anticoncepción combinada

GdT Mujer SoMaMFyC

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS

GdT SoMaMFyC

El pico LH estimula la ovulación

FSH estimula el folículo

GdT Mujer SoMaMFyC

Gestágeno: inhibición ovulación (GnRH) espesamiento del moco cervical cambios endometrio

Estrógeno: receptores gestagénicos inhibe la FSH estabilidad endometrio

ESTRÓGENOS + GESTÁGENOS Mecanismo de acción

Anticonceptivos hormonales

Distintas clasificaciones

COMBINADOSEE+gestágeno

Según dosis de EE (50, 30, 20..)

Variabilidad de dosis durante el cicloSegún vía de administración

Según tipo de gestágeno

SOLOGESTÁGENO

Según vía de administración

GdT Mujer SoMaMFyC

GdT Mujer SoMaMFyC

Derivados de la testosteronaDerivados de progesterona

Derivados de espironolactona

1ª generación 2ª generación 3ª generación•Acetato de

Clormadinona

•Ac Ciproterona

•Ac de Medroxi-

progesterona

•Ac

Nomegestrol

•Drospirenona

•19

nortestosterona

•Nandrolona

• Etsiterona

•Norestisterona

•Acetato de

norestisterona

•Acetato de

ethinodiol

•Lynestrenol

•Levonogestrel

•Norgestimato

•Norelgestromin

•Dienogest

•Gestodeno

•Desogestrel

•Etonogestrel

Clasificación de los gestágenos

AOC ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBRE

MONO-FÁSICO

21 comp

50 mcg EE 250mcg de LNG

NEOGYNONA

30 mcg EE 150mcg de LNG

MYCROGINON

OVOPLEX Financiado

20 mcg EE 100mcg de LNG LOETTE

28 comp 20 mcg EE 100mcg de LNG LOETTEdiario

GdT Mujer SoMaMFyC

Raquel R.R.


MONOFÁSICOS(con derivados de la progesterona)

35 mcg EE 2 mg de ACETATO DECIPROTERONA

DIANE 35 DIARIO

EE/Ato ciproterona

Gyneplen

30mcg EE 2 mg de ACETATO DECLORMADINONA

BELARA

BALIANCA/diario

ESTRADIOL1.5mg

NOMAC 2.5 mg ZOELY

MONOFÁSICOS(con derivados de espironolactona)

30mcg EE 3 mg de DROSPERINONA

YASMIN

DRETINE

DROSURE

20 mcg EE 3 mg de DROSPERINONA

YASMINELLE

DRETINELLE

DROSURELLE

YAZ


MONOFÁSICOCon gestágeno de 3ª generación

SIN PÍLDORA PLACEBO(21 comp)

30mcg EE 75mcgGESTODENO

GYNOVIN

MINULET

20 mcg EE 75mcgGESTODENO

HARMONET

MELIANE

30mcg EE 150mcgDESOGESTREL

MICRODIOL


SUAVURET

CON PÍLDORA PLACEBO(28 comp)

20 mcg EE 75 mcgGESTODENO

MELIANEDIARIO


MELODENE 15MINESSE

35 mcg EE 250 McgNORGESTIMATO

EDELSIN

GdT Mujer SoMaMFyC

GdT Mujer SoMaMFyC


MONOFÁSICOCon gestágeno de 3ª generación

SIN PÍLDORA PLACEBO(21 comp)

30mcg EE 75mcgGESTODENO

GYNOVIN

MINULET

20 mcg EE 75mcgGESTODENO

HARMONETMELTEVATEVALET

MELIANE/diarioGESTINYL


MICRODIOL


SUAVURETBEMASIVE


MELODENE 15MINESSE

35 mcg EE 250 mcgNORGESTIMATO

EDELSIN

GdT Mujer SoMaMFyC

AOC ESTRÓGENO

GESTÁGENO NOMBRE PVP

BIFÁSICOS EE40/25

DESOGESTREL30/125 mcg

GRACIAL 7,67

TRIFÁSICOS EE30/40/30

LNG50/75/125

TRICICLOR 3,30

EE30/40/30

LNG50/75/125

TRIAGYNON 4,5

EE30/40/30

GESTODENO50/70/100

TRIMINULET 7

EE30/40/30

GESTODENO50/70/100

TRIGYNOVIN 6,49

CUATRIFÁSICO VALERATO DE ESTRADIOL1/2 mg

DIENOGEST2/3 mg

QLAIRA 15.61

GdT Mujer SoMaMFyC

VIA ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBRE

VAGINAL 15 mcg EE ETONOGESTREL NUVARING

TRANS-DERMICO 20 mcg EE

150 mcgNOREL-GESTROMINA

EVRA

PARENTERAL10mgENANTATOESTADIOL

150mgACETOFÉNIDOde ALGESTRONA

TOPASEL

OTRAS VIAS DE ADMINISTRACIÓN

Solo disponible como medicamentos extranjeros

GdT Mujer SoMaMFyC

21,6%

EFICACIA

GdT Mujer SoMaMFyC

GdT Mujer SoMaMFyC

Tomada de Hatcher RA et al

8 0,3 68

SEGURIDAD

SEGURIDAD

Categorías 1 y 2: USAR EL MÉTODO

Categorías 3 y 4: NO USAR EL MÉTODO

GdT Mujer SoMaMFyC

CRITERIOS DE ELECCIÓN

GdT Mujer SoMaMFyC

Lactancia materna <6 semanas

>35 años y >15 cig/día

Múltiples FRCV

HTA no controlada >160/100

Historia personal de TVP/TEP

Cx mayor con inmovilización prolongada

Trombofilia conocida

Cardiopatía isquémica

Ictus isquémico

►Valvulopatía complicada

►Migraña con aura

►Cáncer de mama actual

►DM con vasculopatía o de > 20 años de evolución

►Hepatitis viral activa

►Cirrosis descompensada

►Adenoma hepático

►Hepatocarcinoma

Categoría 4: no se deben usarCOMBINADOS:

ESTROGENO+GESTAGENO

CRITERIOS DE ELECCIÓN

Lactancia materna 6 sem-6 meses

Postparto sin lactancia<21 días

>35 años y <15 cig/día o <1 año sin fumar

Múltiples FRCV

HTA controlada o <160/100

Inmovilización no relacionada con la cx

Sospecha de trombofilia

►Ictus hemorrágico

►Hiperlipemia con otros FR

►Migraña sin aura >35años

►Ca de mama previo

►Litiasis biliar sintomática o en tratamiento

►Historia de colelitiasis + ACO

►Cirrosis compensada

►Fármacos inductores enz.

Categoría 3: los riesgos superan los beneficios

COMBINADOS:

ESTROGENO+GESTAGENO

GdT Mujer SoMaMFyC

GdT Mujer SoMaMFyC

- No impacto clínico significativo sobre la coagulación

- No evidencia de que las venas varicosas tengan influencia sobre la trombosis.

- No incremento significativo de IAM, sin

factores de riesgo.

- No aumento de incidencia de DM.

- Efectos cardiovasculares mediados por el

TABACO.

EFECTOS CARDIOVASCULARES

GdT Mujer SoMaMFyC

Steroidal contraceptives: effect on carbohydrate metabolism in women without diabetes mellitus (Review) 2012

RIESGO TROMBOEMBÓLICO

RIESGO TROMBOSIS

TEV/10.000mujeres / año

RR

Población general 0.5-1 1AOC 2.5 3FVLeiden 5.7 7-8FVLeiden + AOC 28.5 30-34Gestación 5 6Puerperio 20 24

GdT Mujer SoMaMFyC



No se recomienda ningún estudio de coagulación de forma rutinaria

GdT Mujer SoMaMFyC

GdT Mujer SoMaMFyC

Nota de la Agencia de Evaluación del Medicamento 2001


Mayor riesgo los gestágenos de 3ª generación

durante el primer año

A van Hylckama Vlieg, F M Helmerhorst, et al The venous thrombotic risk of oral contraceptives, effects of oestrogen dose and progestogen type: results of the MEGA case-control study . BMJ 2009;339:b2921

La controversia del Diane 35AOC ESTRÓGENO PROGESTÁGEN

ONOMBRE

MONOFÁSICOS(con derivados de la progesterona)

35 mcg EE 2 mg de ACETATO DECIPROTERONA

DIANE 35 DIARIO

30mcg EE 2 mg de ACETATO DECLORMADINONA

BELARABALIANCA

MONOFÁSICOS(con derivados de espironolactona)

30mcg EE 3 mg de DROSPERINONA

YASMIN

20 mcg EE 3 mg de DROSPERINONA

YASMINELLE

GdT Mujer SoMaMFyC

Habría que cambiar a 2220 mujeres a LNG para evitar un caso de tromboembolia no mortal al año.

La controversia del Diane 35

GdT Mujer SoMaMFyC

Feb2012

• Los más seguros en TEV son los que contienen LNG o Norgestimato• DSG,DRSP, Ac. Ciproterona > LNG

• No diferencias entre orales (norgestimato) y transdérmicos (norelgestromín)

Conclusiones sobre AHC y RIESGO TROMBOEMBÓLICO

GdT Mujer SoMaMFyC

Anamnesis

Bajo riesgo

No estudios de coagulación a todas las mujeres

GdT Mujer SoMaMFyC

Philip C Hannaford, et al. Cancer risk among users of oral contraceptives: cohort data from the Royal College of General Practitioner’s oral contraception study. doi:10.1136/bmj.39289.649410.55

Efecto protector cáncer de colon, endometrio y ovario.

CÁNCER Y AHC

CÁNCER Y AHC

GdT Mujer SoMaMFyC

Relación controvertida con el Cáncer de Cérvix.

Los estudios más recientes cuestionan el hasta ahora descrito aumento del riesgo de Cáncer de Mama. RR=1.

Historia natural del Ca Cérvix

GdT Mujer SoMaMFyC

NORMAL

Infección HPV

LSIL HSIL CaInvasivo

Conducta sexual

Circuncisión

Respuesta inmunológica

Susceptibilidad genética

Fact. virales

Tabaco

Paridad

Anticonceptivos

HIV

Otras ITS

Dra. Carme Coll Capdevila. SEC 2010. Zaragoza

GdT Mujer SoMaMFyC GLOBOCAN 2008

Incidencia del Ca CérvixMenor incidencia en países más desarrollados y con mayor uso de AH. WHO 2008

Riesgo muy bajo. Incluso AMPD podría ser protector. Harris TG et al. Am J Obstet Gynecol 2009

Las investigaciones actuales apuntan a la susceptibilidad inmunológica individual frente al VPH

GdT Mujer SoMaMFyC

Conclusión Cáncer de Cérvix y AHC

No evidencia para no pautar o retirar

El riesgo de cáncer o una lesión preinvasiva no contraindica

Neoplasia intraepitelial- categoría 2

CÁNCER Y AHC

GdT Mujer SoMaMFyC

Relación controvertida con el Cáncer de Mama.

RR=1

GdT Mujer SoMaMFyC

Davidson N. Helzlsouer KJ. Good news about oral contraceptives. N.Engl J Med.2002; 346:2078-9.

Marchbanks PA et al. Oral contraceptives and the risk of breast cancer. N.Engl J Med.2002; 346:2025-32.

Cáncer de Mama y AHC

Cáncer de Mama y AHC

GdT Mujer SoMaMFyC

Grimes DA et al. Results of oral contraceptive epidemiologic studies regarding neoplastic and cardiovascular effects. Int J Fertil. 1989;34

Limitaciones metodológicas

No aumento del cáncer de mama

Conclusión Cáncer de Mama y AHC

GdT Mujer SoMaMFyC

No evidencia para no pautar o retirar

Historia familiar o les. benigna

Categoría 1

Patología Benigna de Mama y AHC

GdT Mujer SoMaMFyC

No aumento de riesgo

No evitar o retirar tratamiento

Patología Benigna Hepática y AHC

GdT Mujer SoMaMFyC

No aumento de riesgo aparición

HFN: no modifica evolución

GdT Mujer SoMaMFyC

DIU

REQUISITOS PREVIOS

Y SEGUIMIENTO DE AHO

GdT Mujer SoMaMFyC

REQUISITOS PREVIOS A LA PRESCRIPCIÓN

GdT Mujer SoMaMFyC

Requisitos imprescindibles:

Historia clínica Una toma de TA Informar adecuadamente

¿Fumadora >35? ¿Cree que puede estar embarazada? ¿Ha tenido un parto en los últimos 21 días? ¿Está amamantando? ¿Tiene o ha tenido Ca mama? ¿Presenta sangrado vaginal inusual? ¿Es HTA? ¿Tiene o ha tenido problemas cardiacos o vasculares? ¿Cefalea o visión borrosa? ¿Toma anticonvulsivantes o rifampicina? ¿Tiene problemas hepáticos o de vesícula? ¿Ha tenido ictericia durante la toma de AOC? ¿Tiene planeada alguna intervención quirúrgica?

Si se responde NO A TODAS, SE PUEDEN USAR los AOC.Si se responde SI A ALGUNA, debe estudiarse la situación antes.

Adaptado de Hatcher et al. Lo esencial de la tecnología anticonceptiva. Baltimore 1999

Una anamnesis dirigida

Actualización en el manejo de Anticoncepción HormonalConferencia de consenso 2011

TA

C : no contribuye uso seguro y eficaz

¥: es deseable antes del inicio uso

GdT Mujer SoMaMFyC

INSTAURACIÓN DE LA ANTICONCEPCIÓN HORMONAL

Clásica:-Primer día del ciclo-Cinco primeros días del ciclo

Rápida o inmediata:-En cualquier momento del ciclo

GdT Mujer SoMaMFyC

PAUTAS de ADMINISTRACIÓN

GdT Mujer SoMaMFyC

CICLOS DE 28 DÍAS


21 comprimidos activos

21 activos + 7 placebo



91 activos

GdT Mujer SoMaMFyC

PAUTA CONTINUA

28 comprimidos activos sin descanso


No comercializados en España


Una visita al 3º-6º mes

Una toma anual de TA

Actualizar historia clínica

Acceso telefónico/e-mail

SEGUIMIENTO Y CONTROLES POSTERIORES

GdT Mujer SoMaMFyC

DESCANSOS

GdT Mujer SoMaMFyCVII Encuesta Bayer-Equipo Daphne de anticoncepción en mujeres españolas

A.I. Moreno/Raquel R.R.

El descanso lo realiza por…

VI Encuesta Bayer Schering Pharma de anticoncepción en mujeres españolas

GdT Mujer SoMaMFyC

NO

DESCANSOS

NO

DESCANSOS

GdT Mujer SoMaMFyC

ACEPTABILIDAD

GdT Mujer SoMaMFyC

Los mayores determinantes de aceptabilidad son:

la eficaciael control del ciclo los efectos secundarios

No hay diferencias significativas con las distintas formulaciones.

ACEPTABILIDAD DE AHC

GdT Mujer SoMaMFyC

Efectos secundarios menores

ACEPTABILIDAD de AHC

GdT Mujer SoMaMFyC

Cloasma:

-Incidencia del 5%

-Solo desaparece tras suspender AHC



GdT Mujer SoMaMFyC

J.M. Duke et al. Is there an association between the use of oral contraception and depressive symptoms in young Australian women? Contraception 75 (2007) 27–31

E. Toffol et al. Further evidence for lack of negative associations between hormonal contraception and mental health. Contraception xx (2012) xxx–xxx

no existe evidencia

GdT Mujer SoMaMFyC

AUMENTO DE PESO Y AHC

ACO Y AUMENTO DE PESOAUMENTO DE PESO Y AHC

Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA. Anticonceptivos combinados: efectos sobre el peso. Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Núm 2. Disponible en: http://www.updatesoftware.com.

GdT Mujer SoMaMFyC

GdT Mujer SoMaMFyC

Combination contraceptives: effects on weight (Review) 2011 The Cochrane Collaboration.

La píldora no tiene caloríasGdT Mujer SoMaMFyC

570 gr-30gr

GdT Mujer SoMaMFyC

Long-term efficacy and safety of a monophasic combined oral contraceptive containing 0.02 mg ethinylestradiol and 2 mg chlormadinone acetate administered in a 24/4-day regimen. Contraception 81 (2010) 501–509

Contraceptive efficacy and acceptability of a monophasic oral contraceptive containing 30 microg ethinyl estradiol and 150 microg desogestrel in Latin-American women. Comparato MR, Yabur JA, Bajares M. Adv Contracept. 1998 Mar;14(1):15-26.

Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Schulz KF, Helmerhorst FM. Anticonceptivos combinados: efectos sobre el peso (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com

Dayal M. et al. Noncontraceptive benefits and therapeutic uses of the oral contraceptive pill.. Semin Reprod Med. 2001 Dec;19(4):295-303.

Vaginal ring contraception. Jennifer Kerns, Philip Darney. Contraception 83 (2011) 107–115

Milsom I, Lete I, Bjertnaes A, Rokstad K, Lindh I, Gruber CJ. Effects on cycle control and bodyweight of the combined contraceptive ring, NuvaRing, versus an oral contraceptive containing 30 μg EE. Hum Reprod 2006;21:2304–11.

GdT Mujer SoMaMFyC

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Comparato%20MR%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Yabur%20JA%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Bajares%20M%22%5BAuthor%5D

http://www.update-software.com/

GdT Mujer SoMaMFyC

ACNÉ y AHC

Arowojolu AO et al. Píldoras anticonceptivas combinadas orales para el tratamiento del acné. En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Núm2. http://www.updatesoftware.com. 2006

Reducción de lesiones faciales

No diferencia entre AOC

GdT Mujer SoMaMFyC

SANGRADO INTERMENSTRUAL

El tabaco influye de forma negativa en el control del ciclo y favorece los sangrados.

Inicio: 15-20% de primeros ciclos

• Explicar, tranquilizar y esperar

• Cambiar a otro preparado

Tardíos: investigar

Spotting

Metrorragia Descartar patología orgánica.

Beneficios no anticonceptivos

GdT Mujer SoMaMFyC

ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS

Tratamiento de: Acné

Sangrado Menstrual Abundante

Dolor en Dismenorrea y Endometriosis

Síndrome Premenstrual

Protección frente al Cáncer Colo-rectal, Ovario y Endometrio


GdT Mujer SoMaMFyC

GdT Mujer SoMaMFyC

Hannaford 2010

46112 mujeres seguidas durante 39 añosMenos mortalidad:

Por cáncerIAM

Enfermedades circulatorias Otras enfermedades

GdT Mujer SoMaMFyC

Disponemos de muchos tratamientos para el control de la menorragia en mujeres con

Enfermedad de Von Willebrand, pero de primera línea son los anticonceptivos

hormonales combinados

Sociales


GdT Mujer SoMaMFyC

ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS


GdT Mujer SoMaMFyC

INTERACCIONES Y AHC

INDUCTORES ENZIMÁTICOS

ANTIBIÓTICOS

GdT Mujer SoMaMFyC

Olvido de 1 píldora activa Tomarla y continuar

Olvido de ³ 2 píldoras activas Tomar y utilizar otro método 7 días. Valorar PAU*

Vómito ≤ 1 hora Tomar otra de un envase nuevo

Retraso en comienzo del siguiente envase Tomar y utilizar otro método 7 días

Olvido de píldoras inactivas Descartar

OLVIDOS Y AHC

GdT Mujer SoMaMFyC

VIA ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBRE

VAGINAL 15 mcg EE ETONOGESTREL NUVARING

TRANS-DERMICO 20 mcg EE

150 mcgNOREL-GESTROMINA

EVRA

PARENTERAL10mgENANTATOESTADIOL

150mgACETOFÉNIDOde ALGESTRONA

TOPASEL

OTRAS VIAS DE ADMINISTRACIÓN

Solo disponible como medicamentos extranjeros

GdT Mujer SoMaMFyC

Se coloca al inicio del ciclo 3 semanas y descansando una

Eficaz hasta 5 semanas

NuvaRing®

15 mcg EE + 150 mcg

Etonorgestrel

GdT Mujer SoMaMFyC

• Se puede extraer para el coito.

• No interferencia con:• medicaciones tópicas.• vómitos y diarrea.

• Elevada adhesión, excelente tolerancia y aceptación.

NuvaRing®

Vaginal ring contraception Jennifer Kerns, Philip Darney. Contraception 83 (2011) 107–115.

NuvaRing®

Contraceptive vaginal rings: a review. V. Brache, A. Faundes Contraception 82 (2010) 418–427

GdT Mujer SoMaMFyC

Principales inconvenientes:

Requiere manipulación genital Precio Fracaso del tratamiento:

caída del anillo sangrados

Efectos secundarios: cefalea, prurito vaginal, aumento de flujo

GdT Mujer SoMaMFyC

GdT Mujer SoMaMFyC

Retraso de inicio de un nuevo ciclo o >3h sin anillo.

Poner y utilizar otro método 7 días. Valorar PAU

Retraso en retirar el anillo

Entre 3 y 4 semanas: Retirarlo y descanso normal.

Más de 4 semanas: Valorar PAU e iniciar un nuevo ciclo.

Expulsión accidental del anillo

Lavarlo con agua fría o tibia y colocarlo.

Posponer la menstruaciónPonerse nuevo anillo al finalizar las tres semanas, sin descanso. Quitarlo cuando se desee el período (máximo 3 semanas con cada anillo),y dejar una semana de descanso.

Cambiar el día del período

Ponerse el anillo del siguiente ciclo, unos días antes. Es decir, acortar el período de descanso, nunca alargarlo. (No debe durar más de 7 días). Ese mes puede existir manchado durante el uso del siguiente anillo.

¿Qué puede pasar?

Contraceptive efficacy, compliance and beyond: factors related to satisfaction with onceweekly transdermal compared with oral contraception. Urdl W et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005;121:202–10.

GdT Mujer SoMaMFyC

Parche anticonceptivo 20 mcg EE + 150 mcg Norelgestromín

Un parche semanal.

Más discontinuidad, en relación con efectos adversos.

EVRA®

GdT Mujer SoMaMFyC

GdT Mujer SoMaMFyC

Principales problemas:

reacciones alérgicas locales

molestias en las mamas

caída del parche

dismenorrea

EVRA®

Evaluation of contraceptive efficacy and cycle control of a transdermal contraceptive patch vs an oral contraceptive: a randomized controlled trial. Audet MC et al. JAMA 2001;285: 2347–54.

GdT Mujer SoMaMFyC

<24 horas Se pega el actual o, si no se puede, se cambia por otro.

>24 horasSe pone uno nuevo y se comienza un nuevo ciclo utilizando otro método 7 días.

Retraso en el inicio del cicloPoner el parche en ese momento y utilizar otro método 7 días. Valorar PAU

Retraso en quitar el último parche Quitarlo y respetar el día de inicio del ciclo.

Si necesita cambiar el parche de sitio a mitad de semana

Puede despegarse y colocarse en un sitio diferente, pero nunca poner 2 parches a la vez.

Baño, ducha o ejercicio No afectan al rendimiento del parche. Debe comprobarse que continúa en su sitio.

GdT Mujer SoMaMFyC

EVRA®

Si se despega

< 48 horas (Semana 2 o 3)

Colocar uno nuevo.

En el inicio del ciclo Poner y utilizar otro método 7 días. Valorar PAU

En quitar el último parche Quitarlo y respetar el día de inicio del ciclo.

Si necesita cambiar el parche de sitio a mitad de semana

Puede despegarse y colocarse en un sitio diferente, pero nunca poner 2 parches a la vez.

Baño, ducha o ejercicio No afectan al rendimiento del parche. Debe comprobarse que continúa en su sitio.

GdT Mujer SoMaMFyc

Retrasos

EVRA®

Estradiol natural + Nuevos gestágenos

GdT Mujer SoMaMFyC

QLAIRA®

GdT Mujer SoMaMFyC

Valerato de Estradiol (1-2mg) + Dienogest (2-3mg)

Disminución gradual de estrógeno y Aumento progresivo de gestágeno.

Envase con 28 comprimidos: 26 activos y 2 placebo.

QLAIRA®

GdT Mujer SoMaMFyC

No existe ningún estudio epidemiológico sobre los efectos secundarios.

Se desconoce el riesgo de TEV.

Spotting: 10-18%

Amenorrea: 15%

GdT Mujer SoMaMFyC

QLAIRA®

Control del ciclo de 5-5,2 4,1-4,7

Advertencias derivadas de EE

Estradiol 1.5 mg + NOMAC 2.5mg

GdT Mujer SoMaMFyC

No usado previamente en anticoncepción

Larga vida media- 50 horas

Actividad antiandrogénica y antigonadotropa.

Zoely ®

GdT Mujer SoMaMFyC

Monofásico. 24+4 Esperable buena tolerabilidad Perfil de seguridad pendiente de evaluar

en estudios.

The pharmacology of nomegestrol acetate. Xiangyan Ruan. Maturitas. Volume 71, Issue 4:345-353, April 2012

http://www.maturitas.org/article/S0378-5122(12)00018-7/abstract



http://www.maturitas.org/issues?issue_key=S0378-5122(12)X0004-5

La dosis diaria EE con AG 200-15 fue:

.equivalente a un 30-COC mcg

.seguro

.bien tolerado

Ethinyl estradiol and levonorgestrel pharmacokinetics with a low-dose transdermal contraceptive delivery system, AG200-15: a randomized controlled trial.Archer D.F. et al. Contraception 85 (2012) 595-601.

PARCHE EE/LNG

GdT Mujer SoMaMFyC

2.3 mg of EE and 2.6 mg of LNG

GdT Mujer SoMaMFyC

PAUTAS CONTINUAS

91 activos

GdT Mujer SoMaMFyC

PAUTA CONTINUA


28 comprimidos activos sin descanso


No comercializados en España

GdT Mujer SoMaMFyC

Régimen prolongado de OC con DRSP/EE mejoró el estado de ánimo, cefaleas y dolor pélvico, significativamente a lo largo de1 año de uso, en relación a un ciclo de 21/7.

Seasonale®

GdT Mujer SoMaMFyC

Anticonceptivo hormonal oral con 30 mcg EE y 150 mcg de LNG.

Ciclos de 84 días con 7 de descanso.

Eficacia anticonceptiva similar

Gran ventaja: 4 menstruaciones al año.

Miriam Cremer, Scarlett Phan-Weston, Adam Jacobs.Recent Innovations in Oral ContraceptionSemin Reprod Med 2010; 28(2): 140-146.

GdT Mujer SoMaMFyC

E.M. Coutinho. To bleed or not to bleed, that is the question Contraception 76 (2007) 263–266

GdT Mujer SoMaMFyC

Pauta

ANILLO VAGINAL

• Pauta 84+7

• Mejora SPM

• Menor discontinuidad por alteraciones menstruales

Seasonique® y LoSeasonique®

84: 20mcg EE+ 100LNG

7: 10mcg EE

84: 30mcg EE + 150LNG 7: 10mcgEE

GdT Mujer SoMaMFyC

Lybrel®

GdT Mujer SoMaMFyC

El 22 de mayo de 2007 la FDA aprobó el primer anticonceptivo de uso continuo.

Se presenta en blister de 28 comprimidos, cada uno de los cuales contiene 20 μg de EE y 90 μg de LNG y se toma de

forma continua.

GdT Mujer SoMaMFyC

“En el campo de la salud pública, los anticonceptivos orales

combinados deberían estar disponibles en máquinas

expendedoras y los cigarrillos solo mediante receta”

Grimes D.A.

anticoncepción combinada

Health & Medicine