Dr. Tuncer ŞENOLDr. Tuncer ŞENOL

OSM ORTADOĞU HASTANESİOSM ORTADOĞU HASTANESİGÖĞÜS HASTALIKLARI KLİNİĞİGÖĞÜS HASTALIKLARI KLİNİĞİ

R. C. 62 Y ERKEK R. C. 62 Y ERKEK

Öksürük Öksürük BalgamBalgam Son 6 ayda 16 kilo kaybı Son 6 ayda 16 kilo kaybı Terleme Terleme Ateş Ateş Halsizlik Halsizlik 60 paket/yıl sigara60 paket/yıl sigara

HEMOGRAM

WBC : 24 950 NEU% : 80,4 PLT : 236000 HB : 11.8 HTC : 35.7

BİYOKİMYA

GLU : 110 mg/dL ALT : 316 IU/L AST : 132 IU/L T BİL : 2.7 mg/dL D BİL : 0.9 mg/dL Na : 135 mmol/L Fe : 23 ug/dL

SFT

FVC 4300 2810 %65 FEV1 3370 2480 %74 PEF 841 590 %70 TİFF % 76 88

AKCİĞER FİLMİ

Bu aşamada nasıl ilerlersiniz?

A. Pnömoni düşünür ve nonspesifik tedavi başlarım

B. Bronkoskopi yaparım C. İAH düşünür steroid başlarım D. Torasentez yaparım E. KY nedeni ile EKO isterim

Nonspesifik tedavi

Hemoptizi

Bu aşamadan sonra ne yapardınız?

A. Bronkoskopi yaparım B. Yeniden BT ister değerlendiririm C. Nonspesifik tedavi ajanı değiştiririm D. Kalp yetmezliği tanısı için kardioloji ile

konsülte ederim E. Hepsi

BRONKOSKOPİ

Sağ üst ant

post

Sol alt

Sol alt süp

SUVmax

: 11.2

EVRELER

SAĞ ÜST : EPİDERMOİD HÜCRELİ AC KANSERİ

T3 N0 M0 2B

SOL ALT : KÜÇÜK HÜCRELİ AKCİĞER KANSERİ

SINIRLI

Bu aşamadan sonra ne yaparsınız?

A. Hastayı onkoloji konseyine sunarım B. Hastayı cerrahiye veririm C. Hastaya medikal onkoloji kons isterim D. Hasta yakınlarına hastalarının

umutsuz olduğunu söyler, eve yollarım. E. Hastayla konuşurum

TEDAVİ PLANIMIZ

Sağ akciğer OPERASYON önerildi.

Sol taraf için KT düşünüldü.

HASTANIN PLANI

BEN EVE GİTMEK İSTİYORUM.

MULTİPL PRİMER AKCİĞER KANSERİ MULTİPL PRİMER AKCİĞER KANSERİ (MPAK)(MPAK)

İLK 1924 OTOPSİ J THORAC CARDİOVASC SURG 1964

1931-84 382 OLGU J SURG ONCOL 1984

%1.6 %0.5-3.9 CHEST 1987 CA 1964

E /K 3/1 6. DEKAD CHEST 1997

METAKRON VE SENKRON (12 ay) CANCER 1983 THORAX 1993

SENKRON %1 DEN AZ J THORAC CARDİOVASC SURG 1975

MULTİPL PRİMER AKCİĞER KANSERİ MULTİPL PRİMER AKCİĞER KANSERİ (MPAK)(MPAK)

1975 yılında Martini ve Melamed 1995 de DETERBACK ve ark.

A - Tümör fizik olarak uzak ve ayrıdır. B - Histoloji

– 1. Farklı

– 2. Aynı fakat ayrı segment, lob veya akciğerde ve

Orijinin karsinoma insitu olması Her iki tümörün ortak lenfatiklerinde karsinom

olmaması Tanı anında extrapulmoner met olmaması

CHEST 2003

MULTİPL PRİMER AKCİĞER KANSERİ MULTİPL PRİMER AKCİĞER KANSERİ (MPAK)(MPAK)

MPAK EN SIK EPİDERMOİD CA THORAX 1993 J SURG ONCOL 1984 CHEST 1987

BENZER HİSTOLOJİ DNA ÇALIŞMALARI

CHEST 1997

EN YÜKSEK EVRELİ TÜMÖR CHEST 2000

SABRINIZ İÇİN TEŞEKKÜRLER