienzan a usar el método en un momento teóricoinicial llamado "momento 0"; se asumen intervalos de igual magnitud para observar el proceso de abandono (ofallo), hasta un momento teórico final en que todas las mujeres han dejado de usar el método, llamado"momento omega".

Se define tasa de efectividad como la proporción de mujeres que usando un método no salen embarazadasdurante el primer año de uso. Esta tasa es una medida teórica que se obtiene mediante la función decontinuidad de la TV cuando se utiliza el evento fallo del método, y corresponde al valor de esta función a los 12meses. De forma similar se defienen las tasas continuidad, pero referidas a la proporción de mujeres que noabandona el método en los 12 meses de uso; en este caso el evento de referencia es abandono por cualquier causa.

Las tasas de fallo del método (o de abandono) en el primer año de uso, también se obtienen util izando lafunción de continuidad de la TV, pero en el caso del fallo es el complemento de uno de la función a los 12meses, referido al evento fallo del método y en las tasas de abandono con el evento abandono por cualquier

causa.

En el análisis se compararon los valores de todos los indicadores obtenidos con los de un estudio de 6 paísessubdesarrollados, que habían utilizado igual metodología para su obtención e igual fuente de información.

Para comparar la distribución de la función de fallo (abandono) entre grupos de variables, se utilizó elestadístico Lee-Disu y para comparar las tasas entre sí se utilizó la t-student. Al referirnos a las distribucionesde las funciones, lo haremos con el término comportamiento.

Resultados

Indicadores Generales

Se utilizó la información de 874 mujeres usuarias o exusuarias de anticonceptivos: éstas en promedio usaron 2intervalos continuos, a los que llamaremos episodios. Se pudieron identificar 2 474 episodios de este tipo.

La efectividad de la anticoncepción estimada para todos los métodos en mujeres residentes en el municipio deDiez de Ocubre, que usaban anticonceptivos en los años 1990, fue de 94,52 por cada cien episodios. Losmétodos menos efectivos fueron los métodos tradicionales, que incluyen el ritmo y el retiro; con una tasa de87,33 por cada cien episodios (tabla 1). Estos resultados son coherentes, ya que en lo teórico y en lo observadolos métodos tradicionales tienen baja efectividad.

TABLA 1. Tasas anuales de fallo, efectividad y abandono (por 100 episodios) según método en las quepracticaron la anticoncepción en los años 1990 y la iniciación

Intervalos de uso Tasas (por 100 episodios)

Variables No. % Fallo Efectividad Abandono

Usuarios de los años 1990


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Todos los métodos 1 353 100,0 5,48 94,52 17,56

Píldoras 282 20,8 7,28 92,72 27,69

DIU 890 65,8 5,26 94,02 14,63

Métodos debarrera 63 4,7 12,16 87,84 33,00

Métodostradicionales

39 2,9 12,67 87,33 18,80

Métodos de iniciación

Píldoras 346 39,5 9,24 90,76 37,34

DIU 435 49,7 18,01 81,99 30,72

Métodos debarrera

44 5,0 15,22 84,78 43,18

Métodostradicionales

42 4,8 23,06 76,94 52,38

Fuente: Informe final de la investigación "Contracepción y Factores Asociados".

* 79 intervalos corresponden a usuarias de otros métodos.

En la misma tabla 1 se puede observar que el valor de la tasa de fallo, para todos los métodos, es de 5,48 por

cada cien episodios. La tasa de fallo encontrada para el DIU, fue la más baja, seguida de la de la píldora,mientras que el fallo de los otros métodos, casi duplican esas tasas.

Como se puede observar en esta tabla, el valor de la tasa de fallo para todos los métodos (tasa de 5,48), sedebe a que en ellos predominan los intervalos de uso de DIU y píldora, los que entre ambos acumulan el 86,6por ciento de todos los intervalos analizados (DIU el 65,8 % y píldora al 20,8 %).

La tasa de abandono para todos los métodos es de 17,56 o sea, una cifra que prácticamente triplica la tasa defallo, como entre las causas de abandono está el fallo, esto significa que existen causas ajenas a éste que tienengran importancia en el abandono. Los valores de las tasas de abandono por métodos indican que son losmétodos de barrera y la píldora los que más se abandonan. En relación con los métodos tradicionales, se llega ala conclusión que la principal razón de abandono es el fallo del método ya que los valores de las tasas de falloestán muy cercanos a los de las tasas de abandono.

Entre los elementos de gran importancia en el análisis de la utilización de la anticoncepción está lo que ocurre

con los métodos de iniciación en la anticoncepción, pues esto puede determinar futuras conductas de lasusuarias. Como se puede observar en la tabla 1, los DIU y las píldoras son los métodos más usados parainiciarse en la anticoncepción en las mujeres estudiadas; acumulan el 89,2 % del total de intervalos deiniciación.

Aunque el comportamiento, por intervalos donde fallaron los DIU y la píldora, usados para iniciar laanticoncepción, no mostró diferencias significativas, las tasas de fallos, sí difieren. Se encontró las más altas enlos DIU (18,01 %); esta cifra, en comparación con las tasas encontradas para los años 1990 es 3 veces máselevada (18,01 % vs 5,48 %). Respecto a la píldora, la tasa de fallo en la iniciación fue de 9,24, la que nodifiere significativamente de la de los años 1990.

La tasas de abandono de estos métodos, usados para iniciar la anticoncepción, son elevadas; 37,34 por cienepisodios para la píldora y 30,72 para los DIU.

Factores asociados a la efectividad y continuidad

Se analizaron posibles factores que pueden modificar la efectividad y continuidad en el uso de los diferentesmétodos anticonceptivos. En este caso sólo consideraremos las píldoras y los DIU, por ser de los que sedisponen de suficiente información, ya que ellos han sido utilizados por el 80 por ciento de las mujeres.

Las variables que tomamos como posibles factores vinculados al abandono de la píldora fueron el haber tenidohijos o abortos previos al inicio de los intervalos de uso, así como la edad y el tipo de unión que la mujer tenía


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al comenzar cada intervalo (tablas 2 y 3).

TABLA 2. Tasas anuales de fallo y efectividad (por 100 episodios) en usuarias de píldora de los años 1990 segúnvariables seleccionadas

Intervalos de uso Tasas (por 100 episodios) Estadístico

Variables No. % Fallo Efectividad Lee-Disu

p*

Uso otro anticonceptivo antes

sí 205 72,70 9,04 90,96 NS

no 77 27,30 3,00 97,00

Hijos antes de

inicio

no 55 19,57 13,01 86,99 NS

sí 226 80,43 5,92 94,08

Abortos antes del inicio

no 38 13,48 8,55 91,45 0,0333

sí 244 86,52 7,14 92,86

Edad al inicio

Menos de 20 años 87 30,85 7,89 92,11 NS

20 y más años 195 69,15 6,97 93,03

Tipo de Unión

Solteras 209 74,38 7,58 92,42 NS

Casada o unidaalguna vez

72 25,62 6,47 93,53

* Estadístico Lee-Disu para la comparación de la experiencia de fallo entre 2 grupos de mujeres.

TABLA 3. Tasas anuales de abandono (por 100 episodios) en usuarias de píldora de los años 1990 segúnvariables seleccionadas


Variables No. % Abandono Continuidad Lee-Disu p

Uso otro anticonceptivo


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antes

sí 205 72,70 28,82 71,18

no 77 27,30 24,86 75,14 NS

Hijos antes del inicio

no 55 19,57 38,98 61,82 0,0197

sí 226 80,43 25,10 74,90


no 38 13,48 28,95 71,05 NS

sí 244 86,52 27,53 72,47

Edad al inicio

Menos de 20 años 87 30,85 28,91 71,09 NS

20 y más años 195 69,15 27,07 72,93

Tipo de unión

Solteras 209 74,38 26,81 73,19 NS


72 25,62 29,25 70,75

Los resultados muestran que sólo existe diferente comportamiento en el fallo entre las que al iniciar el intervalotenían el antecedente de haber tenido abortos previos (p=0,0333 significativo al 0,05). Se encontró que laefectividad era superior en las que se presentaba este antecedente en relación con las que no lo tenían (92,86vs 91,45). A pesar de lo señalado anteriormente, las tasas de fallo no mostraron diferencias significativas.

En cuanto al abandono solo se encontró un comportamiento diferente respecto a los antecedentes de nacidosvivos. Las que tenían antecedentes de nacidos vivos fueron las que mostraron la menor tasa de abandono

(38,98 % vs 35,10 %).

Utilizando las mismas variables antes mencionadas, se encontró que para los DIU el antecedente de aborto ynacido vivo, así como la edad al iniciar cada intervalo difirieron en el comportamiento del fallo (tabla 4). Lastasas de fallo fueron estadísticamente significativas entre las que tuvieron aborto previo al inicio, en relacióncon las que no tenían este antecedente (tasas de 3,63 vs 20,61).

TABLA 4. Tasas anuales de fallo y efectividad (por 100 episodios) en usuarias de DIU de los años 1990 segúnvariables seleccionadas

Intervalos de uso Tasas(por 100 episodios) Estadístico

Variables No. % Abandono Continuidad Lee-Disu

p



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6/11

sí 69 177,64 6,01 93,99 NS

no 199 22,36 5,87 94,14 NS


no 93 10,45 7,82 92,18 0,0001

sí 797 89,55 4,39 95,61

Aborto antes del inicio

no 58 6,53 20,61 79,39 0,0000

sí 830 93,47 3,63 96,37

Edad al inicio

Menos de 20 años 215 24,16 7,15 92,85 0,0071

20 y más años 675 75,84 3,95 96,05

Tipo de unión

Solteras 778 87,71 4,45 95,55 NS


109 12,29 6,92 93,08

El comportamiento del abandono de los DIU respecto a los antecedentes de aborto, nacidos vivos, y tipo deunión, difiere significativamente (tabla 5). En particular se encontró que 1 tasa de abandono essignificativamente menor cuando existe antecedente de nacidos vivos o aborto previo.

TABLA 5. Tasas anuales de abandono (por 100 episodios) en usuarias de DIU de los años 1990 según variablesseleccionadas


Variables No. % Abandono Continuidad Lee-Disu

p


sí 691 77,64 14,72 85,28 NS

no 199 22,36 14,26 85,74


no 93 10,45 25,81 74,19 0,0000


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7/11

sí 797 89,55 12,23 86,77


no 58 6,53 32,76 67,24 0,0000

sí 830 93,47 13,32 86,68

Edad al inicio

Menos de 20 años 215 24,16 18,70 81,30 NS

20 y más años 675 75,84 13,24 86,76

Tipo de unión

Solteras 778 87,71 14,22 85,78 0,0362


109 12,29 17,69 82,31

Al estudiar las diferentes variables que pueden asociarse al comportamiento del fallo y abandono de la píldora,como método de iniciación, se l lega a la conclusión que los antecedentes de embarazos, abortos y nacidos vivosmuestran diferencias significativas (tablas 6 y 7).

TABLA 6. Tasas anuales de fallo y efectividad (por 100 episodios) en usuarias de píldora como método deiniciación de la anticoncepción según variables seleccionadas



Embarazo antes del inicio

no 101 29,4 17,61 82,39 0,0000

sí 243 70,6 5,84 94,16


no 228 68,7 11,34 88,66 0,0326

sí 104 31,3 5,33 94,67


no 151 43,9 15,97 84,03 0,0000

sí 193 56,1 4,14 95,86

Edad al inicio


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8/11

Menos de 20 años 235 68,3 8,78 91,22 NS

20 y más años 109 31,7 10,35 89,65

Tipo de unión

Solteras 71 20,7 8,38 91,62 NS


272 79,3 9,45 90,55

TABLA 7. Tasas anuales de abandono (por 100 episodios) en usuarias de píldora como método de iniciación de laanticoncepción según variables seleccionadas

Intervalos de uso Tasa (por 100 episodios) Estadístico


Embarazos antes del inicio

no 101 29,4 41,58 58,42 0,0123

sí 243 70,6 35,48 64,52


no 228 66,5 38,60 61,40 0,0111

sí 115 33,5 34,98 65,02


no 151 43,9 41,72 58,28 0,0018

sí 193 56,1 33,78 66,22

Edad al inicio

Menos de 20 años 235 68,3 37,08 62,92 NS

20 años y más 109 31,7 37,67 62,33

Tipo de unión

Solteras 71 20,7 29,81 70,19 NS


272 79,3 38,99 61,01

En relación con las tasas de fallo de la píldora, ellas difieren significativamente y son menores cuando la mujer


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se inicia en la anticoncepción después de haber tenido embarazos o abortos.

En el caso de los DIU (tablas 8 y 9) esta significación se produce en las tasas de fallo con los antecedentes deembarazos, abortos e hijos. De igual forma las tasas de abandono también muestran diferencias significativasrespecto a estos mismos antecedentes y además al de la edad al momento de la iniciación.

TABLA 8. Tasa anuales de fallo y efectividad (por 100 episodios) de usuarias de DIU como método de iniciaciónde la anticoncepción según variables seleccionadas


Variables No. % Fallo Efectividad Lee-Disu P

Embarazos antes del inicio

no 60 13,8 27,63 72,37 0,0000

sí 375 86,2 9,20 90,80


no 159 36,6 17,49 2,54 0,0001

sí 276 63,4 8,53 91,47


no 137 31,7 25,50 74,50 0,0000

sí 295 68,3 5,83 94,17

Edad al inicio

Menos de 20 años 270 62,1 2,23 97,77 NS

20 y más años 165 37,9 9,40 90,60

Tipo de unión

Solteras 272 62,7 9,91 90,09 0,0413


162 37,3 14,76 85,24

Tabla 9 Tasas anuales de abandono (por 100 episodios) en usuarias de DIU como métodos de iniciación de laanticoncepción según varaiables seleccionada


Variables No. % Abandono Continuidad Lee-DISU P

Embarazo antes de inicio


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10/11

no 60 13,8 46,67 53,33 0,0000

sí 375 86,2 28,18 71,82

Hijos antes de inicio

no 159 36,6 42,77 57,23

sí 276 63,4 23,71 76,29

Aborto antes de inicio

no 137 31,7 45,99 54,01 0,0000

sí 295 68,3 23,58 76,42

Edad al inicio

Menos de 20 años 270 62,1 35,69 64,31 0,0019

20 y más años 165 37,9 22,57 77,43

Tipo de unión

Solteras 272 62,7 27,32 72,68 0,0478

Casadas o unidasalguna vez

162 37,3 36,61 63,39

Discusión

Las tasas de fallo reportadas para 6 países subdesarrollados2 van de 2,8 por cien episodios en Indonesia a 12,0en Marruecos. La tasa de fallo encontrada en el municipio "Diez de Octubre" es de 5,5 ; valor intermedio entrelos países de referencia. Los valores encontrados siguen el mismo orden reportado en esos países, donde losmétodos de barrera y los tradicionales tienen las más elevadas tasas de fallo y los DIU la más baja. Lo anteriorse explica porque en su conjunto, el nivel del fallo para todos los métodos en el municipio ocupa una posiciónintermedia, pues los métodos más usados son casi exclusivamente los de menor fallo.

Por ser las píldoras y los DIU los 2 principales métodos utilizados por las mujeres al iniciar la práctica

anticonceptiva, se puede constatar que con los métodos de barrera y los tradicionales sólo se inician unreducido número de mujeres (5,0 y 48,8 %, respectivamente).3 Es necesario señalar que debido a que muypocas son las usuarias de los métodos tradicionales (ritmo y retiro) y de barrera (condón y diafragma), las tasasencontradas para ellos se consideran que son estimaciones no confiables.

En los países de referencia la tasa de fallo de los DIU oscila entre 2,0 por cien episodios en Egipto a 4,2 enMarruecos. La tasa alcanzada entre las mujeres estudiadas del municipio Diez de Octubre supera estos valorespues fue de 5,26. Esta elevada tasa de fallo, entre otras causas, pudiera relacionarse a la utilización aún deDIU, ya que son pocos usados en el mundo, como los DIU inertes (ASA de Lippes, Anil lo de Zipper), junto a losmás modernos.

En relación con la píldora, las tasas encontradas van de 2,2 en Indonesia a 9,1 en Marruecos, lo que hace que elresultado para Diez de Octubre esté en ese rango; 7,28 por cien episodios.

Otra medida de la uti lización de la anticoncepción la tasa es de abandono por todas las causas, ésta va de 25,1

por cien episodios en Indonesia a 35 en Marruecos. Para el municipio la tasa es de 17,56; la cual está pordebajo de la de los países de referencia, explicaciones similares sobre el uso de los DIU y las píldoras podríaservir para entender el porqué es tan baja esta tasa de abandono.

El análisis por método permite constatar que la tasa de abandono de la píldora en Diez de Octubre se ubicaentre las más bajas en relación con los países de referencia (27,6 %), mientras que Indonesia presenta el valormás bajo, y el más alto en Túnez con 40,6. También las tasas de abandono de los DIU ocupa una posición


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intermedia (14,63 %), ya que los valores van de 10,9 en Egipto a 17,5 en Marruecos. El valor encontrado en elmunicipio es similar al encontrado en Ecuador, único país Americano en ese estudio.

Dado que la experiencia inicial en la práctica anticonceptiva puede ser un factor fundamental para la óptimautilización de esta vía de controlar la fecundidad, es importante resaltar que los resultados respecto a laefectividad y continuidad indican que existen elevadas tasas de fallo y abandono en métodos que teóricamenteson los más efectivos, si se añade a esto que la principal causa de abandono de estos métodos es el efectosecundario. Esta elevada tasa de abandono en los intervalos de iniciación podrían estar reflejando un patrón deiniciación inadecuado, que puede estar dado por incorrecta selección del método, por deficiente educaciónsanitaria respecto a la anticoncepción e incluso por técnicas de implantación deficientes.

Conclusiones y recomendaciones

La efectividad de la anticoncepción se ubica en el rango de lo reportado entre los países con informacióndisponible, sin embargo, en el caso de abandono por todas las causas está por debajo de lo reportado. Dada ladistribución por métodos que se usan en el municipio, eran de esperar tasas de fallo y abandono aún menores.

El fallo y abandono de la píldora no difiere de lo reportado, sin embargo, los DIU tienen tasa de fallo y abandonosuperiores a lo encontrado en otros países, lo cuál está en relación con los tipos de dispositivos y a su usoinadecuado.

La tasa de fallo del DIU, como método de iniciación, triplica el valor del fallo en otros intervalos de uso.

Por todo lo anterior recomendamos:

Que se revisen las orientaciones sobre la indicación del uso de los DIU para beneficio de la salud reproductiva

de las mujeres y aumento de la efectividad y continuidad de este método.

SUMMARY: One of the ways to evaluate the adecuate use of contraception and the efficiency of family planningis by knowing the effectiveness and continuity of the contraceptive methods. The objective of this paper is toshow the effectiveness, abandonment, and failure rates of contraception among women from the municipally of Diez de Octubre. The information was obtained from a project called Contraception and Associated Factors,financed by the Programme of Human Reproduction of the World Health Organization. The history of the use of contraceptives of 876 women was utilized. The indicators were obtained by the life table. The failure rates foundranged/from 12.67 per 100 episodes for the traditional methods to 5.26 per 100 episodes for IUD. As a methodof initiation the IUD had a failure rate of 18.01 por 100 episodes. It was found a significant differences at0.0001 (with the Lee-Disu's test) for the behavior of failure and abandonment in relation to the number of children and abortions previous to the IUD use. It is concluded that the IUD failure rates are one of the highestcompared wih countries having information and that both, the failure and the abandoment of the IUD areelevated. It is recommended to review the instruction regarding the IUD use for the benefit of the reproductivehealth of women and for increasing the effectiveness of these methods.

Subject headings: FAMILY PLANNING/methods; INTRAUTERINE DEVICES; EQUIPMENT FAILURE; EQUIPMENTSAFETY; LIFE TABLES; CONTRACEPTIVES; ORAL; EFECTIVENESS.

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Recibido: 29 de enero de 1997. Aprobado: 29 de mayo de 1997.

Lic. Luisa Álvarez Vázquez . Instituto nacional de Endocrinología. Calle D esquina a Zapata, municipio Plaza.Ciudad de La Habana, Cuba.

1 Doctora en Ciencias Económicas. Unidad del Centro de Colaboración para Investigaciones en ReproducciónHumana de la Organización Mundial de la Salud en La Habana (INEM-CCR/HPR-OMS).

2 Especialista de II Grado en Ginecoobstetricia. Facultad de Medicina "Salvador Allende"

3 Especialista de II Grado en Ginecoobstetricia. Facultad de Medicina "Diez de Octubre"

4 Técnico en Estadística. INEN-CCR/HRP-OMS. La Habana.

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efectividad y continuidad de la anticoncepción en el municipio diez de octubre

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