pain relief in labour 3rd edition, january 2008 - labourpains

Pain relief in labour 3rd Edition, January 2008 Gujarati

1

ÕþçñìÖäõØÞëÞí ÕíÍëÜë_ ßëèÖ (Pain relief in labour)

±ë ÕñãVÖÀë ÖÜÞõ ÕþçñìÖäõØÞë (áõÚß) ±Þõ ÉLÜ ±ëÕäëÜë_ ×Öí ÕíÍë, ±Þõ Öõ ±ùÈí ÕíÍëØëÝÀ

ÚÞëääë åð_ Àßí åÀëÝ Öõ ìäæõ ÖÜÞõ ×ùÍÀ AÝëá ±ëÕåõ. ÖÜëßí çëß-ç_Ûëâ ßëÂÞëßë áùÀù (Éõäë Àõ

ÖÜëßí çðÝëHëí (ìÜÍäë³Î), ±õÞíV×õìËVË ±×äë ±ÚVËõìËÿUÝÞ) ÖÜëßí ÕùÖëÞí èùãVÕËá ±×äë

ÉLÜ ±ëÕäëÞë V×âÞë ÀõLÄù ÕíÍëÜë_ ßëèÖ ±ëÕÞëßÞë ÕþÀëß ìäæõ ÖÜÞõ äÔëßõ ÜëìèÖí ±ëÕåõ.

±Þõ ±õäí ±ëåë ßëÂí±õ Èí±õ Àõ, åð_ ±ÕõZëë ßëÂí åÀëÝ ±Þõ ÕíÍëÜë_ ßëèÖ ±ëÕÞëß åð_ Üâí ßèõ Èõ

Öõ ìäæõ ½õ ÖÜëßí Õëçõ ÜëìèÖí – iëëÞ èùÝ Öù, ÖÜëßë ÚëâÀÞõ ÉLÜ ±ëÕäëÞù ±õÀ ç_ÖùæÀëßÀ

±ÞðÛä ÚÞí åÀõ.

± çÜÃþ ÕðãVÖÀëÜë_, ±ÜÞõ ±Üëßí ÜëìèÖí ÀÝë_×í Üâí Èõ ÖõÞë µSáõÂÞù ( ßõÎßLçíç) µÕÝùÃ

±Üõ ±ëMÝù Èõ. ±ëÞí ±Üõ ÕëÞë 15 ×í 17 Üë_ ÝëØí ±ëÕõá Èõ.

±ÚVËõìËÿÀ ±ÞíV×õìËVËç ±çùìç±õåÞ ¦ëßë áÂäëÜë_ ±ëäõá Èõ.


2

ÕþçñìÖäõØÞë åõÞë Éõäí èù³ åÀõ?

• ÖÜõ FÝëßõ ÃÛýäÖí èù, IÝëßõ ÖÜÞõ ÀØëÇ ÖÜëv_ ÃÛëýåÝ Àõ ÝñËßç (µIÕìÖV×ëÞ)

çÜÝùçÜÝ Ëë³Ë Àõ çFÉÍ áëÃí åÀõ. ±ëÞõ ÚþõÀVËÞ ìè@ç (Braxton Hicks) ç_ÀùÇ Àõ

ç_À<ÇÞ ÀèõäëÜë_ ±ëäõ Èõ. ÖÜõ FÝëßõ ÕþçñìÖäõØÞëÜë_ ½±ù, IÝëßõ ±ëäí çFÉÍÖë ìÞÝìÜÖ

±Þõ äÔëßõ ÕþÚâ ÚÞõ Èõ.

• ±ëäí çFÉÍÖë ÜëìçÀÞí äõØÞë Éõäë ÕíÍë Àßí åÀõ, ±Þõ Cëb_ ÀßíÞõ ÖÜõ ÉõÜ ÉõÜ

ÕþçñìÖäõØÞëÜë_ ±ëÃâ äÔù ÖõÜ ÖõÜ Öõ äÔëßõ ÕþÚâ Àõ åã@Öåëâí ÚÞõ Èõ. É\Øí É\Øí

Üìèáë±ùÞõ É\Øí É\Øí ßíÖõ ±ëäí ÕþçñìÖ äõØÞëÞí ±ÞðÛä ×³ åÀõ.

• çëÜëLÝ ßíÖõ, ÖÜëßí Õþ×Ü ÕþçñìÖäõØÞë ÂñÚ É áë_Úí èåõ.

• ½õ ÕþçñìÖäõØÞëÞù ±ëß_Û Àßäë (ÕþõìßÖ Àßäë) ±×äë ÖÜëßí ÕþçñìÖäõØÞëÞõ {ÍÕí ÚÞëääë,

½õ Àù³ ØäëÞù µÕÝùÃ ÀßäëÜë_ ±ëäõ Öù, ÖÜëßë ç_À<ÇÞ ÀØëÇ äÔëßõ ÕíÍëØëÝÀ ÚÞí åÀõ.

• ÜùËë ÛëÃÞí Üìèáë±ù ±ëäí ÕþçñìÖäõØÞëÞõ ÕèùîÇí äâäë lõHëíÚKÔ ßíÖõÞù µÕÝùÃ ÀßÖí

èùÝ Èõ (É^±ù ÕëÞë 15 µÕß µSáõÂ 1). ÂðSáð_ Àõ Üð@Ö ÜÞ ßëÂí ±Þõ áäÇíÀÖëÕHëð

ßëÂäëÞù çëßù ìäÇëß èù³ åÀõ.

ÕþçñìÖäõØÞë ÜëËõÞí ÖöÝëßí

ÉLÜ ÜëËõ ÖöÝëß ßèõäëÜë_ ±õãLËÞõËá Àõ Õñäý ÕþçñìÖ ÕõßõãLËoÃ Àáëìçç ÖÜÞõ ÜØØwÕ ÚÞí åÀõ. ±ëäë

äÃùý ìÜÍäë³Î Àõ çðÝëHëí ±Þõ Úí° ç_V×ë±ù ¦ëßë ÇáëääëÜë_ ±ëäõ Èõ Àõ ½õ±ù áùÀùÞõ ÜëÚëÕ

ÚÞäëÜë_ ±Þõ ÉLÜ ±ëÕäëÜë_ ËõÀù - ±ëÔëß ±ëÕõ Èõ. ÕþçñìÖäõØÞëÜë_ åð_ ÚÞõ Èõ Öõ ÜçÉäëÜë_ ÖÜÞõ

±ëäë äÃùý ÜØØwÕ ÚÞí, ±Þõ ±ùÈë µIçðÀ ÚÞäëÜë_ Öõ ÀØëÇ ÖÜÞõ µÕÝùÃí ßèí åÀõ.

±ëäë ±ùãLËÞõËá Àõ Õñäý ÕþçñìÖäëâë äÃùýÜë_, ÕþçñìÖäõØÞë ±ùÈí Àßäë åð_ Üâí ßèõ Èõ ÖõÞë ìäæõ

ÖÜÞõ çðÝëHëí Àõ ìÜÍäë³Î ÜëìèÖí ±ëÕåõ. ½õ ÖÜÞõ ±õìÕÍuðßSç ìäæõ äÔëßõ ÜëìèÖíÞí Éwßí ÉHëëÝ

(ÖÜëßë åßíßÞë ÞíÇõÞë ÛëÃÞõ ç_äõØÞë äÃßÞð ÚÞëääë ÖÜëßí ÕíÌÜë_ ±ëÕäëÜë_ ±ëäÖð_ ¹ÉõÀåÞ),

Öù ÖÜëßë ÜëËõ çðÝëHëí Àõ ìÜÍäë³Î ±ë ìäæõ äëÖÇíÖ Àßäë ±ÞíV×õìËVËÞõ ÜâäëÞí ÃùÌäHë Àßåõ.

½õ ÖÜõ ±õãLËÞõËá äÃýÜë_ É³ Þ åÀõ Öù, äõØÞë ±ùÈí Àßäë åð Üâí ßèõ Èõ Öõ ìäæõ ÖÜõ è° ÕHë

ÖÜëßí çðÝëHëí Àõ ìÜÍäë³ÎÞõ ÕñÈí åÀù Èù. IÝëßÚëØ ÖÜõ ±ë ìäæõ çðÝëHëí çë×õ ÇÇëý Àßí åÀù Àõ

Éõ±ù ÖÜõ ÉÝëßõ ÕþçñìÖäõØÞëÜë_ ½±ù IÝëßõ ÖÜëßí çëß-ç_Ûëâ ßëÂÖë èùÝ.


3

ÖÜõ ÀÝë_ ÉLÜ ±ëÕäëÞð Õç_Ø Àßù Èù ÖõÞí ±çß Öõ ÀõËáð_ ÕíÍëØëÝÀ ÚÞõ ÖõÞë µÕß èù³ åÀõ. ÉLÜ

±ëÕäëÞð_ V×â ½õ ÖÜÞõ ±ëßëÜØëÝÀ áëÃõ Öù, ÖÜõ ÕþçñìÖäõØÞë ìäæõ äÔëßõ ìåì×á ±Þõ ±ùÈë µIçðÀ

ÚÞåù (ÕëÞë 15 µÕß É^±ù µSáõÂ 2). ±ÜðÀ Üìèáë±ù ÜëËõ, ±ëÞù ±×ý ÀØëÇ Cëßõ ÉLÜ

±ëÕäëÞù ×³ åÀõ, ÕHë Úí° Üìèáë±ùÞõ èùãVÕËá ±×äë ÉLÜ ±ëÕäëÞë ÀõLÄ-V×âõ ±ëÕäëÜë_

ËõÀë-±ëÔëß×í ÀØëÇ ìèoÜÖ-ÔíßÉ (ßí±UÝðßLç) Üâí åÀõ. CëHëí ÚÔí ßùãVÕËáù ±ëäë áõÚß Àõ

ÕþçñìÖäõØÞëÞë wQçÞõ CëßÞë Éõäë ±ëßëÜØëÝÀ ÚÞëäí ±Þõ ÖÜÞõ äÔëßõ ìåì×á ÚÞäëÜë_ ÜØØwÕ

×äë ÖÜÞõ ÃÜÖð_ ç_ÃíÖ äÃëÍí ÖÜÞõ ÕþùIçëèÞ ±ëÕäëÞù ÕþÝIÞ Àßõ Èõ.

½õ ÖÜõ Àù³ èùãVÕËá ±×äë ÉLÜ ±ëÕäëÞë @õLÄÜë_ ÉLÜ ±ëÕäëÞí ÝùÉÞë Àßí ßèÝë èù Öù ÖõÜë_

À³ çÃäÍÖë±ù Èõ Öõ ìäæõ ÜëìèÖíÞí ÖÕëç ÀßäëÞð_ ÀØëÇ ÜØØwÕ ÚÞí åÀõ.

ÖÜõ FÝëßõ ÕþçñìÖäõØÞëÜë_ èù IÝëßõ Àù³ ±õÀ ìÜhë ±×äë Ú×ý ÕëËóÞßÞõ ÖÜëßí çë×õ ßëÂäë×í ÀØëÇ

ÖÜÞõ ÜØØwÕ ÚÞí åÀõ (Éõ±ù ÕëÞë 15 µÕß ³SáõÂ 3). ÖÜëßí ³EÈë±ù åð_ Èõ ±Þõ ÖÜëßí ìÎÀß-

ìÇ_Öë±ù ìäæõ ÖÜëßë Ú×ý çë×íØëß çë×õ äëÖÇíÖ ÀßäëÞð_ Èõ, ±Þõ ÉLÜ äÂÖõ ÖõÞë µÕß @õìLÄÖ

×äëÜë_ Öõ±ù ÖÜÞõ ÜØØwÕ ÚÞí åÀõ.

ÕíÍë-äõØÞëÜë_ ßëèÖ ±ëÕäë åð_ Üâí ßèõ Èõ?

ÖÜëßë ÜëËõ äõØÞëÜë_ ÀÝë ÕþÀëßÞí ßëèÖ lõWÌ èù³ åÀõ Öõ ½HëäëÞð_ Õèõáë_ ÜðUÀõá èùÝ Èõ. ÖÜëßí

ÕþçñìÖäõØÞë äÂÖõ ÖÜëßí çë×õ ßèõÞëß çðÝëHëí ±ëäí çáëè ±ëÕäë lõWÌ TÝã@Ö èùÝ Èõ. äõØÞëÜë_

Üâí ßèõÖí ßëèÖÞí ÜðAÝ ÕKÔìÖ±ù ìäæõ ×ùÍíÀ ÜëìèÖí ±èÙ Èõ.


4

VäëlÝäëâí ÕKÔìÖ±ù

• åë_ìÖÕñäýÀ rëç áõäë×í ÖÜëßë VÞëÝõ±ùÜë_ ÕþëHëäëÝðÞë ÕðßäÌëÜë_ äÔëßù ×³ åÀõ, ±Þõ Öõ×í

äõØÞëÞí ÖíäþÖë ±ùÈí ×³ åÀõ. äâí ÖÜõ ÖÜëßë rëç áõäëÜë_ ±õÀëÃþÖë ßëÂÖë èùäë×í,

ÖÜëv_ KÝëÞ äõØÞëÜë_×í ×ùÍ<_À Øñß ÂõîÇí Àõ äëâí åÀëÝ.

• ÖÜõ FÝëßõ ÕþçñìÖäõØÞëÜë_ èù IÝëßõ ìåì×á ×äëÞð_ ÜðUÀõá ÚÞõ Èõ ±Þõ Öõ×í ÕþçñìÖäõØÞëÜë_

ÂßõÂß ÉÖë Õèõáë_ ÖõÞù Üèëäßù ßëÂäëÞð_ µÕÝùÃí ÚÞí åÀõ. ìåì×á ÚÞäëÞð åíÂäë ÜëËõ

CëHëë ÚÔë É\Øë É\Øë µÕëÝù èùÝ Èõ.

• ÖÜõ FÝëßõ ÕþçñìÖäõØÞëÜë_ èù IÝëßõ Üëìáå Àßäë×í CëHëí äÂÖ ÂñÚ É ±ëßëÜØëÝÀ ±Þõ

ÔíßÉ ±ëÕÞëv_ ÚÞí åÀõ.

ÕþçñìÖäõØÞë ØßìÜÝëÞ Ú×`Ã Õñá (ÕëHëíÞù) µÕÝùÃ Àßäë ìäæõ

Ú×`Ã ÕñáÞù µÕÝùÃ ÀßäëÜë_ ×Öë áëÛ-ÎëÝØë±ù ±Þõ ½õÂÜÞí ÖÕëç Àßäë À³ CëHëí ÚÔù

ìäzëPÝëç ÀßäëÜë_ ±ëTÝù Þ×í. ±ëÜ ÈÖë_ ÕHë ±õäð_ ½HëäëÜë_ ±ëTÝð Èõ Àõ ½õ ÖÜëßí ÕþçñìÖäõØÞë

ÕëHëíÜë_ ÀßäëÜë_ ±ëäõ Öù Öõ ÖÜÞõ ±ùÈí ÕíÍëáëÝÀ áëÃí, ±Þõ äõØÞë ±ùÈí Àßäë ÖÜÞõ ±õìÕÍÝñßá

áõäëÞí ÉwßÞí ±ùÈí å@ÝÖë ßèõåõ (É^±ù ÕëÞë 15 µÕß µSáõÂ 4). ±õäí ÕHë ìÇ_Öë èßõ Èõ Àõ ½õ

±ëäð ÕëHëí äÔëßõ ÕÍÖð ÃßÜ èùÝ Öù, ÖÜëv ÚëâÀ ±ëäí ÕþçñìÖäõØÞë ØßìÜÝëÞ ZëíHë ±äV×ëÞë

(ìÍVËÿõç) ×ùÍëÀ ìÇLèù ÚÖëäõ. ÕHë ìäzëPÝëç ±õäð Øåëýäõ Èõ Àõ ÕëHëíÞí Úèëß Àßäë ÀßÖë_ ½õ ÖÜëßí

ÕþçñìÖäõØÞë ÕëHëíÞë_ ÀßäëÜë_ ±ëäõ Öù ÖÜÞõ ±×äë ÖÜëßë ÚEÇëÀõ ÞëÞë ÚëâÀÞõ Àù³ ÕHë äÔëßõ

½õÂÜ èùÖð_ Þ×í. ìÜÍäë³Î Àõ çðÝëHëí ÖÜëßë ìäÀëç ±Þõ ÖÜëßë ÚëâÀÞë ÀSÝëHëÞí ØõÂßõÂ

ßëÂäëÞð_ Çëáð ßëÂåõ.

CëHëë ÚÔë ÜËìÞýìË Àõ ÕþçñìÖ ÝñìÞËûçÜë_ Ú×`Ã ÕñSç èùÝ Èõ, ÕHë ÖÜÞõ ÉÝëßõ Éwßí ÕÍõ IÝëßõ Öõ

ÀØëÇ Üâí Þ åÀõ. ÖÜëßí ìÜÍäë³Î çë×õ ±ëäù Õñá Èõ Àõ Þìè ±Þõ ÖõÞù µÕÝùÃ ÖÜõ Àßí åÀù Àõ

Þìè ÖõÞí ÖÕëç ÀßäëÞð µÕÝùÃí ÚÞí åÀõ.

ÕñßÀ µÕÇëßù-ÀùãQMáÜõLËìß ×õßìÕ{ (±ëÜë_ ØäëÞù µÕÝùÃ ÀßäëÜë_ ±ëäÖù Ö×í)

ÕñßÀ µÕÇëßù (Øë.Ö.±õßùÜë×õßìÕ) ÕþçñìÖäõØÞë ØßìÜÝëÞ ±ÜðÀ Üìèáë±ùÞõ äõØÞë Àõ ÕíÍëÞõ ÕèùîÇí

äâäëÜë_ ÀØëÇ ÜØØwÕ ÚÞí åÀõ. ½õ ÖÜõ ±ëÞù µÕÝùÃ ÀßäëÞð_ ìäÇëßí ßèÝë èù Öù, ±ëäë

µÕÇëßÜë_ ÖëáíÜÚKÔ ÕëÜõá TÝã@Ö Õëçõ×í çáëè ÜõâääëÞð ±ÃIÝÞð_ ÚÞí åÀõ. ±ë ÕðãVÖÀë


5

èùìÜ±ùÕ×í (äõØÞë ±ùÈí Àßäë ÂñÚ É ÕëÖâë Àõ Ü_Ø CëËÀ ÕØë×ùýÞù µÕÝùÃ Àßäë ìäæõ) ±Þõ

èÚýá ´áëÉÞõ (äÞVÕìÖÜë_×í Üâõæ) ±ëäßí áõÖð Þ×í.

±õßùÜë×õßìÕ

• ÚíÀ-ÔVÖí ±ùÈí Àßù. ÖÜëv VäëVJÝ çðÔëßäë ±Þõ Çëáð Àõ ËÀëäí ßëÂäëÜë_ ÖÜÞõ ÕþùIçëèÞ

±ëÕäë ±õßùÜë×õßìÕ ç_ÀõìLÄÖ (ÀùLçÞËÿõËõÍ) ÖõáÞù µÕÝùÃ Àßõ Èõ.

ßíÎáõÀçùáìÉ

• ßíÎáõÀçùáìÉ ±õäë ìäÇëß µÕß ±ëÔëìßÖ èùÝ Èõ Àõ ÖÜëßë èë× ±Þõ ÕÃÞë Õù³LËûç

ÖÜëßë åßíßÞë ÚëÀíÞë Õù³LËç çë×õ çÚ_Ô Ôßëäõ Èõ.

Öõ Àõäí ßíÖõ ÀëÝý Àßõ Èõ ÖõÞí ±Üëßí Õëçõ ÜëìèÖí Þ×í, ÕHë Öõ ±õ@ÝðÕ_@ÇßÞë ÉõÜ ±õäí

çßÂíßíÖõ ÀëÝý ÀßÖð_ èùÝ Èõ (ÞíÇõ É^±ù). ÕþçñìÖäõØÞëÜë_ ÕíÍëØëÝÀ åßíßÞë ½õ ÛëÃù çë×õ

ç_Ú_Ô èùÝ Öõäë ÖÜëßë ÕÃÞë Õù´LËûçÞõ ßíÎáõÀçùáìÉVË çëÜëLÝ ßíÖõ Üëìáå Àßõ Èõ.


6

ìèÕÞùìçç ±Þõ ±õ@ÝðÕ_@Çß

ÕþçñìÖäõØÞë ØßìÜÝëÞ ÜØØwÕ ÚÞäë CëHëí Üìèáë±ù ±ë Úõ µÕÇëßùÞù µÕÝùÃ ÀßÖë_ èùÝ Èõ.

NHS µÕßÞë ÂñÚ É ±ùÈë ÜËãÞýìË ÝñìÞËç ±ëäí çõäë±ù Õñßí ÕëÍÖë èùÝ Èõ, Öõ×í ÖÜõ

ÕþçñìÖäõØÞëÜë_ ½õ±ù Öõ Õèõáë_ ÖÜëßõ áëÝÀëÖ ÔßëäÞëßë µÕÇëßÀ (ÀäùìáÎë³Í ×õßìÕVË) åùÔäëÞí

Éwß ßèõåõ.

ìèÕÞùìçç äõØÞëÜë_×í ÖÜëv KÝëÞ Øñß Àßí åÀõ. ÖÜõ ÕùÖõ ìèÕÞùìçç Àßí åÀù Öõ ÜëËõ ÖëáíÜ

Üõâäí åÀù (VäÝ_ ìèÕÞùìçç), Àõ Éõ ÜëËõ ÖÜõ FÝëßõ ÃÛýäÖí ÚÞù, IÝëßõ ÖõÞù Üèäßù ßëÂäëÞí

Éwßí ßèõåõ. ÞìèÖù, FÝëßõ ÖÜõ ÕþçñìÖäõØÞëÜë_ èù IÝëßõ ÖÜëßí çë×õ ìèÕÞù×õßìÕVËÞõ ßèõäð_ ½õ³±õ.

±õ@ÝðÕ_@ÇßÜë_ äõØÞë ±ùÈí ÀßäëÜë_ ÜØØwÕ ÚÞäë ÖÜëßë åßíßÞë Õù³LËçÜë_ çùÝ ÛùîÀäëÞù

çÜëäõå èùÝ Èõ. ÖÜëßí ÕþçñìÖäõØÞë ØßìÜÝëÞ ÖÜëßí çë×õ µÕÇëßÀÞõ ßèõäëÞí Éwß ßèõåõ.

×ùÍëÀ ìäzëPÝëçù ±õäð çñÇäõ Èõ Àõ ±ëäë µÕÇëßÞù µÕÝùÃ ÀßÖí Üìèáë±ù Öõ±ùÞí ÕþçñìÖäõØÞëÞù

±_À<å ÀßÖë èùÝ Èõ ±Þõ äõØÞë ±ùÈí Àßäë ±ùÈí Øäë±ùÞí µÕÝùÃ Àßõ Èõ. (É^±ù ÕëÞë 15 µÕß

µSáõÂ 5). ±ëÜ ÈÖë_ ÕHë, ±ë ØõåÞëÀo³ ÚÔëÉ ÛëÃùÜë_ ±ëäí ÀZëëÞí À<åâÖë±ùäëâë µÕÇëßÀù

èùÖë Þ×í, ±Þõ Öõ±ùÞù ËõÀù-±ëÔëß (çÕùËó) ÕHë ÖØÞ ÂÇëýâ èù³ åÀõ.


7

ËÿëLçÀÝðËõìÞ±ç ³áõÀìËÿÀá Þäý ãVËQÝñáõåÞ (TENS)

• ÖÜëßí ÕíÌÞõ ÇùîËí Àõ äâÃí ßèõá çÕëË Çëß ÕõÍûç ÜëßÎÖõ èâäù-åë_Ö Àõ ÉõLËá äíÉâíÞù

Õþäëè (ÀßLË) Õçëß ÀßäëÜë_ ±ëäõ Èõ. ±ë×í Àåð_À ÛùîÀëÖð_ èùÝ Öõäí-ìËoÃáÙÃ ç_äõØÞë ÕõØë

×ëÝ Èõ. ÖÜõ ±ëäë ÕþäëèÞí åã@ÖÞð_ ìÞÝ_hëHë Àßí åÀù.

• CëHëí äÂÖ ÕþçñìÖäõØÞëÞí åw±ëÖÜë_, Âëç ÀßíÞõ ÕíÌÞë ØðÂëäë ÜëËõ Öõ ÜØØwÕ ÚÞõ Èõ. ½õ

ÖÜõ Öõ ÛëÍõ ßëÂí åÀù Öù, ÖÜõ ÖõÞí CëßÜë_ åw±ëÖ Àßí åÀù. ×ùÍíÀ èùìVÕËSç ÕHë µÈíÞð_

Öõ ±ëÕÖí èùÝ Èõ.

• ÖÜëßë ÞëÞë ÚëâÀ µÕß ÖõÞí Àù³ èëìÞÀëßÀ ±çß ½õäëÜë_ ±ëäí Þ×í.

FÝëßõ ÖÜõ ÖÜëßí ÕþçñìÖäõØÞëÞð_ ç_ÇëáÞ Î@Ö TENS Þí ÜØØ×í Àßù, IÝëßõ ±õäí äÔëßõ

ç_ÛìäÖë Èõ Àõ ÖÜÞõ ÕþçñìÖäõØÞëÜë_ ÜùÍõ×í Úí½ Àù³ ÕþÀëßÞí äõØÞëÞí ßëèÖ ÜëËõÞí Éwß ÕÍí

åÀõ.

³ÞËùÞù@ç

³ÞËùÞù@ç(Entonox) ±õ Àù³ äëÝð Èõ Àõ Éõ 50% Þë³Ëÿç ±ùÀçë³Í ±Þõ 50% ÕþëHëäëÝð Àõ

±õìÀçÉÞÞù ÚÞõá èùÝ Èõ. ÖõÞõ CëHëí äÂÖ äëÝð ±Þõ èäë (Ãõç ±Þõ ±õß) ÀèõäëÜë_ ±ëäõ Èõ.

• ÖÜõ ÜðÂäËù (ÜëVÀ) ±×äë ÜëµÖÕíç ¦ëßë ÖõÞë×í rëç á³ åÀù.

• Öõ ÀëÝý ÀëäëÜë_ çßâ ±Þõ {ÍÕí èùÝ Èõ, ±Þõ ìÜìÞËçÜë_ ±çß Âáëç ×ëÝ Èõ.


8

• CëHëí äÂÖ Öõ ÖÜÞõ ÇÀÀß ±ëäõ Öõäð_ ±×äë áäßí ÀßÞëß ÚÞëäí åÀõ ±×äë ×ùÍë çÜÝ

ÜëËõ ÖÜõ TÝÃþ Àõ ÀoËëâõáë (ìçÀ) ÚÞí åÀù.

• Öõ ÖÜëßë ÚëâÀÞõ ÜëËõ ÞðÀçëÞÀëßÀ èùÖð_ Þ×í ±Þõ Öõ ÖÜÞõ äÔëßõ ÕþëHëäëÝð ±ëÕõ Èõ, Àõ Éõ

ÖÜëßë ±Þõ ÖÜëßë ÚëâÀ ÜëËõ çëv_ ÀèõäëÝ.

• Öõ äõØÞëÞõ ÕñßõÕñßí Øñß Àßåõ Þìè, ÕHë Öõ ÜØØwÕ ÚÞí åÀõ.

• ÖÜõ ÕþçñìÖäõØÞë ØßìÜÝëÞ Àù³ ÕHë çÜÝõ ÖõÞù µÕÝùÃ Àßí åÀù.

µÕÝùÃÜë_ á³ åÀëÝ Öõäë ³ÞËùÞùÀçÞë (Entonox) ÉJ×ë-ÕþÜëHëÞõ ÖÜõ ±_À<åÜë_ ßíÂí åÀù, ÕHë

lõWÌ ±çß áëääë çÜÝÃHëÞë ÜÃIäÞí ßèõ Èõ. ÖÜÞõ Éõäð_ ç_À<ÇÞ (ÀùLËÿëÀåÞ) ±ëäÖð_ áëÃõ Àõ ÖßÖ

É ÖÜëßõ ³ÞËùÞùÀçÞõ rëçùEÈäëçÜë_ áõäëÞí åw±ëÖ Àßäí ½õ³±õ, Éõ×í ÀßíÞõ ÉÝëßõ ØßØ-ÕíÍë

çëö×í ÂßëÚ èùÝ IÝëßõ ÖõÞí ç_ÕñHëý ±çß áëÃí åÀõ. ÖÜëßõ ÖõÞù µÕÝùÃ ±ëäë ç_À<ÇÞÞë çÜÝ äEÇõ

±×äë áë_Úë çÜÝ ÜëËõ Àßäù Þìè ÀëßHëÀõ ±ëÜ Àßäë×í ÖÜÞõ ÀØëÇ ÇÀÀß ±ëäõ Àåð_À ÛùîÀëÖð èùÝ

Öõäí –ìËoÃìá_Ã ç_äõØÞë áëÃí åÀõ. ±ÜðÀ èùãVÕËSçÜë_, ±ëäë ³ÞËùÞùÀç çë×õ ÖõÞõ äÔëßõ ±çßÀëßÀ

ÚÞëääë Úí½ ÄTÝù µÜõßäëÜë_ ±õäõ Èõ, ÕHë ±ëÞë×í ÀØëÇ ÖÜÞõ ¬Cë ±ëäí åÀõ.

±ùÕí±ù³Íç(Opioids): ÜùÎaÞ-Éõäë Õõ³ÞÀíáçý

±ùÕí±ù³ÍçÜë_ (Opioids) Õõ×íÍë³Þ (pethidine) ±Þõ çë×ùçë× ÍëÝÜùÎaÞ (diamorphine)

Éõäë Õõ³ÞÀíáçýÞù çÜëäõå ×ëÝ Èõ Àõ (ÉõÞù ÝðÞë³ËõÍ ìÀoBÍÜÜë_ äÔëßõ ±Þõ äÔëßõ µÕÝùÃ ÀßäëÜë_

±ëäõ Èõ). Úí½ ±ùÕí±ù³ÍçÞë ÄWËë_ÖùÜë_ ÜùÎaÞ, ÜõMËëì{Þùá, ÎõLËÞë³á ±Þõ ßõìÜÎõLËÞë³áÞù

çÜëäõå ×ëÝ Èõ. ±ë äÔë É ÜùÎaÞ Éõäë Õõ³ÞÀíáçý ±õÀ É çßÂíßíÖõ ÀëÝý ÀßÖë èùÝ Èõ.

• ÖÜëßë èë× ±×äë ÕÃÞë ÜùËë VÞëÝðÜë_ ¹ÉõÀåÞ ©ëßë çëÜëLÝßíÖõ ìÜÍäë³Î ±ùìÕ±ù³Íç

(Opioids) ±ëÕõ Èõ.

• CëHëí äÂÖ ØßØ-ÕíÍëÜë_ ßëèÖ ÜÝëýìØÖ èùÝ Èõ. ÖõÞí åw±ëÖ ±ëåßõ ±ÍÔë ÀáÀë ×³ ±Þõ Öõ

×ùÍëÀ ÀáëÀù çðÔí Çëáõ Èõ.

• ³ÞËùÞùÀç (Entonox) ÀßÖë_ ØßØ-ÕíÍëÜë_ ÖõÞí ±çß ±ùÈí èùÝ Èõ.

• ½õ Àõ ØßØ-ÕíÍëÜë_ ßëèÖ ÜëËõ Öõ ÜÝëýìØÖ èùÝ Èõ, ÈÖë_ ÕHë ±ÜðÀ Üìèáë±ùÞõ ±õäð áëÃõ Èõ Àõ Öõ

Öõ±ùÞõ äÔëßõ ìåì×á ÚÞëäí ±Þõ ØßØ-ÕíÍëÞí ±ùÈí ìÇ_Öë Àßäõ Èõ (É^±ù ÕëÞë 15 µÕß

µSáõÂ 6)


9

• Úí° Üìèáë±ùÞõ Öõ±ùÞë ØßØ-ÕíÍë µÕß ±ùÕí±ù³ÍçÞí ±çß×í ìÞßëåë ±ÞðÛäí ±Þõ Àèõ

Èõ Àõ Öõ±ùÞõ ØßØ-ÕíÍë ÕþIÝõ ±ùÈù ±_À<ç áëÃõ Èõ.

±ëÍ ±çß (çë³Ë ³Îõ@Ëç)

• ±ùìÕ±ù³Íç×í (Opioids) ÀØëÇ ÖÜÞõ ¬Cë ±ëäí åÀõ.

• Öõ ÖÜÞõ ÀØëÇ Üë_Øë Àõ TÝÀ<â (ìçÀ) ÚÞëäí åÀõ, ÕHë ±ë ßùÀäë ÜëËõ ÖÜÞõ çëÜëLÝ ßíÖõ

±õìLË ìçÀÞõç Øäë ±ëÕäëÜë_ ±ëäõ Èõ.

• ÕõË Âëáí ÀßäëÜë_ Öõ ìäá_Ú Àßí åÀõ, ±Þõ Öõ×í ½õ ÖÜÞõ ÉÞßá ±ëÞíV×õìËÀÞí Éwß

ÉHëëÝ Öù çÜVÝë ¶Ûí ×³ åÀõ.

• Öõ ÀØëÇ ÖÜëßù rëçùEÈäëç ÔùÜù Àßí åÀõ. ½õ ±ëäð ÚÞäë ÕëÜõ Öù, ÖÜÞõ ÕùÏë µÕß

ÜðÂäËë×í (Îõ³ç ÜëVÀ) ÕþëHëäëÝð (±ùìçÉÞ) ±ëÕí, ±Þõ ÖÜëßë ÕþëHëäëÝðÞë ÔùßHë Àõ

áõäáÞí ØõÂßõÂ ßëÂäëÜë_ ±ëäõ Èõ.

• Öõ ÀØëÇ ÖÜëßë ÞëÞë ÚëáÀÞõ ÖõÞù Õèõáù rëç áõäëÜë_ ÔíÜð Àßí åÀõ ÕHë ±ë ßùÀäë ÜëËõ

ÚëâÀÞõ ¬ÉõÀåÞ ±ëÕí åÀëÝ.

• Öõ ÀØëÇ ÖÜëßë ÚëâÀÞõ ¬CëÞë CëõÞÜë_ (Íÿëµì{) ßëÂí åÀõ, ±Þõ ±ëÞù ±×ý ±õäù ×ëÝ Àõ ÖõÞõ

ÕùæHë Üâí Þ åÀõ ±Þõ çë×ùçë× çëÜëLÝ Þ ßèõ (Âëç ÀßíÞõ Õõ×íÍë³Þ çë×õ).

• ½õ ÖÜëßë ÚëâÀÞë ÉLÜÞë ×ùÍëÀ çÜÝ Õèõáë_, ÖÜÞõ ±ùìÕ±ù³Íç (Opioids) ±ëÕäëÜë_

±ëTÝð_ èùÝ Öù, ÖÜëßë ÚëâÀ µÕß ÖõÞí ±çß ÂðÚÉ ±ùÈí èùÝ Èõ.

ÕõåLË-ÀoËÿùSÍ ±õÞá°çí±ë (PCA)

äÔëßõ {ÍÕí ±çß ÜëËõ ÖÜëßí ßÀÖäëìèÞíÜë_ ±ùìÕ±ù³ÍçÞõ (Opioids) çíÔð_ ±ëÕí åÀëÝ, Àõ

ÉõÜë_ ÕQÕÞù µÕÝùÃ Àßäë ÕQÕ çë×õ ½õÍëÝõá ÚËÞ ØÚëääë×í ÖÜõ ÕùÖõ ÖõÞõ ±_À<åÜë_ ßëÂí åÀù.

½õ ÖÜÞõ ±õìÕÍÝñßá (ÖÜëßë åßíßÞë ÞíÇõÞë ÛëÃÞõ ç_ÚõØÞëåñLÝ (ÞÜ) ÚÞëääë ÖÜëßí ÕíÌÜë_

¹ÉõÀåÞ ±ëÕäëÜë_ ±ëäõ Èõ) áõäëÞí ³EÈë Þ èùÝ, ±×äë ½õ Öõ ±åÀÝ èùÝ Öù ×ùÍíÀ

èùãVÕËSçÜë_ PCA Üâí ßèõ Èõ.

ÉÝëßõ ÖÜÞõ áëÃõ Àõ ÖÜÞõ ±ùìÕ±ù³ÉçÞí Éwß Èõ IÝëßõ PCA ÖÜÞõ ÕùÖëÞõ ÖõÞí ×ùÍíß Üëhëë

±ëÕäë Øõ Èõ. µÕÝùÃ Àßí åÀëÝ Öõäí ±ùìÕ±ù³ÍçÞí Üëhëë µÕß ÖÜõ ±_À<å Ôßëäí åÀù. çðßìZëÖëÞë

ÀëßHëùÞõ á³Þõ, ÖÜõ ±ùìÕ±ù³Íç ÀõËáí {ÍÕ×í á³ åÀù ÖõÞë µÕß PCA ÜÝëýØë ÜñÀõ Èõ. ±ëÜ ÈÖë_


10

ÕHë, ½õ ÖÜõ áë_Úë çÜÝ ÜëËõ PCA Þù µÕÝùÃ Àßù Öù, ×ùÍ<_À ±ùìÕ±ù³Íç ÖÜëßë åßíßÜë_ ÉÜë

×ëÝ Àõ ÉõÞí ÖÜÞõ ±Þõ ÖÜëßë ÚëâÀ µÕß ±ùìÕ±ù³ÍçÞí ±ëÍ ±çßùÜë_ ïäÔëßù ×³ åÀõ.

×ùÍëÀ ÜËìÞýìË ÝñìÞËûçÜë_, ÖÜÞõ PCA ±ùÎß ÀßäëÜë_ ±ëäí åÀõ Àõ ÉõÜë_ ßõìÜÎõLËìÞá ÞëÜÞë

±ùìÕ±ù³ÍçÞù µÕÝùÃ ÀßäëÜë_ ±ëäõ Èõ (É^±ù ÕëÞë 15 µÕß µSáõÂ 7 ±Þõ 8). ÖÜëßë åßíßÜë_

ßõìÜÎõLËìÞáÞð ÂñÚÉ ÉáØí×í ìäÛëÉÞ ×ëÝ Èõ, Éõ×í ÀßíÞõ ØßõÀ ÜëhëëÞí ±çß áë_Úí çÜÝ çðÔí

ÇëáÖí Þ×í. ±ëäë ±ùìÕ±ù³ÍçÞí ØßØ-ÕíÍë µÕß ÂñÚ É ½õßØëß ±çß ×ëÝ Èõ, ÕHë Öõ ÖÜëßë

rëçùEÇäëçÞõ ÔíÜù ÀßäëÞí ç_ÛìäÖë ßëÂõ Èõ, Öõ×í ÖÜëßë rëçÞí ç_ÛëâÕñäýÀ ÖÕëç ßëÂäëÞí

Éwß ßèõ Èõ. ±ëÜ ÈÖë_ ÕHë, ÖõÞí ±çß ÉáØí×í µáËí Àõ ìäÕßíÖ (ìßäçý) Àßí åÀëÝ Èõ, ±Þõ Öõ

ÖÜëßë ÚëâÀÞõ ±çß ÀßÖí Þ×í.

±õìÕÍÝñßSç ±Þõ VÕë³ÞSç

• ±õìÕÍÝñßSç ±Þõ VÕë³ÞSç ±õ ØßØ-ÕíÍëÜë_ ßëèÖ ±ëÕäëÞí çú×í Ãñ_ÇäHëäëâí ÕKÔìÖ Èõ,

±Þõ ÖõÞù ±Üá ±ÞíV×õìËVË Àßõ Èõ.

• ±ÞíV×õìËVË ±õ Àù³ ±õÀ Íù@Ëß èùÝ Èõ, Àõ Éõ±ù ØßØÜë_ ßëèÖ ±ëÕÞëß ±Þõ ÖÜÞõ ¬CëÜë_

á³ ÉäëÞí Øäë ±ëÕäë ìäìåWËßíÖõ ÖëáíÜÚKÔ èùÝ Èõ. åjëì¿Ýë (±ùÕßõçÞ) ØßìÜÝëÞ,

ÉÞßá ±ÞíV×õìçÝë, ±õìÕÍÝñßSç ±×äë VÕë³ÞSçÞù µÕÝùÃ Àßí ØßØÜë_ ßëèÖ ÕëÍí

åÀëÝ. ìç{õìß±Þ çõÀåÞÜë_, ±ëäë ÕþÀëßÞë ±ÞíV×õìçÝëÞí ïäÔëßõ ÜëìèÖí ÜëËõ, ÀòÕë Àßí

ÒÝùß ±ÞíV×õìËÀ Îùß ÕðãVÖÀëÞë ÈõSáë ÕëÞëÜë_ ±ëÕõá Èõ.

• ±õìÕÍÝñßSç ±Þõ VÕë³ÞSç ±õ ØßØÜë_ ßëèÖ ±ëÕäëÞí çú×í ±çßÀëßÀ ÕKÔìÖ èùÝ Èõ.

• ±õìÕÍ>ßSç ÜëËõ, ±ÞíV×õìËVË ÖÜëßí ÞíÇõÞë ÛëÃÜë_ çùÝ ÛùîÀí ±Þõ ÖõÞù µÕÝùÃ Àßí

±ùìÕÍÝñßá Àõì×Ëß (±õ ÂñÚ É ÕëÖâí Þâí) ÖÜëßí ÀßùÍßFÉ\Þë (VÕë³Þ) iëëÞÖ_Öð Àõ

ÜF½Ö_ÖðÞí (Þäý) Þ°À ÝùBÝ V×ëÞõ ÜñÀõ Èõ. ÉÝë_ çùÝ ÀëÏí ÞëÂäëÜë_ ±ëäõ Èõ IÝë_

±õìÕÍ>ßá Àõì×Ëß ÜñÀäëÜë_ ±ëäõ Èõ Éõ×í ÀßíÞõ ÖÜëßí ç_ÕñHëý ÕþçñìÖäõØÞë ØßìÜÝëÞ ÖÜÞõ

Õõ³ÞÀíáçý ±ëÕí åÀëÝ. ±ë Õõ³ÞÀíáçý áùÀá ±ÞíV×õìËÀ èùÝ Èõ Àõ Éõ ÖÜëßë iëëÞÖ_ÖðÞõ

ç_äõØÞëåñLÝ ÚÞëäõ Èõ, ±Þõ Éõ ×ùÍíÀ ÜëhëëÞë ±ùìÕ±ù³Íç ±×äë ±ë ÚøëõÞð ìÜlHë èùÝ

Èõ.

• ØßØÜë_ ßëèÖ ±ëÕäë ±õìÕÍÝñßáÞõ 40 ìÜìÞËçÞù çÜÝ áëÃí åÀõ (Àõ ÉõÜë_ ±ùìÕÍ>ßá

Àõì×Ëß ÜñÀí ±Þõ Õõ³ÀíáçýÞí ±çß ×äëÞë çÜÝÞù çÜëäõå ×ëÝ Èõ).


11

• ±õìÕÍ>ßá ÖÜÞõ TÝëÀðâ (ìçÀ) ±×äë ¬CëÞë CëõÞÜë_ á³ Éåõ Þìè.

• ±õìÕÍÝñßá ±ëÕäë×í ÖÜëßë ±ÚVËõìËÿUÝÞÞõ (obstetrician) äõÞËëµÉÞù (ventouse)

(Àõ Éõ ÖÜëßë ÚëâÀÞë Üë×ë µÕß çÀåÞ ÀõÕ èùÝ Èõ) ±×äë ÖÜëßë ÚëâÀÞí ÕþçñìÖ Àßäë

ÇíìÕ±ëÞù (ÎùßçõMç) µÕÝùÃ ÀßäëÞí ç_ÛëäÞë Àõ åÀÝÖëÜë_ äÔëßù Àßõ Èõ.

• ½õ ÖÜÞõ äõÞËëµ{, ÎùßçõMç ±×äë ìç{õìß±Þ çõÀåÞÞí Éwß ÉHëëÝ Öù ØßØÜë_ ßëèÖ

Õñßí ÕëÍäë ±õìÕÍÝñßáÞõ çëÜëLÝßíÖõ µÜõßäëÜë_ ±ëäõ Èõ.

• ±õìÕÍÝñßáÞí ±çß ÛëBÝõ É ÖÜëßë ÚëâÀ µÕß ×ëÝ Èõ.

VÕë³Þá ±Þõ çQÚë³LÍ VÕë³Þá-±õìÕÍÝñßá (CSE)

çëÇð_ Àèí±õ Öù ±õìÕÍÝñßá ÀëÝý ÀßäëÜë_ ÔíÜë èùÝ Èõ, Âëç ÀßíÞõ ½õ ÕþçñìÖäõØÞëÜë_ Öõ ÜùÍõ×í

±ëÕäëÜë_ ±ëTÝð_ èùÝ. ½õ ÖÜëßí ÕíÌÜë_ iëëÞÖ_ÖðÞí ±ëÉ\ÚëÉ\Üë_ ÕþäëèíÞí ÚõÃÜë_ Õõ³ÞÀíáçýÞõ çíÔë

±ëÕäëÜë_ ±ëäõ Öù Õõ³ÞÀíáçý äÔëßõ {ÍÕíßíÖõ ÀëÝý Àßõ Èõ. ±ëÞõ VÕë³Þá ÀèõäëÜë_ ±ëäõ Èõ. Öõ

Àõì×Ëß äÃß Î@Ö ±õÀ É äÂÖ ¹ÉõÀåÞ ÖßíÀõ ±ëÕäëÜë_ ±ëäõ Èõ,Ö Àõ Éõ ±õìÕÉÝñßá ÕþÜëHëõ èùÖð_

Þ×í. ½õ ±õÀÉ çÜÝõ ±õìÕÍÝñßá Àõì×Ëß ÜñÀäëÜë_ ±ëäõ Öù, ÖõÞõ ÀQÚë³LÍ VÕë³Þá-±õìÕÍÝñßá

ÀèõäëÜë_ ±ëäõ Èõ.

±ÜðÀ èùãVÕËáÜë_ áÃÛÃ Éõ ÚÔí Üìèáë±ùÞõ ½õßØëß ØèØ-ÕíÍëÜë_ ßëèÖ ÜõâääëÞí ³EÈë èùÝ

Öõ±ùÞõ ±õìÕÍÝñßáÞë ÚØáõ, ÀQÚë³LÍ (ç_Ýð@Ö) VÕë³Þá-±õìÕÍÝñßá ±ëÕäëÜë_ ±ëäõ Èõ. Úí½Üë_,

Î@Ö ×ùÍíÀ ç_AÝëÞí Üìèáë±ù ÜëËõ ÀQÚë³LÍ VÕë³Þá-±õìÕÍÝñßáÞù µÕÝùÃ ÀßäëÜë_ ±ëäõ Èõ.

±õìÕÍÝñßá ÀùHë á³ åÀõ ±Þõ Þ á³ åÀõ?

ÜùËë ÛëÃÞë áùÀù ±õìÕÍÝñßá á³ åÀõ, ÕHë ±ÜðÀ ÇùÀ@ç (ÖÚíÚí) çÜVÝë Àõ ÜðUÀõáí±ùäëâë áùÀù

(ÉõÜÀõ VÕë³Þ ìÚìÎÍ (spina bifida), ÖÜëßí ÕíÌÜë_ ÀßäëÜë_ ±ëäõá ±ÃëµÞí åjëì¿Ýë ±×äë

Éõ±ùÞõ áùèí Ã_Ìë³ ÉäëÞí ÜðUÀõáí±ù èùÝ) Öõ±ùÞõ ÜëËõ ±õäù ±×ý ×ëÝ Àõ Öõ ÖÜëßë ÜëËõ ±ÞðÀ>â

Þ×í. ÖÜõ ÕþçñìÖäõØÞëÜë_ ½±ù Öõ Õèõáë_ ±ë ìäæõ ÜëìèÖí ÜõâääëÞù lõWÌ çÜÝ èùÝ Èõ. ½õ ÖÜëßí

ÕþçñìÖäõØÞë Ãñ_ÇäHëÛßõá ±×äë áë_Úí èùÝ Öù ÖÜëßí çðÝëHëí (ìÜÍäë³Î) ±×äë ±ÚVËÿõìËUÝÞ

ÖÜÞõ ±õìÕÍÝñßá ìäæõ çñÇÞë Àßåõ, ÀëßHëÀõ Öõ ÖÜÞõ ÚëâÀÞõ ÜØØwÕ ×³ åÀõ.


12

½õ ÖÜëv_ äÉÞ äÔëßõ èùÝ Öù, ±õìÕÍÝñßá ÀØëÇ äÔëßõ çñUÀõá ÚÞõ ±Þõ Öõ ÝùBÝ V×ëÞõ çñÀäë äÔëßõ

çÜÝ áëÃí åÀõ. ±ëÜ ÈÖë_ ÕHë, ±õÀ äÂÖ ±_Øß ÃÝë ÕÈí ÖÜÞõ ÚÔë É áëÛ-ÎëÝØë±ù ×åõ,

±õìÕÍÝñßáÜë_ åð_ çÜëìäWË ×ëÝ Èõ?

çú Õþ×Ü, ÖÜëßë èë× ±×äë ß@ÖäëìèÞíÜë_ ÀõÞðáë (cannula) (ÕëÖâí MáõãVËÀÞí Þâí Àõ ËuðÚ)

ÜñÀäëÜë_ ±ëäåõ, ±Þõ çëÜëLÝßíÖõ ÖÜÞõ çë×ùçë× ìÍÿÕ (³LËÿëäõÞç Õþäëèí ÜëËõ) ÜñÀäëÜë_ ±ëäåõ

(Øäë ÖßíÀõ ÖÜÞõ ÕþçñìÖäõØÞëÞë çÜÝõ Úí½ ÀëßHëù ÜëËõ ÖÜëßí ÕþçñìÖäõØÞë {ÍÕí ÚÞëääë ±×äë

½õ ÖÜõ Üë_Øë Àõ TÝëÀ<â (ìçÀ) ×ëä Öù ÖÜÞõ ìÍÿÕÞí Éwß ÕÍí åÀõ). ÖÜëßí ìÜÍäë³Î ÖÜÞõ ±õÀ

ÚëÉ\±õ äë_Àë äâäëÞí ±×äë ±ëÃâ äë_Àë Àõ ÞÜäë ÜëËõ ìäÞ_Öí Àßåõ, ±Þõ ÖÜëßë ±ÞíV×õìËVË Àù³

±õãLËçõãMËÀ çë×õ ÖÜëßí ÕíÌ VäEÈ Àßåõ. ÖÜëßë ±ÞíV×õìËVË ÖÜëßí ÇëÜÍíÜë_ áùÀá ±ÞõV×õìËÀ

¹ÉõÀåÞ ±ëÕåõ, Éõ×í ÀßíÞõ ±õìÕÍÝñßá ÜñÀäë×í Cëb ÀßíÞõ äÔëßõ ØðÂ ×³ Þ åÀõ. ±õìÕÍÝñßá

Àõì×ËßÞõ ÖÜëßí ÕíÌÞí ±_Øß VÕë³ÞÜë_ ÜF½Ö_Öð (Þäý) Þ°À ÜñÀäëÜë_ ±ëäåõ. ÖÜëßí VÕë³Þá

ÀùÍóÞí (ÀßùÍßFÉ\) ±ëÉ\ÚëÉ\ ±ëäõá ÕþäëèíÞí ÚõÃÞõ Õ_ÀÇß ÀßäëÞð Ëëâäë ÖÜëßë ±ÞíV×õìËVË

ç_ÛëâäëÞð_ ßèõå, ÀßHë Àõ Öõ ÕÈí ÖÜÞõ Üë×ëÞù ØðÂëäù ±ëÕí åÀõ. FÝëßõ ±ÞíV×õìËVË ±õìÕÍÝñßá

ÜñÀÖë èùÝ IÝëßõ ìÞÑVÖOÔ ßèäëÞð ÜèIäÞð_ èùÝ Èõ, ÕHë Ëõ³Õ çë×õ ±õìÕÍÝñßá Àõì×Ëß ìÎ@ç ÀëÝëý

ÚëØ ÖÜõ èáÞÇáÞ Àßäë ÜðÀÖ Èù.

±õÀäÂÖ FÝëßõ ÝùBÝ V×ëÞõ ±õìÕÍÝñßá Àõì×Ëß ÜñÀäëÜë_ ±ëäõ IÝëßõ Õõ³ÞÀíáçý Öõ ¦ëßë ±ëÕäëÜë_

±ëäõ Èõ. ±õìÕÍÝñßá ÃùÌääë ÜëËõ çëÜëLÝßíÖõ ±ëåßõ 20 ìÜìÞËç áëÃí åÀõ ±Þõ ØßØ-ÕíÍëÜë_


13

ßëèÖ ±ëÕäë 20 ìÜìÞËç áëÃõ Èõ. FÝëßõ ±õìÕÍÝñßá ÀëÝý ÀßäëÞí åw±ëÖ Àßåõ IÝëßõ ÖÜëßí

ìÜÍäë³Î ìÞÝìÜÖßíÖõ ÖÜëßë áùèíÞë ØÚëHëÞí ÖÕëç Àßåõ. ÖÜëßë ÕÃ ±Þõ ÕõË µÕß ÚßÎÞë

Ë<ÀÍë±ù ÜñÀí ±Þõ ÖÜÞõ Àõäð_ ÌÍ<_ áëÃõ Èõ Öõ ÕñÈí ÖÜëßë ±ÞíV×õìËVË çëÜëLÝßíÖõ ÖÕëç Àßåõ Àõ

±õìÕÍÝñßá Õõ³ÞÀíáçý ÝùBÝ ÜF½Ö_ÖðÜë_ ÀëÝý Àßõ Èõ. Àù³À äÂÖ, ±õìÕÍÝñßá Õþ×Ü äÂÖ çëßíßíÖõ

ÀëÝý Àßõ Þìè, ÕHë ÖÜëßë ±ÞíV×õìËVËÞõ ÖõÞõ ÃùÌääëÞí Éwß ÕÍõ ±×äë ±õìÕÍÝñßá Àõì×ËßÞõ ÀëÏí

±Þõ Îßí×í ÜñÀäëÞð_ ßèõ.

ÕþçñìÖäõØÞë ØßìÜÝëÞ, ÖÜÞõ ±õìÕÍÝñßá Àõì×Ëß ÜëßÎÖõ Õõ³ÞÀíáçýÞí äÔëßõ Üëhëë (Íù{) ±ëÕäëÜë_

±ëäí åÀõ, Àõ Éõ Àë_ Öù (µÜõßù Àßäë) Àù³ ±õÀ ÉáØí×í ±ëÕäëÜë_ ±ëäÖð_ ´_ÉõÀåÞ èùÝ, Öõ ÔíÜõ,

±õÀÔëßù Õþäëè èùÝ Àõ ÉõÜë_ ÕQÕÞù µÕÝùÃ èùÝ ±×äë ÕõåLË-ÀoËÿùSÍ (ØßØí ¦ëßë ±_À<åÜë_

ßëÂäëÜë_ ±ëäÖë) ±õìÕÍÝñßá ±Þõá°çíÝë (äõØÞë Õìßèëß) (PCEA) ÕQÕ èùÝ. ÕõåLË-ÀoËÿùSÍ

±õìÕÍÝñßá ±Þõá°çíÝëÜë_, ÕQÕ ±ëÕí åÀù. ØßõÀ èùãVÕËáÜë_ çëÜëLÝßíÖõ ±ëäë ±õÀ ±×äë Úõ

èùÝ Öõäí ç_ÛëìäÖ èùÝ Èõ. Àõ Éõ Ö±õìÕÍÝñßá ØßØÜë_ ßëèÖ ±ëÕäë Çëáð ßëÂäëÜë_ ±ëäÖí ÕKÔìÖ

Èõ.

±õìÕÍÝñßá ËùMç-±Õ (µÜõÝëý) ÚëØ, ìÜÍäë³Î, ÖÜëßë áùèíÞð_ ØÚëHë ÉõÜ ±õìÕÍÝñßá åw ÀÖßí

äÂÖõ ÜëÕäëÜë_ ±ëäÖð èÖð_ ÖõäíÉ ßíÖõ Öõ ìÞÝìÜÖßíÖõ Àßåõ.

±õìÕÍÝñßáÞù áZÝ ±ëäë ç_À<ÇÞÞí ÕíÍë-ØßØ Øñß ÀßäëÞù èùÝ Èõ. Cëb_ ÀßíÞõ, FÝëßõ ÖÜëßë

ÉEÝëÞí-ÚâÀÞí ÕþçðìÖ ÀßäëÜë_ ±ëäõ IÝëßõ ±õìÕÍÝñßá ç_ÕñHëýÕHëõ ±ë ØßØ-ÕíÍë Öñß Àßõ Èõ. ±ÜðÀ

Üìèáë±ùÞõ ÕþçñìÖ ØßìÜÝëÞ ×ùÍíÀ ç_äõØÞë ±ÞðÛääëÞð Õç_Ø èùÝ Èõ Éõ×í ÀßíÞõ ÚëâÀÞõ Àäí ßíÖõ

±ëÃâ ØÚëHë Àõ Ôyù Üëßäù ÖõÞù çëßí ßíÖõ ÂÝëá ±ëäí åÀõ. ±õìÕÍÝñßáÞõ ÚßëÚß Ú_ÔÚõçÖð_ Àõ

±ÞðÀ>â Àßí åÀëÝ Þìè, Öõ×í FÝëßõ ÖÜëßë ÚëâÀÞí ÕþçñìÖ ÀßäëÜë_ ±ëäÖí èùÝ IÝëßõ ½õ ÖÜÞõ

×ùÍíÀ ç_äõØÞë ±ÞðÛääëÞí ³EÈë èùÝ Öù ±õäí äÔëßõ ÕÍÖí ç_ÛëäÞë ßèõ Àõ ÖÜÞõ ÀØëÝ Öõ ÚíÞ

VäV× ÚÞëäí åÀõ Öõäí ç_äõØÞë ÕHë ßèí åÀõ.

èëáÞë çÜÝõ, çëÜëLÝ ßíÖõ ±õäð_ åÀÝ èùÝ Èõ Àõ ÖÜëßë åßíßÞë ÞíÇõÞë ÛëÃÞõ ÂðÚÉ ç_äõØÞëåñLÝ

(ÞÜ) ÚÞëTÝë äÃß ±×äë ÖÜëßë ÕÃÞõ ÞÚïâë ÀÝëý äÃß ÕþçñìÖäõØÞë ±ùÈí Àßí åÀëÝ Èõ. ±ëäí

±ëÔðìÞÀ ÕKÔìÖÞõ ÒÜùÚë³á ±ùìÕÍÝñßáÓ ÀèõäëÜë_ ±ëäõ Èõ.


14

±õìÕÍÝñßá ÚëØ ÖÜõ ÖÜëßë ÚëâÀÞõ VÖÞÕëÞ Àßëäí åÀåù.

½õ ÜÞõ åjëì¿ÝëÞí (±ùÕßõåÞ) Éwß ÉHëëÝ Öù åð_?

½õ ÖÜÞõ ìç{õìß±Þ çõÀåÞÞí (ÀëÕ) Éwß ÉHëëÝ Öù, ÉÞßá ±ÞíV×õìËÀÞë ÚØáõ ±õìÕÍÝñßáÞù

CëHëí äÂÖ µÕÝùÃ ÀßäëÜë_ ±ëäõ Èõ. Àù³ ±õÀ ½õßØëß áùÀá ±ÞíV×õìËÀ ÖÜëßë ±õìÕÍÝðßá

Àõì×ËßÜë_ ¹ÉõÀåÞ ÀßäëÜë_ ±ëäõ Èõ Àõ Éõ ±ùÕßõåÞ ÜëËõ ÖÜëßë åßíßÞë ÞíÇõÞë ÛëÃÞõ ÂñÚÉ

ç_äõØÞëåñLÝ ÚÞëäù Èõ. ÉÞßá ±ÞíV×õìËÀ ÀßÖë_ ±ë ÖÜëßë ±Þõ ÚëâÀ ÜëËõ äÔëßõ çáëÜÖ èùÝ Èõ.

½õ ÖÜÞõ ìç{õìß±Þ çõÀåÞÞí Éwß ÉHëëÝ, ÕHë ÖÜëßí Õëçõ Õèõáõ×í ±õìÕÍÝñßá Þ èùÝ Öù,

ÕþçñìÖäõØÞë äÂÖõ VÕë³Þá ÜëËõ Éõ ÜëhëëÞù µÕÝùÃ ÀßäëÜë_ ±ëäÖù èùÝ ÖõÞë ÀßÖë_ áùÀá

±ÞíV×õìËÀÞí äÔëßõ ÜùËí ÜëhëëÞù CëHëíäÂÖ VÕë³Þá ÜëËõ µÕÝùÃ ÀßäëÜë_ ±ëäõ Èõ.

ìç{ìß±Þ çõÀåÞ ÜëËõ ±õìÕÍÝñßSç ±Þõ VÕë³ÞSçÞí äÔëßõ ÜëìèÖí ÜëËõ, ÀòÕë Àßí ÒÝùß

±ÞíV×õìËÀ Îùß ìç{õìß±Þ çõÀåÞÓ ÕðãVÖÀÞð_ äë_ÇÞ- ±PÝëç Àßåù. Öõ Àõäí ßíÖõ Üõâäí åÀëÝ ÖõÞí

ÜëìßÖí ±ë ÕðìVÖÀëÞë ÈõSáë ÕëÞë µÕß Èõ.

±õìÕÍÝñßSçÞë áëÛ-ÎëÝØë±ù ±Þõ ½õÂÜ

±ÜÞõ ±Üëßí çIÝ èÀíÀÖ-ÚíÞë Àõäí ßíÖõ Üâí åÀõ?

±ÜÞõ ±Üëßí èÀíÀÖ ÕñäýÝùÉÞë ìäÞëÞë ±PÝëç ±Þõ ìÞßíZëHë Àßí åÀëÝ Öõäë ìäzëPÝëçÜë_×í

Üâõ Èõ.

• ìçKÔë_Ö ìäÞëÞù ìäzëPÝëç IÝëßõ Àßí åÀëÝ Àõ FÝëßõ Üìèáë±ùÞõ Àë_Öù ±õÀ ±×äë Úí½

ÕþçëßÞí çëßäëß ÜâÖí èùÝ ±Þõ FÝëßõ É\Øí çëßäëßÞí ±çßùÞí ÖáÞë ÀßäëÜë_ ±ëäõ.

ØßõÀ ÜìèáëÞõ ±ëÜë_Þí Úõ çëßäëßÜë_×í À³ Üâõ Èõ ÖõÞù ìÞHëýÝ Àù³ ÇùÀ@ç èõÖð Àõ µØõå

äÃß (ßõLÍÜ) ÀßäëÜë_ ±ëäõ Èõ (±õËáõ Àõ ìçÀÀù µÈëâí ìÞHëýÝ ÀßäëÞí ÉõÜ). ±ëäë

ìäzëPÝëçÜë_ çëÜëLÝßíÖõ Éõ Üìèáë±ùÞõ ÕþçðìÖäõØÞë ØßìÜÝëÞ ±õìÕÍÝñßá ±ëÕäëÜë_

±ëTÝð èùÝ Öõ±ùÞõ Úí½ Üìèáë±ù Àõ Éõ±ù±õ Úí° Õõ³ÞÀíáçýÞù (±ùÕí±ù³Íç ±×äë

±õLËùÞùÀç) µÕÝùÃ ÀÝùý èùÝ ÖõÞí çë×õ çßÂëÜHëí ÀßäëÜë_ ±ëäõ Èõ.


15

ÕëÞë 16 µÕß ±ëÕäëÜë_ ±ëäõá µSáõÂ 9, ÕþçñìÖäõØÞëÜë_ ±õìÕÍÝñßá µÕß ÀßäëÜë_

±ëäõá Àù³ ìçKÔë_Ö ìäÞëÞë ìäzëPÝëçÞí çÜíZëëÞð_ ç_ÕñHëý ÕþÀëåÞ ÀßäëÜë_ ±ëTÝð Èõ. Öõ

Àù¿õÞ (Cochrane) ÍõËëÚõ³{ ¦ëßë ÀßäëÜë_ ±ëTÝð èÖð_ Èõ Àõ Éõ VäÖ_hë äöiëëìÞÀ ç_V×ë Èõ.

±ëÕHëõ Éõ ±õìÕÍÝñßáÞí ±çß ìäæõ ÞíÇõ äëÖÇíÖ Àß±õ Èõ±õ Öõ ±ë çÜíZëëÜë_×í Èõ,

ìçäëÝÀõ ±Üõ É\Øù µSáõÂ ±ëÕí±õ.

×ùÍëÀ ìçKÔë_Ö ìäÞëÞë ìäzëPÝëçÜë_, ÚÔíÉ Üìèáë±ù±õ ±õìÕÍÝñßá áùÔõá èÖð_, ÕHë

±õìÕÍÝñßáÜë_ ±ùÕí±ù³ÍçÞí Éõ Üëhëë Àõ ÉJ×ëÞù µÕÝùÃ ÀßäëÜë_ èùÝ ÖõÞù ìÞHëýÝ Àù³

èõÖð äÃß ÀßäëÜë_ ±ëTÝù èùÝ Èõ.

• ìÞßZëHëäëâù ìäzëPÝëç ÜùËí ç_AÝëÞí Üìèáë±ùÞí ÖÕëç Àßõ Èõ Àõ Éõ±ù±õ ±õìÕÍÝñßá

áíÔð_ èùÝ ±Þõ ±õìÕÍÝñßá ØßìÜÝëÞ ±Þõ Öõ ÕÈí åð_ ×ëÝ Èõ ÖõÞí ÖÕëç Àßõ Èõ. ±ëäë

ÂñÚ É ìäßá Àõ ±çëÜëLÝ Õþç_ÃùÞë (ßõß ³äõLËç) ½õÂÜ ìäæõ ÜëìèÖí ÜõâääëÞù Àõäâ

±ë ±õÀ É ÜëÃý èùÝ Èõ.


16

Àù³ Çùyç ìçKÔë_Ö Àõ èõÖð äÃßÞë (ßõLÍÜë³{Í) ìäzëPÝëçÞë ÕìßHëëÜùÞõ Õß ±ëÔëìßÖ ÞíÇõÞí

ÜëìèÖí Èõ.

±õìÕÍuñßá áõäëÞë áëÛ-ÎëÝØë±ù

• Úí° Àù³ ÕHë çëßäëß ÀßÖë_ ±õìÕÍÝñßá ÕþçñìÖäõØÞëÜë_ ÕíÍë äÔëßõ ±ùÈí Àßõ Èõ.

• ±õìÕÍÝñßáÜë_ Þäë ÚëâÀÞë áùèíÜë_ ±ùÈù ±õìçÍ Àõ Öõ½Ú èåõ (Éõ±ù ÕëÞë 16 µÕß

µSáõÂ10).

• ±õìÕÍÝñßSçÜë_, ÚëâÀÞë ÉLÜ äÂÖõ, Öõ ±×äë ÖõHëíÞë rëEÈäëç åw ÀßäëÜë_ ØäëÞë

µÕÝùÃÞí Éwß ±ùÈí ßèõåõ, Àõ ÉõÞí çßÂëÜHëíÜë_ ±ùìÕ±ù³Íç Úí° ßíÖõ (VÞëÝð

±×äë ß@ÖäëìèÞíÜë_) ±ëÕäëÜë_ ±ëäõ.

±õìÕÍÝñßá Àù³ ÛõØ-ÖÎëäÖ ÀßÖð Þ èùÝ Öõäí èÀíÀÖ

• ±õìÕÍÝñßáÜë_, ÖÜÞõ ìç{õìß±Þ çõÀåÞÞí (ÀëÕÞí) ÉwìßÝëÖ ÜëËõ Àù³ äÔëßõ ç_ÛëäÞë

èùÖí Þ×í.

• áë_Úë çÜÝ-ÃëâëÞë ÕíÌÞë ØðÂëäëÞí Àù³ äÔëßõ ç_ÛëäÞë èùÖí Þ×í. çÃÛëýäV×ë

ØßìÜÝëÞ ÕíÌÞù ØðÂëäù çëÜëLÝ èùÝ Èõ, ±Þõ Öõ ÕÈí ÕHë Öõ Çëáð ßèí åÀõ, ±õìÕÍÝñßá

ÚëØ, ÖÜÞõ ÖÜëßí ÕíÌÜë_ ±ëâí Àõ ØßØäëâí ÉBÝë (ËõLÍß VÕùË) èù³ åÀõ Àõ Éõ, ÛëBÝõÉ

ÜìèÞë±ù çðÔí Çëáí åÀõ (É^±ù ÕëÞë 16 µÕß µSáõÂ 11).

±õìÕÍÝñßáÞù µÕÝùÃ ÀßÖí äÂÖõ ßèõá ½õÂÜ (ìßVÀ)

• ±õìÕÍÝñßáÜë_, ÖÜëßë ÚëâÀÞí ÕþçñìÖ ÀßëääëÜë_ ±ÚVËõìËÿUÝÞÞõ äõLËù{ ±×äë ÎùßçõMçÞù

(ÇíìÕÝë) µÕÝùÃ ÀßäëÞí 14% ç_ÛëäÞë èùÝ Èõ. ±õìÕÍÝñßá äÃß Öõ 7% èùÝ Èõ.

• ±õìÕÍuñßáÜë_, ÕþçñìÖäõØÞëÞù Úí½ ÖÚyù (Àõ ÉÝëßõ ÃÛëýåÝ (çßìä@ç) ç_ÕõHëýßíÖõ Õèùâð

×³ ÃÝð_ èùÝ) áë_Úù èùÝ Èõ, ±Þõ ç_À<ÇÞ (ÀùLËÿëÀåÞ) äÔëßõ ½õßØëß ÚÞëääë ÖÜÞõ

ØäëÞí (±ùã@çËùìçÞ) ÉwìßÝëÖÞí äÔëßõ ç_ÛëäÞë ßèõ Èõ.

• ÖÜëßð áùèíÞð_ ØÚëHë ÞíÇõ ½Ý ÖõÞí äÔëßõ ç_ÛëäÞë ßèõ Èõ.

• ÉÝëßõ ±õìÕÍÝñßá ÀëÝý ÀßÖð ×ëÝ IÝëßõ ÖÜëßë ÕÃ ÞÚâë ÉHëëÝ.

• ÖÜÞõ ÕõåëÚ ÀßäëÞð ÜðUÀõá ÚÞõ. Cëb ÀßíÞõ ÖÜëßë ÜñhëëåÝÜë_ (OáõÍß Àõì×Ëß) ËuñÚ Õçëß

ÀßäëÞí ßèõåõ Éõ×í ÀßíÞõ ÕõåëÚ ÀëÏí åÀëÝ.

• ÖÜÞõ Â_ÉäëâÞí (³Çí) ³EÈë ×³ åÀõ.


17

• ÖÜÞõ ÀØëÇ Öëä (Îíäß) ±ëäõ, Àõ Éõ ÀØëÇ ÖÜëßë ÚëâÀÞë ØðÂ (ìÍVËÿõç) çë×õ ½õÍëÝõá

èù³ åÀõ.

• ½õ ±õìÕÍÝñßá ÜëßÎÖõ ÖÜÞõ ±ùìÕ±ù³ÍÞí äÔëßõ Üëhëë (Íùç) ±ëÕäëÜë_ ±ëäí èùÝ Öù,

ÖÜëßë Þäë ÉLÜõá ÚëâÀÞõ rëçùEÈäëçÜë_ ÜØØÞí ÉwßÞí äÔëßõ ç_ÛëäÞë ßèõ Èõ (É^±ù

ÕëÞë 16 µÕß µSáõÂ 12), ±Þõ çÎâÖëÞðäýÀ VÖÞÕëÞ ÀßëääëÞí ÖÜÞõ ±ùÈí ç_ÛëäÞë

ßèõåõ (Éõ±ù ÕëÞë 16 µÕß µSáõÂ 13).

Úí½ ÛÝ-½õÂÜù (ìßVÀç)

• çßõßëåõ, ±õìÕÍÝñßá áõäë×í ÖÜÞõ Üë×ëÞë ØðÂäëÞð_ äÔëßõ ½õÂÜ Àõ ÛÝ ßèõÖð_ Þ×í. ±ëÜ

ÈÖë_ ÕHë, ±õìÕÍÝñßá ÀßëäÖí ØßõÀ 50 Üìèáë±ùÜë_Þí ±ëåßõ ±õÀ ÜìèáëÞõ ±õìÕÍÝñßáÞí

çùÝ äÍõ ÀßùÍßFÉïðÞí ±ëÉ\ÚëÉ\Üë_ ßèõá ÕþäëèíÞí ÚõÃ Õ_ÀÇß ×ëÝ (ÛùîÀëÝ) Èõ (±ëÞõ

ÒÍÝñßá Õ_ÀÇßÓ ÀèõäëÜë_ ±ëäõ Èõ). ½õ ±ëäð ÚÞäë ÕëÜõ Öù, ½õ ÖÜëßë Üë×ëÞë ØðÂëäëÞí

çëßäëß ÀßäëÜë_ ±ëäõ Þìè Öù ÖÜÞõ Öíäþ Üë×ëÞù ØðÂëäù ìØäçù ±×äë ±ÌäëìÍÝë_±ù çðÔí

Çëáí åÀõ (É^±ù 16 µÕß µSáõÂ 14). ½õ ÖÜÞõ Üë×ëÞù çÂÖ ØðÂëäù ×ëÝ Öù, ÖÜëßë

±ÞíV×õìËVË ÖÜëßí çë×õ äëÖÇíÖ Àßí ±Þõ ÖÜëßí çëßäëß ìäæõ ÖÜÞõ çáëè ±ëÕåõ.

ÞíÇõÞí ÜëìèÖí ìÞßíZëHë çÚ_Ôí (±ùO{õäõýåÞá) ìäzëPÝëçÞë ÕìßHëëÜù µÕß ±ëÔëìßÖ Èõ

o ÕëÞë 21 µÕß ±ëäõá ÀùWËÀÜë_ ±õìÕÍÝñßá ±Þõ VÕë³ÞSçÞë ßèõá ½õÂÜ ØåëýääëÜë_ ±ëäõá Èõ

(É^±ù ÕëÞë 16 ±Þõ 17 µÕß µSáõÂ 15 ×í 20).

o 13,000 Üìèáë±ùÜë_ ±ëåßõ ØßõÀ ±õÀ ÜìèáëÞõ ±õìÕÍÝñßá ÚëØ áë_Úë çÜÝÞí ³½ iëëÞÖ_Öð-

ÜF½Ö_ÖðÞõ (Þäí) ×ëÝ Èõ, Àõ Éõ×í VÞëÝðÞí ÞÚâë´ ±×äë Àù³ ±õÀ ÕÃÜë_ ç_äõØÞëåñLÝ (ÞÜ)

±×äë Àåð_À ÛùîÀëÖð èùÝ Öõäí ìËoÃáÙÃ ç_äõØÞëÞí çÜVÝë ×ëÝ Èõ. ±ëÜ ÈÖë_ ÕHë, ÚëâÀÞë

ÉLÜ ÚëØ iëëÞÖ_ÖðÞõ ÞðÀçëÞ ×³ åÀõ, ÕÈí Ûáõ ÖÜõ ±õìÕÍÝñßá áíÔð èùÝ Àõ Þìè (É^±ù ÕëÞë

16 µÕß µSáõÂ 15) ±Þõ ±õìÕÍÝñßá áíÔë äÃß ±ëåßõ Õë_Ç Ãb äÔëßõ çëÜëLÝ èùÝ Èõ, ±Þõ

ÖõÞë×í ØßõÀ 2,500 Üìèáë±ùÜë_ ±õÀ ÜìèáëÞõ ÖõÞí ±çß ×Öí èùÝ Èõ.

o ±õäù Àù³ Õðßëäù ÚÖëäí åÀëÝ Þìè Àõ ÉÝëßõ ÖÜõ ÕþçñìÖäõØÞëÜë_ èù IÝëßõ ±õìÕÍÝñßá Àßëääë×í

ÖÜëßí ÀßùÍÞë iëëÞÖ_ÖðÞõ ÀëÝÜíßíÖõ çù½Þõ á³Þõ ÚâÖßë Àßõ Èõ (±õËáõ Àõ çù½ ±Þõ ÕíÍë Àßõ

Öõäð ÚÞõ Èõ) (É^±ù ÕëÞë 17 ±ùÕß µSáõÂ 21)


18

½õ ±õìÕÍuñßá×í µÕãV×Ö ×³ åÀõ Öõäí Ã_Ûíß çÜVÝë±ù ìäæõ ÖÜõ ìÇ_ìÖÖ èù Öù, ÖÜëßë

±ÞíV×õìËVË çë×õ ±ë ìäæõ äëÖÇíÖ Àßåù.


19

µSáõÂù (ßõÎßLçíç)

1. Intrapartum care. Care of healthy women and their babies during

childbirth. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s

Health. Commissioned by the National Institute for Health and Clinical

Excellence. 2007 RCOG Press, London.

2. Waldenstrom U Nilsson CA. Experience of childbirth in birth center

care. A randomised controlled study. Acta Obstetricia et Gynecologica

Scandinavica 1994; 73: 547-554.

3. Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr G J, Sakala C. Continuous support for

women during childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews

2003, Issue 3. Article Number: CD003766. Date of Issue:

10.1002/14651858.CD003766.

4. Cluett E R, Nikodem VC, McCandlish RE, Burns EE. Immersion in

water in pregnancy, labour and birth. Cochrane Database of

Systematic Reviews 2002, Issue 2. Article Number: CD000111. Date

of Issue: 10.1002/14651858.CD000111.pub2.

5. Smith CA, Collins CT, Cyna AM, Crowther CA. Complementary and

alternative therapies for pain management in labour. Cochrane

Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4. Article Number:

CD003521. Date of Issue: 10.1002/14651858.CD003521.pub2.

6. Olofsson C, Ekblom A, Ekman-Ordeberg G, Hjelm A, Irestedt L. Lack

of analgesic effect of systemically administered morphine or pethidine

on labour pain. British Journal of Obstetrics and Gynaecology

1996; 103:968-972.

7. Volmanen P, Akural E, Raudaskoski T, Ohtonen P, Alahuhta S.

Comparison of remifentanil and nitrous oxide in labour analgesia.

Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2005; 49: 453-458.


20

8. Volikas I, Butwick A. Maternal and neonatal side effects of

remifentanil PCA. British Journal of Anaesthesia 2005; 95: 504-509.

9. Anim-Somuah M, Smyth R, Howell C. Epidural versus non-epidural or

no analgesia in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews

2005, Issue 4. Article Number: CD000331. Date of Issue:

10.1002/14651858.CD000331.pub2.

10. Reynolds F, Sharma S, Seed PT. Analgesia in labour and funic acid-

base balance: a meta-analysis comparing epidural with systemic

opioid analgesia. British Journal of Obstetrics and Gynaecology 2002;

109: 1344-1353.

11. Russell R, Dundas R, Reynolds F. Long term backache after

childbirth: prospective search for causative factors. British Medical

Journal 1996; 312: 1384-1388.

12. COMET Study Group UK. Effect of low-dose mobile versus traditional

epidural techniques on mode of delivery: a randomised controlled

trial. Lancet 2001; 358: 19-23.

13. Beilin Y, Bodian CA, Weiser J, Hossain S, Arnold I, Feierman DE,

Martin G, Holzman I. Effect of labor epidural analgesia with and

without fentanyl on infant breast-feeding: a prospective, randomized,

double-blind study. Anesthesiology 2005; 103: 1211-1217.

14. Sudlow C, Warlow C. Epidural blood patching for preventing and

treating post-dural puncture headache. Cochrane Database of

Systematic Reviews 2001, Issue 2. Article Number: CD001791. Date

of Issue: 10.1002/14651858.CD001791.

15. Holdcroft A, Gibberd FB, Hargrove RL, Hawkins DF, Dellaportas CI.

Neurological complications associated with pregnancy. British Journal

of Anaesthesia 1995; 75: 522-526.


21

16. Jenkins K, Baker AB. Consent and anaesthetic risk. Anaesthesia

2003; 58: 962-984.

17. Jenkins JG, Khan MM. Anaesthesia for Caesarean section: a survey

in a UK region from 1992 to 2002. Anaesthesia 2003; 58: 1114-1118.

18. Jenkins JG. Some immediate serious complications of obstetric

epidural analgesia and anaesthesia: a prospective study of 145,550

epidurals. International Journal of Obstetric Anesthesia 2005; 14: 37-

42.

19. Reynolds F. Infection a complication of neuraxial blockade.

International Journal of Obstetric Anesthesia 2005; 14: 183-188.

20. Ruppen W, Derry S, McQuay H, Moore RA. Incidence of epidural

hematoma, infection, and neurologic injury in obstetric patients with

epidural analgesia/anesthesia. Anesthesiology 2006; 105: 394-399.

21. Rice I, Wee MYK, Thomson K. Obstetric epidurals and chronic

adhesive arachnoiditis. British Journal of Anaesthesia 2004; 92: 109-

120.


22

³LÎÜõýåÞ Îùß ÜÔçý çÚÀìÜìË ±ùÎ Ô ±ÚVËõìËÿÀ ±ÞíV×õìËVËç ±çùìç±õåÞ (Obstetric

Anaesthetists’ Association).

ÕõËëÀìÜìË (çÚÀìÜìË) ÞíÇõ ÉHëëäõá áùÀùÞí ÚÞõá èùÝ ÈõÑ

Dr Michael Kinsella (±KÝZë – Çõ±ßÜõÞ)

Charis Beynon (ÞõåÞá Çë³SÍÚ×ý ËÿVËÞë ÕþìÖìÞìÔ)

Mrs Shaheen Chaudry (ÀLVÝñÜß ÕþìÖìÞìÔ)

Dr Rachel Collis (ÀLçSËLË ±ÞíV×õìËVË)

Dr Rhona Hughes (ßùÝá ÀùáõÉ ±ùÎ ±ÚVËõìËÿUÝÞ ±õLÍ Ãë³ìÞÀùáìÉVËçÞë ÕþìÖìÞìÔ)

Gail Johnson (ßùÝá ÀùáõÉ ±ùÎ ìÜÍäë³ÎÞë ÕþìÖìÞìÔ)

Dr Rosie Jones (ÀLçSËLË ±ÞíV×õìËVË)

Dr Ratnasabapathy Sashidharan (ÀLçSËLË ±ÞíV×õìËVË)

±ÃëµÞí ±ëT²ìÖ±ùÜë_ Öõ±ùÞë ÀëÝý ÜëËõ ±ÜÞõ Dr Michael Wee (ÛñÖÕñäýÞë Çõ±ßÜõÞ,

Information for Mothers Subcommittee), Dr Michael Bryson, Dr Roshan

Fernando and Professor Felicity Reynolds Þù ±ëÛëß ÜëÞäëÞí ³EÈë Èõ.

• ±ë ÕðãVÖÀëÜë_ ±ëÕõá ÜëìèÖí ìärëçÕëhë Õðßëäë µÕß ±ëÔëìßÖ Èõ. ±ÜÞõ Éõ èÀíÀÖ-ÚíÞë

×ùÍëÀ ÕþÀëåÞùÜë_Öí Üâí ÖõÞí ÝëØí ÕëÞë 15, 16 ±Þõ 17 µÕß Èõ.

• ±Üõ ÜëÖë±ù ÜëËõ ÕHë ±õÀ ÕðãVÖÀë ÖöÝëß Àßí Èõ Àõ ÉõÞõ ÒÝùß ±ÞíV×õìËÀ Îùß ìç{õìß±Þ

çõÀåÞÓ ÀèõäëÜë_ ±ëäõ Èõ. ±Þõ ÍÚá DVD µÕß Úõ ìÎSÜç ÖöÝëß Àßí Èõ Àõ ÉõÞõ ÒÀùÕÙÃ ìä×

áõÚß Õõ³ÞÓ ±Þõ ÒÝùß ±ÞíV×õìËÀ Îùß ìç{õìß±Þ çõÀåÞÓ.

• ç_AÝëÚ_Ô ÖßÉ^Üë±ù (ËÿõLçáõåLç) çë×õ ÖÜÞõ ±ë Úøëõ ÕðãVÖÀë±ù ±Üëßí äõÚçë³Ë ±ùÕß Üâí

ßèõåõ.

• ÖÜÞõ ÞõåÞá Çë³SÍÚ×ý ËÿVËÞí äõÚçë³ËÜë_×í www.nct.org.uk ÕþçñìÖäõØÞëÜë_ ØßØ-ÕíÍëÜë_

ßëèÖ ÜëËõ ÕHë ÜëìèÖí Üâåõ ±×äë Öù www.infochoice.org äõÚçë³ËÜë_ ìÜÍäë³S{

³LÎÜõýåÞ ±õLÍ ìßçùçý çìäýç (MIDIRS).

• Ô ßùÝá ÀùáõÉ ±ùÎ ±ÞíV×õìËVËç çë×õ ÛõÃë ÜâíÞõ, ±Üõ ±õìÕÍÝñßá ìäæõ äÔëßõ ÜëìèÖí

ÖöÝëß Àßí Èõ Àõ ÉõÜë_, ÒèõÍõÀ ±ëÎËß ±õÞ ±õìÕÍÝñßá ±×äë VÕë³Þá ±ÞíV×õìËÀÓ ±Þõ Þäý

ÍõÜõÉ ±çùìç±õËõÍ ìä× ± VÕë³Þá ±×äë ±õìÕÍÝñßá ºÉõÀåÞÓ Þù çÜëäõå ×ëÝ Èõ. ±ë ÖÜõ


23

ÕùÖõ www.rcoa.ac.uk/docs/hesa.pdf ±×äë www.rcoa.ac.uk/docs/nerve-

spinal.pdf Üë_×í ÍëµÞáùÍ (µÖëßí) Àßí åÀåù.

ÖÜõ www.oaaformothers.info Üë_ ±ùÍóß ÎùÜý Ûßí ±ë Úøëõ ÕðãVÖÀëÞí äÔëßõ ÞÀáù (50

±×äë 750 Þë ÕõÀÜë_) ±Þõ ÍÚá DVD Üõâäí åÀåùÑ

OAA Secretariat

ÎùÞÑ +44 (0)20 8741 1311

³-Üõ³áÑ [email protected]

äõÚçë³ËÑ www.oaaformothers.info

© Obstetric Anaesthetists’ Association 2008

3 ° ±ëT²ìÖ, ½LÝð±ìß 2008


24

ÕþçñìÖäõØÞëÞí ÕíÍë ±ùÈí Àßäë ±õìÕÍÝñßá ±×äë VÕë³Þá áõäëÞë ½õÂÜ - ÛÝ

½õÂÜ-ÛÝÞù ÕþÀëß

±ë ÀõËáí äÂÖ ÚÞõ Èõ?

Öõ ÀõËáð çëÜëLÝ Èõ?

áùèíÞë ØÚëHëÜë_ ÜèIäÕñHëý CëËëÍù ØßõÀ 50 Üìèáë±ùÜë_ ±õÀÞõ ±äëÞßäëß ÕþçñìÖäõØÞëÜë_ ÕíÍë ±ùÈí Àßäë çëßí ßíÖõ ÀëÝý Þìè Àßäë×í ÖÜëßõ äõØÞë ±ùÈí Àßäë Úí° ßíÖÞù µÕÝùÃ ÀßäëÞí Éwß ìç{õìß±Þ çõÀåÞ ÜëËõ çëßí ßíÖõ ÀëÝý Þìè Àßäë×í ÖÜëßõ ÉÞßá ±ÞíV×õìËÀ áõäëÞí Éwß

ØßõÀ 8 Üìèáë±ùÜë_ ±õÀÞõ ØßõÀ 20 Üìèáë±ùÜë_ ±õÀÞõ

çëÜëLÝ Àù³Àäëß

çÂÖ Üë×ëÞù ØðÂëäù ØßõÀ 100 Üìèáë±ùÜë_ ±õÀÞõ (±õìÕÍÝñßá) ØßõÀ 500 Üìèáë±ùÜë_ ±õÀÞõ (VÕë³Þá)

±çëÜëLÝ

iëëÞÖ_ÖðÜë_ ³½ (ÕÃ ±×äë Ëë_ìËÝëÜë_ ç_äõØÞëåñLÝ ÕõÇ ±×äë ÞÚâù ÕÃ èùäëÞð) 6 ÜìèÞë±ù ÀßÖë_ äÔëßõ çÜÝ ±çß ßèõåõ

ÀëÜÇáëµ - ØßõÀ 1000 Üìèáë±ùÜë_ ±õÀÞõ

ØßõÀ 13,000 Üìèáë±ùÜë_ ±õÀÞõ

ÛëBÝõÉ

ÛëBÝõÉ

±õìÕÍÝñßá ÎùSáù (³LÎõÀåÞ) ÜõÞìÞ½³ìËç ±õìÕÍÝñßá èõÜõËùÜë (áùèí Ã_Ìë³ Éäð)

ØßõÀ 50,000 Üìèáë±ùÜë_ ±õÀÞõ

ØßõÀ 100,000 Üìèáë±ùÜë_ ±õÀÞõ ØßõÀ 170,000 Üìèáë±ùÜë_ ±õÀÞõ

ÂñÚÉ ±çëÔëßHë - ìäßá ÂñÚÉ ±çëÔëßHë - ìäßá ÂñÚÉ ±çëÔëßHë – ìäßá

±ëÀãVÜÀ ÚõÛëÞ ØßõÀ 100,000 Üìèáë±ùÜë_ ±õÀÞõ ÂñÚÉ ±çëÔëßHë - ìäßá

Ã_Ûíß ³½, Àõ ÉõÜë_ ÕõßõìáçíçÞù çÜëäõå ØßõÀ 250,000 Üìèáë±ùÜë_ ±õÀÞõ

ÂñÚÉ ±çëÔëßHë - ìäßá

ÕþÀëåÞ ÀßäëÜë_ ±ëäõá ØVÖëäõ½õÜë_×í Üâí ßèõá ÜëìèÖí ±ë ÚÔëÉ ½õÂÜ – ÛÝÞë Çùyç ±ë_ÀÍë±ù ±ëÕÖí Þ×í. µÕß ÚÖëääëÜë_ ±ëäõá ±ë_ÀÍë±ù ±_ØëÉ Àõ ±ëåßõ Èõ, ±Þõ É\Øí èùãVÕËSçÜë_ É\Øë èù³ åÀõ.

pain relief in labour 3rd edition, january 2008 - labourpains

Documents