Download - Lapsus Colelitiasis

7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

1/27

Pembimbing :

Dr. Utchu, Sp.B

oleh :

Arif Prianggara

(209.121.0015)

ABORATORIUM I MU BEDAH

RSD MARDI WA UYO KOTA B ITAR

FAKU TAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS IS AM MA ANG

2014

Laporan

Kasus

CHOLELITHIASIS


2/27

LAPORAN KASUSNama : Ny.FUsia : 28 tahun

Jenis Kelamin : PerempuanAlamat : BlitarAgama : IslamSuku : Jawa

anggal !"S : #$ Agustus2%#&


3/27

Anamnesis

Keluhan Utama

Nyeri perut kanan atas

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien 'atang 'engan keluhan nyeri perutkanan atas 'ari semalam( nyeri 'irasakanhilang tim)ul( nyeri su'ah 'irasakan se*aktahun 2%%8( nyeri ti'ak men*alar. Pasien *ugamengeluh sering kentut( BAB lan+ar( mual ,-(

muntah ,-.


4/27

Riwayat Penyakit Dahulu"iwayat hipertensi 'an /! 'i sangkal.

Riwayat Peng!atan

Su'ah pernah 'ian*urkan untuk 'itatalaksana

namun pasien men0lak. Riwayat Penyakit Keluarga "#$

Riwayat Ke!iasaan "#$

Riwayat Alergi

Pasien ti'ak memiliki riwayat alergi terha'apmakanan maupun 0)at-0)atan.


5/27

Pemeriksaan %isikKea'aan umum : ampak sakit se'ang

Kesa'aran : 10mp0smentis ,1S &34

an'a 5ital : "" 2$6mnt( Na'i 746mnt(

t $491( ##%8% mmgStatus antr0p0metri : BB ; < =% kg B ; #4%+m

Status gi>i : Kesan ?5erweight


6/27

ea' t0 t0w : Kepala :

Anemis : --Sian0sis : --

Ikterik : -- /e@0rmitas : - eher :

rakea 'itengah( ti'ak a'a pem)esaran KB(h0ra6 : i'ak a'a tan'a2 *elas

10r : S#S2 tunggal reguler( gal0p ,-( murmur ,-

Pulm0 : Simetris( 5esikuler seluruh lapang paru(ti'ak 'itemukan r0nshi whee>ing pa'a seluruhlapang paru

A)'0men :

Nyeri tekan "&( /isten'e' ,-( s0e( 'U "&$meningkat Ckstremitas :

Akral angat ,-( 0e'ema - - n0n pitting( ulkus ,-

- -


7/27

Status 0kalis:" A)'0men :/isten'e' ,-( BU ,D meningkat( nyeri tekan DD -S0e - - -

- --


8/27

PemeriksaanLa!ratrium


9/27

PC!C"IKSAAN PCNUNJAN

US A)'0men

Kan'ung empe'uterisi +ukup( 'g

mu+0sa ti'akrata( 'isertaigam!aran !atu()*+m( yg

)ergerak pa'aperu)ahan p0sisitu)uh.


10/27

RESU,E KASUS

Pasien 'atang 'engan keluhan nyeri -erut kananatas .ari semalam( nyeri .irasakan hilangtim!ul( nyeri su.ah .irasakan se/ak tahun0112( nyeri ti'ak men*alar. Pasien *uga mengeluh

sering kentut( BAB lan+ar( mual ,-( muntah ,-.Pa'a pemeriksaan Esik 'itemukan kea'aan umumtampak lemah( kesa'aran +0mp0smentis ,1S&34( 'engan tan'a 5ital RR 0345mnt( Na.i6745mnt( t 378C( T ((1521 mmHg( status gi>i

kesan ?5erweight. Pa'a pemeriksaan a)'0men'itemukan nyeri tekan -a.a e-igastrium )hi-+n.ria .e4tra"&$.


11/27

DIA9NOSIS KER:A ;

CHOLELITHIASIS

Di


12/27

Pr Klesistektmi

,e.ikamentsa

In@us " $% tpm

In* 1e@tria60ne 26# gram

In*. N05al'0 $6# amp

In*. ?mepra>0le #6# amp

Nn ,e.ikamentsa

/iet ren'ak lemak

PENATALAKSANAAN


13/27


14/27


15/27

CHOLELITHIASIS1h0lelitithiasis a'alah penyakit )atuempe'u yang 'apat 'itemukan 'i 'alamkan'ung empe'u atau 'isaluran

empe'u( atau pa'a ke'ua-'uanya.Se)agian )esar )atu empe'u( terutama)atu k0lester0l( ter)entuk 'i 'alamkan'ung empe'u.#(2


16/27

%AKTOR RESIKO Usia

"esik0 untuk terkena +h0lelitithiasis meningkatse*alan 'engan )ertam)ahnya usia.

Jenis Kelamin

anita GG pria karena h0rm0n ester0gen

)erpengaruh terha'ap peningkatan eskresik0lester0l 0leh kan'ung empe'u.

Berat )a'an ,B!I

B!I GG maka ka'ar k0lester0l 'alam kan'ung

empe'u tinggi. !akanan

K0nsumsi makanan tinggi lemak.


17/27


18/27

PA?FISI??ITriangular coordinats :

!enggam)arkan k0nsentrasi kelarutank0lester0l 'alam suatu +ampuran 'engan@0s@0lipi' 'an garam empe'u

N0rmal )ila titik p0t0ng k0nsentrasi relati@'ari k0lester0l( @0s@0lipi' 'an garamempe'u terletak 'i area micellar

Bila 'iluar area micellar( maka empe'u

)ersi@at lit0genik


19/27

Kristal

K0nsentrasiempe'u yg

*enuh

N0rmal


20/27

'ATU KOLESTEROL


21/27

'ATU PI9,EN HITA,anemia sel sickle


22/27

'ATU PI9,EN COKLAT


23/27

DIA9NOSISANA,NESIS

- Asimpt0matis

- /ispepsia-Nyeri epigastrium atau nyerik0lik pa'a perut kanan atas atauhip0k0n'rium

- !ual( muntah

- Ka'ang pasien 'engan ken+ing )erwarna seperti teh( tin*a

)erwarna seperti 'empulPE,ERIKSAAN %ISIK

- Pasien 'engan )atu asimpt0matik ti'ak memiliki kelainan'alam pemeriksaan Esik

- Nyeri palpasinyeri tekan pa'a perut kanan atas yang 'apat

menye)ar hingga 'aerah epigastrium- !urphy sign p0siti@


24/27

PE,ERIKSAAN LA'ORATORIU,

-Batu kan'ung empe'u yang asimt0matik umumnya ti'ak

menun*ukkan kelainan pa'a pemeriksaan la)0rat0rium.- euk0sit0sis.

PENCITRAAN

-F0t0 p0l0s a)'0men : kan'ung empe'u yang mem)esaratau hi'r0ps( ka'ang terlihat se)agai massa *aringan lunak'i kua'ran kanan atas yang menekan gam)aran u'ara'alam usus )esar( 'i eksura hepati+a.

-US : 'in'ing kan'ung empe'u yang mene)al karenaE)r0sis atau 0'em yang 'iaki)atkan 0leh pera'anganmaupun se)a) lain.

-K0lesist0graE : akurat untuk melihat )atu ra'i0lusen

sehingga 'apat 'ihitung *umlah 'an ukuran )atu.-10mpute' 0m0graE ,1 untuk menentukan a'anya )atuempe'u( pele)aran saluran empe'u 'an k0le'0k0litiasis.


25/27

PENATALAKSANAAN

Nn !e.ah

Kriteria terapi n0n 0perati@ 'iantaranya )atu k0lester0l'iameternya 2%mm 'an )atu kurang 'ari & )atu(@ungsi kan'ung empe'u )aik( 'an 'uktus sistik paten.

En.s+-i+ Retrgra.e ChlangiPan+reatgra-hy "ERCP$

Batu 'i 'alam saluran empe'u 'ikeluarkan 'engan)al0n ekstraksi melalui muara menu*u lumen'u0'enum sehingga )atu 'apat keluar )ersama tin*a.

Untuk )atu saluran empe'u sulit 'engan lit0tripsi

mekanik 'an lit0tripsi laser.E4tra+r-real Sh+k =a>e Lithtri-sy "ES=L$

it0tripsi el0m)ang Clektr0sy0k ,CS a'alahPeme+ahan )atu 'engan gel0m)ang suara.


26/27

'e.ah

-In'ikasi k0lesistekt0mi a'alah a'anya keluhan )ilier

yang mengganggu atau semakin sering atau )erat 'ana'anya k0mplikasi.

- e*ala nyeri yang )erulang

-Jika ukuran )atu empe'u su'ah mem)esar( yaknisekitar $-& +m.

Klesistektmi ter!uka

In'ikasi yang paling umum untuk k0lesistekt0mi a'alah

k0lik )iliaris rekuren( 'iikuti 0leh k0lesistitis akut.

Klesistektmi la-arsk-ik

Kele)ihan yang 'iper0leh pasien 'engan teknik inimeliputi luka 0perasi ke+il ,2-#% mm sehingga nyeripas+a )e'ah minimal.


27/27

TERI,AKASIH

Download - Lapsus Colelitiasis

Top Related