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DIETAS ALTERNATIVAS PARA DIETAS ALTERNATIVAS PARA LA PREVENCIÓN DE LA PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES CRÓNICO-ENFERMEDADES CRÓNICO-DEGENERATIVASDEGENERATIVAS
M en NH Claudia Hunot Alexander NC
Abril 2009
WHO/FAO Diet, Nutrition and The Prevention of Chronic Diseases. Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation. World Heath Organization Technical Report Series
916. Geneva; 2003. 160 págs.
Antecedentes Antecedentes
A causa de una dieta no balanceada y un estilo de vida no saludable
en obesidad
complicaciones a largo plazo
Antecedentes Antecedentes
USDA: Dietary Pyramid. U.S. Department of Agriculture. U.S. Department of Health and Human Services, 1992.
Antecedentes Antecedentes
Antecedentes Antecedentes
• Grasas “trans”, parcialmente hidrogenadas, manteca vegetal.
• Productos horneados con “fibra”, y con manteca vegetal.
Ácidos Grasos “Trans”
Willett WC, Stampfer MJ, Manson JA, et al. Intake of Trans Fatty Acids and Risk of Coronary Heart Disease Among Women. Lancet 1993;341:581-5.
Efectos de los Ácidos Grasos Efectos de los Ácidos Grasos “Trans”“Trans”
Incrementan niveles de insulina en respuesta a cargas de glucosa, aumentando el riesgo de Diabetes Mellitus.
Disminuyen la respuesta a la insulina en los glóbulos rojos, por lo tanto tiene efectos no deseables en diabéticos.
Provocan alteraciones en el número y tamaño de células adiposas y en su composición de ácidos grasos.
Disminuyen el colesterol de alta densidad (HDL) el “bueno”, a mayor nivel de consumo de grasas “trans” menor nivel de HDL.
Aumentan el colesterol de baja densidad (LDL) el “malo”, a mayor nivel de consumo de grasas “trans” mayor nivel de LDL.
Aumentan los niveles de colesterol total entre 20% y 30%. Aumentan la apolipoproteína (a) en humanos, factor de riesgo para las
enfermedades cardiovasculares y ateroesclerosis. En bebés se relacionan con bajo peso al nacer.
Efectos de los Ácidos Grasos Efectos de los Ácidos Grasos “Trans”“Trans” Disminuyen la cantidad de crema en la leche en hembras lactantes en
todas las especies estudiadas incluyendo humanos. Disminuyen los niveles de testosterona en machos, incrementa los niveles
de espermas anormales e interfiere con gestación en hembras. Inhiben la función de enzimas como la delta-6-desaturasa, resultando en
menor conversión de ácido linoleico a ácido araquidónico. Interfieren con la conversión de grasas omega 3 vegetales, a sus formas
elongadas (ADH y AEP) y aumenta las deficiencias de AGE. Alteran la respuesta inmune disminuyendo la eficiencia de las células B y
provocando proliferación de células T. Provocan formación de radicales libres. Interfieren con la formación de enzimas importantes que metabolizan
sustancias tóxicas (carcinógenos, medicamentos, alcohol, a través de las funciones de citocromos, oxidasas, P-448/450)
Willettt WC, Stampfer MJ. Rebuilding the Food Pyramid. Scientific American 2003:52-59.
Recomendaciones Recomendaciones PropuestasPropuestas
USDA: Dietary guidelines for Americans 2005. U.S. U.S. Department of Health and Human Services, US Department of Agriculture. 2005. http://www.healthierus.gov/dietaryguidelines/. Fecha de acceso 31
Marzo del 2009.
Recomendaciones ActualesRecomendaciones Actuales
Díaz-Corvalan, 1997
Dietas de modaDietas de moda
Bajas en calorías
Consumo de determinados nutrimentos o deficitarios en otros
Se utilizan por poco tiempo
No se obtienen cambios en los hábitos de alimentación y conductas.
Díaz-Corvalan, 1997
Dietas ricas en grasaDietas ricas en grasa HC 60g / día, e incluso hasta 6g / día
Grasas 60 – 80 %
Proteínas 15 – 25 %
No considera restricción de calorías
Banting, Atkins, de la Fuerza Aérea, Félix y Pennington.
Díaz-Corvalan, 1997
Dietas ricas en proteínasDietas ricas en proteínas Consumo de proteínas ( pescados, carnes sin
grasa, consumo alto de huevos) lo que también aumenta las grasas
800 a 1000 Kcal.
Periodos de 10 a 18 días
Hollywood, Mayo, Harrop
Díaz-Corvalan, 1997
Dietas ricas en HCDietas ricas en HC
Macrobiótica (Zen)
Pritikin (hidratos de carbono no refinados)
Dietas con base en arroz, papas y jugos de fruta
Dietas bajas en HCDietas bajas en HC
““Un enfoque alternativo”Un enfoque alternativo”
Dieta Atkins
Dieta Ornish
Dieta de la Zona
Atkins, 2006
Atkins Atkins Original de Batkins, se reactualizo en 1981
HC 20 g en las primeras 2 semanas (Fase de Inducción)
Incremento gradual de 5 g (Fase de pérdida continua de peso)
Nivel de mantenimiento HC que se conoce como tu nivel crítico (Fase de mantenimiento).
Ornish, 1993
Dieta OrnishDieta Ornish
Bajo contenido de grasa
Rica en frutas frescas y verduras
Granos enteros
Ornish, 1993
Alimentos permitidos:
Alimentos ricos en fibra
Frutas
Verduras
Pasta integral
Frijoles
Carne magra
Leche
Alimentos no permitidos:
Alimentos procesados
Altos en grasa
Cafeína
Azúcar
Alcohol
Sal
Dieta de la Zona, 2006
HC
GRASAS
PS
Dieta de la Zona Dieta de la Zona
Representa una nueva generación de las dietas bajas en HC
40 % HC, 30% Grasas, 30% Proteínas
Dieta de la Zona, 2006
1.- Proteínas El cuerpo necesita un suministro constante de
proteína
2.- Hidratos de Carbono HC "favorables" (capacidad baja de estimular
insulina)
3.- Grasas “Grasas buenas" (monoinsaturadas y omega 3)
Recomendaciones Recomendaciones Nutrimentales para la Nutrimentales para la
Prevención de Enfermedades Prevención de Enfermedades Cardiovasculares Cardiovasculares
Recomendaciones del American Heart Recomendaciones del American Heart AssociationAssociation
Choose lean meats and poultry without skin and prepare them without added saturated and trans fat.
Select fat-free, 1 percent fat, and low-fat dairy products. Cut back on foods containing partially hydrogenated vegetable oils to
reduce trans fat in your diet. Cut back on foods high in dietary cholesterol. Aim to eat less than 300 milligrams of cholesterol each day. Cut back on beverages and foods with added sugars. Choose and prepare foods with little or no salt. Aim to eat less than 2,300 milligrams of sodium per day. If you drink alcohol, drink in moderation. That means one drink per day if
you’re a woman and two drinks per day if you’re a man. Follow the American Heart Association recommendations when you eat out,
and keep an eye on your portion sizes.
http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=851
Propuesta de ModificaciónPropuesta de Modificación
Clasificación de grasas y aceites por cadenas largas de carbonos C14-C22.
Saturados(Principalmente)
Monoinsaturados(Principalmente)
Poliinsaturados(Principalmente)
9Oleico
6Linoleico
6-
Linolenico
3-Linoleico
3AEP, ADH
Mantequilla de cacao
LácteosMantequilla de nuez moscada
PalmaRes
CanolaPollo
Manteca de cerdoMacadamia
OlivaCacahuate
Cártamo (híbrido)Girasol (híbrido)
Pavo
MaizAlgodón
SoyaCártamo (regular)Girasol
(regular)
ZarzamoraOnagraRosa de
primavera
Linaza Pescado
Enig MG, Pallansch LA, Sampugna J, Keeney M. Fatty Acid Composition of Fat of Selected Food Items with Emphasis on Trans Components. J Am Oil Chemists 1983;60:1788-95.
Composición de Grasas y Aceites: Tipos de Ácidos Grasos en Alimentos por contenido de Cadenas Largas de Carbono
Saturadas.
* Ácidos grasos de cadenas cortas o largas de 12 carbonos o menos, cuyo contenido calórico y metabolismo es más similar a los hidratos de carbono (C6, C8 y C10).
** Contiene ácidos grasos trans, que no pueden ser propiamente denominados monoinsaturados o poliinsaturados, pero que químicamente son monoinsaturados y poliinsaturados.
Grasas “Animales” típicas (no hidrogenadas)
% GrasasSaturadas
% GrasasMonoinsaturadas
% GrasasPoliinsaturadas
ResMantequilla
MantecaPollo
SalmónAtún
49-5414* + 52
4430-3217-28
41
42-483045
48-5037-49
28
3-44
1118-2323-45
30Grasas “Vegetales” típicas (no
hidrogenadas)Coco
CacahuateOlivaSoyaMaiz
GirasolCártamoCanola
63* + 28161515141397
656732227181165
326106259698028
Grasas Hidrogenadas típicas
Margarina de barritaMargarina de boteManteca vegetal
3931
22-32
51**53**
22-33**
10**16**
44-55
Fuentes de Grasas y Aceites en EUA 1890 vs 1990
Enig MG. Know your fats. Enig Associates, Inc., Silver Spring, MD, EUA 2000.
1890 1990
Manteca de cerdoCebo de res
Grasa de PolloMantequilla
Aceite de olivaAceite de palmaAceite de coco
Aceite de cacahuateAceite de algodón
Aceite de soya (70% parcialmente hidrogenado)
Rapeseed oil (Aceite de colza)Aceite de canola (generalmente
parcialmente hidrogenado)Aceite de algodón
Aceite de cacahuateAceite de maíz
Aceite de palmaAceite de coco
El Mito del Colesterol Sustancia producida en el cuerpo para fines vitales Es parte indispensable de la estructura de todas las células del
cuerpo. Es de fabricación muy sencilla en el hígado. Se produce a partir de cualquier tipo de alimento, proteínas, HC
o grasas. El colesterol no es una grasa, químicamente, es un alcohol y más
específicamente un esterol. Como esterol forma la base para la producción de hormonas
esteroides, aldosterona, cortisona. A nivel de piel, el colesterol reacciona con los rayos UV, para
fabricar vitamina D. El colesterol en la piel protege contra ácidos, solventes y limita las
pérdidas de agua por evaporación a 300-400ml diarios. La vitamina D, está involucrada en el metabolismo de calcio,
importante para el crecimiento en niños, tono muscular, función reproductiva, función inmune y la producción de insulina.
El Mito del Colesterol Importante para bebés y niños hasta los dos años de edad, para la
formación de su sistema nervioso y cerebro. La leche materna tiene un alto contenido de colesterol y una enzima
especial, para facilitar su utilización por el bebé. Es necesario para la fabricación de sales biliares y la digestión de
grasas. Es necesario para la función de neuroreceptores cerebrales de
serotonina (neurotransmisor que provoca sensación de bienestar en el cuerpo).
Niveles bajos de colesterol, han sido implicados en depresión, tendencias al suicidio y comportamiento agresivo o violento.
Es un componente de la estructura de las células de las paredes intestinales y su ausencia resulta en muchos problemas intestinales, inclusive, el síndrome de la permeabilidad intestinal.
Es una sustancia reparadora detejidos. Por ejemplo al ser dañadas las paredes arteriales o celulares, el colesterol parece venir al rescate, reconstruyendo paredes débiles y desgastadas.
El colesterol es un antioxidante importante y es por esto que los niveles de colesterol aumentan con la edad, ya que ayudan a prevenir daño por radicales libres .
El Mito del Colesterol Producción diaria en el hígado, 2,000mg. Del colesterol en la dieta, nada más absorbemos la mitad (50%),
la otra mitad, se elimina en las heces. La eliminación se aumenta por la presencia de fibras solubles,
como la pectina (manzanas, zanahorias, peras, frutas cítricas) y las gomas (avena, nopal, leguminosas) y también, goma de guar y carragenina, utilizadas por la industria alimentaria, como espesantes de los alimentos).
En una dieta baja en colesterol (200 – 300 mg al día), únicamente
se absorbería de 100 – 150 mg al día. Si bajamos este consumo a zero, nada más tendríamos una reducción entre 5 y 7% en el colesterol total.
A raíz del extraordinario estudio de Framingham, hemos visto que reducciones en el consumo de colesterol han sido un fracaso total en bajar niveles séricos, ya que los niveles más altos de reducciones que se observaron, no fueron mayores de 6% - 7%, por lo tanto un total fracaso.
Suplementación con Ácido Fólico
Los niveles elevados de homocisteína son un factor de riesgo modificable para la enfermedad coronaria, el infarto cerebrovascular y la demencia.
La ingesta de folato es el principal determinante de la [homocisteína], y los multivitamínicos que contienen ácido fólico, disminuyen de manera efectiva las [homocisteína].
Dose-dependent effects of folic acid on blood concentrations of homocysteine: a meta-analysis of the randomized trialsHomocysteine Lowering Trialists’ Collaboration.
Am J Clin Nutr 2005;82:806 –12.
Suplementación con Ácido Fólico
La revisión de un meta análisis sobre la dosis más efectiva de folato para la máxima disminución de las [homocisteína] concluye que: Dosis diaria ≥ 0.8mg de ácido fólico reduce el máximo
de homocisteína posible mediante suplementación de ácido fólico.
Una dosis de 0.2mg reduce el 60% del máximo efecto Una dosis de 0.4mg reduce el 90% del máximo efecto
Uso de Suplementos o Uso de Suplementos o Complementos NutrimentalesComplementos Nutrimentales
Diabeteso Dieta. Control de peso.o Ejercicio.o Sin endulzantes artificiales. No fructosa.o Stevia: como endulzante. o Cromo: hasta 600 mcg / día
(dependiendo del caso).o Multivitamínico – diario.o ↑ Omega 3 –1,000 mg/día.o Tronadora, Salvia, Damiana.
o ↑ Fibra – granos enteros.
o ↑ Linaza – molida.
o Dieta sin refrescos.
o Disminución de hidratos de carbono refinados.
o Aumento en el consumo de verduras.
o Grasas: Aceite de oliva, mantequilla, aceite de coco.
Diabetes
Obesidado Mucha agua.o Fibra: linaza molida con psullium puro,
2 v / día antes de cada comida.o Ejercicio.o Multivitamínico.o Cromo: 400 mcg / 2 v / día.o Kelp: 6 tabletas / día en enfermedades
de tiroides.
o Carnitina (Lipovitasi): 3 v / día 300 – 500 mg x cápsula.
o Sin ácidos grasos trans.o Sin jugos de frutas o frutas secas.o Aumento en el consumo de proteínas. o Aumento en el consumo de verduras.
Obesidad
o Grasas: Aceite de coco, de olivo, mantequilla.
o Nueces.o 2 litros de agua natural.o Multivitamínico.o Ejercicio.o Sin endulzantes artificiales.o Stevia: como endulzante.
Obesidad
Recomendación
Realizar ejercicio moderado Evitar el exceso de peso Comer CHO de granos enteros No comer ácidos grasos “trans” Comer aceites vegetales naturales (almendras,
nueces, ajonjolí)
Elimina hasta en un 90% el riesgo de desarrollar DM.
Willett WC. Eat, Drink and Be Healthy. The Harvard Medical School Guide to Healthy Eating. Fireside. New York, NY, 2002.
