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APENDICITIS AGUDA

DR. WILKEN HERNÁNDEZR1 CIRUGIA GENERAL

HISTORIA

• AMYAND• MORTON• MC BURNEY• MURPHYEN VENEZUELA:– DR. MIGUEL RUIZ– DR.MIGUEL SECO– DR. LUIS RAZETTI

APENDICITIS AGUDA

Apendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de la UCV. Caracas 2004

ANATOMÍA APENDICITIS AGUDA

ANATOMÍAAPENDICITIS AGUDA


APENDICITIS AGUDA


FISIOPATOLOGÍAAPENDICITIS AGUDA


FASES APENDICITIS• Congestiva:

• Obstrucción• Acumulación de moco• Aumento de la presión • Bloqueo de la circulación linfática• Edema• Migración bacteriana• Ulceración de la mucosa

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• Flegmonosa• Obstrucción del flujo venoso• Trombosis• Aumento del edema• Migración bacteriana a todas las capas

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• Gangrenosa• Trastornos de la circulación arterial• Áreas infartadas

• Perforada

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Plastrón o flegmónPerforación apendicular tabicada

APENDICITIS AGUDA


CLÍNICA

DOLOR ABDOMINAL– Inicio– Localización– Migración– Concomitantes– Asociados

SECUENCIA CRONOLOGICA DE MURPHY

APENDICITIS AGUDA


• TRIADA DE DIEULAFOY– Dolor en FID– Hipersensibilidad– Defensa

• CALMA TRAIDORA DE DIEULAFOY

APENDICITIS AGUDA


Signos clínicos– Mc Burney– Blumberg– Rovsing– Psoas– Obturador– Perez carreño– De la “tos” Dunphy

APENDICITIS AGUDA


• Tacto vaginal• Tacto rectal: Signo de Sing y San Martin• Taquicardia

APENDICITIS AGUDA


Plantrón apendicular:– Masa o TU en FID

APENDICITIS AGUDA


SCORE MODIFICADO DE ALVARADOPUNTAJE PUNTAJE OBTENIDO

SÍNTOMAS

Dolor abdominal agudo 1

Anorexia 1

Náuseas/Vómitos 1

SIGNOS

Dolor a la palpación 2

Dolor de revote 1

Temperatura (37,2-38,4°C) 1

LABORATORIO

Leucocitosis 2

Desviación a la izq (>60%) 1

TOTAL 10

≥ 6 INDICATIVA DE APENDICITIS

Sistema de puntuación MANTRELS

• Migración del dolor• Anorexia• Náuseas/Vómitos• Sensibilidad (Tenderness)• Rebote• Temperatura Elevada• Leucocitosis• Desviación (Shift) a la izquierda

APENDICITIS AGUDA


IMÁGENES• Rx de abdomen simple de pie• Ecosonograma abdominal• TAC de abdomen• RMN de abdomen

APENDICITIS AGUDA


EL DIAGNÓSTICO PRECISO DE APENDICITIS AGUDA DEPENDE EN GRAN MANERA DE LA EXPERIENCIA DEL CIRUJANO Y NOES MEJORADA CON LA APLICACIÓN DE SISTEMAS DE PUNTUACIÓN QUE INCLUYEN LAS VARIABLES MENCIONADAS ANTERIORMENTE

APENDICITIS AGUDA


• Colitis (tifitlis)• Pielonefritis• Cólico nefrítico• Quiste de ovario sangrante• Enf de Crohn• Adenitis mesentérica• EPI• Embarazo ectópico• Torsión de ovario• Divertículo de Meckel

• Ulcera péptica perforada• Cólico biliar / Colecistitis

aguda• Gastroenteritis infecciosa• Torsión de quiste

mesentérico• Torsión de epiplón• Diverticulitis de ciego o

colon ascendente• Constipación• Neumonía

Dx DIFERENCIALAPENDICITIS AGUDA


GRACIAS..!

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