[43] Gac Med Bilbao 2003; 100: 149 149
CRÍTICA DE LIBRO
La Hipertensión Arterial (HTA) es uno de los factores deriesgo cardiovascular más importante y mejor recono-cido. Pese a que en los últimos treinta años se han con-seguido extraordinarios avances en su diagnóstico y tra-tamiento, el grado de control de este proceso esescaso en nuestro país. Solo un 15% de la poblaciónhipertensa presenta cifras menor 140/90 mmHg.El último Documento de Consenso sobre la HTA en elEstado Español, lo publico en 1996 el Ministerio deSanidad y Consumo. En los años siguientes han apare-cidos los informes de las GuíasInternacionales de mayor presti-gio. El VI informe de JNC hahecho énfasis en la estratifica-ción del riesgo cardiovascular yseñalo la oportunidad de con-seguir niveles de control de PAmás estrictos (menor 130-85mm Hg) en presencia de diabe-tes, insuficiencia renal o insufi-ciencia cardiaca. El informe dela OMS de 1999 destacó elpobre grado de control de laHTA en la mayoría de los paísesdel área occidental e insistió enque su abordaje terapéuticodebía realizarse sin olvidar eltratamiento concomitante deotros factores de riesgo deenfermedad cardiovascular. LaGuía Británica reconoció la necesidad de las combina-ciones terapéuticas para conseguir el control de la HTAen la mayoría de los pacientes. También en estos añoshan terminado varios trabajos controlados de gran inte-rés. Se ha confirmado la efectividad del descenso de laPA en ancianos con HTA sistólica aislada. Se ha verifi-cado que los fármacos antihipertensivos de incorpora-ción más reciente (antagonistas del calcio e IECA) tie-nen una eficacia similar a la de diuréticos ybetabloqueantes, aunque el debate sigue abierto y pen-diente de otros ensayos en curso. Por otra parte se hademostrado la eficacia de los agentes ARAII en el trata-miento de los pacientes con diabetes tipo 2 y nefropa-tia o en enfermos con insuficiencia cardiaca y porúltimo se ha comprobado la eficacia de un inhibidor de
la enzima convertidora asociado a un diurético en laprevención secundaria del ACV.El formato de esta Guía de Actualización, se publica enun suplemento de la revista Hipertensión pero este año2003, se reedita en formato CD.La Guía aborda en nueve apartados diferenciados laHipertensión Arterial como son: Epidemiología. Causas,Medida de la presión ar terial, Evaluación clínica delpaciente hiper tenso, Objetivos generales del trata-miento, Tratamiento no farmacológico de la HTA, Trata-
miento farmacológico, Trata-miento en situacionesespeciales e investigaciónfutura. Asimismo, aborda endiferentes anexos: la educaciónsanitaria, las recomendacionesdietéticas para la prevención dela arteriosclerosis, el contenidode alcohol en las bebidas, elcontenido en sodio de los ali-mentos, la dieta para hiperten-sos restrictiva en sodio y calo-r ías y r ica en potasio yprograma para caminar. Este programa para caminarestá diseñado para realizar almenos 3-4 sesiones semanales,extraído del "Your guide to lowe-ring high blood pressure". Hasido editado por: "National
Heart, Lung and Blood Institute". Existe una publicaciónONLINE (2002) disponible en Internet:http://www.nhlbi.nih.gov/hbp/prevent/p_active/walk.htmDurante el ejercicio la frecuencia cardíaca debe aumen-tar hasta el 60%-90% de su frecuencia cardiaca máxima(FCM). La FCM se estima restando 220-edad. Para cal-cular la frecuencia cardiaca de entrenamiento multipli-que la cifra obtenida por 0,6 y por 0,9 para obtener losmárgenes.Existe un ejemplar en la Biblioteca de la Academia deCiencias Medicas de Bilbao.
Julen OcharanJefe de Redacción
Correo electrónico: [email protected]
Guía sobre el diagnóstico y el tratamiento de la hipertensiónarterial en España 2002Guidelines on the diagnosis and treatment of the arterial hypertension in Spain 2002
Autor: Sociedad Española de Hipertensión- Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA)2003. Dep. Legal B-7202/03.Edita: DOYMA. Barcelona. Hay presentación en soporte CD. Distribuido gratuitamente por Astra-Zeneca Farmaceútica Spain, S.A. Tel: 91 3019100
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